素问·至真要大论 .ppt

广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作素问素问至真要大论至真要大论广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 本篇论五运六气的临床运用，因内容本篇论五运六气的临床运用，因内容极为精深而重要，故名篇。极为精深而重要，故名篇。节选经文论病机十九条和治法。节选经文论病机十九条和治法。题解题解与与提要提要广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作1 1、掌握病机十九条、掌握病机十九条,理解其具体病机。理解其具体病机。2 2、掌握探求病机的方法。、掌握探求病机的方法。目的要求目的要求广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作一、病机一、病机（一）掌握病机的重要性：（一）掌握病机的重要性：1 1、病机是疾病变化的关键。、病机是疾病变化的关键。2 2、掌握病机，指导治疗。、掌握病机，指导治疗。“审察审察病机病机，无失其宜，无失其宜”广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作五脏病机五脏病机六气病机六气病机（1 1 1 1）诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝（2 2 2 2）诸寒收引，皆属于肾诸寒收引，皆属于肾诸寒收引，皆属于肾诸寒收引，皆属于肾（3 3 3 3）诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺（4 4 4 4）诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾（5 5 5 5）诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心（6 6 6 6）诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下（7 7 7 7）诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上(8)(8)(8)(8)诸热瞀瘛，皆属于火诸热瞀瘛，皆属于火诸热瞀瘛，皆属于火诸热瞀瘛，皆属于火 (9(9(9(9）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火(10)(10)(10)(10)诸逆冲上，皆属于火诸逆冲上，皆属于火诸逆冲上，皆属于火诸逆冲上，皆属于火(11)(11)(11)(11)诸躁狂越，皆属于火诸躁狂越，皆属于火诸躁狂越，皆属于火诸躁狂越，皆属于火(12)(12)(12)(12)诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火 (13)(13)(13)(13)诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热(14)(14)(14)(14)诸胀腹大，皆属于热诸胀腹大，皆属于热诸胀腹大，皆属于热诸胀腹大，皆属于热(15)(15)(15)(15)诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热(16)(16)(16)(16)诸转反戾，水液混浊，皆属于热诸转反戾，水液混浊，皆属于热诸转反戾，水液混浊，皆属于热诸转反戾，水液混浊，皆属于热(17)(17)(17)(17)诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒(18(18(18(18）诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风（19191919）诸颈项强，皆属于湿诸颈项强，皆属于湿诸颈项强，皆属于湿诸颈项强，皆属于湿病病机机十十九九条条进入掌握病机方法进入掌握病机方法进入掌握病机方法进入掌握病机方法广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（二）病机十九条（二）病机十九条1、五脏病机：、五脏病机：(1)(1)诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝“诸诸皆皆”译作：译作：“一般一般多属多属”。一般表现为抽搐、眩晕的风证，多一般表现为抽搐、眩晕的风证，多属肝的病变。属肝的病变。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作病例病例肝阳上亢肝阳上亢热极生风热极生风血虚生风血虚生风肝肾阴虚肝肾阴虚阳盛阳盛阴虚阴虚肝风内动肝风内动返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（2）诸寒收引，皆属于肾）诸寒收引，皆属于肾 一般表现为身体蜷曲，筋脉拘急，关节一般表现为身体蜷曲，筋脉拘急，关节伸屈不利的寒证，多属肾的病变。伸屈不利的寒证，多属肾的病变。病例病例肾阳不足、血行凝滞肾阳不足、血行凝滞肾阳虚衰、阴寒内生肾阳虚衰、阴寒内生肾阳虚衰肾阳虚衰内生寒邪内生寒邪返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（3）诸气膹郁，皆属于肺）诸气膹郁，皆属于肺 一般表现气急喘息，胸部闷塞等症，多一般表现气急喘息，胸部闷塞等症，多属肺的病变。属肺的病变。病例病例宗气不足，肺气虚弱宗气不足，肺气虚弱感受邪气，肺气失宣感受邪气，肺气失宣肺失宣降肺失宣降气机不利气机不利返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图返返返返回回回回广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（4）诸湿肿满，皆属于脾）诸湿肿满，皆属于脾 一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症，一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症，多属脾的病变。多属脾的病变。病例病例脾虚而津液敷布失常脾虚而津液敷布失常湿邪内犯，脾为湿困湿邪内犯，脾为湿困脾失健运脾失健运水湿内停水湿内停返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图返回返回返回返回广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作(5)诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心 一般表现为疼痛、瘙痒这样的疮疡，一般表现为疼痛、瘙痒这样的疮疡，多属于心的病变。多属于心的病变。病例病例心的病变心的病变心火亢盛，化腐成脓心火亢盛，化腐成脓心血不足，血燥生风心血不足，血燥生风返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图返返返返回回回回广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 (6)(6)诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下 一般厥逆的病证，以及二便不一般厥逆的病证，以及二便不通或失禁的病证，多属于下焦元气通或失禁的病证，多属于下焦元气的病变。的病变。肾气虚而厥逆肾气虚而厥逆膀胱气化不利膀胱气化不利肾气不固则泄肾气不固则泄肾阳虚衰肾阳虚衰返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作(7)(7)诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上 指肢体萎缩废用、气喘、呕吐等指肢体萎缩废用、气喘、呕吐等症，多属于上焦肺胃的病变。症，多属于上焦肺胃的病变。病机病机:肺胃虚弱不能化生或敷布津液。肺胃虚弱不能化生或敷布津液。肺胃之气上逆而不能降。肺胃之气上逆而不能降。返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 2 2、六气病机、六气病机（8 8）诸热瞀瘛，皆属于火。）诸热瞀瘛，皆属于火。一般热证而见神志昏乱，抽搐一般热证而见神志昏乱，抽搐痉挛症状，多属化火的病变。痉挛症状，多属化火的病变。病机病机热极生风则瘛热极生风则瘛火热内扰心神则瞀火热内扰心神则瞀返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（9 9）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火 一般口噤，全身寒颤而精神失一般口噤，全身寒颤而精神失守者，多属于火的病变。守者，多属于火的病变。病机：病机：热毒壅盛，热扰神明热毒壅盛，热扰神明返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1010）诸逆冲上，皆属于火）诸逆冲上，皆属于火 一般气逆而表现急剧上冲症候一般气逆而表现急剧上冲症候的多属于火的病变。的多属于火的病变。脏腑郁热脏腑郁热化火上攻化火上攻阳明火上攻头痛如劈阳明火上攻头痛如劈肺火炽盛肺火炽盛暴喘暴喘肝火上逆烦躁易怒头痛肝火上逆烦躁易怒头痛返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1111）诸躁狂越，皆属于火）诸躁狂越，皆属于火 一般躁动不安，狂乱失常病症，一般躁动不安，狂乱失常病症，多属于火的病变。多属于火的病变。病机：病机：痰火相挟，内扰心神。痰火相挟，内扰心神。返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1212）诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。）诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。一般足背肿胀，疼痛酸楚，害怕碰触患处一般足背肿胀，疼痛酸楚，害怕碰触患处一般足背肿胀，疼痛酸楚，害怕碰触患处一般足背肿胀，疼痛酸楚，害怕碰触患处而精神惶恐不安者，多属于火的病变。而精神惶恐不安者，多属于火的病变。而精神惶恐不安者，多属于火的病变。而精神惶恐不安者，多属于火的病变。病机：病机：湿毒化火湿毒化火 痈疽等局部红肿热痛或溃烂病证痈疽等局部红肿热痛或溃烂病证痈疽等局部红肿热痛或溃烂病证痈疽等局部红肿热痛或溃烂病证,伴神昏惊伴神昏惊伴神昏惊伴神昏惊厥厥厥厥,多属火的病变多属火的病变多属火的病变多属火的病变.病机病机:血热炽盛血热炽盛,火毒内攻火毒内攻,扰动心神扰动心神返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图返回返回返回返回广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作(13)(13)诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热 一般腹部疾病表现肠鸣有声、一般腹部疾病表现肠鸣有声、矢气、腹胀，多属热性的病变。矢气、腹胀，多属热性的病变。热滞肠胃热滞肠胃伤食伤食外感化热外感化热返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1414）诸腹胀大，皆属于热）诸腹胀大，皆属于热一般腹胀、臌大，多属于热性病变。一般腹胀、臌大，多属于热性病变。热结肠胃热结肠胃邪入阳明邪入阳明积滞化热积滞化热返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作(15(15）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热 一般呕吐酸腐，伴急暴泄泻和里一般呕吐酸腐，伴急暴泄泻和里急后重等症者，多属热性的病变。急后重等症者，多属热性的病变。病机：病机：湿热内郁胃肠湿热内郁胃肠返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1616）诸转反戾，水液混浊，皆属于热）诸转反戾，水液混浊，皆属于热 一般腹部绞痛，排泄物浑浊臭秽者，一般腹部绞痛，排泄物浑浊臭秽者，多属热性的病变。多属热性的病变。湿热蕴结腑道湿热蕴结腑道腑道痞塞，气化失司腑道痞塞，气化失司传导失常，疏泄失职传导失常，疏泄失职返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1717）诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒）诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒 一般排泄物或分泌物澄沏清冷，一般排泄物或分泌物澄沏清冷，多属于寒性病变。多属于寒性病变。病机：病机：阴盛阳虚阴盛阳虚返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1818）诸暴强直，皆属于风）诸暴强直，皆属于风 一般急骤的强直性痉挛，多属一般急骤的强直性痉挛，多属于风的病变。于风的病变。病机：病机：风邪内袭风邪内袭,伤肝及筋伤肝及筋返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（1919）诸痉项强，皆属于湿）诸痉项强，皆属于湿 一般发痉颈项部肌肉强直痉挛的一般发痉颈项部肌肉强直痉挛的证候，多属湿的病变。证候，多属湿的病变。病机：病机：湿阻经脉湿阻经脉返回结构图返回结构图返回结构图返回结构图广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（三）掌握病机的方法（三）掌握病机的方法1 1、定位、定位2 2、辨性、辨性3 3、求因、求因“谨守病机，各司其属谨守病机，各司其属”。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 复习思考题复习思考题 1 1、词解：、词解：病机、掉眩、暴注下病机、掉眩、暴注下 迫、迫、瞀瘛。瞀瘛。2 2、背诵：病机十九条。、背诵：病机十九条。3 3、分析病机十九条？、分析病机十九条？广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 即审察病机要从六气主时出发即审察病机要从六气主时出发,治治疗疾病不要违背六气主时的规律。疗疾病不要违背六气主时的规律。病机病机,指疾病发生、发展与变化的机理。指疾病发生、发展与变化的机理。气宜气宜,指六气主时之所宜。指六气主时之所宜。明明明明张介宾：张介宾：张介宾：张介宾：“病随气动病随气动病随气动病随气动,必察其机必察其机必察其机必察其机,治治治治 之得其要之得其要之得其要之得其要,是无失气宜也。是无失气宜也。是无失气宜也。是无失气宜也。”明明明明张介宾：张介宾：张介宾：张介宾：“机者机者机者机者,要也要也要也要也,变也变也变也变也,病变所病变所病变所病变所 由出也。由出也。由出也。由出也。”返回返回返回返回广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 病例病例11 欧阳某，男，欧阳某，男，3535岁，公司职员，岁，公司职员，19891989年年1010月月8 8日初诊。患日初诊。患“书写痉挛症书写痉挛症”三年余，三年余，双手颤抖，右侧为甚，写字因颤抖而难以双手颤抖，右侧为甚，写字因颤抖而难以辨认，辨认，画横线形为锯齿，端酒杯时虽半画横线形为锯齿，端酒杯时虽半杯酒亦洒出，因而不能参加酒会等社交活杯酒亦洒出，因而不能参加酒会等社交活动。胃皖不舒而镇胀，睡眠不安而多梦，动。胃皖不舒而镇胀，睡眠不安而多梦，大便调。右脉弦缓，左脉弦细，舌红苔薄黄。大便调。右脉弦缓，左脉弦细，舌红苔薄黄。证属：肝胆郁热，兼有痰浊证属：肝胆郁热，兼有痰浊证属：肝胆郁热，兼有痰浊证属：肝胆郁热，兼有痰浊治法：疏泄肝胆，用柴芩温胆汤加减治法：疏泄肝胆，用柴芩温胆汤加减治法：疏泄肝胆，用柴芩温胆汤加减治法：疏泄肝胆，用柴芩温胆汤加减广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作处方：处方：处方：处方：醋柴胡醋柴胡醋柴胡醋柴胡8 8 8 8克克克克 黄苹黄苹黄苹黄苹12121212克克克克 青陈皮各青陈皮各青陈皮各青陈皮各6 6 6 6克克克克 清半夏清半夏清半夏清半夏10101010克克克克 获苓获苓获苓获苓15151515克克克克 炒枳实炒枳实炒枳实炒枳实10101010克克克克 石葛蒲石葛蒲石葛蒲石葛蒲12121212克克克克 天麻天麻天麻天麻10101010克克克克 远志肉远志肉远志肉远志肉12121212克克克克 钩藤钩藤钩藤钩藤12121212克克克克 生龙牡各生龙牡各生龙牡各生龙牡各20202020克克克克 炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草6 6 6 6克克克克 五剂，水煎服，每日一剂。五剂，水煎服，每日一剂。五剂，水煎服，每日一剂。五剂，水煎服，每日一剂。10101010月月月月15151515日二诊日二诊日二诊日二诊:睡眠好转睡眠好转睡眠好转睡眠好转,脘腹胀满减轻脘腹胀满减轻脘腹胀满减轻脘腹胀满减轻,手颤抖手颤抖手颤抖手颤抖略有缓解略有缓解略有缓解略有缓解,脉脉弦缓，舌苔薄白。脉脉弦缓，舌苔薄白。脉脉弦缓，舌苔薄白。脉脉弦缓，舌苔薄白。上方加丝瓜络上方加丝瓜络上方加丝瓜络上方加丝瓜络10101010克、生地黄克、生地黄克、生地黄克、生地黄12121212克克克克,七剂，每日一剂。七剂，每日一剂。七剂，每日一剂。七剂，每日一剂。此方服至此方服至此方服至此方服至11111111月月月月8 8 8 8日，手颤抖明显减轻日，手颤抖明显减轻日，手颤抖明显减轻日，手颤抖明显减轻,书写字迹书写字迹书写字迹书写字迹基本清晰，画直线及弧线已无锯齿形状。食欲、睡眠基本清晰，画直线及弧线已无锯齿形状。食欲、睡眠基本清晰，画直线及弧线已无锯齿形状。食欲、睡眠基本清晰，画直线及弧线已无锯齿形状。食欲、睡眠好转。好转。好转。好转。上方加减配制水丸上方加减配制水丸上方加减配制水丸上方加减配制水丸,以巩固疗效，带药赴欧洲某以巩固疗效，带药赴欧洲某以巩固疗效，带药赴欧洲某以巩固疗效，带药赴欧洲某国工作。国工作。国工作。国工作。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 病例病例22 杨某，男，杨某，男，2626岁，岁，19891989年年3 3月月2020日初诊。该病例日初诊。该病例为笔者在内蒙某地指导学生实习时经治。患者来诊时腰为笔者在内蒙某地指导学生实习时经治。患者来诊时腰脊佝偻疼痛，两胁胀痛不舒。抠偻之状，腰弯成约脊佝偻疼痛，两胁胀痛不舒。抠偻之状，腰弯成约150150度度角，呈角，呈“脊以代头脊以代头”之状。行动困难，迈门坎亦须转动之状。行动困难，迈门坎亦须转动全身。形体削瘦，脉弦细，舌苔薄白。全身。形体削瘦，脉弦细，舌苔薄白。询其发病之由，系因九年前的冬季，与少女发生性询其发病之由，系因九年前的冬季，与少女发生性关系时被人撞见，惊恐受寒后，当即感到腰部不适而疼关系时被人撞见，惊恐受寒后，当即感到腰部不适而疼痛，弯曲则痛势略缓，之后疼痛渐趋加重。初病时，每痛，弯曲则痛势略缓，之后疼痛渐趋加重。初病时，每睡卧热炕一小时后，腰能伸平直，起床后数分钟即必须睡卧热炕一小时后，腰能伸平直，起床后数分钟即必须弯曲。半年后虽夜卧热炕亦不能伸直，以致昼夜抠偻。弯曲。半年后虽夜卧热炕亦不能伸直，以致昼夜抠偻。不仅不能从事劳动，生活自理亦颇困难。不仅不能从事劳动，生活自理亦颇困难。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作患者少年交合，加之惊恐，肾气必伤，又值寒邪患者少年交合，加之惊恐，肾气必伤，又值寒邪患者少年交合，加之惊恐，肾气必伤，又值寒邪患者少年交合，加之惊恐，肾气必伤，又值寒邪外袭，而致筋脉拘急收引，成为外袭，而致筋脉拘急收引，成为外袭，而致筋脉拘急收引，成为外袭，而致筋脉拘急收引，成为“佝偻佝偻佝偻佝偻”之病。之病。之病。之病。治当温通经脉，补益肾气。方用独活寄生汤加减。治当温通经脉，补益肾气。方用独活寄生汤加减。治当温通经脉，补益肾气。方用独活寄生汤加减。治当温通经脉，补益肾气。方用独活寄生汤加减。处方：处方：处方：处方：独活独活独活独活1010克克克克 桑寄生桑寄生桑寄生桑寄生1515克克克克 全当归全当归全当归全当归1515克克克克秦艽秦艽秦艽秦艽1010克克克克 熟地黄熟地黄熟地黄熟地黄1212克克克克 赤芍赤芍赤芍赤芍1010克克克克白芍白芍白芍白芍1010克克克克 炒杜仲炒杜仲炒杜仲炒杜仲1010克克克克 细辛细辛细辛细辛3 3克克克克川芎川芎川芎川芎1010克克克克 淮牛膝淮牛膝淮牛膝淮牛膝1212克克克克 乌蛇肉乌蛇肉乌蛇肉乌蛇肉1212克克克克金毛狗脊金毛狗脊金毛狗脊金毛狗脊1010克克克克 路路通路路通路路通路路通1010克克克克六剂，水煎服，每日一剂。六剂，水煎服，每日一剂。六剂，水煎服，每日一剂。六剂，水煎服，每日一剂。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 辅辅辅辅以以以以气气气气功功功功疗疗疗疗法法法法：病病病病人人人人側側側側卧卧卧卧(因因因因其其其其不不不不能能能能正正正正坐坐坐坐、亦亦亦亦不能仰卧不能仰卧不能仰卧不能仰卧)，用活血通脉、宣畅气机、补益肾气法。，用活血通脉、宣畅气机、补益肾气法。，用活血通脉、宣畅气机、补益肾气法。，用活血通脉、宣畅气机、补益肾气法。3 3 3 3月月月月27272727日日日日二二二二诊诊诊诊：腰腰腰腰胁胁胁胁疼疼疼疼痛痛痛痛明明明明显显显显减减减减轻轻轻轻，睡睡睡睡卧卧卧卧至至至至后后后后半半半半夜夜夜夜腰腰腰腰能能能能伸伸伸伸平平平平，晨晨晨晨起起起起后后后后能能能能直直直直立立立立20202020分分分分钟钟钟钟，随随随随后后后后又又又又因因因因疼疼疼疼痛痛痛痛而而而而佝佝佝佝偻偻偻偻。就就就就诊诊诊诊时时时时(上上上上午午午午10101010时时时时许许许许)腰腰腰腰弯弯弯弯成成成成90909090度度度度角角角角，已已已已能能能能抬头回答医生问话。抬头回答医生问话。抬头回答医生问话。抬头回答医生问话。效不更方，前方六剂，气功治疗一次如前法。效不更方，前方六剂，气功治疗一次如前法。效不更方，前方六剂，气功治疗一次如前法。效不更方，前方六剂，气功治疗一次如前法。4 4 4 4月月月月3 3 3 3日日日日三三三三诊诊诊诊：腰腰腰腰痛痛痛痛大大大大减减减减，胁胁胁胁痛痛痛痛全全全全除除除除，白白白白天天天天亦亦亦亦可可可可伸伸伸伸直直直直腰腰腰腰脊脊脊脊。自自自自述述述述前前前前天天天天曾曾曾曾攀攀攀攀跳跳跳跳过过过过约约约约1 1 1 15 5 5 5米米米米的的的的矮矮矮矮墙墙墙墙。昨昨昨昨天天天天(星星星星期期期期日日日日)自自自自己己己己骑骑骑骑自自自自行行行行车车车车走走走走10101010余余余余里里里里路路路路来来来来县县县县城城城城游游游游玩玩玩玩一一一一天天天天，心心心心愉愉愉愉大大大大畅畅畅畅。但但但但自自自自觉觉觉觉劳劳劳劳累累累累，腰腰腰腰部部部部又又又又显显显显不不不不适适适适而而而而略略略略痛痛痛痛，就诊时腰脊稍显弯屈之状。就诊时腰脊稍显弯屈之状。就诊时腰脊稍显弯屈之状。就诊时腰脊稍显弯屈之状。原方再进六剂，气功治疗一次如前法。病愈。原方再进六剂，气功治疗一次如前法。病愈。原方再进六剂，气功治疗一次如前法。病愈。原方再进六剂，气功治疗一次如前法。病愈。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作病例病例3田某，男，田某，男，6岁，岁，1989年年11月月27日诊。两月来日诊。两月来咳嗽不止，痰涎不多，咳嗽不止，痰涎不多，x光胸透显示光胸透显示“肺门纹理肺门纹理增强增强”，诊为，诊为“气管炎气管炎”，曾用中西药物消炎止，曾用中西药物消炎止咳无效。舌质色正，苔薄白。大便调，形体不瘦，咳无效。舌质色正，苔薄白。大便调，形体不瘦，食欲尚可。食欲尚可。久咳肺气不宣，津液略伤，治以宣肺止咳，佐以养久咳肺气不宣，津液略伤，治以宣肺止咳，佐以养久咳肺气不宣，津液略伤，治以宣肺止咳，佐以养久咳肺气不宣，津液略伤，治以宣肺止咳，佐以养阴。以三拗汤加味。阴。以三拗汤加味。阴。以三拗汤加味。阴。以三拗汤加味。处方：处方：处方：处方：麻黄麻黄麻黄麻黄3 3克克克克杏仁泥杏仁泥杏仁泥杏仁泥8 8克克克克 生甘草生甘草生甘草生甘草4 4克克克克桑皮叶各桑皮叶各桑皮叶各桑皮叶各6 6克克克克 前胡前胡前胡前胡8 8克克克克天花粉天花粉天花粉天花粉8 8克克克克防风防风防风防风3 3克克克克泽兰泽兰泽兰泽兰6 6克克克克五味子五味子五味子五味子6 6克克克克桔梗桔梗桔梗桔梗6 6克克克克三剂，水煎服，每日一剂。药后咳嗽即愈。三剂，水煎服，每日一剂。药后咳嗽即愈。三剂，水煎服，每日一剂。药后咳嗽即愈。三剂，水煎服，每日一剂。药后咳嗽即愈。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作病例病例4郭某，女，郭某，女，60岁，岁，1991年年3月月27日诊。两月日诊。两月来面部及四肢浮肿，按之凹陷，脘胀腹满，胸中来面部及四肢浮肿，按之凹陷，脘胀腹满，胸中紹嘈杂不适。口干不喜饮，食欲不振，大便不爽，紹嘈杂不适。口干不喜饮，食欲不振，大便不爽，二日一行。脉沉缓，舌苔薄白腻。尿常规阴性，二日一行。脉沉缓，舌苔薄白腻。尿常规阴性，心脏听诊及心电图检查均末见异常。心脏听诊及心电图检查均末见异常。证属脾阳不足，温化无力而水饮内停。证属脾阳不足，温化无力而水饮内停。证属脾阳不足，温化无力而水饮内停。证属脾阳不足，温化无力而水饮内停。治以温阳健脾，行气利水，用实脾饮加减。治以温阳健脾，行气利水，用实脾饮加减。治以温阳健脾，行气利水，用实脾饮加减。治以温阳健脾，行气利水，用实脾饮加减。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作处方：处方：处方：处方：云获苓云获苓云获苓云获苓1515克克克克 炒白术炒白术炒白术炒白术1010克克克克 木瓜木瓜木瓜木瓜1010克克克克草果仁草果仁草果仁草果仁1010克克克克 广木香广木香广木香广木香5 5克克克克 大腹皮大腹皮大腹皮大腹皮1212克克克克制附片制附片制附片制附片8 8克克克克 川厚朴川厚朴川厚朴川厚朴8 8克克克克 砂仁砂仁砂仁砂仁6 6克克克克炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草6 6克克克克五剂五剂五剂五剂,水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。4 4月月月月1 1日再诊：腹胀已除，浮肿消退，口已不干。日再诊：腹胀已除，浮肿消退，口已不干。日再诊：腹胀已除，浮肿消退，口已不干。日再诊：腹胀已除，浮肿消退，口已不干。仍有胸中不舒，食欲较差。仍有胸中不舒，食欲较差。仍有胸中不舒，食欲较差。仍有胸中不舒，食欲较差。再以上方加减。再以上方加减。再以上方加减。再以上方加减。云获苓云获苓云获苓云获苓1515克克克克 炒白术炒白术炒白术炒白术1010克克克克 木香木香木香木香5 5克克克克大腹皮大腹皮大腹皮大腹皮1010克克克克 炒枳壳炒枳壳炒枳壳炒枳壳1010克克克克 荷叶荷叶荷叶荷叶1010克克克克广陈皮广陈皮广陈皮广陈皮6 6克克克克 春砂仁春砂仁春砂仁春砂仁6 6克克克克 苏梗苏梗苏梗苏梗8 8克克克克五剂，药后诸症悉除。五剂，药后诸症悉除。五剂，药后诸症悉除。五剂，药后诸症悉除。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作病例病例5孙某，男，孙某，男，30岁，岁，1991年年3月月15日诊治。日诊治。下颌左侧生疮，红肿热痛，肿势使口显歪邪，下颌左侧生疮，红肿热痛，肿势使口显歪邪，疮局部高起如核桃大小，按之硬，病已五日，疮局部高起如核桃大小，按之硬，病已五日，大便三日未解。舌尖红，脉弦滑数。大便三日未解。舌尖红，脉弦滑数。血热生疮，治以清心凉血。血热生疮，治以清心凉血。处方：处方：处方：处方：胡黄连胡黄连胡黄连胡黄连1010克克克克 赤芍药赤芍药赤芍药赤芍药1515克克克克 丹皮丹皮丹皮丹皮1515克克克克地丁草地丁草地丁草地丁草1515克克克克 金银花金银花金银花金银花1515克克克克 连翘连翘连翘连翘1212克克克克生大黄生大黄生大黄生大黄3 3克克克克 炒枝子炒枝子炒枝子炒枝子1010克克克克 防风防风防风防风5 5克克克克广木香广木香广木香广木香4 4克克克克 粉甘草粉甘草粉甘草粉甘草6 6克克克克 霍香霍香霍香霍香8 8克克克克四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。药后红肿消退，节饮食数日而愈。药后红肿消退，节饮食数日而愈。药后红肿消退，节饮食数日而愈。药后红肿消退，节饮食数日而愈。