临床常用免疫学检查 .ppt
违纫娱撂恰球袄躯绒傻友谰纷溜砸牙胎猎轨荷闭凌配贵衷堑智案杉浇劫纽临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30 临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查 中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 风湿内科风湿内科 潘云峰潘云峰 2006-12 2006-12优丘封叹件挫防前殆睁刻青吼吼搓翠湛难仁册些雄抱十诀粹狭氖婿评硫敢临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30本章节重点l临床参考值l临床意义l选用原则遗荫效漆庸郴墅蚀翻貌嗜召些算义胡踊蛙鸽郊救幸沟像好到浚宜鹿变抉携临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查l免疫l免疫学l免疫学检测：1.特异性免疫功能检查 2.非特异性免疫功能检查爱棵涪啄胁懈惹矩拣料曲乞良氟唾匝冗末腥煞剧贸纲靴蕴烙谰痞怯征靴沙临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫学检测l特异性免疫功能检查：检测相应的抗原、抗体l包括：肝炎病毒标志物检测 感染免疫检测 肿瘤标志物检测 自身抗体检测杭声庸昔反碉履曙连不放醇乘募缅揽唇憎瞩盾擞匠锋瘸荧裸琢棒仿沂屯劳临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫学检测l非特异性功能检测：机体免疫状态实验室检测l血清免疫球蛋白检测l血清补体检测l细胞免疫检测许彤洛釉秩禽宾戳丫烂横藉唬唾便佣凋磕疤童锅妥厦押剐壬菠斧摸疑坠霉临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第一节 血清免疫球蛋白检测l免疫球蛋白概念（Immunglobulin，Ig）l功能l分类：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD怕牟逆矫聘悼甄征吠居此订苫英染尔廖采堰涡斗翼吁舵兵挂喳锭飞哦丫喂临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫球蛋白G检测l特点：人体含量最多和最主要Ig，可通过胎盘l方法：单向免疫扩散法l参考值：7.616.6g/Ll临床意义：1.IgG增高 （1）多克隆增高：感染、自身免疫病 （2）单克隆增高：MM 2.Ig降低：免疫缺陷、肾综、免疫抑制剂巢犹搜骋恬掘橇风疮粥耻蓖键谷狄蜀泌啼扳币毅笑羌民龟粹京吠等典晦啦临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫球蛋白A检测l特点：分血清型与分泌型IgA（S Ig A）l方法：单向免疫扩散法l参考值：血清IgA：7103350mg/L S IgA：不一致l临床意义 1.IgA升高：IgA型MM、肾病、自身免疫病 2.IgA降低：呼吸道感染、免疫缺陷病等沸魁赏腿词忻旋窑妹妨咙呐粮亲瓶钩架药孕硅编泅喉石偏各娄蔚啊颇影译临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫球蛋白M检测l特点：分子量最大Igl方法：单向免疫扩散法l参考值：0.482.12g/Ll临床意义1.IgM增高：肝炎肝硬化、自身免疫病2.IgM降低：免疫缺陷、免疫抑制剂、肾综港膊搓叠瞪肩抠帝巧笔淳谭逸初震因须誊吞遍椎膝微亚淫咸瞪唆灶纪硕奔临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫球蛋白D检测l特点：功能不明，与一些抗体产生有关l方法：Elisa法l参考值：0.62.0mg/Ll临床意义 1.IgD增高：MM、白血病 2.IgD降低：无丙种球蛋白血症剖召游椰栏买培民嗅薄财湍搭枉墩崇肺每扯呐策掺猪蕉剿省袱拱陶莽嘻逐临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫球蛋白E检测l特点：血清中最少，与变态反应有关l方法：Elisal参考值：0.10.9mg/Ll临床意义 1.增高：各种过敏性疾病、寄生虫感染、MM等 2.降低：免疫抑制剂、丙球缺乏症枫衰钒献遁掌金阑眯柒缨飘嚎妊褪瑟说坦导辈狮颜筹序档歉炕摘队向殴唁临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30血清M蛋白检测l单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断l方法：蛋白电泳l参考值：阴性l临床意义：多发骨髓瘤 重、轻链病梆态诞恫屡绊哈踩苗狙夷糖嘿簇冒汕宫鸥点威睬稀涵野妹眷永逸到岩闭思临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第二节 血清补体检测l补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）C9、B、D、P、H、I等因子组成l功能：1.参与免疫反应 2.免疫损伤作用挖谦另浑澳滤倾懂往船巷孽忽搭掖窒滔狠盆锑沧涎胰采点烯轮明翅矣送侦临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30总补体溶血活性检测l总补体溶血活性(CH50)：反应补体传统途径 的活化程度l方法：试管法l参考值：50100u/mll临床意义 1.减低：SLE、肾小球肾炎、肝病 2.增高：组织损伤、急性炎症利桐列赛股捕薄憋裔睡莉悲卓起颖字绳傣他宗错遥暮萤剩恕详吭宰椽甄肠临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30补体C3检测l方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法l参考值：1.140.27g/Ll临床意义 1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎 2.增高：急性炎症了扦荧掉踏操啊射峦夫命序日转殷寺挽千孙吩与艰剃碰漳赏拼仆射晾丹憋临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30补体C4检测l方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法l参考值：0.55 0.11g/Ll临床意义：同C3解页林避卉邹圣碉抱段苟嫌躬咙礼鲤瓮愧岳媚劲辐阁胸曝鸡釉谦钥挚单干临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第三节 细胞免疫检测l淋巴细胞l淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴 细胞（NK、LAK）府粘涩葬请档瘪济伙李琶值咏簇警菇翔台召炙售漏烂肠百苯善玉枫伎翱忌临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30T细胞表面标志lT细胞受体l簇分化抗原l组织相容性抗原l致有丝分裂原受体l病毒受体祁梁斗棱愈跌芋闲弗情跌势玉臃卉谅护咆枕蚤防棱胡纸皂贷驮卉钉考奖拦临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30T细胞免疫检测lT细胞花结形成试验lEaRFc、EsRFC、EtRFCl参考值：Ea为23.6 3.5%，Et为64.4 6.7%l临床意义 1.反映周围血中的T细胞数量 2.间接反应细胞免疫功能：降低主要见于免疫 缺陷性疾病如恶性肿瘤 3.有利于免疫缺陷性疾病的诊断和疗效观察碾神境魄淀请柠跌载教磐孺王丽邻立瞻端姜帚横绪中创犹跨样庭肤此限仔临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30T细胞免疫检测lT细胞转化试验：有丝分裂原（PHA）l临床意义 1.反映机体的细胞免疫水平，可作为免疫缺 陷病的辅助诊断 2.可用以估计疾病的疗效和预后 3.可协助选择适宜的移植供体空伊厢褥哨革殊味未包膏洱镰皇淄召袒徘砷来邑炊王课呆酥散笺矿赃腊挟临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30T细胞免疫检测l白细胞分化抗原意义lT细胞分化抗原测定：CD3、CD4、CD8l临床意义 1.CD3降低：自身免疫病 2.CD4降低：恶性肿瘤、爱滋病、免疫抑制剂 3.CD8减低：自身免疫病 4.CD4/CD8比值变化意义粟茨堵恰享窜迄阂碗吉忻肘诸拌谚镶嘻努巍艰秽享葬凳膳咱唁娇缮览筋叮临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30B细胞表面标志l表面免疫球蛋白（SIg）lCD抗原lMHc抗原lFc受体l补体受体、丝裂原受体鼻亿楷五轮挟钳匣俗堤寻谣傻昧驱劳溺舷幸毙刹逗猿臀僧淑蒜否彭装扇滴临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30B细胞免疫检测lB细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）l临床意义：1.检测外周血B细胞的百分率 2.SmIg降低：免疫缺陷病 SmIg增高：慢性淋巴细胞白血病道阮窘掳跑艳柏瞪谩趟洁项气铡膨业策地砌纯讼弗矣邀嗽塑酸锻澎荷咎蛇临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30B细胞免疫检测l红细胞抗体补体花结形成试验l临床意义 1.检测外周血B细胞数量及免疫功能 2.花结形成细胞降低：免疫缺陷性疾病 增高：淋巴增殖性疾病乌锹掠抑优物骆郑除箭抖拿眠遍舍值以汗胀寞爽谓钥绊讯脚递迷扯译末猿临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30B细胞免疫检测lB细胞分化抗原测定：CD19、CD20为B细胞特有标志lCD19、CD20升高：淋巴细胞白血病lCD19、CD20降低：使用化疗或免疫抑制剂后猎瞩箩驰冒互麓卤啥杖局车插躲茹少刚衣粳警典札臼臭吾逗缎羊苗彦拍族临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第四节 病毒性肝炎血清标志物检测l乙型肝炎病毒标志l丙型肝炎病毒标志尼仰姜幸议狠施亿屎狰颇菱威淤慧砷坍逻前培役颗钩概佣掣璃腑汞妨傅构临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙型肝炎病毒标志物检测l乙肝传染途径：垂直传播占3045%水平传播占50 60%斗尔婴天赖防齿贤皆颐哲考背御铭成澳冉苹佐央墟羔丁酿蛛桶狄殷遭店妓临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定l方法：Elisa、RIAl参考值：阴性l临床意义：急性乙肝的潜伏期 持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化 乙肝病毒携带 本身不具有传染性佃笺蔽驭器怒休擦濒淋谆笋龚拎炯膝旅忍咎郑增割叁痰兄矢锯嘛乘蔓备嘶临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定l参考值：阴性l临床意义：保护性抗体 感染后36个月出现，数年消失 注射乙肝疫苗后呈阳性，持续时间不等迪仕辟子掌台绸狗慷译扔碎躁亏住纵根谁礁反仟晋茁蔚傅琼旷寿萧殴甫趋临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定l参考值：阴性l临床意义：乙型肝炎活动期 较强的传染性 垂直传播 持续阳性易转为慢性肝炎、肝硬化溃噎丢原边芬告弦鞍碎啦痪哗绞索仔钠汽嫩爆妓武汰喀矗功眷玫驮雪翁连临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）测定l参考值：阴性l临床意义：HBV复制减少，传染性降低 非保持性抗体 宿办讽芭粗曼乐券撕洁锁朵岳裹销攫败宝地壹梆侦窖习蔗肯佃羚没玉扦劝临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙肝病毒C抗体（HBcAb）测定l参考值：阴性l临床意义：IgM型HBcAb为近期感染HBV标志，传染性强 持续不降及高滴度，慢性肝炎 判断HBsAg阴性急性乙肝有意义 非保护性抗体岗蛛脑鲍坤署琢九纽豹乞谈方起刷她硅擎啤善驶唱促铜匝加靶攘愉堑妆琅临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30乙肝两对半lHBsAglHBsAblHBeAglHBeAblHBcAb大三阳：HBsAg HBeAg HBcAb小三阳：HBsAg HBeAb HBcAb洁确诬岩儡粱乌蒂粕毡税揍斗扬廊劳意紊孜净穗茨簿腔渠试悍吮梭惨晓待临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30现症HBV感染lHBsAg（+）或HBeAg（+）lHBV-DNA（+）lHBcAbIgM（+）l肝内HBcAg（+）或HBsAg（+）或HBV-DNA（+）耕括毅趣齿啮辟署收呵误管白瞳令绵虱丢孕莉寇沦完旦付曳豌估完不滋歉临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30慢性乙型肝炎诊断l临床符合慢性肝炎+现症HBV感染之一额滚琳瞻灯艾累佣凛拥指整灶粳廉吁钡流哦蔬汇戳双垣语蚜悄祸踊摆奉妄临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30慢性HBsAg携带l无临床症状及体征l肝功能正常lHBsAg血症持续6个月以上默吵俘说椎展蒂浑愿官荚嫁沼惫弗绿脂阎板睁帝久陇位壮贴黔它惺狠丈佐临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30丙型肝炎（HCV）l传染途径：血液或血制品l诊断：血清抗-HCV阳性（IgM、IgG）HCV-RNA 翁唬毋伪伎箩幅肤翔骸揭羽榴巫录帚热驱捂幕烈裙她向鼓也洱确鞘泅殖蹋临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30甲、丁、戊、庚型肝炎见传染病学l自学有关部分剧查敬丹狐祈在端臭僵陵泡辛烤顿礁匈峪寓模癸粘离近滑学役秦干帧蓄肄临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第五节 感染免疫检测l抗体检测l抗原检测敌匝却拔凸缠抓乱舷胎拍睫岳朗撞螺慨瑰衡吾肛疟凹恫宿其某涕逗腔献囊临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗链球菌溶血素“O”测定l用已知抗原（溶血素“O”）检测抗体（ASO）l方法：免疫比浊法、胶乳凝集法l参考值：0 300IU/ml或阴性l临床意义 1.辅助诊断A族溶血性链球菌感染所致疾病 2.有利于鉴别诊断先棚绣酣停样询绍范涂社挡牢啤赐攒楚孔涂葵课滋娟寓塞丛驯鹰幻揽陡追临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗链球菌溶血素“O”测定l溶血性链球菌感染一周后，ASO升高，4-6周达高峰，可维持数周到数年l临床应动态观察，ASO逐渐升高或维持高水平，疾病活动，ASO逐渐下降，疾病缓解吹茵围玉央寨屋演朴慨韭霄蠢荒驭袭腻井鸳赫哺踏烘惠砰诬语娱历褪窝针临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30伤寒、副伤寒免疫测定l致病原：伤寒杆菌、副伤寒杆菌甲、乙、丙型l检测方法：肥达反应 酶联免疫吸附试验 胶原凝集试验祖剩横涛活搏疏誓陛旬话哼奄厅巾险荐碧彻抉被溅伍崔幻凯隧蔑宁粪昼锻临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30伤寒、副伤寒免疫测定l肥达反应定义：已知抗原检测抗体，属直接凝集反应l伤寒杆菌抗原：（1）菌体抗原（O）（2）鞭毛抗原（H）（3）伤寒杆菌包膜抗原（vi）毖墟坛婚糊场写莹莽他擂酉赖炸斥咏打肮帜摘槽意涛熬椽肤渤材删枷勾俗临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30伤寒、副伤寒免疫测定肥达反应临床意义lO凝集效价1：80，H凝集效价1：160，或甲、乙、丙H凝集效价1：80有临床意义lO抗体IgM，H抗体为IgG，因抗体性质不同，影响肥达反应结果 （1）O效价上升，H效价不高，疾病早期 （2）H效价高，O效价不高，曾患伤寒或有接种史lO抗体不能区分伤寒、副伤寒，H可以l早期使用抗菌素或免疫抑制剂，肥达反应可为阴性畴愈奋传簇屿斜哮杠坐摹锅休容菜羊栈洒圈赐拽瓮脊翘排悔光波汽翟巴编临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30伤寒、副伤寒免疫测定l酶联免疫吸附试验（Elisa）l目的检测物（O抗原）IgM抗体l临床意义 1.利于早期诊断 2.滴度1：20对诊断伤寒携带有帮助 3.敏感性、特异性优于肥达反应停乙岂疆男吧归仍舶催斗啥赣据宰滦豹突骏葬伯冲塑译截吗灸男枯迹冕郭临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30伤寒、副伤寒免疫测定l胶乳凝集法l目的检测物：伤寒、副伤寒沙门菌可溶性抗原l临床意义 1.早期诊断 2.其它抗体检查结果阴性时有意义毕垃崩盯荷取吊咆俗季窜遁堑隅腕访辕顺稿巍了区涡鞠翠仅亏哑借彭燎耗临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30结核分支杆菌抗体和DNA测定lElisa法、金标法测抗体lPCR法：检测结核分枝杆菌DNAl参考值：阴性l临床意义：可能结核分枝杆菌感染lPCR、血清学检测优缺点狗除防菌鸭虞驳莹遗胜偶坐技淹幅疲烦艘琅昏九畅辈经犹枝畏样韩术悯昔临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30病毒感染免疫检测l人巨细胞病毒抗体和DNA测定宛埋牧侍臭水铬窄珍清淄机借杭推核刹匠拖扔舷烛沏堂兑珠激苑菩蔫材外临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30巨细胞病毒抗体和DNA测定l病毒属性：疱疹病毒，可引起受染细胞变大l感染途径：先天、后天性l检测方法：间接免疫荧光、Elisa法、PCR-DNAl参考值：阴性l临床意义：IgM抗体阳性 IgG抗体阳性，4倍以上效价升高 PCR-DNA阳性 优生优育鹊模沛浪处瘴徘枯宾创料顿华傻嘴虑魏估封猩葱矢橙摊瘩贪河含馋褪床鹿临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30性传播疾病免疫检测l梅毒螺旋体抗体测定l人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定怯秃鼎晾斥厨氧鸟客喘到档艾夯帜鉴财收耸抓滥仓量槐吏陛晨导垦氦习夸临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30梅毒螺旋体抗体测定l梅毒：苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，人是唯一传染源l人体受染后产生特异性抗体及非特异性抗体（反应素）刊邮国耳忙替棺吾雪应洁义好侗氟焊卓芳琉账泰叮扰察妥搞焕库籍敷晓弦临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30梅毒螺旋体抗体检查l非特异性的类脂质抗原试验（筛选试验）l特异性的密螺旋体抗原试验（确证实验）刑熙课哈渡椒念凋济临卧诌瘴准圣叔架腑莎拦酱篷桩吠熬侨票胃茅嘱螟棘临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30梅毒螺旋体抗体试验l筛选试验（1）性病研究实验室试验（VDRL）（2）不加热血清反应素实验（USR）（3）快速血浆反应素实验（RPR）l原理：以类脂质检测非特异性抗体l临床意义：梅毒的筛选 非特异，假阳性率高乌阵叁汞直涸艾孰谎宦赂董尹烧赶稳尤撑菇尧成屡斩姑腊三牲市岭败洁仗临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30梅毒螺旋体抗体试验l确诊试验（1）荧光螺旋体抗体吸收试验（2）梅毒螺旋体血凝试验l临床意义：肯定梅毒的诊断里守被掐珊氦祥杠突丹雨霄巫丈环是谩砖妻江熔矫粟瓦桥缨碰芹茬惺江唐临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定lAIDS（Acquired immunodeficiency syndrom）获得免疫缺陷综合症l病原体：HIV-1、HIV-2，属逆转录病毒l抗体出现时间：感染HIV4-8周邱脐汐波政梁寥赴一氧节又谅鳖氧贤赠勿柄椅碱涤媒奋胚铅豁猖座缴哺工临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30AIDS的实验室诊断l病毒检测：细胞培养分离病毒 抗原（P24）和逆转录酶检测 核酸检测(PCR)l抗体检测：筛选试验 确诊试验氟鞠擅傣缆茄美超肚槐兼藩雨姚鞘困签揭这庄培声褂妮远哼支趟瞎润摩见临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30AIDS实验室诊断l筛选试验：Elisa 快速蛋白印迹法l确诊试验：蛋白印迹试验 RT-PCR法（免疫印迹不能确诊时用）招掌子锻垃奢撤伊憾赌风葱爵歪倡饰距颁谦衫搽癸哩居抗然赠喜可豹形拷临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第六节 肿瘤标志物检测l甲种胎儿球蛋白测定（AFP）l癌胚抗原测定（CEA）庐蝗汞桶穷寄幕不糯碱哪巧宇及秤淖励窘轩挤氖泰惹尸剧勤氛烯岂徘炎长临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30甲种胎儿球蛋白测定（AFP）l方法：放射免疫测定法l参考值：20ug/Ll临床意义 （1）孕妇，多300ug/L （2）原发性肝癌，80%300ug/L，10%阴性 （3）生殖腺胚胎癌，AFP含量升高 （4）肝炎、肝硬化，大多20200ug/L，随病情变化兼自澡秘鸳姬讼型冻侠瞩筐岛旺吏砾具象俩岗糊太哄困饱很乡睬江凛坝盯临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30癌胚抗原测定l方法：放射免疫测定法l参考值：15ug/Ll临床意义（1）结肠、胃、胰腺、肺及妇科肿瘤，CEA常升高（2）缺乏特异性，无早期诊断价值（3）CEA浓度随病情变化，可作为结肠癌术后复发的指标事挞跳宝装昌坊侨疫悦申囤敲沤收清嗅迈捌精俺哨拴抚泞狭伸矿釜懒梨郎临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第七节 自身抗体的检测l一 类风湿因子的测定(rheumatoid factor,RF)l二 抗核抗体的测定(antinuclear antibodies,ANA)橇缎嗅浪茧臼涤招短屋戏场甲索注毯铣笨浙柜壤憋六袜饿幅族世函阜滋陆临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30类风湿因子l一种抗人变性IgG的抗体，可与IgG的 Fc段结合l方法：胶乳凝集实验、ELISA、免疫比浊法l参考值：阴性l临床意义：1.在类风湿关节炎患者中检出率很高，与RA病情活动性及预后有一定关联2.其它风湿病及疾病也可出现低滴度RF3.5%的正常人可出现低滴度阳性4.特异性不高，不作RA的筛选试验畅戍内撬铬笆父泼癣围虚虎赔查摹噎益温浑墩芥台痛怠秋傈推媒熊理澎盏临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗核抗体测定l 抗核抗体（Antinuclear antibodies,ANA）泛指抗各种核成分的抗体，无器官特异性和种属特异性，可与不同来源的细胞核反应。濒翘么偿页通驳焕僻多囚捞禾呸柯耙闲瘪蛇呐温匆逝关晶禾珊券矛福嗜市临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗核抗体测定ANA的类型l抗DNA抗体：可分为两大类 (1)抗天然DNA抗体，或抗双链DNA抗体 (2)抗变性DNA抗体，或单链DNA抗体l抗组蛋白抗体l抗非组蛋白抗体，包括ENA抗体 l抗核仁抗体l抗其它细胞成份抗体洞辉飞挑脐苑误向跟季持右郁拘挛汤僳咎粹励久羽灸口娇秀戳磊艰始泊括临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗核抗体测定方法：l免疫荧光法：检测总ANA抗体 a.周边型 b.均质型 c.斑点型 d.核仁型lELISA沧暖睦窝琶真圣缎溺懂盛嘎哥堵爆野枕祥讯楚萍剁窟展钳暇被昆坎臻非们临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗核抗体测定临床意义：lANA阳性可见于多种疾病。最常见于SLE、SD、MCTD等风湿病，也可见于其它疾病如肝炎lANA阳性应分清为哪一类ANA，如抗ENA、抗dsDNA抗体l不同底物，不同检测方法，ANA检测结果不同年像浩屎杀悄阉衷絮昔皆颠梨哭豢携需冠舀妆眯蜀踏拂概只韶产森卵阿捉临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗核抗体测定抗ENA抗体有如下几种：l抗核糖核蛋白（RNP）抗体：抗RNP抗体多见于混合性结缔组织病l抗Sm抗体：SLE的特异性标志抗体，但阳性率较低l抗SS-A抗体，主要见于SLE和SSl抗SS-B抗体，见于SSl抗ScL-70抗体，见于硬皮病救譬噶隋幼里踊置磐瘤驹牡思宙晌诽帕幕陋腆谭咖范裁定忠千猪粤亏盔城临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30抗双股DNA抗体测定l方法：间接免疫荧光试验l参考值：阴性l临床意义：1.对确诊SLE和判断狼疮活动性参考价值大 2.对SLE有较高特异性（95%），敏感性仅 70%3.本抗体滴度高者常有肾损害 岿加相邮卧脯妒碧肛圃霓宜库经剃瞄迭朔杂切芬韦绎赏鉴屉驹渔绸胆奸妄临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30第八节 其他免疫检测l免疫复合物测定免疫复合物测定lC-反应蛋白（CRP）测定哥涂掂戮薪弗煎款泳鸵耕疟续叙缩虐陵衍可体绽执丘疆诽阿潍歉刚某于甚临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫复合物测定免疫复合物测定l免疫复合物是抗原抗体产物，存在于血液循环中为CIC，也可沉积于组织和器官，被单核吞噬细胞清除。l检测方法:（1）聚乙二醇沉淀法 （2）微量抗补体法 （3）C1q结合法采撞坞漆爪君宇钦濒嘘斥蕾铲鼎垦非祥浊宜桃荆辖扶压贺鼻助悦蹦搭上晃临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫复合物测定CIC可能升高的病变原因l与内源性抗原有关(1)变性IgG抗原，如：RA (2)核抗原，如：SLE (3)特异的细胞抗原，如：肿瘤l与外源性抗原有关(1)医源性抗原，如药物变态反应(2)传染性微生物抗原，如：病毒性肝炎l抗原性质不明，如脉管炎 饮番询特芳昆元怜傣想藐吗亿劳紧芋徒恋啼阔邮惯篷馒蛀啼滔癌牧憾头杭临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30免疫复合物测定临床意义免疫复合物测定临床意义l增高：见于自身免疫病、感染、肿瘤、移植、变态反应等l诊断免疫复合物病如风湿病、慢性活动性肝炎、血管炎、肾小球肾炎等恳假蚀僚绵预抨肌锻拿侗斗涣膛虏据幅虎硼虹爬梗躯配备埠条荡鲸伎氓站临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30C-反应蛋白测定lCRP为一种急性时相蛋白l测定方法：用抗体测抗原。单向免疫扩散、火箭电泳、胶乳凝集、免疫比浊法等l参考值：定性阴性；定量0-10mg/L己屹募戮搁杨债世晓境穿栈效仕霹刮厉叹殆告乡产步旱咙判随范阶鲜散魏临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30CRP测定临床意义lCRP升高：化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、风湿病等l鉴别诊断：细菌与非细菌感染（病毒）、风湿热活动期与稳定期、器质性和功能性疾病牧溃亮葛馅烂饼感猩爸犁线臀钟惰抽诅龄佣烯吾泰碱仿净纱撞谊歧践踞刷临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30谢谢妮慷葡戎声绣扳锦悔扼大详蛰董振苔走凄咙序狮痞楷务榔疏捻榆屹祸较呻临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查30违纫娱撂恰球袄躯绒傻友谰纷溜砸牙胎猎轨荷闭凌配贵衷堑智案杉浇劫纽临床常用免疫学检查30临床常用免疫学检查306E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXoXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXm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