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精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍1 1、精神活性物、精神活性物、精神活性物、精神活性物质质 精精精精神神神神活活活活性性性性物物物物质质质质又又又又称称称称成成成成瘾瘾瘾瘾物物物物质质质质，是是是是指指指指来来来来自自自自体体体体外外外外能能能能够够够够影影影影响响响响人人人人类类类类情情情情绪绪绪绪、行行行行为为为为和和和和意意意意识识识识状状状状态态态态，并并并并可可可可导导导导致致致致依依依依赖赖赖赖作作作作用用用用的的的的一一一一类类类类化化化化学学学学物物物物质质质质。包包包包括括括括酒酒酒酒精、阿片类、大麻类、致幻剂、烟草精、阿片类、大麻类、致幻剂、烟草精、阿片类、大麻类、致幻剂、烟草精、阿片类、大麻类、致幻剂、烟草2 2、依、依赖 是是指指个个体体对对精精神神活活性性物物质质强强烈烈的的渴渴求求并并反反复复地地使使用用，以以取取得得快快感感或或避避免免不不快快感感为为特特点点的的一一种种精精神神（精精神神依依赖赖）和和躯体性（躯体性（躯体依赖躯体依赖）病理状态。）病理状态。精神依精神依精神依精神依赖赖：是指用药后产生一种是指用药后产生一种是指用药后产生一种是指用药后产生一种愉快满足愉快满足愉快满足愉快满足或或或或欣快欣快欣快欣快的感的感的感的感觉觉觉觉,并在精神上驱使用药者具有一种要并在精神上驱使用药者具有一种要并在精神上驱使用药者具有一种要并在精神上驱使用药者具有一种要周期性周期性周期性周期性地地地地或或或或连续性连续性连续性连续性地用药的欲望地用药的欲望地用药的欲望地用药的欲望,从而产生强迫性的用药从而产生强迫性的用药从而产生强迫性的用药从而产生强迫性的用药行为行为行为行为,以便获得满足或避免不适感。以便获得满足或避免不适感。以便获得满足或避免不适感。以便获得满足或避免不适感。3 3、滥滥用用用用滥用又称有害使用，是指滥用又称有害使用，是指滥用又称有害使用，是指滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需偏离医疗所需偏离医疗所需偏离医疗所需或或或或有有有有悖于社会常规悖于社会常规悖于社会常规悖于社会常规的使用或反复使用精神活性物质。的使用或反复使用精神活性物质。的使用或反复使用精神活性物质。的使用或反复使用精神活性物质。4.4.耐受性耐受性耐受性耐受性 是指是指是指是指长期持续长期持续长期持续长期持续使用某种物质后，其使用某种物质后，其使用某种物质后，其使用某种物质后，其效应效应效应效应逐渐逐渐逐渐逐渐减低减低减低减低，如欲达到使用初期的相同效应，就需要不，如欲达到使用初期的相同效应，就需要不，如欲达到使用初期的相同效应，就需要不，如欲达到使用初期的相同效应，就需要不断断断断加大加大加大加大剂量。剂量。剂量。剂量。5.5.戒断状戒断状戒断状戒断状态态 是指因是指因是指因是指因减少减少减少减少或或或或停用停用停用停用精神活性物质而出现精神活性物质而出现精神活性物质而出现精神活性物质而出现的的的的精神精神精神精神症状、症状、症状、症状、躯体躯体躯体躯体症状。症状。症状。症状。海洛因的海洛因的滥用方式用方式静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射烫吸烫吸烫吸烫吸 追龙追龙追龙追龙抽抽 吸吸 打打 飞飞依赖机理依赖机理内源性阿内源性阿片肽片肽外源性阿片外源性阿片类化合物类化合物阿片受体阿片受体1、NA系统2、多巴胺系统3、5HT系统4、Ach系统5、垂体性腺系统6、Ca+通道系统7、G蛋白家族系统二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类1、中枢神经抑制剂中枢神经抑制剂：包括巴比妥类、苯二氮卓类药物、酒精等。：包括巴比妥类、苯二氮卓类药物、酒精等。2、中枢神经兴奋剂中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如摇头丸、冰毒等）、可卡：如苯丙胺类（如摇头丸、冰毒等）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等因、烟草、含咖啡因饮料等3、致幻剂致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。：如大麻、麦角二乙胺等。4、挥发性溶剂挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等：如丙酮、四氯化碳等5 5、阿片类阿片类阿片类阿片类：如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等：如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等：如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等：如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6 6、烟草烟草烟草烟草7 7、大麻大麻大麻大麻三、病因及发病机制三、病因及发病机制1 1 1 1、病因、病因、病因、病因 社会因素社会因素社会因素社会因素 心理因素心理因素心理因素心理因素 生物因素生物因素生物因素生物因素二、发病机制二、发病机制1、毒物作用机体，引起大脑皮质主动性抑、毒物作用机体，引起大脑皮质主动性抑郁过程削弱、兴奋性增高、出现弥散性超郁过程削弱、兴奋性增高、出现弥散性超限抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运限抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运动兴奋。动兴奋。2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和持续的时间，均与精神障碍的发生速度和持续的时间，均与精神障碍的发生及表现形式有关。及表现形式有关。3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生具有重要意义。生具有重要意义。临床表现临床表现（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍精神症状精神症状精神症状精神症状表现为：情绪低落、消沉、易激惹；服表现为：情绪低落、消沉、易激惹；服表现为：情绪低落、消沉、易激惹；服表现为：情绪低落、消沉、易激惹；服用瘾药后情绪高、活跃。用瘾药后情绪高、活跃。用瘾药后情绪高、活跃。用瘾药后情绪高、活跃。性格变化极为严重性格变化极为严重性格变化极为严重性格变化极为严重：自私、说谎、诡辩，不关心：自私、说谎、诡辩，不关心：自私、说谎、诡辩，不关心：自私、说谎、诡辩，不关心他人，对社会失去责任感。记忆力下降，注意力他人，对社会失去责任感。记忆力下降，注意力他人，对社会失去责任感。记忆力下降，注意力他人，对社会失去责任感。记忆力下降，注意力难以集中，创造能力和主动性减低。失眠、睡眠难以集中，创造能力和主动性减低。失眠、睡眠难以集中，创造能力和主动性减低。失眠、睡眠难以集中，创造能力和主动性减低。失眠、睡眠质量差，昼夜节律颠倒。智能障碍不明显。质量差，昼夜节律颠倒。智能障碍不明显。质量差，昼夜节律颠倒。智能障碍不明显。质量差，昼夜节律颠倒。智能障碍不明显。临床表现临床表现（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍躯体症状躯体症状躯体症状躯体症状：一般营养状况差、性：一般营养状况差、性：一般营养状况差、性：一般营养状况差、性欲减退。男性病人出现阳瘘，性欲减退。男性病人出现阳瘘，性欲减退。男性病人出现阳瘘，性欲减退。男性病人出现阳瘘，性欲丧失，女性月经紊乱、闭经。欲丧失，女性月经紊乱、闭经。欲丧失，女性月经紊乱、闭经。欲丧失，女性月经紊乱、闭经。血管运动方面：血管运动方面：血管运动方面：血管运动方面：可见脸红、头晕、可见脸红、头晕、可见脸红、头晕、可见脸红、头晕、冷汗、体温升高或降低、心悸、冷汗、体温升高或降低、心悸、冷汗、体温升高或降低、心悸、冷汗、体温升高或降低、心悸、心动过速。心动过速。心动过速。心动过速。临床表现临床表现（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍神经系统检神经系统检神经系统检神经系统检查：可见震颤、动作和步态不稳、言查：可见震颤、动作和步态不稳、言查：可见震颤、动作和步态不稳、言查：可见震颤、动作和步态不稳、言语困难、语困难、语困难、语困难、RombergRombergRombergRomberg征阳性、缩瞳、腱反射亢进，也征阳性、缩瞳、腱反射亢进，也征阳性、缩瞳、腱反射亢进，也征阳性、缩瞳、腱反射亢进，也可发现吸吮反射、掌颏反射、霍夫曼征阳性及感可发现吸吮反射、掌颏反射、霍夫曼征阳性及感可发现吸吮反射、掌颏反射、霍夫曼征阳性及感可发现吸吮反射、掌颏反射、霍夫曼征阳性及感觉过敏。部分病人脑电图轻度异常，觉过敏。部分病人脑电图轻度异常，觉过敏。部分病人脑电图轻度异常，觉过敏。部分病人脑电图轻度异常，活动增加活动增加活动增加活动增加或或或或活动增加。活动增加。活动增加。活动增加。临床表现临床表现（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍（一）阿片类物质所致精神障碍植物神经症状植物神经症状植物神经症状植物神经症状：恶心呕吐，全身痛觉过敏，：恶心呕吐，全身痛觉过敏，：恶心呕吐，全身痛觉过敏，：恶心呕吐，全身痛觉过敏，瞳孔扩大，发热出汗。肌肉抽搐常见。瞳孔扩大，发热出汗。肌肉抽搐常见。瞳孔扩大，发热出汗。肌肉抽搐常见。瞳孔扩大，发热出汗。肌肉抽搐常见。临床表现临床表现戒断综合征戒断综合征戒断综合征戒断综合征：断药断药断药断药6 6 6 68 8 8 8小时小时小时小时后即出现焦虑不安、打哈欠、后即出现焦虑不安、打哈欠、后即出现焦虑不安、打哈欠、后即出现焦虑不安、打哈欠、流涕、寒战和身体不同部位疼痛、失眠，病人完全不能流涕、寒战和身体不同部位疼痛、失眠，病人完全不能流涕、寒战和身体不同部位疼痛、失眠，病人完全不能流涕、寒战和身体不同部位疼痛、失眠，病人完全不能入睡，安眠药无效。病人在撤药后均出现程度不等的短入睡，安眠药无效。病人在撤药后均出现程度不等的短入睡，安眠药无效。病人在撤药后均出现程度不等的短入睡，安眠药无效。病人在撤药后均出现程度不等的短暂意识障碍，表现为嗜睡，重者出现暂谵妄状态，暂意识障碍，表现为嗜睡，重者出现暂谵妄状态，暂意识障碍，表现为嗜睡，重者出现暂谵妄状态，暂意识障碍，表现为嗜睡，重者出现暂谵妄状态，一般在一般在一般在一般在停药停药停药停药2424242436363636小时小时小时小时较为较为较为较为突出突出突出突出历时历时历时历时1 1 1 12 2 2 2天天天天或或或或2 2 2 23 3 3 3天天天天后便显著后便显著后便显著后便显著减轻减轻减轻减轻。在意识不清晰时常。在意识不清晰时常。在意识不清晰时常。在意识不清晰时常伴有精神运动性不安、躁动。有时可伴有鲜明生动的幻伴有精神运动性不安、躁动。有时可伴有鲜明生动的幻伴有精神运动性不安、躁动。有时可伴有鲜明生动的幻伴有精神运动性不安、躁动。有时可伴有鲜明生动的幻觉。觉。觉。觉。临床表现临床表现（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍一次大剂量一次大剂量一次大剂量一次大剂量服用此类药物，可引起服用此类药物，可引起服用此类药物，可引起服用此类药物，可引起意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍及及及及轻轻轻轻躁狂状态躁狂状态躁狂状态躁狂状态，历时数小时至数天，伴有震颤、吐字，历时数小时至数天，伴有震颤、吐字，历时数小时至数天，伴有震颤、吐字，历时数小时至数天，伴有震颤、吐字不清、步态不稳等神经系统体征。不清、步态不稳等神经系统体征。不清、步态不稳等神经系统体征。不清、步态不稳等神经系统体征。长期大量服用长期大量服用长期大量服用长期大量服用可出现可出现可出现可出现智能障碍智能障碍智能障碍智能障碍：记忆力、计算力、：记忆力、计算力、：记忆力、计算力、：记忆力、计算力、理解力均有明显下降，思考问题困难，工作学习理解力均有明显下降，思考问题困难，工作学习理解力均有明显下降，思考问题困难，工作学习理解力均有明显下降，思考问题困难，工作学习能力均可有所下降。能力均可有所下降。能力均可有所下降。能力均可有所下降。临床表现临床表现（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍躯体症状躯体症状：可见消瘦、无力、食欲下降，胃肠功能：可见消瘦、无力、食欲下降，胃肠功能不良；面色青灰，易出汗，性功能明显低下或消失。不良；面色青灰，易出汗，性功能明显低下或消失。常伴有药物中毒性肝炎。常伴有药物中毒性肝炎。神经系统体征神经系统体征：可见舌、手震颤，腱反射亢进以及：可见舌、手震颤，腱反射亢进以及锥体束征、掌颏反射及噘嘴反射阳性等。锥体束征、掌颏反射及噘嘴反射阳性等。药物成瘾后均出现药物成瘾后均出现人格改变人格改变 临床表现临床表现（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍（二）镇静催眠药物所致精神障碍戒断综合征：戒断综合征：戒断综合征：戒断综合征：一般于停药一般于停药一般于停药一般于停药1 1 1 13 3 3 3天天天天后出现，成瘾后出现，成瘾后出现，成瘾后出现，成瘾剂剂剂剂量量量量愈大，药物镇静作用愈大，药物镇静作用愈大，药物镇静作用愈大，药物镇静作用愈强愈强愈强愈强，戒断症状，戒断症状，戒断症状，戒断症状愈重愈重愈重愈重。轻者轻者轻者轻者出现全身难受，不适、心慌、眩晕等出现全身难受，不适、心慌、眩晕等出现全身难受，不适、心慌、眩晕等出现全身难受，不适、心慌、眩晕等类似神类似神类似神类似神经症经症经症经症症状。症状。症状。症状。重者重者重者重者出现全身肌肉抽搐，癫痫大发作或幻觉，类出现全身肌肉抽搐，癫痫大发作或幻觉，类出现全身肌肉抽搐，癫痫大发作或幻觉，类出现全身肌肉抽搐，癫痫大发作或幻觉，类似精神分裂症症状和意识障碍：兴奋、冲动、言似精神分裂症症状和意识障碍：兴奋、冲动、言似精神分裂症症状和意识障碍：兴奋、冲动、言似精神分裂症症状和意识障碍：兴奋、冲动、言语零乱、多疑和幻觉。语零乱、多疑和幻觉。语零乱、多疑和幻觉。语零乱、多疑和幻觉。临床表现临床表现（三）抗焦虑药成瘾（三）抗焦虑药成瘾抗焦虑药抗焦虑药长期长期、大量大量服用可出现消瘦、无力、服用可出现消瘦、无力、面色苍白、皮肤无光泽和性功能低下。一般面色苍白、皮肤无光泽和性功能低下。一般智能障碍不明显。智能障碍不明显。神经系统神经系统症状有：肌张力低下，腱反射低或症状有：肌张力低下，腱反射低或不能引出，步态不稳。不能引出，步态不稳。成瘾后均有一定程度成瘾后均有一定程度人格变化人格变化。轻者性情易。轻者性情易激惹、意志薄弱。重者说谎，隐瞒病情，不激惹、意志薄弱。重者说谎，隐瞒病情，不择手段至急诊室骗药偷药。择手段至急诊室骗药偷药。临床表现临床表现（三）抗焦虑药成瘾（三）抗焦虑药成瘾戒断综合征戒断综合征：成瘾病人往往白天少服一次，：成瘾病人往往白天少服一次，即感难受不适。即感难受不适。明显的精神症状往往于明显的精神症状往往于停药后停药后13天后天后出现：出现：一过性幻觉、兴奋、欣快、彻底不眠。可见一过性幻觉、兴奋、欣快、彻底不眠。可见癫痫大发作。癫痫大发作。临床表现临床表现（三）苯丙胺兴奋剂的滥用（三）苯丙胺兴奋剂的滥用1、中枢神经兴奋中枢神经兴奋作用作用提高注意力，减少提高注意力，减少睡眠睡眠2、心血管、心血管/呼吸呼吸兴奋兴奋3、抑制食欲抑制食欲4、精神病性症状精神病性症状5、体验、体验愉悦愉悦、欣快感、欣快感临床表现临床表现（三）苯丙胺兴奋剂的成瘾（三）苯丙胺兴奋剂的成瘾更容易产生精神依赖，更难产生躯体依赖更容易产生精神依赖，更难产生躯体依赖最常见的戒断症状是最常见的戒断症状是抑郁抑郁，2-3天达到高峰，天达到高峰，1-2周消失。周消失。躯体戒断症状较轻，只需对症处理躯体戒断症状较轻，只需对症处理诊断诊断1.有有长期长期或或反复反复使用使用精神活性物质的历史精神活性物质的历史。2.对精神活性物质有对精神活性物质有强烈的渴强烈的渴求及求及耐受性耐受性，故至少有下述情，故至少有下述情况之二：况之二：不能摆脱使用这种物质的欲望；不能摆脱使用这种物质的欲望；对觅取这种物质的意志明显增强；对觅取这种物质的意志明显增强；为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好；为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好；明知这种物质有害，但仍继续使用，或为自己诡辩，或明知这种物质有害，但仍继续使用，或为自己诡辩，或想不用或少用，但做不到或反复失败；想不用或少用，但做不到或反复失败；使用时体验到快感；使用时体验到快感；对这种物质耐受性增大；对这种物质耐受性增大；停用后出现戒断综合征。停用后出现戒断综合征。治疗治疗1、治疗原则：缓慢撤完瘾药。、治疗原则：缓慢撤完瘾药。一般成人，瘾药可在一般成人，瘾药可在1周撤完。周撤完。体弱、成瘾久、药量大或老年患者，体弱、成瘾久、药量大或老年患者，为避免断药过程中出现心血管意外、为避免断药过程中出现心血管意外、虚脱，可较缓慢减药。在虚脱，可较缓慢减药。在10天至天至2周周内减完。内减完。2、各种、各种躯体支持疗法躯体支持疗法可改善病人营养，可改善病人营养，减轻戒药时的痛苦及急性中毒症状减轻戒药时的痛苦及急性中毒症状3、替代疗法替代疗法，例：美洛酮替代吗啡、海，例：美洛酮替代吗啡、海洛因成瘾洛因成瘾4、支持性心理治疗支持性心理治疗护理措施护理措施（一）生理护理（一）生理护理1基础护理基础护理2生活护理生活护理3饮食护理饮食护理 4睡眠护理睡眠护理5安全护理安全护理护理措施护理措施（二）心理护理（二）心理护理 1.制定计划制定计划2.建立关系建立关系3.提供信息提供信息4.有效护理有效护理 5.社会支持社会支持护理措施护理措施（三）特殊护理（三）特殊护理（三）特殊护理（三）特殊护理1 1 1 1急性中毒护理急性中毒护理急性中毒护理急性中毒护理2 2 2 2戒断症状护理戒断症状护理戒断症状护理戒断症状护理3 3 3 3用药护理用药护理用药护理用药护理4 4 4 4防止交叉感染防止交叉感染防止交叉感染防止交叉感染护理措施护理措施（四）康复治疗和护理四）康复治疗和护理四）康复治疗和护理四）康复治疗和护理1 1、参加社会活动、参加社会活动、参加社会活动、参加社会活动2 2、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。一般资料一般资料姓名姓名郑某郑某文化程度文化程度初中初中年龄年龄36籍贯籍贯广州广州性别性别女女民族民族汉汉职业职业待业待业婚姻婚姻未婚未婚既往史既往史200020102016.7.18开始吸食海开始吸食海洛因、冰毒洛因、冰毒等毒品等毒品出现精神异常，出现精神异常，空闻声，对空讲空闻声，对空讲话，在家脱衣露话，在家脱衣露体，有体，有拿刀割伤拿刀割伤自己手臂行为自己手臂行为男友家从楼男友家从楼上跳下，后上跳下，后被消防人员被消防人员救下带至派救下带至派出所出所2016.7.19就诊时情就诊时情绪激动，绪激动，打家人打家人躯体疾病史：患者躯体疾病史：患者13岁时在我院荔湾门诊诊断岁时在我院荔湾门诊诊断“精神发育迟滞精神发育迟滞”，一直未服药治疗，一直未服药治疗家族史：否认两系三代存在精神异常史家族史：否认两系三代存在精神异常史 现病史现病史 入院后患者表现乱语，行为紊乱，手舞足蹈，入院后患者表现乱语，行为紊乱，手舞足蹈，东张西望，在床上扭动身体，欠合作自诉耳边东张西望，在床上扭动身体，欠合作自诉耳边可听到各种男男女女的声音，觉得有人要追债，可听到各种男男女女的声音，觉得有人要追债，加害自己，外出时觉得周围的人看自己的眼神加害自己，外出时觉得周围的人看自己的眼神怪异，觉得他们在谈论自己的事情，当时按医怪异，觉得他们在谈论自己的事情，当时按医嘱予保护性约束。嘱予保护性约束。现患者表现安静，多卧床，接触稍显不耐烦，现患者表现安静，多卧床，接触稍显不耐烦，偶诉头痛，畏寒，需督促饮食，睡眠好。偶诉头痛，畏寒，需督促饮食，睡眠好。诊断：诊断：中医诊断：中医诊断：癫病癫病（气虚痰结证）（气虚痰结证）西医诊断：精神活性物质所致精神障碍西医诊断：精神活性物质所致精神障碍入院体查入院体查血压：血压：136-115/60-85 mmHg脉搏：脉搏：88-74 次次/分分皮肤：四肢及臀部多处皮疹、片状瘀斑及注射器注射痕迹。皮肤：四肢及臀部多处皮疹、片状瘀斑及注射器注射痕迹。会阴部有一片状瘀斑，会阴部两侧皮损处有少许渗液。会阴部有一片状瘀斑，会阴部两侧皮损处有少许渗液。左足踝稍肿胀左足踝稍肿胀实验室检查及影像学检查结果：实验室检查及影像学检查结果：尿液检查：甲基苯丙胺尿液检查：甲基苯丙胺（+）颅颅MRI示：左侧额叶白质少许白质脱髓鞘示：左侧额叶白质少许白质脱髓鞘改变改变胸片及双下足平片示：均未见明显异常。胸片及双下足平片示：均未见明显异常。治疗及护理治疗及护理口服：利培酮口崩片、劳拉西泮口服：利培酮口崩片、劳拉西泮静脉滴注：地西泮，吡拉西坦氯化钠注射液静脉滴注：地西泮，吡拉西坦氯化钠注射液、丹参、丹参、维生素、维生素、外用：复方醋酸地塞米松乳膏、跌打万花油、复方黄外用：复方醋酸地塞米松乳膏、跌打万花油、复方黄松洗液（会阴抹洗）松洗液（会阴抹洗）护理级别护理级别一级一级膳食种类膳食种类普食普食三防三防防防D、S其他其他督促饮食督促饮食护理措施护理措施1、放置于第一护理单元，加强巡视，严密观察患者、放置于第一护理单元，加强巡视，严密观察患者病情和情绪的变化。病情和情绪的变化。2、做好患者的伤口护理和皮肤护理，督促其做好个、做好患者的伤口护理和皮肤护理，督促其做好个人的清洁卫生。人的清洁卫生。3、督促服药，保证患者服药到胃。、督促服药，保证患者服药到胃。4、做好探视人员的探视制度宣教及物品的安全检查，、做好探视人员的探视制度宣教及物品的安全检查，严防他人从院外带精神活性药物给患者。严防他人从院外带精神活性药物给患者。5、与其建立起良好的护患关系，给予患者支持性的、与其建立起良好的护患关系，给予患者支持性的心理护理。心理护理。6、督促患者的饮食，鼓励其多进食食物，补充营养，、督促患者的饮食，鼓励其多进食食物，补充营养，减轻戒药时的痛苦。减轻戒药时的痛苦。提问提问苯丙胺兴奋剂最常见的戒断症状是？戒药苯丙胺兴奋剂最常见的戒断症状是？戒药时容易产生精神依赖还是躯体依赖？时容易产生精神依赖还是躯体依赖？谢谢！谢谢！A 风险因素（说明：条目符合实际评风险因素（说明：条目符合实际评1分，不符合评分，不符合评0分。）分。）评估（日期、时间）评估（日期、时间）2016-07-1915:042016-07-2010:312016-07-2109:47近近2个月有伤人、毁物史个月有伤人、毁物史 000非自愿入院非自愿入院 111近期生活事件变化，如出现离婚，失恋，丧偶，失业等近期生活事件变化，如出现离婚，失恋，丧偶，失业等 000物质滥用（包含烟酒）（近物质滥用（包含烟酒）（近6个月）个月）111人格障碍、近期有明显的精神病性症状人格障碍、近期有明显的精神病性症状 111家庭社会支持度差家庭社会支持度差 111药物依从性差药物依从性差 111B 持续冲动毁物持续冲动毁物/伤人风险评估（说明：条目符合实际评伤人风险评估（说明：条目符合实际评2分，不符合评分，不符合评0分。）分。）兴兴奋奋-生生理理方方面面（呼呼吸吸心心跳跳加加快快、肌肌肉肉紧紧张张、瞳瞳孔孔扩扩大大）；行行为为方方面面（踱步，坐立不安、凝视、发脾气、冲动）踱步，坐立不安、凝视、发脾气、冲动）200情绪情绪-猜疑、敌意、愤怒、极度焦虑、恐惧、不满等猜疑、敌意、愤怒、极度焦虑、恐惧、不满等 000言言语语-称称妄妄想想或或偏偏执执想想法法的的内内容容有有证证据据；威威胁胁真真实实或或想想象象的的对对象象；大大声声强强迫；为哗众取宠迫；为哗众取宠 000认知损害认知损害-混乱、无定向力、谵妄混乱、无定向力、谵妄 000不合作不合作-警惕性高警惕性高(戒心戒心)，质问，要求多，拒绝服从规定，违拗，歪曲是非，质问，要求多，拒绝服从规定，违拗，歪曲是非 200总分（总分（A部分部分+B部分）部分）955项目项目分值分值评估（日期、时间）评估（日期、时间）2016-07-1915:212016-07-2010:302016-07-2109:46目前存在无希望感目前存在无希望感 3000应激事件：事业、经济压力等应激事件：事业、经济压力等（近期）（近期）1000被害妄想或幻听被害妄想或幻听 1111存在抑郁心境存在抑郁心境/快感缺失快感缺失 3333存在社会退缩存在社会退缩 1000存在消极观念存在消极观念 1000有自杀计划有自杀计划 3300家族自杀史或是家人有重性精神家族自杀史或是家人有重性精神疾病疾病 1000亲人去世或是关系破裂（近期）亲人去世或是关系破裂（近期）3000精神病史精神病史 1111寡妇寡妇/鳏夫鳏夫 1000自杀史自杀史 3333社会经济低下社会经济低下 1000酒精及药物滥用史酒精及药物滥用史 1111严重躯体疾病严重躯体疾病 1000总分总分1299咖啡咖啡可乐可乐杜冷丁杜冷丁人工合成的麻醉药，连续使用人工合成的麻醉药，连续使用12周便可产生药物依赖性。周便可产生药物依赖性。吗啡吗啡海洛因海洛因吗啡衍生物吗啡衍生物美沙酮美沙酮人工合成的麻醉药物，常人工合成的麻醉药物，常用作替代治疗用作替代治疗K粉粉静脉局麻药，静脉局麻药，2001.5.9列入二类精列入二类精神药物管理神药物管理大麻大麻世界上最古老的致幻世界上最古老的致幻剂剂鸦片鸦片医学上的麻醉性镇痛药，从罂医学上的麻醉性镇痛药，从罂粟中提炼出来粟中提炼出来冰毒冰毒摇头丸摇头丸人工合成的致幻性笨丙胺类毒人工合成的致幻性笨丙胺类毒品，品，1996年传入我国。年传入我国。