癌症患者的心理治疗讲义 .ppt

L/O/G/O市立医院东区急诊室市立医院东区急诊室 王皓王皓癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗肿瘤的定义肿瘤的定义癌的定义癌的定义于世英认为肿瘤于世英认为肿瘤（Tumor）是机体）是机体在各种致癌因素作在各种致癌因素作用下，局部组织的用下，局部组织的某一个细胞在基因某一个细胞在基因水平上失去对其生水平上失去对其生长的正常调控，导长的正常调控，导致其克隆性异常增致其克隆性异常增生而形成的新生物。生而形成的新生物。*系指来源于上皮系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、包括鳞状上皮、腺上皮、移行上腺上皮、移行上皮等。其命名是：皮等。其命名是：肿瘤源起部位肿瘤源起部位+组组织来源织来源+癌。癌。*于世英于世英 临床肿瘤学临床肿瘤学 北京：北京：科学出版社科学出版社 2006年年2月月*唐维新唐维新 实用临床护理实用临床护理【三基三基】见：顾慧见：顾慧 肿瘤科肿瘤科 南京：东南大南京：东南大学出版社学出版社 2004年年3月月 *于世英认为肿瘤于世英认为肿瘤（TumorTumor）是机体）是机体在各种致癌因素作在各种致癌因素作用下，局部组织的用下，局部组织的某一个细胞在基因某一个细胞在基因水平上失去对其生水平上失去对其生长的正常调控，导长的正常调控，导致其克隆性异常增致其克隆性异常增生而形成的新生物。生而形成的新生物。A B C DA B C D0.13%70%0.12%53%A.世界癌症患者的发病率世界癌症患者的发病率B.世界癌症患者的死亡率世界癌症患者的死亡率C.我国癌症患者的发病率我国癌症患者的发病率D.我国癌症患者的死亡率我国癌症患者的死亡率癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗 悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。癌症的死亡全世界构成死亡原因的头两位。癌症的死亡19491949年占总死年占总死亡原因的第十位。亡原因的第十位。71%癌症的现状：癌症的现状：许添盛 癌症不是绝症 北京：华文出版社 2009年10月癌症发病的癌症发病的外部因素外部因素Text in hereText in here癌症的致病因素癌症的致病因素癌症发病的癌症发病的内部因素内部因素饮食营养饮食营养 失调失调不良生活不良生活 习惯习惯1.Title2.Title3.Title4.Title癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗蒋国梁、杜祥 肿瘤学 上海：复旦大学出版社 2005-10癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗1.1.肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。2.2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。3.3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。不足，出现组织坏死所形成的。不足，出现组织坏死所形成的。不足，出现组织坏死所形成的。4.4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。生的。生的。生的。5.5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。6 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；中药治疗中药治疗中药治疗中药治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗化学治疗化学治疗化学治疗化学治疗中医优势在于缓解症状的效中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病辅助治疗作用，能够针对病原治疗。原治疗。利用高能电磁辐射线作用于利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。一种治疗方法。根治性手术根治性手术姑息性手术姑息性手术探查性手术探查性手术晚期或播散性肿瘤的全身化疗晚期或播散性肿瘤的全身化疗辅助化疗辅助化疗新辅助化疗新辅助化疗特殊途径化疗特殊途径化疗癌症癌症癌症癌症的的的的治疗治疗治疗治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗10%18%80%3344%具有心理障碍具有心理障碍重症抑郁重症抑郁心理较为乐观心理较为乐观明显的心理障明显的心理障碍或心理应激碍或心理应激反应反应如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆 脱情绪脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。等学科需要重视的问题之一。临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非常重要，已作为临床肿瘤治疗的一部分。常重要，已作为临床肿瘤治疗的一部分。常重要，已作为临床肿瘤治疗的一部分。常重要，已作为临床肿瘤治疗的一部分。心理因素对癌症的发生、发展及转移起着心理因素对癌症的发生、发展及转移起着心理因素对癌症的发生、发展及转移起着心理因素对癌症的发生、发展及转移起着“活化剂活化剂活化剂活化剂”作用。当一个人长期处于孤寂、作用。当一个人长期处于孤寂、作用。当一个人长期处于孤寂、作用。当一个人长期处于孤寂、悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活质生的心理障碍直接影响身体状况和生活质生的心理障碍直接影响身体状况和生活质生的心理障碍直接影响身体状况和生活质量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼痛感。反之，如果癌症患者能持一种乐观、痛感。反之，如果癌症患者能持一种乐观、痛感。反之，如果癌症患者能持一种乐观、痛感。反之，如果癌症患者能持一种乐观、积极向上的心态，往往能使治疗取得很好积极向上的心态，往往能使治疗取得很好积极向上的心态，往往能使治疗取得很好积极向上的心态，往往能使治疗取得很好的效果。的效果。的效果。的效果。癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗个别心理个别心理行为治疗行为治疗A A集体心理集体心理行为治疗行为治疗B BC C建立抗癌建立抗癌统一战线统一战线癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗以一个病人为治疗单位，通过一系列个人接触以一个病人为治疗单位，通过一系列个人接触了解病人的痛苦，经过分析，解释和心理咨询了解病人的痛苦，经过分析，解释和心理咨询，改变病人的不良认知并降低消极情绪反应，改变病人的不良认知并降低消极情绪反应，观察病人内心的心理活动，随时根据病人心理观察病人内心的心理活动，随时根据病人心理行为反应来调整治疗方法，以达到较好的治疗行为反应来调整治疗方法，以达到较好的治疗效果。效果。个别心理行为治疗个别心理行为治疗集体心理行为治疗集体心理行为治疗以多个治疗对象组成一个治疗单位，组成的以多个治疗对象组成一个治疗单位，组成的集体在病种和病情上应基本类同，集体支持集体在病种和病情上应基本类同，集体支持包括提供疾病信息，并与已经治愈的病人访包括提供疾病信息，并与已经治愈的病人访谈，让病人倾诉他的所有的情感，询问有关谈，让病人倾诉他的所有的情感，询问有关健康的问题，并接受情感支持，病人之间互健康的问题，并接受情感支持，病人之间互相接纳，互相帮助，互相支持，可以尽快的相接纳，互相帮助，互相支持，可以尽快的改善其心境，增加康复信心和抗病意志力。改善其心境，增加康复信心和抗病意志力。癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗患者、医务人员、家属和社会之间建立一个患者、医务人员、家属和社会之间建立一个互相理解、团结一致、共同对付癌症的抗癌互相理解、团结一致、共同对付癌症的抗癌同盟，以增强病人的信心，鼓舞其斗志，消同盟，以增强病人的信心，鼓舞其斗志，消除或减轻病人的不良情绪，帮助病人寻找到除或减轻病人的不良情绪，帮助病人寻找到新的生活目标和精神寄托，增强病人对自身新的生活目标和精神寄托，增强病人对自身健康的高度责任感。健康的高度责任感。建立抗癌统一战线建立抗癌统一战线癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗客观公正认客观公正认客观公正认客观公正认识肿瘤识肿瘤识肿瘤识肿瘤科学合理地科学合理地科学合理地科学合理地诊治肿瘤诊治肿瘤诊治肿瘤诊治肿瘤积极乐观对积极乐观对积极乐观对积极乐观对待肿瘤待肿瘤待肿瘤待肿瘤了解自了解自了解自了解自己，充己，充己，充己，充分爱自分爱自分爱自分爱自己己己己M1M1M2M2M4M4M3M3癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗南丁格尔誓言南丁格尔誓言余余谨谨以以至至诚诚，于于上上帝帝及及会会众众面面前前宣宣誓誓：终终身身纯纯洁洁，忠忠贞贞职职守守，尽尽力力提提高高护护理理之之标标准准；勿勿为为有有损损之之事事，勿勿取取服服或或故故用用有有害害之之药药；慎慎守守病病人人家家务务及及秘秘密密，竭竭诚诚协协助助医医生生之之诊诊治治，务务谋谋病病者者之之福福利利。谨谨誓誓。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。L/O/G/O