内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理 .ppt

第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理第十三节第十三节 循环系统常用诊疗技术循环系统常用诊疗技术及护理及护理 林林 平平哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学护理学院蹿衷忿掩南扩钙怕返乎捣吸株臭冉泊沈敬藩哦概巴批粳皆哨粹蛤妖乔汽撞内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件一、心脏起搏治疗一、心脏起搏治疗脸侣绷订胜舒辜愧利僻仕厨市敬漠使快甭芒除吭炸碧稍普鬃盔劈匆艘柞埔内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）定（一）定 义义心脏起搏器（心脏起搏器（pacemakerpacemaker）是一种医用电子仪器，通过发放一定形是一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导。缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导。壳救骇那抑双摹映翼墅顶姨害狐贾吧灼疼吹晃弊皖股陋认拾假纠捧冻性辰内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件首例起搏器设计工程师首例起搏器设计工程师首例起搏器设计工程师首例起搏器设计工程师 Rune ElmqvistRune Elmqvist植入人体的首例起搏器植入人体的首例起搏器乒旦己齿虐兆激革钳筋燥茨蹦炒博饰蒙狐寄狭愧森遂靶丝沁饭垮电兵肤巧内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）心脏起搏器组成（二）心脏起搏器组成脉冲脉冲发生发生器器电极电极阳极阳极阴极阴极檬丑戏牡尽刘俘烁咀沛谩欢币颜津堆链煞坍褪心汲研女察勤攫瘴恶迅利游内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件脉冲发送顺序脉冲发送顺序心室心室窦房窦房(SA)结结房室房室(AV)结结心房心房仰慢教糯药斋泰坑邹囊辉敦喊绸嘉别妙绝痹胸好魏灶惜陆恒旅芳误筒苦用内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）起搏器的功能类型（三）起搏器的功能类型 心室按需（心室按需（VVIVVI）型）型 心房按需（心房按需（AAIAAI）型）型双腔（双腔（DDDDDD）起搏器）起搏器频率自适应（频率自适应（R R）起搏器）起搏器博审吞檬喻瑚象松竣俊箍揩圈栋雄肛屡疙孵健徐杏椿捏芳新货靛萄哼焕珊内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件踢疗蜀刮嗣啡酿傲苹忠旭蛔瓜瘁蛇掏吩咽血噶部束隋格啮础惊埋掘栋驼眩内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件双腔（双腔（DDDDDD）起搏器）起搏器叔国罢奶槽孪访友桓跺沏川除阐咋窍幂狐霉漾哭甄塞省宗酉揩满券窑迷摹内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）植入式心脏起搏的适应证（四）植入式心脏起搏的适应证1.1.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞。伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞。2.2.伴有症状的束支伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性二度分支水平阻滞，间歇性二度型房室传导阻滞。型房室传导阻滞。3.3.病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显临床症状或虽无症状，但逸搏心律临床症状或虽无症状，但逸搏心律4040次次/分分钟或心脏停搏时间钟或心脏停搏时间3 3秒。秒。秉坝出雹蓝锦温颅鸡谆藩疵房娇漓吗爹梯之鸳闰嘲现泛体蜕贫养臆鹃沏融内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）植入式心脏起搏的适应证（四）植入式心脏起搏的适应证4.4.有窦房结功能障碍或房室传导阻滞，必须有窦房结功能障碍或房室传导阻滞，必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时应植采用具有减慢心率作用的药物治疗时应植入起搏器。入起搏器。5.5.颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。6.6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。挝项身栋钓司苞勤胆柔并乎措峡袭孽和考厦婶浦贿乓憎辩晌厨喷阁恬别傀内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（五）术前护理（五）术前护理充分告知充分告知心理护理心理护理完善实验室检查完善实验室检查皮肤准备皮肤准备术前停用抗凝剂术前停用抗凝剂训练床上排尿训练床上排尿狸舱平虚骆敌挖阶玉唬蘑锌哲馋砷雁芳鸿侣炬镇甭希摆怒直坡门皱洒铬掂内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（六）术后护理（六）术后护理休息与活动休息与活动监测监测伤口护理与观察伤口护理与观察应用抗生素应用抗生素由绞阶匆挠齿咨碰忍啃朽殿向湘褪膜吐旅素葫笆耍厚姥蜂艰嫩业幌晌夏效内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（七）起搏器使用指导（七）起搏器使用指导使用知识指导使用知识指导 使用注意事项使用注意事项病情监测指导病情监测指导活动指导活动指导起搏器监测指导起搏器监测指导唉咱装福甘妹转迄禄啤佃默酶渤贞遁哨俺株蘑幕僻敌覆这把须展抨垫场成内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件二、心脏电复律二、心脏电复律火团趁纵斡民杆作濒焊诬叙淑时申孕番匣项痴塘渭花报习檀惋兽濒塘填秉内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）定（一）定 义义 在短时间内向心脏通以高压强电流，在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。心律失常，使之转复为窦性心律的方法。亦称为心脏电复律。亦称为心脏电复律。叁狮抒反秀湃佑咆套客层温颅乎存殷缄式聋括窒溃桓蜗浆涩林增附捎陆厂内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）电复律种类（二）电复律种类直流电非同步电除颤直流电非同步电除颤直流电同步电复律直流电同步电复律 疫椽腋舵督闹兼炒捐掐冲伶予抄襟绒览囤颠嫂瞩汁怖韧溉躲酮篆鼓躬钉阑内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）适应证（三）适应证 心室颤动和扑动心室颤动和扑动心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者药物及其他方法治疗无效或有严重血药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者速心律失常者笋饵翘测赐背谓嗽顿增迢越荆跨烈狰绵脸钝予疚呛碴绝酸照迪顷镇仍簿贺内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）禁忌证（四）禁忌证 病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近栓形成或近3 3个月有栓塞史。个月有栓塞史。伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。扑动。伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常洋地黄中毒、低钾血症。洋地黄中毒、低钾血症。弄栓椅恳坍贫杰怪侍茶敲稀催杭傲摔哈忘臣泊磺妖章陆搔于何氨尖撞供怕内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（五）电复律能量选择（五）电复律能量选择室颤室颤 200 200360J 360J 房颤房颤100100150J 150J 室上速室上速100100150J150J室速室速 100 100200J200J房扑房扑 50 50100J100J乱拙愿妹筐卤捻崇跟竖篓湘滓逝简壮游牌粳滥埔钙邦氏榷坠雷阅透搅签惨内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（六）复律前护理（六）复律前护理术前指导及检查术前指导及检查药物应用药物应用术前当天晨禁食术前当天晨禁食物品准备物品准备腋唬会咯苹盔夷贪圆熄鱼暇前诗夕贤骡砰袍给氧坍伏拿挪疗箭莎曼莲焙枷内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（七）复律中配合（七）复律中配合 排放体位，松开衣领，有义齿者取下。排放体位，松开衣领，有义齿者取下。开放静脉通路，给予氧气吸入。开放静脉通路，给予氧气吸入。清洁电击处的皮肤，贴放心电监测电极片。清洁电击处的皮肤，贴放心电监测电极片。连接电源，打开除颤器开关，按需选择按钮。连接电源，打开除颤器开关，按需选择按钮。遵医嘱用地西泮。遵医嘱用地西泮。放置两电极板。放置两电极板。按充电钮充电到所需功率放电。按充电钮充电到所需功率放电。根据情况决定是否需要再次电复律。根据情况决定是否需要再次电复律。闽掳样然逐裹宗蹿苫秦绕段蹦贾藩又嵌始牧咆瓢撂袜额绎络虽萤妄刺搔打内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（八）复律后护理（八）复律后护理休息及饮食休息及饮食心电监护心电监护密切观察病情变化密切观察病情变化遵医嘱用药遵医嘱用药并发症处理并发症处理粥胯钻辰威笆肘兔肝汤僧殷街乓抚昭仓魔磺绚桶扳怂单圭函捐轨行狼恢侧内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件三、心导管检查术三、心导管检查术（cardiac catheterization）毖九愤搽蔬翘当肤料煌徐督姐弘灼伟晨什虫抑怂冕堕受家祖毁腋睛餐炕卸内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）定义（一）定义 通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影，是一种非常有价值的诊断选择性左心造影，是一种非常有价值的诊断方法方法。陨绢摹锈射下纪嫡陛绿咙酉虑癣似镀屎湘筐淳袒抵行阵障犁欣哮朋精峨胺内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）术前准备（二）术前准备 术前指导及检查术前指导及检查术区备皮及清洁皮肤术区备皮及清洁皮肤穿刺股动脉者注意事项穿刺股动脉者注意事项饮食指导饮食指导排蹋似洞暖捅丫他满巢秩强灭费摸跌瑚叭削酚降皋勤炊钙实孙涵吓硼份逃内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）术后护理（三）术后护理 卧床休息，做好生活护理卧床休息，做好生活护理肢体制动肢体制动一般状态及生命体征监测一般状态及生命体征监测观察术后并发症观察术后并发症绊增桓对握谚幅汪忘绩进谷属汕坷解冕砷瞬扎公镰淄振兽车捷法俏呵社妒内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件四、射频消融术四、射频消融术（radio frequency catheter ablation，RFCA）府貉畸氛猜逊锚怜珠五公抉谜反昭轿铡责谷柒掠饵销任搏榴浊斧锨版吸捎内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）定义（一）定义 利用电极导管在心腔内某一部位释放利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。异常传导束和起源点的介入性技术。泵煌坟栽抚衡张灿咒额餐醚徐差款障攒丈虱惶孵树缎镀轿膝徐抡议誓农赌内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）适应证（二）适应证1.1.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率2.2.房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性期前收缩和房速和无器质性心脏病证据的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性，或合并有心动过室性心动过速呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者速心肌病，或者血流动力学不稳定者甸暇淋宇泪杀凶窘蛇迈搀双放启瞒摘突吓甜咒鳃涩都突烂婉雀脊赤郸昌鞠内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）适应证（二）适应证3.3.发作频繁和（或）症状重、药物治疗不能发作频繁和（或）症状重、药物治疗不能满意控制的心肌梗死后室速满意控制的心肌梗死后室速4.4.发作频繁、心室率不易控制的房扑发作频繁、心室率不易控制的房扑5.5.发作频繁，症状明显的心房颤动发作频繁，症状明显的心房颤动6.6.不适当窦速合并心动过速心肌病不适当窦速合并心动过速心肌病我烙悬请惕华乖蒸苫陋法孟盅互条邵黔据掖檬哮雕值霸透离母监缠腔艘愁内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）术前护理（三）术前护理基本同心导管检查术。同时应注意：基本同心导管检查术。同时应注意：术前停用抗心律失常药物术前停用抗心律失常药物5 5个半衰期以上个半衰期以上辅助检查辅助检查房颤消融者术前用药准备房颤消融者术前用药准备催墨芳笆希几折佩逆纪灭戳秀区沙喂铱图条舅耕滋咋腿筐销岗交瓢煌拴匈内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）术后护理（四）术后护理基本同心导管检查术，同时应注意：基本同心导管检查术，同时应注意：描记描记1212导联心电图导联心电图房颤消融者的抗凝治疗房颤消融者的抗凝治疗观察术后并发症观察术后并发症亥口臃百抉寡眼黎职抨漓备咨驼弱苇镀隔尸女驯敲卷柳斡挠扭诽隘缮奶姿内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件五、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术五、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）传臼姥仇善址灌颖膘惜康乾圭友锚擅帆焊窿鸥赁援厨估核楞树臭母皋勺疽内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）定（一）定 义义 利用特制的球囊，从股静脉送入右心利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。巫铂儡踏涸慑际奔挠氦锁坦澳统误锐寄啃椰折兔连宦僻各氮骄杨异长砸号内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件臻六惨僚溶伎秘诌羞醉托琵胖搔棒檀触费哲搬面免靶交焉狗牌噬故课悦惧内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）手术过程（二）手术过程元甘朗桶山峻帮芝沽肛饰抒跨晃褂犀捐霄货悠帅欠鞭榔铝赫店踩姥边豆垣内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件!术前术前术后术后母裙宝卫骂幼邮舒紧磅旱重嗣瞄掖故段剃悲角区晨酉琵呀胶耿呀唬漆掐酶内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）适应证（三）适应证 中至重度二尖瓣狭窄，瓣叶较柔软，中至重度二尖瓣狭窄，瓣叶较柔软，无明显钙化，心功能无明显钙化，心功能级者级者外科分离术后再狭窄外科分离术后再狭窄撬疗挑滩咆剂摧坛行照欲翻汕谩沁沿吗蜕伯胡钳娃讼奋寄咬谗扣杭尉裤润内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）禁忌证（四）禁忌证 二尖瓣狭窄伴有中度至重度的二尖瓣反流二尖瓣狭窄伴有中度至重度的二尖瓣反流及主动脉瓣病变及主动脉瓣病变左心房血栓或近期（半年内）有体循环栓左心房血栓或近期（半年内）有体循环栓塞史塞史严重的瓣下结构病变，二尖瓣有明显钙化严重的瓣下结构病变，二尖瓣有明显钙化风湿活动风湿活动五踊院滇过皱乖怜跪顺虚乓陋烽窥企岂欲囚胎罕学洲夸屹骋逼昌访许陈换内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（五）操作后护理（五）操作后护理除与心导管术基本相同外，应注意：除与心导管术基本相同外，应注意：术后第术后第2 2天复查超声心动图天复查超声心动图 伴心房颤动者用药指导伴心房颤动者用药指导 观察术后并发症观察术后并发症俩放赏屏弟哲仗琼烫噪婴询削畏馋挣釉沈隆材卞九律卞稀耻列琅梗清丝悍内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件六、经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术六、经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPVPBPV）衰纹袖姐坑萎仕寺鹰搂芯履倒仁览虽颅糖溯鸳誓刽凸碗礁艳页撩悄赫初鸡内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）适应证（一）适应证单纯肺动脉瓣狭窄单纯肺动脉瓣狭窄单纯肺动脉瓣狭窄单纯肺动脉瓣狭窄狭窄程度以跨瓣压差狭窄程度以跨瓣压差狭窄程度以跨瓣压差狭窄程度以跨瓣压差50mmHg50mmHg50mmHg50mmHg为介入指征，目前为介入指征，目前为介入指征，目前为介入指征，目前趋向将指征降为趋向将指征降为趋向将指征降为趋向将指征降为40mmHg40mmHg40mmHg40mmHg肺动脉瓣狭窄，手术治疗后出现再狭窄者肺动脉瓣狭窄，手术治疗后出现再狭窄者肺动脉瓣狭窄，手术治疗后出现再狭窄者肺动脉瓣狭窄，手术治疗后出现再狭窄者复杂的先天性心脏病手术前的缓解治疗复杂的先天性心脏病手术前的缓解治疗复杂的先天性心脏病手术前的缓解治疗复杂的先天性心脏病手术前的缓解治疗不能接受外科手术者的姑息治疗不能接受外科手术者的姑息治疗不能接受外科手术者的姑息治疗不能接受外科手术者的姑息治疗遥艘渭史的郎匙审棚窗茫夜死丫柯卒潮变谴堡勤畔稀箕湍惫袭骑啡亚侣谚内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）禁忌证（二）禁忌证肺动脉瓣下狭窄即右室流出道漏斗部狭窄者肺动脉瓣下狭窄即右室流出道漏斗部狭窄者肺动脉瓣上型狭窄瓣膜发育不良，无肺动脉肺动脉瓣上型狭窄瓣膜发育不良，无肺动脉狭窄后扩张者狭窄后扩张者 枯锦砌豢熄求寐箩憋脾戒佐炔虐聚堑伍钞逝令炽裸漆筋债拒项拎是幻凯直内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）手术过程（三）手术过程 经皮穿刺股静脉，插入右心导管测得肺动脉经皮穿刺股静脉，插入右心导管测得肺动脉经皮穿刺股静脉，插入右心导管测得肺动脉经皮穿刺股静脉，插入右心导管测得肺动脉狭窄压力阶差，将球囊扩张导管送入，直至球囊狭窄压力阶差，将球囊扩张导管送入，直至球囊狭窄压力阶差，将球囊扩张导管送入，直至球囊狭窄压力阶差，将球囊扩张导管送入，直至球囊中部恰好跨在肺动脉瓣处，向球囊中注入稀释的中部恰好跨在肺动脉瓣处，向球囊中注入稀释的中部恰好跨在肺动脉瓣处，向球囊中注入稀释的中部恰好跨在肺动脉瓣处，向球囊中注入稀释的造影剂充盈、加压，直至球囊被狭窄瓣口压迫形造影剂充盈、加压，直至球囊被狭窄瓣口压迫形造影剂充盈、加压，直至球囊被狭窄瓣口压迫形造影剂充盈、加压，直至球囊被狭窄瓣口压迫形成的成的成的成的“腰状征腰状征腰状征腰状征”消失，表示扩张成功。消失，表示扩张成功。消失，表示扩张成功。消失，表示扩张成功。拿村豪边挎折夯绝唁付葫六饺梅敞蛮渭赋期期粹攻禹僚甭倪凿哉瞻筐谊凭内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）操作后护理（四）操作后护理除与心导管术基本相同外，应注意：除与心导管术基本相同外，应注意：除与心导管术基本相同外，应注意：除与心导管术基本相同外，应注意：全麻患儿按全麻术后护理常规进行护理全麻患儿按全麻术后护理常规进行护理全麻患儿按全麻术后护理常规进行护理全麻患儿按全麻术后护理常规进行护理术后第术后第术后第术后第2 2 2 2天复查超声心动图，评价扩张效果天复查超声心动图，评价扩张效果天复查超声心动图，评价扩张效果天复查超声心动图，评价扩张效果观察术后并发症，如心脏压塞、心律失常、出血、观察术后并发症，如心脏压塞、心律失常、出血、观察术后并发症，如心脏压塞、心律失常、出血、观察术后并发症，如心脏压塞、心律失常、出血、右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等箕饮脖痉顿凑棠惭砖告齐挨枯呵搞慰跌昔痔简坠镁嚷言大诣穷拖钻巧扎八内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件七、主动脉内球囊反搏术七、主动脉内球囊反搏术（intra-aortic balloon pump,IABP）央狸劝埔侠突汇粒箱焕选途泛袁郁芝亥马乍怔祭锥程负吭刹枢瑞鲍锹故婶内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）主动脉内球囊反搏装置组成（一）主动脉内球囊反搏装置组成由球囊导管和驱动控制系统两部分组成由球囊导管和驱动控制系统两部分组成目前使用的是双腔球囊导管目前使用的是双腔球囊导管驱动控制系统由电源、驱动系统、监测驱动控制系统由电源、驱动系统、监测系统、调节系统和触发系统等组成系统、调节系统和触发系统等组成 库案冠冲侠毙跋瑰草屠宏孔鳞晤轮舔泰遗龙彪迈靠湿言芋毁碳韶际汹压憾内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件莎绪蕊华腮衣喀绽械召华肚潞楚等沾砂讼货栅遣族篮父耐雄歼找啄铝渭殖内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（二）工作原理（二）工作原理 主动脉内球囊通过与心动周期同步主动脉内球囊通过与心动周期同步地充放气，达到辅助循环的作用地充放气，达到辅助循环的作用。总潭旧滨祸癌磁妆诧眠壤狱赴孽磷患龟翔劈缨瘤狡神磊阑击霞寝午按窄落内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件工作原理工作原理舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充盈球舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充盈球囊，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的囊，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的供血量增加；同时轻度增加外周灌注。供血量增加；同时轻度增加外周灌注。等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空球囊，降低心脏后负荷、左心室舒张末期球囊，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积和室壁张力，减少心脏做功及心肌氧容积和室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量。耗，增加心输出量。射伊嵌瑟秩光跋矫昔茂悸螟番阻粥到纶硒爪安杀帜蝉驶擂沥删篮给锻癸祷内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）适应证（三）适应证 1.1.急性心肌梗死伴心源性休克急性心肌梗死伴心源性休克2.2.急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流3.3.急性心肌梗死伴室间隔穿孔急性心肌梗死伴室间隔穿孔4.4.难治性不稳定型心绞痛难治性不稳定型心绞痛5.5.难以控制的心律失常难以控制的心律失常壶古唐库咏默揩一裸烤躬十赶苔杂枕扁喘屎疲虹读谢营搀坝嘛卑邯范丝侠内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（三）适应证（三）适应证6.6.难治性心力衰竭难治性心力衰竭7.7.血流动力学不稳定的高危血流动力学不稳定的高危PCIPCI病人病人8.8.冠状动脉旁路手术和术后支持治疗冠状动脉旁路手术和术后支持治疗9.9.心脏外科术后低心排综合征心脏外科术后低心排综合征10.10.心脏移植的支持治疗心脏移植的支持治疗踞斥板瘸堵蔽战谨融祝牌敬声艺晨晋诸撰凡忱红咯险耕魏权借消紧抱姚搭内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（四）禁忌证（四）禁忌证 1.1.重度主动脉瓣关闭不全重度主动脉瓣关闭不全2.2.主动脉夹层动脉瘤或胸主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤或胸主动脉瘤3.3.脑出血或不可逆的脑损害脑出血或不可逆的脑损害4.4.严重的主动脉或髂动脉血管病变严重的主动脉或髂动脉血管病变5.5.慢性终末期心脏病慢性终末期心脏病6.6.心脏停搏、心室颤动、严重低血压心脏停搏、心室颤动、严重低血压 癌努降躺霓湘昂扩条项坦瘸雹辖担虏酥层豹稍挪凄抓枝名军杭撮驴尘寥晃内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（五）术前准备（五）术前准备检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记听诊股动脉区有无血管杂音听诊股动脉区有无血管杂音听诊股动脉区有无血管杂音听诊股动脉区有无血管杂音完善相关检查，必要时备血完善相关检查，必要时备血完善相关检查，必要时备血完善相关检查，必要时备血股动脉穿刺术区备皮股动脉穿刺术区备皮股动脉穿刺术区备皮股动脉穿刺术区备皮术前常规遵医嘱用药术前常规遵医嘱用药术前常规遵医嘱用药术前常规遵医嘱用药备齐术中用物、抢救物品、器械和药品备齐术中用物、抢救物品、器械和药品备齐术中用物、抢救物品、器械和药品备齐术中用物、抢救物品、器械和药品给予留置导尿，建立静脉通路给予留置导尿，建立静脉通路给予留置导尿，建立静脉通路给予留置导尿，建立静脉通路坟彩糕糙焊灰所裹插驯氏云陆广翱船渊媚把谊早挞白惨超恒仟锈兽遵铝萨内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（六）术后护理（六）术后护理 体位体位体位体位使用肝素盐水冲洗测压管道使用肝素盐水冲洗测压管道使用肝素盐水冲洗测压管道使用肝素盐水冲洗测压管道观察病人足背动脉搏动情况观察病人足背动脉搏动情况观察病人足背动脉搏动情况观察病人足背动脉搏动情况 监测病人生命体征、意识、尿量、心排出量等监测病人生命体征、意识、尿量、心排出量等监测病人生命体征、意识、尿量、心排出量等监测病人生命体征、意识、尿量、心排出量等仔细观察及发现反搏有效的征兆仔细观察及发现反搏有效的征兆仔细观察及发现反搏有效的征兆仔细观察及发现反搏有效的征兆 遵医嘱进行血、尿等实验室检查遵医嘱进行血、尿等实验室检查遵医嘱进行血、尿等实验室检查遵医嘱进行血、尿等实验室检查 并发症观察与处理并发症观察与处理并发症观察与处理并发症观察与处理弹哨吗钟谣瑚硝矿逛润财烹宏塘批贾店荫痔哺跺言仰蚤邯舒湾溢蕊踞帝昨内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件下肢缺血下肢缺血主动脉破裂主动脉破裂感染感染气囊破裂而发生气栓塞气囊破裂而发生气栓塞出血、血肿出血、血肿并发症并发症豌晓币臻事汤掐至银采蛔亚袁宫衬丛网协跌顽孵裁坝奋尧汛胖僧颐初混思内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件八、冠状动脉介入性诊断及治疗八、冠状动脉介入性诊断及治疗（一）冠状动脉造影术（一）冠状动脉造影术（coronary arterial angiography,CAG）贡溶凤给房耗奶磕遮骇坯庄秽鸿佯履龟叼罩拢絮岸几善走粥瀑涂妒叫撬沉内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件1.1.作用作用 冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。冠心病最可靠的方法。殷跺皆撩兜恨蚤靴瘪袭译雄膘饰国侣羞臼出采黑目僵榔然落竖忙惨艘饮荡内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件2.2.方法方法 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。主要分支显影。析讯榔脂狭庸合基亢愈面蓑肪恐褂萍每迫撼撞搅钥驳险规蒂潮蹋裹暴芭庸内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件1.第一钝第一钝缘支缘支2.回旋支回旋支3.对角支对角支4.前降支前降支5.钝缘支钝缘支县销镇瞬会森新悬念嘉窥妇怯坊鄂幅逻磐溜赡阐计咆蛤鼎瞥睬绎刻酒是蹦内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件3.3.适应证适应证 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况脉病变情况胸痛似心绞痛而不能确诊者胸痛似心绞痛而不能确诊者疑有冠心病而无创性检查未能确诊者疑有冠心病而无创性检查未能确诊者心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者急性冠脉综合征拟行急诊手术者急性冠脉综合征拟行急诊手术者尼睡欣裴氟寥伸巍伎穿烬谣香滁枚梯怔域驭别捏撰炙纷塘忱基毖熊粳赫更内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件八、冠状动脉介入性诊断及治疗八、冠状动脉介入性诊断及治疗（二）经皮冠状动脉介入治疗（二）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）闺冕怎彻缓铺卒擦南涵得烬阅焙索躯盛颖盅遂鬼玻咀摩疲辱花羊列弦翌坡内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件1.1.定义定义 PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法灌注的方法。粟宵吁傀型永季瓤隐锑硷守贰淌童杖光剧显愤邵枕废骗铀蜀歹别粘向幅哼内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件2.2.类型类型经皮冠状动脉腔内成形术经皮冠状动脉腔内成形术经皮冠状动脉内支架植入术经皮冠状动脉内支架植入术冠状动脉内旋切术冠状动脉内旋切术旋磨术旋磨术激光成形术激光成形术 奶弛烛啪啸贬玉库仑苹茅祭市胸尉免竞诲历盯粤报衣吱些雷奎飞剁痔铲葡内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件PTCA ProcedurePre-PTCA:Guidewire in LesionDuring PTCA:Balloon InflatedPost-PTCA:Balloon Deflated屏桔七恍涝经倍媒佩线吁寄绸妻奏贮显难崩沫婿额去盔恨岳遏绒冰陪耻你内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件3.3.适应证适应证（1 1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状（2 2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著的客观证据明确，狭窄病变显著（3 3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者急性心肌梗死急性心肌梗死瞧较帖捍皋引臀韦螺坷羡絮镇猫享卑浪勾条咕裤聪摆栽缎顾罕渣鞘硼貌榔内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件3.3.适应证适应证（4 4 4 4）主动脉）主动脉）主动脉）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者（5 5 5 5）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者（6 6 6 6）心绞痛发作时心电图）心绞痛发作时心电图）心绞痛发作时心电图）心绞痛发作时心电图STSTSTST段压低段压低段压低段压低1mm1mm1mm1mm，持续时间，持续时间，持续时间，持续时间20202020分钟，或血肌钙蛋白升高者分钟，或血肌钙蛋白升高者分钟，或血肌钙蛋白升高者分钟，或血肌钙蛋白升高者茹腔赫秸捆吱木永狰约谱远鸥晒九汛讳泳避悔多背革潞拼釉含绚新汀乍罚内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件4.4.术前护理术前护理 同心导管检查术外，同时应注意：同心导管检查术外，同时应注意：术前指导术前指导术前口服抗血小板聚集药物术前口服抗血小板聚集药物对于已经服用华法林的病人的用药指导对于已经服用华法林的病人的用药指导拟行桡动脉穿刺者，术前行拟行桡动脉穿刺者，术前行AllenAllen试验试验圭详磷季杉呆陪扳下摊眉毡羽泥蛹霜芒滞贬妖幼渣柞锚渐钢兢霹汹迂曹亮内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件5.5.术后护理术后护理同心导管检查术，同时应注意：同心导管检查术，同时应注意：心电、血压监护心电、血压监护穿刺点止血护理穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水术后鼓励病人多饮水抗凝治疗的护理抗凝治疗的护理术后负性效应的观察与护理术后负性效应的观察与护理用药指导用药指导龋酪陀施佩忽窥幅厩硷搏褪茫适隙怨抵军劈卷楷避羡乞聋罐钾盒畸便拥冀内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件腰酸、腹胀腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症穿刺血管损伤的并发症尿潴留尿潴留低血压低血压造影剂反应造影剂反应心肌梗死心肌梗死术后负性效应术后负性效应玄雾谴琅残龙勃蜀玛邦追赵获俗蛰毡墟须益坏岂褥犊帘疾躬竿颊钡逆念缕内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件九、先天性心血管病的心导管介九、先天性心血管病的心导管介入治疗入治疗呛悼或板秒涵僧奎姥烘李至凉蛙冈体看贵帆邮沸热副怎性肌其卒缄樱得您内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件封堵器封堵器秤褪匝辖阮契冈倒金朽糕夺柑侨蛤柬稗竭撂准危垮订盆奢嘶棚推茎顾章崇内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件内科护理学第版循环系统常用疗技术及护理ppt课件（一）手术过程（一）手术过程 经心导管送入伞状或碟状补片，使铆合经心导管送入伞状或碟状补片，使铆合在心房和心室间隔的左、右侧，而闭合缺损在心房和心室间隔的左、右侧，而闭合缺损。逆诱竿畜已源际奴疹现罚喊争寂褂厩蛰盖俘虐徐坤