糖尿病患者的饮食 .ppt

糖糖 尿尿 病病 患者患者 的的 饮饮 食食耿辉n n糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢失衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病病人和从事糖尿病专业的医务人员都应掌握饮食计算的方法。糖尿病病人每日饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物所占热量比例为12%-20%，30%、50-65%。饮食治疗是糖尿病病人的基本治疗，每一个 糖尿病病人不论病情轻重，病程长短，不论 用药还是不用药。在糖尿病的各个阶段都必须合理饮食治疗。n n n n 饮食治疗的目的：饮食治疗的目的：n n 1 1 提供维持糖尿病病人从事工作、学习、以及提供维持糖尿病病人从事工作、学习、以及儿童正常生长发育所需的足够热量。儿童正常生长发育所需的足够热量。n n 2 2 保持体重，使肥胖得体重下降，改善胰岛素保持体重，使肥胖得体重下降，改善胰岛素的敏感度。消瘦的人体重增加，提高抗病能力。的敏感度。消瘦的人体重增加，提高抗病能力。n n 3 3 平衡膳食获得充足的营养，又能最大程度的平衡膳食获得充足的营养，又能最大程度的减轻胰岛负担，有利于糖尿病病情控制，纠正代减轻胰岛负担，有利于糖尿病病情控制，纠正代谢紊乱，预防和延缓并发症的发生和发展。谢紊乱，预防和延缓并发症的发生和发展。n n多数糖尿病患者可以按多数糖尿病患者可以按:鸡蛋鸡蛋1个、牛奶半斤、个、牛奶半斤、瘦肉二两、豆腐二两、蔬菜瘦肉二两、豆腐二两、蔬菜1斤、植物油斤、植物油15克食用。如某患者身高克食用。如某患者身高170厘米厘米,他一天的主他一天的主食量食量=(170-105)0.1=6.5两。两。n n二糖尿病病人和正常人一样需要的营养素有八大类：二糖尿病病人和正常人一样需要的营养素有八大类：1、主食（也称碳水化合物（也称碳水化合物 ），食物中的糖类主要来），食物中的糖类主要来自米、面、豆类、薯类、土豆。碳水化合物占总热量的自米、面、豆类、薯类、土豆。碳水化合物占总热量的50%-60%50%-60%。主食一般每天。主食一般每天4-64-6两。粗细粮搭配，每日保证两。粗细粮搭配，每日保证一顿粗粮。一顿粗粮。避免进食粥，对糖尿病患者来说，喝粥如同喝避免进食粥，对糖尿病患者来说，喝粥如同喝糖水一般，容易导致糖水一般，容易导致 餐后高血糖。餐后高血糖。n n粗杂糖：荞麦面、燕麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。n n2 蛋白质 蛋白质是机体的重要组成部分，蛋白质是机体的重要组成部分，对人体的生长发育、组织的修复、细胞的更新起对人体的生长发育、组织的修复、细胞的更新起着极为重要的作用。蛋白质有动物蛋白和植物蛋着极为重要的作用。蛋白质有动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白主要存在于畜、禽、鱼、蛋、奶类白。动物蛋白主要存在于畜、禽、鱼、蛋、奶类食物中。植物蛋白主要存在于豆类、谷类食物中。食物中。植物蛋白主要存在于豆类、谷类食物中。鱼、虾、肉等，每天鱼、虾、肉等，每天2-32-3两合适，要求是瘦的，不两合适，要求是瘦的，不带皮的，鸡皮、鸭皮最好不要吃。如果患者有肾带皮的，鸡皮、鸭皮最好不要吃。如果患者有肾功能不全，应适当功能不全，应适当 减少，减少，0.60.6克克/公斤公斤/日日 。豆制品。豆制品每天每天1-21-2两，如：豆腐、豆干等，肾功能不全时避两，如：豆腐、豆干等，肾功能不全时避免使用。免使用。n n 鸡蛋 中钙、磷、铁和维生素中钙、磷、铁和维生素A A含量都很高，含量都很高，B B族维生素也很丰富，族维生素也很丰富，n n还含有其他多种人体必需的维生素和微量元素，其所含脂肪，呈乳化状态存还含有其他多种人体必需的维生素和微量元素，其所含脂肪，呈乳化状态存n n在于蛋黄中，极易被消化、吸收；其所含的卵磷脂、卵黄素等，对人体神经在于蛋黄中，极易被消化、吸收；其所含的卵磷脂、卵黄素等，对人体神经n n系统及生长发育有很大补益；其所含的蛋白质质量高超，其中卵白蛋白及黄系统及生长发育有很大补益；其所含的蛋白质质量高超，其中卵白蛋白及黄n n磷蛋白都是蛋白质家族中的上品，卵球蛋白是婴幼儿生长发育的必需品。鸡磷蛋白都是蛋白质家族中的上品，卵球蛋白是婴幼儿生长发育的必需品。鸡n n蛋中的铁、钙，还是造血、长骨的必需品蛋中的铁、钙，还是造血、长骨的必需品 。人体胆固醇的来源大部分靠体内。人体胆固醇的来源大部分靠体内n n合成（约占合成（约占90%90%），小部分从食物摄取（约占），小部分从食物摄取（约占10%10%）。正常人每天膳食中约）。正常人每天膳食中约n n含胆固醇含胆固醇300300500500毫克，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。每毫克，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。每100100克克n n蛋黄约含胆固醇蛋黄约含胆固醇17051705毫克。一只蛋黄约毫克。一只蛋黄约3030克，换算一下胆固醇含量约克，换算一下胆固醇含量约500500毫毫n n克。克。可见一只蛋黄基本可以满足一个成人一天胆固醇的需可见一只蛋黄基本可以满足一个成人一天胆固醇的需要要。n n牛奶 含有水分、蛋白质、脂肪、维生素和矿物含有水分、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素，能给糖尿病患者提供较多的人体必质等营养素，能给糖尿病患者提供较多的人体必需营养成分，有利于身体的康复。含有人体必需需营养成分，有利于身体的康复。含有人体必需的的8 8种氨基酸。最好每日保证食用鲜奶一袋种氨基酸。最好每日保证食用鲜奶一袋 （250ml250ml）很多糖尿病患者随着年龄的增长体内很多糖尿病患者随着年龄的增长体内的钙逐渐流失，喝牛奶补钙是一个不错的办法，的钙逐渐流失，喝牛奶补钙是一个不错的办法，酸牛奶亚洲人喝机体好吸收。无糖的或含有糖精酸牛奶亚洲人喝机体好吸收。无糖的或含有糖精的都可以。如：木糖醇、阿斯巴甜等。每日多吃的都可以。如：木糖醇、阿斯巴甜等。每日多吃虾皮也是补钙的好方法。虾皮也是补钙的好方法。n3 脂肪 分植物性脂肪和动物性脂肪。分植物性脂肪和动物性脂肪。应选择含不应选择含不饱和脂肪酸的植物性脂肪，如豆油、花生油、麻油、葵花饱和脂肪酸的植物性脂肪，如豆油、花生油、麻油、葵花油、菜籽油等，尽量减少含饱和脂肪酸的动物性脂肪，如油、菜籽油等，尽量减少含饱和脂肪酸的动物性脂肪，如猪油、牛油、羊油等。另外，像花生、核桃、松子仁、瓜猪油、牛油、羊油等。另外，像花生、核桃、松子仁、瓜子等脂肪含量高，应少食，每天食用的花生，或瓜子不宜子等脂肪含量高，应少食，每天食用的花生，或瓜子不宜n n超过一、两把。含胆固醇高地食物有动物内脏、蛋黄、鱼超过一、两把。含胆固醇高地食物有动物内脏、蛋黄、鱼子，少吃。每日植物油的摄入量控制在子，少吃。每日植物油的摄入量控制在2 2匙半（匙半（2525克），克），烹调方式，用蒸、煮、炖烹调方式，用蒸、煮、炖 、拌、卤、拌、卤 、汆等用油较少的烹汆等用油较少的烹调方法，而少用煎、炸等方法。调方法，而少用煎、炸等方法。油的使用也要交替使用，油的使用也要交替使用，最好的油是橄榄油。最好的油是橄榄油。n n4 蔬菜 每天食用一斤，最好选用带绿叶的新鲜蔬菜，进餐时多吃、先吃大叶蔬菜，吃完100克的蔬菜再吃其它食物 ，如土豆、藕、山药这些含淀粉高的，不适合糖尿病病人食用，如果一定要食用，就要把主食扣出一部分。红、黄、绿各种颜色的都要吃，深色的蔬菜营养价值高。n n(1)苦瓜 有类似胰岛素的生物活性，被广泛用于治疗糖尿病,n n(2)冬瓜 多用于治疗糖尿病、肾炎妊娠浮肿，治疗糖尿病兼有水肿者效果更好。n n3）黄瓜的营养成分居瓜类之首，含有丰富的钾的营养成分居瓜类之首，含有丰富的钾盐和糖分、维生素、矿物质。鲜黄瓜中还含有很盐和糖分、维生素、矿物质。鲜黄瓜中还含有很多的细纤维素，能降低血液中的胆固醇。鲜黄多的细纤维素，能降低血液中的胆固醇。鲜黄n n瓜中所含的丙醇二酸，能使吃进去的糖类物质少瓜中所含的丙醇二酸，能使吃进去的糖类物质少或不转化为人体的脂肪。此外，黄瓜藤尚有良好或不转化为人体的脂肪。此外，黄瓜藤尚有良好的降压和降胆固醇的作用。黄瓜的热量很低，对的降压和降胆固醇的作用。黄瓜的热量很低，对n n于高血压、高血脂以及合并肥胖症的糖尿病，是于高血压、高血脂以及合并肥胖症的糖尿病，是一种理想的食疗良蔬。一种理想的食疗良蔬。n n（4）辣椒 能促进血液循环，且能刺激汗腺分泌、促进发汗。辣椒辣素外涂可缓解糖尿病末梢神经病变的疼痛症状，改善日常活动，提高其生活质量。n n5）洋葱 含有类磺脲类降糖药物，具有降糖作含有类磺脲类降糖药物，具有降糖作用经常食用，对糖尿病患者，既可充饥，又能辅用经常食用，对糖尿病患者，既可充饥，又能辅助降糖。此外，洋葱中还含有前列腺素样物质及助降糖。此外，洋葱中还含有前列腺素样物质及能激活血纤溶酶活性的成分。红洋葱比白洋葱营能激活血纤溶酶活性的成分。红洋葱比白洋葱营养价值高，生吃效果也很好。养价值高，生吃效果也很好。6）大蒜素遇热后会失去作用，食疗以生食为佳。遇热后会失去作用，食疗以生食为佳。每日定时食入大蒜每日定时食入大蒜1212头，可辅助降脂、降压、降头，可辅助降脂、降压、降糖。糖。n n7）芹菜 营养价值较高，含有蛋白质、碳水化营养价值较高，含有蛋白质、碳水化合物、维生素合物、维生素A A、B2B2、C C、PPPP、胡萝卜素、矿物质、胡萝卜素、矿物质、生物碱、挥发油及膳食纤维等。有降压、降脂、生物碱、挥发油及膳食纤维等。有降压、降脂、镇静安神、利尿等功用，常食有利于糖尿病患者镇静安神、利尿等功用，常食有利于糖尿病患者的糖脂代谢及防治心脑血管慢性并发症。的糖脂代谢及防治心脑血管慢性并发症。8）菠菜 富含胡萝卜素、维生素富含胡萝卜素、维生素A A、B B、C C、D D、K K和铁、钙、磷等成分，还富含膳食纤维，有利和铁、钙、磷等成分，还富含膳食纤维，有利于通便、调节糖脂代谢。另外菠菜还含有两于通便、调节糖脂代谢。另外菠菜还含有两n n种皂甙，具有抗菌和降低胆固醇的作用。还能刺种皂甙，具有抗菌和降低胆固醇的作用。还能刺激胰腺分泌、促进消化、提高食欲。激胰腺分泌、促进消化、提高食欲。n n9）韭菜 中膳食纤维具有通便作用高，被誉为中膳食纤维具有通便作用高，被誉为“蘑菇皇后蘑菇皇后”。也含有矿物元素、维生素及碳水。也含有矿物元素、维生素及碳水化化n n合物。合物。1010）菌类；如每百克干香菇含钙可达；如每百克干香菇含钙可达124mg124mg，磷，磷415mg415mg，铁，铁25.3mg25.3mg。香菇有提高机体免疫能力、。香菇有提高机体免疫能力、降血脂、降血压、防治动脉硬化、抗癌、抗病毒降血脂、降血压、防治动脉硬化、抗癌、抗病毒等作用。凡高血压、动脉硬化、糖尿病和肿瘤病等作用。凡高血压、动脉硬化、糖尿病和肿瘤病均宜食用。均宜食用。n5 维生素、无机盐、微量元素 维生素是维持人体生理功能所必须地物质，广泛存在于天然食物中。如 新鲜的蔬菜、水果、肉蛋等。人体所需的无机盐、微量元素有20多种，与糖尿病密切相关的有钠、铬、锌、磷、钙 镁等。主要存在于牛肉、菌菇、肝类、牛奶、虾皮、坚果、海产品蔬菜等。n n。水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维(果胶），果胶），这些营养素对于维持人体的健康具有重要的作用，但是水这些营养素对于维持人体的健康具有重要的作用，但是水果也含有碳水化合物，如果糖和葡萄糖，这些糖类消化、果也含有碳水化合物，如果糖和葡萄糖，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖作用比复合碳水化合物如（粮食）要吸收较快，升高血糖作用比复合碳水化合物如（粮食）要快，所以对于糖尿病患者病情尚未控制，血较高的病人来快，所以对于糖尿病患者病情尚未控制，血较高的病人来说最好不要吃水果，空腹血糖最好在说最好不要吃水果，空腹血糖最好在7.8mmol/L7.8mmol/L以下并稳以下并稳定一段时间以后才能使用。一般来说，糖尿病患者一天可定一段时间以后才能使用。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果以食用水果3-43-4两，并选择含糖低的水果，含糖量高的水两，并选择含糖低的水果，含糖量高的水果（指含糖量在果（指含糖量在14%14%以上的水果）最好不吃，如：干果、以上的水果）最好不吃，如：干果、硬果、柿子、鲜桂圆、香蕉、鲜枣。含糖量低的水果如；硬果、柿子、鲜桂圆、香蕉、鲜枣。含糖量低的水果如；西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、葡萄、桃子、菠萝等。吃水果西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、葡萄、桃子、菠萝等。吃水果宜在两餐之间，因为此时血糖最低。吃水果时交替选用水宜在两餐之间，因为此时血糖最低。吃水果时交替选用水果，因为任何一种都有独特的营养成分。果，因为任何一种都有独特的营养成分。n n 6 膳食纤维 是一种不产热的多糖，能促进胃肠蠕动，增加大便量.膳食纤维摄入量：我国营养学会2000年提出：成人30克天。2002年结果表明我国每人每天膳食纤维摄入量平均为12克，达不到推荐要求。膳食纤维可使食物的体积增加，产生饱胀感，抑制食欲。n n.膳食纤维的分类和作用 膳食纤维按其理膳食纤维按其理n n化性质可分为可溶性和非可溶性两类。可溶性纤维有豆胶化性质可分为可溶性和非可溶性两类。可溶性纤维有豆胶.n n果胶果胶.树胶树胶.藻胶，在豆类藻胶，在豆类.水果水果.海带紫菜中含量较多。由于海带紫菜中含量较多。由于n n它们在胃肠道遇水后与葡萄糖形成黏胶，从而能减慢糖的它们在胃肠道遇水后与葡萄糖形成黏胶，从而能减慢糖的n n吸收，使餐后血糖和胰岛素的水平降低，并有降低胆固醇吸收，使餐后血糖和胰岛素的水平降低，并有降低胆固醇n n的作用。非可溶性纤维有纤维素的作用。非可溶性纤维有纤维素.半纤维素和木质素等，存半纤维素和木质素等，存n n在于谷类在于谷类.豆类的外皮及植物的茎叶部。它们在肠道内吸收豆类的外皮及植物的茎叶部。它们在肠道内吸收并保留水分，且可形成网络状，使食物与消化液不能充分并保留水分，且可形成网络状，使食物与消化液不能充分接触，可使葡萄糖吸收减慢，从而可降低餐后血糖，改善接触，可使葡萄糖吸收减慢，从而可降低餐后血糖，改善糖耐量和减少降糖药的用量。对降低血脂也有一定作用。糖耐量和减少降糖药的用量。对降低血脂也有一定作用。膳食纤维以来自天然食物为好，饮食中可适当选用粗杂粮膳食纤维以来自天然食物为好，饮食中可适当选用粗杂粮（如荞麦片（如荞麦片.燕麦片燕麦片.玉米等），多食新鲜绿叶蔬菜玉米等），多食新鲜绿叶蔬菜 及一定及一定数量的水果。数量的水果。n n7 盐 是维持人体容量平衡的一个重要元素，过多会导致血压增高，每日食盐量控制在6-8克。肾功能不全时低盐饮食每日控制小于6克n8 水 每天饮水每天饮水1500-20001500-2000毫升，增加体内代谢毫升，增加体内代谢废物的排出，糖尿病患者宜多饮绿茶，最新研究废物的排出，糖尿病患者宜多饮绿茶，最新研究发现，绿茶可以增加糖代谢，增强胰岛素的敏感发现，绿茶可以增加糖代谢，增强胰岛素的敏感性，平衡脂代谢，糖尿病患者口渴就应该多喝水，性，平衡脂代谢，糖尿病患者口渴就应该多喝水，不喝水是错误的。糖尿病对水的依赖性比健康人不喝水是错误的。糖尿病对水的依赖性比健康人强，如果饮水不足很容易使血糖升高，甚至引起强，如果饮水不足很容易使血糖升高，甚至引起严重的并发症，有些患者为了控制多饮的症状，严重的并发症，有些患者为了控制多饮的症状，就采取少饮得方法，这样既不科学又十分危险。就采取少饮得方法，这样既不科学又十分危险。正确的做法，排尿的次数越多越要多饮水。正确的做法，排尿的次数越多越要多饮水。n三 戒烟戒酒，因为酒精除能量外，不因为酒精除能量外，不含其它营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高含其它营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高脂血症，酒精对糖代谢的影响与机体的营养状态脂血症，酒精对糖代谢的影响与机体的营养状态有关，有关，营养状态佳时，饮酒可促使血糖升高，饥营养状态佳时，饮酒可促使血糖升高，饥饿或营养状态欠佳时，饮酒则无升血糖的作用，饿或营养状态欠佳时，饮酒则无升血糖的作用，甚至甚至 使其下降。使其下降。烟中的烟碱会刺激肾上腺素分泌烟中的烟碱会刺激肾上腺素分泌引起心悸。血压升高，血糖波动。吸烟是导致糖引起心悸。血压升高，血糖波动。吸烟是导致糖尿病大血管病变的危险因素，也容易造成肺部细尿病大血管病变的危险因素，也容易造成肺部细菌感染菌感染 。n n四 糖尿病病人要采用分餐制，为了减轻胰岛的负担，糖尿病病人一日至少进食为了减轻胰岛的负担，糖尿病病人一日至少进食3 3餐，而且要定时定量。注射胰岛素或易出现低血餐，而且要定时定量。注射胰岛素或易出现低血糖以及病情控制不好的病人还应在糖以及病情控制不好的病人还应在 三次正餐之间三次正餐之间增添增添2-32-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。这是防止低血糖，控制高血糖。留作加餐食用。这是防止低血糖，控制高血糖。行之有效地措施。行之有效地措施。n n n n糖尿病的饮食误区n n1 糖尿病患者饭吃得越少对病情控制越有利。这样做会造成的后果是主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。n n2 多吃了食物则只要加大口服降糖药、多打点胰岛素就可以了n n事实上，这样做不但是饮食控制形同虚设，而且在加重胰腺的负担，也增加了低血糖及药物毒作用发生的可能。多打胰岛素会增加患者肥胖的可能，肥胖又增加胰岛素抵抗，使血糖很难控制到正常水平。n n3每日只吃粗粮不吃细粮n n大家知道，粗粮中膳食纤维很多。有降糖n n、降脂、通大便的功效。但是如果吃太多n n的粗粮，就可能增加胃肠负担影响营养素n n的吸收，长期这样会造成营养不良，对身n n体不利。n n4多吃粗粮不影响血糖n n答案是否定的，粗粮也是粮食，含有的能n n量和细粮一样多。n n5 不吃糖，但可以多吃蜂蜜n n其实蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖n n。吃多了会升高血糖而影响糖尿病控制，n n因此你可以用甜味剂代替蔗糖，如：木糖n n醇、阿斯巴甜、糖精等n n6 少吃一顿饭可以不吃药n n吃药的目的不仅仅是为了抵消饮食所导致n n的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升n n高血糖的激素所致的高血糖。