血栓闭塞性脉管炎 .ppt

血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎主讲人：罗琴玉疾病概述疾病概述发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。疾病病因疾病病因血栓闭塞性血栓闭塞性脉管炎脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关：因素有关：（一）吸烟：综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占6095。（二）寒冷、潮湿、外伤：我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史；部分患者有外伤史。（三）感染、营养不良：临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。（四）激素紊乱：血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性（8090），而且都在青壮年时期发病。（五）遗传：血栓闭塞性脉管炎患者中15有家族史。（六）血管神经调节障碍：植物神经系统对内源性或外源性刺激【临床表现临床表现】一、局部缺血期 由于供血不足，肢端发凉、怕冷、麻木感，足部及小腿时有酸痛。如步行较长距离每行走一段就出现小腿疼痛、肌肉抽搐，迫使病人坐下休息，症状就可以消失。如再行走则症状又发生，称为间歇跛行。二、营养障碍期 病变进展后，肢体在休息状态也有血供不足的现象。表现为患肢持续性疼痛，尤其在夜间为明显，称为休息痛。三 组织坏死期 患肢动脉完全闭塞后，肢体远端发生干性坏疽，一般自足趾尖端开始，皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，以至整个足趾坏死、脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡，常继发感染，转为湿性坏疽。【治治 疗疗】血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。具体方法如下：一、一般治疗二、药物治疗三、手术治疗 四、高压氧舱疗法一、一般治疗一、一般治疗1坚持戒烟是血栓闭塞 性脉管炎的治疗关键。2患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。二、药物治疗二、药物治疗 中医中药肾上腺皮质激素 低分子右旋糖酐 扩血管药（三）手术治疗（三）手术治疗对第一、第二期病变经血管痉挛为对第一、第二期病变经血管痉挛为主的病人，可作腰交感神经节切除主的病人，可作腰交感神经节切除术，以降低肢体血管张力，促使侧术，以降低肢体血管张力，促使侧支循环建立，可获得近期疗效。对支循环建立，可获得近期疗效。对肢端已经坏死的病例，作截趾或截肢端已经坏死的病例，作截趾或截肢术。肢术。（四）高压氧舱疗法（四）高压氧舱疗法高压氧舱疗法【护理】（1）止痛 可采用普鲁卡因穴位注射，或股动脉注射。（2）禁烟 每天可饮少量酒，促使血管扩张。（3）保护患肢 患肢保暖，避免受寒受潮，但不能加温，以免增加组织需氧量，加重缺氧。（4）抬腿运动（5）测皮温（6）如进行动脉手术后，患肢平置，不必抬高，立即鼓励病人作足背伸屈动作，促进静脉回流，有利于动脉重建成功。