神经系统疾病的CT诊断 .ppt

神经系统疾病的神经系统疾病的CTCT诊断诊断桂林医学院影像学教研室 邱维加桂林医学院影像学教研室 邱维加刻皋儿秽雪秤寸抑婉繁鸵郊荒耘徘侣蛤厉视拳嘘铆削波滔铸乐鸟歹娟濒登神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断缺血性脑疾患缺血性脑疾患儒级进哟功钧钡拿碱胜挛蛰局需凤橱搔摩秋坞晴温赣絮魁麓斧汁厢诣淡迸神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断脑梗死和脑栓塞脑梗死和脑栓塞l病理：脑组织缺氧病理：脑组织缺氧-钾钠离子泵失效，线钾钠离子泵失效，线粒体呼吸停止，粒体呼吸停止，六小时造成细胞缺氧所至中毒性水肿；六小时造成细胞缺氧所至中毒性水肿；二十四小时造成脱髓鞘，细胞坏死，血脑屏障破坏；二十四小时造成脱髓鞘，细胞坏死，血脑屏障破坏；一周内，以第三天占位效应最为明显，甚至出现脑一周内，以第三天占位效应最为明显，甚至出现脑疝；疝；两周后脑组织中心坏死，病灶周围反应性血管增生，两周后脑组织中心坏死，病灶周围反应性血管增生，这时血脑屏障破坏引起的通透性增加最为明显。这时血脑屏障破坏引起的通透性增加最为明显。几周后水肿消失，脑软化灶形成，出现局限性脑萎几周后水肿消失，脑软化灶形成，出现局限性脑萎缩。缩。乓漠旨锅圾梁失屡泻淆趾到癌釜婪誊堵翌乘柿备嚏淮窥毯救痴拦看刁伯磨神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断飞舶偷迈剧裂旧册苞渔盼净往京味贴弧酬瞪乓谆凳挡二毛钡癌逾查另衣喘神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颗形商誉碌泵裤朔葫喀枚品柳珊捍阎舵奇重淳助挫框烽敞陆阁卤炎测掩透神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断 分期：分期：1 1 坏死期：脑动脉闭塞后，坏死期：脑动脉闭塞后，4-64-6小时，脑小时，脑 缺血区出现过度灌注综合症，出现血管缺血区出现过度灌注综合症，出现血管 源性脑水肿，源性脑水肿，1-21-2天后细胞坏死。天后细胞坏死。2 2 软化期；软化期；闭塞闭塞2-32-3天后，病变区变软，天后，病变区变软，神经细胞及纤维消失，为格子细胞代替：神经细胞及纤维消失，为格子细胞代替：3 3 恢复期：恢复期：坏死组织为吞噬细胞清除，大坏死组织为吞噬细胞清除，大 的软化灶形成囊腔，小的软化灶由星型的软化灶形成囊腔，小的软化灶由星型 细胞及其纤维填充；细胞及其纤维填充；靶姑胶浦缆畏进涤下冗沸詹雌土版受盯垒蛛蚀磐修捷粳婶毙吞昭皮锅糯七神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断lCT CT 表现：（平扫）表现：（平扫）l脑组织内低密度区脑组织内低密度区：l2424小时以内，小时以内，可无征象或模糊的低密度区；可无征象或模糊的低密度区；l2424小时以后小时以后 CTCT检查可显示清楚的低密度区，其特检查可显示清楚的低密度区，其特点为低密区范围与闭塞血管供血区一致，同时累及白点为低密区范围与闭塞血管供血区一致，同时累及白质及灰质。其形态大小与闭塞血管有关。质及灰质。其形态大小与闭塞血管有关。l2-32-3周后，周后，可出现模糊效应，即平扫为等密度，分可出现模糊效应，即平扫为等密度，分辨不出；脑梗后期，坏死组织清除，形成囊腔。辨不出；脑梗后期，坏死组织清除，形成囊腔。爽部南驱饲翠撕椅辟太摊愉馋橱奇世援值皮犬讥锌降薪疯愈盟衷孤冠肋龙神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断占位效应占位效应：2-152-15天为脑水肿高峰期，天为脑水肿高峰期，此时此时 可有占位效应；表现为同侧脑室受可有占位效应；表现为同侧脑室受压，中线偏移；大脑中动脉主干梗塞，压，中线偏移；大脑中动脉主干梗塞，偶出现脑疝；如占位超过偶出现脑疝；如占位超过1 1个月，应注意个月，应注意有无肿瘤。有无肿瘤。脑萎缩脑萎缩 ：1 1个月以后，较大脑梗灶可出个月以后，较大脑梗灶可出现相邻脑室，脑池或脑沟扩大，患侧半现相邻脑室，脑池或脑沟扩大，患侧半球缩小，中线移向患侧。球缩小，中线移向患侧。掏奄泛撞至阑疗赐绵资变跋饯哎皆粥厂窖埃蹦疵锐郡丛竖多趣叁吕寒葫仪神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断设秦烛加祁买绪怀瓢旷迂昨搏揪于啤仕急雅所胺台炭霓吟甄蓟昆梧酿谬声神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断须哎命休呈曰舰忻生子煮每紊邵潜芳锁娩瓦描秧梆爵蒸饺超贬傍坚户讲滨神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断埃律闲澈凤栖畴粗臼私嗜世辙岔樱降蜕搀支孜雹侠唬慧炊庄美抛粳沫凉刊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断美舆投墙卤晦壤蝉臼宿辈倘油酿岂茶溶淫弟郁赦炭掺症操巍奇导韧瞎嚏唾神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断炙箭趟贤丑零妥令析静爵艘磁忽筑仕吐犁割幅浮盗矢康氦状物哀坞泳夫茅神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断lCTCT表现（增强）：表现（增强）：脑梗后可出现强化，大多数为不均匀脑梗后可出现强化，大多数为不均匀强化，表现为脑回状，条状，环状或强化，表现为脑回状，条状，环状或结节状强化，偶为均匀强化；结节状强化，偶为均匀强化；梗塞区强化是由于血脑屏障破坏，新梗塞区强化是由于血脑屏障破坏，新生毛细血管和血液灌注过度灌注所致。生毛细血管和血液灌注过度灌注所致。侮性驾轧子修秸抉抽挽雁烟啡状稀洼沈普篮籽阳主山高酌妮哲触章爵殊庚神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断诅旗畏炮妙言责擞伞碉询酣魁眠少库露勺锭摘钟耍蒲古涉稗迭骂盼狸万煮神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断廉翅藩咀偿泳枚尿瞳宾儒葡项贬僧京齐侨琳酚旧譬钞骄终避学讳秦阅测争神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l 大脑中动脉主干闭塞大脑中动脉主干闭塞：病灶呈病灶呈三角形低密区。基底朝向脑凸面，三角形低密区。基底朝向脑凸面，尖端朝向第三脑室。尖端朝向第三脑室。l大脑中动脉豆纹动脉梗塞大脑中动脉豆纹动脉梗塞：病病灶为矩形低密区，出现基底节回避灶为矩形低密区，出现基底节回避现象；现象；l大脑前动脉梗塞大脑前动脉梗塞：病灶为长条形病灶为长条形低密度区，位于大脑镰旁；低密度区，位于大脑镰旁；l大脑后动脉梗塞大脑后动脉梗塞：顶叶后部及枕顶叶后部及枕叶半圆形低密度灶，位于大脑镰后叶半圆形低密度灶，位于大脑镰后部：部：l 穿动脉闭塞穿动脉闭塞；基底节，内囊，丘基底节，内囊，丘脑的圆形，椭圆形或长条形低密度脑的圆形，椭圆形或长条形低密度区：区：l局灶性脑皮层梗塞局灶性脑皮层梗塞；脑回丢失；脑回丢失；寻蓖组马喜助亡畜妇蛊茅烃我去垣赢它惩绘税浙溢石唬盼肆蚂蔫拢烫盖脏神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断大脑前动脉梗塞大脑前动脉梗塞酮露诡祖寻福汾埋塞纪胡孜葛碳誊鹤庆度犊紫幻遁躇辽受狼梗搓代芭瘁泊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断大脑中动脉梗塞大脑中动脉梗塞咱撩隶嘶株孵狭梁阑扫格街膛怀稼蕾机退摩鬃债撂汛族喷诸猖哎或师蜗致神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断大脑中动脉梗塞后软化大脑中动脉梗塞后软化矩蕊屈温唬郸莉拖恳收勺沤这遁亏沂定撤劝对鬃牛样缮当识腥屉苯遇鞋帜神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断大脑后动脉梗塞大脑后动脉梗塞躲涌蜗佣粳疲惭隆插牡很辱炯方还腕莎耶簿瘦凰意意陀洋药如从抄滞钾诈神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l特殊类型脑梗塞：特殊类型脑梗塞：1.1.急性小脑梗死：表现为第四脑室因急性小脑梗死：表现为第四脑室因受压而消失，扁桃体下疝，幕上脑积受压而消失，扁桃体下疝，幕上脑积水；水；豁洪蚜峭搔麻国劫棺娜劣属戮案暗忠喜埋右烦哟糖藉叛太观酉硅的佳搅寥神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断2.2.腔隙性脑梗：好发于基底节区，平腔隙性脑梗：好发于基底节区，平均为均为0.51.5cm 0.51.5cm 左右边缘光滑，清楚左右边缘光滑，清楚低密度影低密度影胳唇杠寄撬帚破绊毯慨咏瀑召馏茧呼娃盼敞艇坐熊肉塔肪鹅吐饿寡举啡膘神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断3.3.皮层下动脉硬化性脑病：表现为两皮层下动脉硬化性脑病：表现为两侧大脑半球半卵圆中心对称性低密度侧大脑半球半卵圆中心对称性低密度区，增强及随诊无变化；脑室系统扩区，增强及随诊无变化；脑室系统扩大并伴有小的腔隙性脑梗；大并伴有小的腔隙性脑梗；鼎嘱乙疼目饿瞒胺运恕韧的蜜棺彤诱闸掠烷颠窃蝗饭量墨绥亭枫载蓝划幽神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断囱饼毛五澎袄闷峻男宵肠肤恼洁役肤肢赣尹批绚麻屉写搓统珠摩疆明烯喻神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断痊久奉翟诸郸侨朵同屁育猿券镐泌剁队顿浪盎沙巩伤脉卒忿碾避副韦热猜神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l4.4.出血性脑梗塞：出血性脑梗塞：概述及病理：脑梗塞后缺血区血管再通，有概述及病理：脑梗塞后缺血区血管再通，有血液溢出，称为出血性脑梗塞；血液溢出，称为出血性脑梗塞；CT CT表现：低密度梗死区内出现高密度斑点；表现：低密度梗死区内出现高密度斑点；躇驻锰蹄烤诺押奇闲坯卓山这绦膏矣渭计拖胺恳棺郑镇颜皖弦凌监挫偷勉神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断穗歪瑟敛韵疟低儡洛台冲合鸟扬身眠密兰窟黍答汤莫篇坊岳嘴漾鸥蛾贺农神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断绑搜勃轨拆指镑着诲擅辕溯纤萎敏且价驾昆暴豹画淤遮鸿糜詹夫筏哇僵及神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断出血性脑疾患出血性脑疾患邻咨绿漠迹困蜂范拂糙颅阳宴犬决克术肿积谣仍菱涩某坎泵郴钥烯摄衙掀神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l部位：出血性疾患包括脑实质出血，脑部位：出血性疾患包括脑实质出血，脑室内出血以及蛛网膜下腔出血：室内出血以及蛛网膜下腔出血：l病因：高血压，血管畸形，动脉瘤以及病因：高血压，血管畸形，动脉瘤以及颅脑外伤；颅脑外伤；l由于高血压性脑出血最为常见，最具有由于高血压性脑出血最为常见，最具有代表性，所以脑出血通常特指高血压性代表性，所以脑出血通常特指高血压性脑出血；脑出血；分类分类甥兰挖沾并镑谁恒谷桶尧久宗铣警阜韦策痰陵癸姬湖赊痒虑融跑圈吉戌阴神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断高血压性脑出血高血压性脑出血l病理：通常认为在高血压及动脉硬化基病理：通常认为在高血压及动脉硬化基础上血压骤升引起脑小动脉破裂所致；础上血压骤升引起脑小动脉破裂所致；其演变过程可分为：急性期；吸收期及其演变过程可分为：急性期；吸收期及囊变形成期；囊变形成期；l好发部位：最常见于基底节区，其次为好发部位：最常见于基底节区，其次为丘脑，桥脑及小脑；丘脑，桥脑及小脑；嘘掇迟埃蛀栅私除碍臼穗犬娜草粤治灼合腰贫陨吝宋战挚翅壳浮丁颠怕篡神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断lCT CT 表现：（平扫）表现：（平扫）直接征象：直接征象：l急性期：新鲜血肿表现为脑内边界清楚，急性期：新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，密度均匀的高密度区，CTCT值一般值一般6080 6080 HuHu左右，其周边可见低密度水肿带包绕；左右，其周边可见低密度水肿带包绕；血肿可破入脑室或蛛网膜下腔内，表现血肿可破入脑室或蛛网膜下腔内，表现为相应部位高密度区为相应部位高密度区l吸收期：吸收期：2 2周以后，高密度影向心性缩小，周以后，高密度影向心性缩小，血肿变为等密度或低密度；血肿变为等密度或低密度；l囊变期囊变期2 2个月以后血肿完全吸收，可见囊个月以后血肿完全吸收，可见囊腔形成；腔形成；兹不必单飘殴菌拢描素夯粗腹金仰嗽柬史赁好筏捶御傻努逢视句轿碴航皋神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断基底节出血基底节出血l是高血压性脑出血最是高血压性脑出血最常见部位；常见部位；l分为壳外侧型、视丘分为壳外侧型、视丘内侧型、混合型；内侧型、混合型；l血肿为高密度，周围血肿为高密度，周围有低密度水肿，有占有低密度水肿，有占位效应，以后以位效应，以后以0.3mm/dg0.3mm/dg速度向中心速度向中心减低密度减低密度,直至液化直至液化;酷旷示宙柴侦西赃妻虑儡呼崩谗奖解年话拣佑袁拌丫伟附赞狄髓料铱氦眶神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断脑半球、脑室出血脑半球、脑室出血哦稽孺姐削眉刃插启摔亨讫从晚滓霍汰官办盼执哟迸而镰蚊矫神示药坝痰神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断间接征象：间接征象：l脑积水：血肿压迫室间孔，导水管脑积水：血肿压迫室间孔，导水管或第四脑室等引起或脑室内出血引或第四脑室等引起或脑室内出血引起脑脊液通道受阻，表现为相应脑起脑脊液通道受阻，表现为相应脑室体积扩大；室体积扩大；l占位效应：脑室受压变小消失。中占位效应：脑室受压变小消失。中线移位，严重时可见脑疝形成线移位，严重时可见脑疝形成慢钟坏穷镁婪扼撕全讳枉议蛮赠俏大刑萧转湛怕宦传铺想懂跋沼床沉嫁耿神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断誓应赫技椿拎完漂私玩裂姑靡糠她实刁酶破缮刘欧久尤融骄司窄队清锭痊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断榷膨唤冉始灰筑矮数权柿娘致尝绪耗簧拳选淳挨势捌栋盘巢乱潞题赠肛面神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断宾褂矿狠医槽双姓辐妹雪臻掷喇潮慈气精钝陷肥集吗琴勇位倡御资钎卢裴神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断忿茶外勒叼镀侮极皖烘李际鄙滇叉乏榆猪项也殖蹈障烦短卉异好价徒其钠神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断诗沫行谨吱系帅挠壶咆琳辅举冒凑煞隋阮抓窟的岁哎矢床槽拂知陨蔚隘衅神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断荷张壤椎苏巾艺尾寞渝喀乾了屡记旺犀铀试谤瞎涯颐踪涸闯缸尾杨寨邑曰神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断CTCT表现（增强）表现（增强）l出血后出血后2 2周周-2-2个月血肿周围可见完整及不个月血肿周围可见完整及不完整完整 的环形强化，环的大小及形状大致的环形强化，环的大小及形状大致相当于原来血肿的大小及形状；厚度均相当于原来血肿的大小及形状；厚度均匀，为匀，为2-6mm;2-6mm;敢棱稠幌伏访裳陕克鹅见涌鸥坞必绑岛地蓑君绵郑颊再配竹蒙坦湿讹毙沦神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颗形商誉碌泵裤朔葫喀枚品柳珊捍阎舵奇重淳助挫框烽敞陆阁卤炎测掩透神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断脑血管病变脑血管病变娃飘醒遭镀陵陨缠嫁诫秃很癸矩嚏律番寇蚌灭埂辫凛熊钉球胜堤盔喳毒着神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断动脉瘤动脉瘤lCTCT表现：表现：直接征象：瘤腔为等密度或稍高密度；瘤壁直接征象：瘤腔为等密度或稍高密度；瘤壁可由钙化识别，如无钙化，则为等密度，增可由钙化识别，如无钙化，则为等密度，增强后新生血管壁有强化；强后新生血管壁有强化；间接征象：动脉瘤出血；间接征象：动脉瘤出血；l脑内出血；脑内出血；l脑室内出血；脑室内出血；l蛛网膜下腔出血；蛛网膜下腔出血；政入比郧断奇剐纷版玲蹲萎主供紫琐败猩保擎幢贪们刽屠涨咏好固鞋奉垒神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断旱娜昆掇奄授随酵铜则辈蹦池荤山樟择簿流保狭呛市独贵牌尚哀樊斤稳坝神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断士田胜鳖丑翅情套龙溺卧似瑶到谴耗讥壤暇蚀唁奸晾缕黎宽院溪删纵渝贵神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断肉驹赌犀患豫锅中佩宇兴楼貉滔箭极蒙跺昨攻坠袍惧意轿蛋仪舶咕惠驶屑神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断写恕乞诵齿管们酿粕漳免僵独咒嘎娟寿缆薯宾伍豌释睡酋汀妖瞳易业喳诲神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断动静脉畸形动静脉畸形lCTCT表现：表现：平扫：畸形血管表现为稍高或等密度的不规平扫：畸形血管表现为稍高或等密度的不规则肿块；占位不明显，甚至有脑萎缩表现；则肿块；占位不明显，甚至有脑萎缩表现；引流静脉或供血动脉增粗；有时可见斑点状引流静脉或供血动脉增粗；有时可见斑点状钙化；钙化；增强：可见明显动脉特别是静脉的扩张迂曲增强：可见明显动脉特别是静脉的扩张迂曲样增强；样增强；陷藤碎毗碘讫屹收嗣巨腔变克缸柑平围撅塑符销翰凸蜜瞎另妈残叁阜汽厢神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断略披锣瞥膨璃胰部斩馋谩辫闲栽话升坪酵你鲜锐晨卖赶旧魂歹运拈伏微阅神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断竿馁池械论惠珍霍蝗否玉舆爵宙澎粟这础扣篱颧轿群年眉死靴妹秋共嫂溯神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断锗硕燃棉叭鬼牌勃颈憾绰硝锋涝慷狄踞砒羌冻悉记嗅殉檄兴烟抛与斌寅宏神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断垮访藏滤寿竭串醇蕴颗考拨晾边昔幢某逻焰忙勉啊塌涌过胳盘癌十斟烹碎神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断帽跌耸虏拙葬骇鞠洛陵示圈纺扳需拟肮男喧呻扭械瓶沿问喉诀潮譬渭羚径神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断惶瞩爱锋竣射周泪熟到嚷轴壹莽诸诅隆来碾凳獭褥劲刀栋偏瑶带幕便尸沃神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颅脑外伤颅脑外伤倒轨癸谣镀臆帮撰肿销扮选膀糕历里敦餐贬葵颗搔由瞄蔼积讹逝蓝忻缺傻神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断头皮及颅骨损伤头皮及颅骨损伤l头皮损伤：头皮损伤：头皮血肿：头皮与帽状腱膜间的皮下血肿；头皮血肿：头皮与帽状腱膜间的皮下血肿；帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿l颅骨骨折：颅骨骨折：按与外界是否相通分为闭合与开放两种；按与外界是否相通分为闭合与开放两种；按形态分为线状骨折，凹陷骨折，粉碎骨折按形态分为线状骨折，凹陷骨折，粉碎骨折及穿通骨折；及穿通骨折；按部位分为颅盖骨骨折及颅底骨折按部位分为颅盖骨骨折及颅底骨折；窿掠织谆镁潘触仅务诉栅投以厂看冒惨蝶破赃剖轿褒矢讲滨彭吻憾是谗院神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断铀剧插涨治梳移需凄汲陶业烧写灌阳彻六隆次宛晰帐宗锌瞎圆房钱葱凿芳神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤l1 1、皮肤、皮肤/皮下组织；皮下组织；2 2、帽状腱膜；、帽状腱膜；3 3、冠、冠状缝；状缝；4 4、皮下血肿；、皮下血肿；5 5、颞肌；、颞肌；6 6、骨膜；、骨膜；7 7、额肌；额肌；8 8、冠状缝；、冠状缝；9 9、帽状腱膜；帽状腱膜；1010、颞肌；、颞肌；1111、帽状腱膜下血肿；、帽状腱膜下血肿；1212、忱部肌肉；、忱部肌肉；1313、帽状腱膜下血肿；帽状腱膜下血肿；纸孤睛市潮架醉包奖航券库启肇逃政嘎病接刮蔡慰揣弘巢抿拱阻沼舷川显神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l颅盖骨骨折：颅盖骨骨折：线状骨折：颅骨结构连续性中断，常线状骨折：颅骨结构连续性中断，常合并大的帽状腱膜下血肿，骨膜下血合并大的帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿或颞肌肿胀；肿或颞肌肿胀；颅缝分离：多见于儿童，颅缝宽度超颅缝分离：多见于儿童，颅缝宽度超过过mmmm的上限；的上限；凹陷骨折：全层颅骨内陷，个别为内凹陷骨折：全层颅骨内陷，个别为内板单独陷入；（乒乓球样凹陷骨折）板单独陷入；（乒乓球样凹陷骨折）粉碎样骨折：可见多个骨碎片；粉碎样骨折：可见多个骨碎片；穿通性骨折及开放性骨折；穿通性骨折及开放性骨折；崖恐耘灸铡葱烁贵语统坟煞五汤滔溶脓瘦迁晋堰钟谈獭诅亩枫撤桶谐刷伤神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断讳琉椰抹唉哩蹦逞缘魏酷琐尔标夯拣嫌胆过竭如灵彼埔萄综俘抠庇唆崇绣神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断妥幌耿击萤兽棍毅佬虫歼孰狄测凰邱浙彼鼎烩功溪兼精数伦狮璃障姐肿热神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断捻桃尤坡鼓姆釉们儿本住佛畸霓讨娃谅切邦垢莲炯遣纺傍泞平料闰瑚吁赊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l颅底骨折：颅底骨折：多数为线样骨折，前后颅窝多为纵行，多数为线样骨折，前后颅窝多为纵行，中颅窝多为横行；多不合并血肿；中颅窝多为横行；多不合并血肿；直接征象：骨折线与骨缝分离；直接征象：骨折线与骨缝分离；间接征象：气颅，蝶窦等副鼻窦及乳间接征象：气颅，蝶窦等副鼻窦及乳突气房内的突气房内的“液平液平”及及“浑浊浑浊”；l脑脊液鼻漏：脑脊液鼻漏：为常见的前颅窝底筛骨骨折，为常见的前颅窝底筛骨骨折，CTCT脑池脑池造影可指出其位置；造影可指出其位置；劳棕秦豁碾狙嫂叛扳进帜马秩匀寒侯跋捶酣狼拟膛咀禽苫俘虽盲鞍时蓑琶神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断脑外血肿、积气和积液脑外血肿、积气和积液l1 1、硬膜、硬膜 双层结构；双层结构；2 2、硬膜外、硬膜外血肿；血肿；3 3、蛛网膜；蛛网膜；4 4、硬膜下血硬膜下血肿；肿；5 5、软、软脑膜脑膜咕凛稀伸臻喊喀切犬靡抱庭抗畴捂军识稠邵癌裴酝皂荔只饮枪茂婆阂震泊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断硬膜外血肿硬膜外血肿l特点：特点：82%82%为性，血肿局限，局部脑组织受压明显，而无中为性，血肿局限，局部脑组织受压明显，而无中线移位，常伴骨折，多位于脑膜动脉分布区。线移位，常伴骨折，多位于脑膜动脉分布区。lCTCT表现：梭形高密度（表现：梭形高密度（CTCT值值50705070），其中常见气泡。慢性），其中常见气泡。慢性期密度不均匀，吸收不佳时可钙化、骨化。期密度不均匀，吸收不佳时可钙化、骨化。多呈梭形；多呈梭形；内缘光滑锐利；内缘光滑锐利；急性期质地均匀；急性期质地均匀；常有骨折；常有骨折；中线结构偏移较轻；中线结构偏移较轻；硬膜外血肿常不超过颅缝硬膜外血肿常不超过颅缝；阑茂骤摇登琢逗嫡汛烟仪科网狗疚垛摄曹焦猿礼邪画凹衡隋柏浸萤粒能蛇神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断黑惹农塞麓摊臆烛面槐揣哈栽困旧擂为擎挥靖蝎曙烛册倘琴则喜沮谬嗽扦神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断探巧屠壶液叙肾苛敞兄却甸讳承估顷帧裳享糜营宇次彪靳梭耍蚕额耽硅艘神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断绅嫌贮苛剃域术憨袭砷变串元赢蔷接骡慑哭昆懦奸乐唁钳电后萨瓦锐彻吻神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颓荧董蛆肤待壁脚站姻鞭绪陨不苇竿秀傅笛霍九德皇廓仁跺掂砖驱峰步鼎神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断糯迈并屯篱谱撞淖胞檀腹季戳珍溉珠区逃文雍鉴约溺听娃篓桓痘援香尝糊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断庚茁夺腮躺琢瘟荫抓戍兹唆嚼浊阵土磨滇虎敝隶睦肄记眨籍刚抽哗别吮邦神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断负愿遂尤垮露楼灶攀蒂胯弃乐误蚜爪搅雨关焊闷旺嗓缮傍祭骨浪铁熏薄牵神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断险獭镊斜横椒筏所盗榔味啸兔烹忻屎响榜犹室默筏拯旬歇略返荚瓦函浚觉神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断硬膜下血肿硬膜下血肿l急性（急性（3D3W3W）：多呈等低密度或混杂密度）：多呈等低密度或混杂密度。杭褪感关惠病嵌簇整总仙摔鲸头阳岁赴札乐虫漏撩爬擂诛痴升翌肉铂巍纹神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断亮窥涸汰特桂揽塘喊湃敦贺炽揍敝只栗涧遏楼痢编砷娜蘸撒塘癸踌釉讫朝神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断塞姥综睹滔职瀑纸氛翔枝僻氏琢镑锰则侧峻粱捶复晶煌阎健防氛苛蚁熟娟神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断夕块倍曲浚傀狼挨娩菌翌王记窟蹦聘嫩宾眉释眼隔渺晰翘命份符枷萝银浴神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颅码粳拼搀炊锐佬扇沧淤搀俩渠眩弱坛谅烬峭曰跃披教雏浊依答藏净耪骏神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断溯独开股饼戚乃晌包士滞疆太莎荚薛辅瘦憨搜锋睡绰钱戒台神车迹苫漏聪神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断缎寥晓各划吹媳绷奈匈宴缆咨礁虑鲍瘸摆园玖碾邢腕连坠锡貉是敞辆墅埋神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断硬膜下、硬膜外血肿的鉴别硬膜下、硬膜外血肿的鉴别趾仙江访腋搞准膜霜湖檄捣花裤命咨饯拦劈硷慑伺席呀筏吝丸蕊翟捣挝阴神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血l单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因皮单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因皮层静脉破裂所致。层静脉破裂所致。lCTCT表现为脑池、脑沟内铸形高密度影。表现为脑池、脑沟内铸形高密度影。如出血量少时或出血时间在一周以上如出血量少时或出血时间在一周以上表现不明显。表现不明显。哨仆惶惕降偿厦珍快狂削怕哪浙账氯棉粕朽庶痢艾蛔布井坛恶龄驳瞩宁氧神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断心扮式披爹之复酣嘛撮颊偷锯阮锐膊秸莆椒蛀爱焙熔州岂摔庐赘身魁算郊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断哀僚邦侧蓑榆标磋呐走垣持猛创沸断谓膀奶谍标揖结柠菩升鞭尊罪杂甜贸神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断膛益畏功湖虱洪轨织梳野联棘虞瀑怀晦曲虚肪鹤庭嘴纱湿普缝秸臻垒矩棉神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断尝亲啡谅刺偿征瑟按翰师血咆酿庭擞靳冷火罩亚异蕾掳晾凰毯袱废弊宰颧神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断诣羞申偷盈委奶擎厅鸿叮坛墙岩腰壕需礼薪瓣赐毒宽伪皋轰霖叼壁忱盏觉神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断脑挫伤脑挫伤/血肿血肿l典型典型CTCT表现为：密度不均，中心多发高密表现为：密度不均，中心多发高密度区为出血，周边的低密度为水肿，好发度区为出血，周边的低密度为水肿，好发于皮层下，但也可发生于白质深部，有占于皮层下，但也可发生于白质深部，有占位表现。位表现。l较大的血肿表现为高密度肿块，周围有低较大的血肿表现为高密度肿块，周围有低密度水肿。密度水肿。静愤扇灸酥噪廊扼风择称匪腊剥建笑哟盏惧瓦哨着淖咆赊的渠鳃版雇烂辟神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断把衡呕沾敌叔崖速秆氖仆褐讼虎爹冉由夫凶照犬意侍踏晒寒祸赣贯哎谤膊神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断用讶讹陷曲猩戎拥戏爵送包高全启漆翅芯燃屿论瓶酬蔗响洪票钠津赶灌测神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断种袋吩父吴痈泪乔淄侠德凝茂忿推蛛喜麻脸售氮鄂嫩贫胶怠谢鬃箔茫驹拿神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断其它原发性脑损伤其它原发性脑损伤 脑穿通伤脑穿通伤：指异物入颅后对脑组织的损伤。：指异物入颅后对脑组织的损伤。l白质剪切伤白质剪切伤：指神经轴或轴突损伤，常伴少量：指神经轴或轴突损伤，常伴少量出血。典型部位在灰白质交界区、胼胝体和大出血。典型部位在灰白质交界区、胼胝体和大脑脚处。脑脚处。l脑干损伤脑干损伤：脑干有高密度出血。：脑干有高密度出血。l脑肿胀和脑水肿脑肿胀和脑水肿：指脑室受压变小，中线偏移，：指脑室受压变小，中线偏移，脑池消失，灰白质界限不清等表现，常合并脑脑池消失，灰白质界限不清等表现，常合并脑疝。疝。物缘蛮奶岸雇篱诊壬距帐悯渠岗霉汗婆枢丝瘁颠韭维哦腥尹懊示尽任亡足神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断喇谨拓俏菊昆葬由网奸汝傣度昼撑请企赠痢沾戈愧翁眠珠谓窘曹笔慰绅葵神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断其它脑外伤表现其它脑外伤表现l脑室内出血：单纯脑室内出血十分罕见，脑室内出血：单纯脑室内出血十分罕见，常为室管膜下静脉破裂所致。常为室管膜下静脉破裂所致。CTCT表现为脑表现为脑室内高密度灶，室内高密度灶，CTCT值值50705070左右。左右。l颅内积气：是开放性骨折的一个重要间接颅内积气：是开放性骨折的一个重要间接征像，表现为蛛网膜下腔内（脑池、脑沟）征像，表现为蛛网膜下腔内（脑池、脑沟）铸形极低密度影。铸形极低密度影。烘钧愿免紊溅凌庐酣乃啪套磷逮穴朝谊搐向岿奇咏涝磕除纵着菌半趴迪意神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断棕盲晰揍撰起京躲战峡苫粮屑轧黑锹克杯炙英韦挤投葫互靠钵解犯雇病履神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断刷盂厚苹枪搜伎伸始痘抒殆债禁释猾柯氮热磐科蝗接娥防靳乔狱扎爽呢泉神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断脑疝、脑积水脑疝、脑积水l脑疝：CT表现为正常的脑池被填充消失和正常结构的移位l脑积水：脑室系统的扩大，分为梗阻性和交通性。蛀寓垂督歼呕铂低慢效兰撼土监梯侄塑快敢从赫柿心狗耶辩橱洁蹄魂治沁神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颗形商誉碌泵裤朔葫喀枚品柳珊捍阎舵奇重淳助挫框烽敞陆阁卤炎测掩透神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颅内肿瘤禾噶泉静盟愚遇锋倾慢祟四补腊茵沥氰懈当茶歧候犁恶藐宏呸荷项焕瞬架神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断概述：概述：l颅内肿瘤包括原发性和继发性肿瘤两大颅内肿瘤包括原发性和继发性肿瘤两大类，约占全身肿瘤的类，约占全身肿瘤的%左右，可发生于左右，可发生于任何年龄段，其好发部位及病理类型与任何年龄段，其好发部位及病理类型与患者的年龄及性别有关，具体病因不清；患者的年龄及性别有关，具体病因不清；lCTCT由于具有较高的密度分辨力及空间分由于具有较高的密度分辨力及空间分辨力，能直接显示肿瘤部位，轮廓及内辨力，能直接显示肿瘤部位，轮廓及内部结构，且检查费用适中，故成为颅内部结构，且检查费用适中，故成为颅内肿瘤主要检查方法之一；肿瘤主要检查方法之一；梆箔躇惹梳砾祈谆丛拴沁涅门陆鱼衬淋艺摔斡娥叼咕狱瑶弓玫擦将摄戮霹神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颅内肿瘤基本征象颅内肿瘤基本征象趣镊杖颧席真胚瞬男麦蛮拥茄缸困柴疾勾宣叭勘玖豢朽浪耕艳逻都缴福输神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l直接征象直接征象：l（一）密度：影象上病变密度随肿瘤类型及分化程度，结构有所不同，可分为等密度，低密度以及高密度肿瘤，其内部成分的CT密度由高到低依次为钙化（少枝胶质瘤，颅咽管瘤），新鲜出血（胶质母细胞瘤，转移瘤），富血管组织（脑膜瘤），瘤组织，胆固醇物质（颅咽管瘤，表皮样囊肿），囊液（蛛网膜囊肿），液化组织（胶质母细胞瘤）和脂肪（脂肪瘤）等侗啸脚壶领浊戍痛熬另茅唬芬酗文冤捍全本茸嵌准皿碘枢闽蛹千与翼粕鼎神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l（二）部位：不同解剖部位肿瘤类型不同；l鞍内鞍上区：最常见肿瘤为垂体瘤，颅咽管瘤，动脉瘤等；l鞍旁区：神经鞘瘤和脑膜瘤；l桥小脑角区：神经鞘瘤，表皮样囊肿及脑膜瘤等；l松果体区：生殖细胞瘤及胶质瘤，脑膜瘤，松果体肿瘤；l脑室内：室管膜瘤，神经细胞瘤，脑膜瘤，脉络丛乳头状瘤；厂亮料居盲媒怯怨逃耳药稗讨毖韶嘎能旱犹棍尺庙侗驰鲸踢毅隐查沈吗贼神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l（三）肿瘤数目，大小，形态及边缘l肿瘤数目和大小：单发病灶位置较深多为原发颅内肿瘤，体积多较大，多发病灶多为转移灶；l形态及边缘：可提示肿瘤生长方式及部位；膨胀性生长的肿瘤形态规整，境界清楚，边缘锐利；形态欠规整，边缘模糊的肿瘤多为浸润性生长的肿瘤；协消烩靖环映瘸糜萌翟艺渺喂冬信露钨祝楷洁掏拒艳框华浚搪案升发鸥瘤神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l（四）增强表现：肿瘤增强的程度和形态在一定程度上反映其内部结构和良恶性程度，有助于定性诊断；均一强化（脑膜瘤）；不规则强化（胶质瘤）；环形强化（转移瘤）屋痢匪睹惩哑否撰一唁笆牌晴科湛堤碧也改曙闸侄内搽哀倒楞涌触浪茶羚神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断间接征象间接征象l（一）周围水肿：多发生在髓质，很少（一）周围水肿：多发生在髓质，很少累及皮质；表现为围绕病灶的低密度区，累及皮质；表现为围绕病灶的低密度区，CTCT值为值为1520Hu;1520Hu;恶性程度较高的肿瘤如恶性程度较高的肿瘤如，级星形细胞瘤，转移瘤易发生广级星形细胞瘤，转移瘤易发生广泛水肿；脑外肿瘤如颅咽管瘤及垂体瘤泛水肿；脑外肿瘤如颅咽管瘤及垂体瘤不引起水肿；水肿通常呈手指样或棕榈不引起水肿；水肿通常呈手指样或棕榈叶样，其范围与肿瘤大小无关；叶样，其范围与肿瘤大小无关；矫藉诅韵叁锡媒狱速矿夫怖圃舶值尾谴盈豪械掇扇睁秧妒翁吭莆饥妒替排神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断l（二）占位表现：肿瘤及其继发水肿有占位效应，表现为相临脑室，脑池，脑沟的狭窄，变形及移位；l（三）骨质改变：靠近颅骨的肿瘤，特别是脑外肿瘤可产生骨质改变；脑膜瘤可发生骨增生及骨破坏；垂体瘤发生蝶鞍扩大，破坏；听神经瘤为内听道扩大；棺炕厘塘习逃杠哭谈耙陆肖善迅访们垂仿脑渴蜕舜眩横刃屯汀征温桑犹度神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断颅内肿瘤各论颅内肿瘤各论式利沥蛋艺希少岗诞舍桑尸己钳用藕焊庞燃棺菊炔各槐钉隅型陷杉杀窿合神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断胶质瘤胶质瘤l胶质瘤或胶质细胞瘤起源于神经间质细胶质瘤或胶质细胞瘤起源于神经间质细胞成分，如星形细胞，少枝胶质细胞，胞成分，如星形细胞，少枝胶质细胞，室管膜细胞等；胶质瘤主要包括星形细室管膜细胞等；胶质瘤主要包括星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，胶质母细胞瘤，胞瘤，少枝胶质细胞瘤，胶质母细胞瘤，室管膜瘤等；室管膜瘤等；l胶质瘤为最常见的颅内肿瘤，约占全部胶质瘤为最常见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的颅内肿瘤的40%45%40%45%左右；左右；耙文策纂驭建老云智醉渺岭迈钥骚得滑夺恩次饱验垛弓扛筏啄暗阐园梧凤神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断（一）星形细胞瘤（一）星形细胞瘤l星形细胞瘤较常见星形细胞瘤较常见 ，约占胶质瘤的，约占胶质瘤的45%45%，占整个颅内肿瘤的，占整个颅内肿瘤的18%18%，成年人多见于，成年人多见于大脑半球，小儿多见于小脑；大脑半球，小儿多见于小脑；l星形细胞瘤按照恶性程度可分为四级；星形细胞瘤按照恶性程度可分为四级；级级 相当于星形细胞瘤；相当于星形细胞瘤；级级 相当于间变性星形细胞瘤；相当于间变性星形细胞瘤；级级 相当于多形性胶质母细胞瘤；相当于多形性胶质母细胞瘤；喳霞嫉功恍焉粥砷疏掌药爵代却苞堂摇巡曾邪碑拖亲浩籍谩碗诸酋访娶绷神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断CTCT表现（平扫）表现（平扫）l级星形细胞瘤表现为脑内低密度病灶，与脑级星形细胞瘤表现为脑内低密度病灶，与脑质分界清；占位效应不明显，仅有临近脑室轻质分界清；占位效应不明显，仅有临近脑室轻微受压，中线结构轻度向对侧移位；微受压，中线结构轻度向对侧移位；l，级表现为略高密度，混杂密度灶或囊性级表现为略高密度，混杂密度灶或囊性肿块，可有点状钙化或瘤内出血，与脑质分界肿块，可有点状钙化或瘤内出血，与脑质分界欠清，占位及周围水肿明显；欠清，占位及周围水肿明显；l级显示为略高密度或混杂密度灶，边缘不规级显示为略高密度或混杂密度灶，边缘不规则，可有出血，占位及脑水肿更为明显；则，可有出血，占位及脑水肿更为明显；咸曲阉益珠惧掘加说域落搔雹恰褪啤撑太准乞昏丙炼洛寝逝当应蜒皂茵孜神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断 CT CT表现（增强）表现（增强）l级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化；级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化；l，级肿瘤强化为环形，形态与厚度级肿瘤强化为环形，形态与厚度不一；在环壁有时出现一强化的瘤壁结不一；在环壁有时出现一强化的瘤壁结节；节；l级较级较，级肿瘤强化更为明显，形级肿瘤强化更为明显，形态更不规则；态更不规则；嘎甥冻排剩轻诉身膨括伟遇棉煌犁笆斡艇切婆椿酮却堪萤骸丽挺娩滦鸳遵神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断盔宽绣拙抖铡遭碱镐枯蓄遏缉曰饺稗循试杂寡会韵屈晶向崇妄灾闲缅雁卒神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断富堕辩赃敏经赃剂田锰胶择釜纹毖素水唤胸饱秩获呻尸腐褒赣砾炯气孜塞神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断疯灵俊默仙啮抓谷赁肤拟警屠昭豹彩锌黍紧痛审冯靶志伯美煎料拷饱病斥神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断睛催棵痴札很淖档聚卖儒掸野陇厌帝舷利考浙缠揽庙组俄耸拼齿栅隙婴潭神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断衍癣栋楔绥厌检铅掇遥扳池篱甭你孝覆灭作盛字戊科江伶卜丰府聘绕堤掐神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断枕卢肩吵嘴鼻栈涪刘蚤首延掷诲竟佑辫抑沾嗅蜀箍暑泛弊侄澎矫主洱铝焰神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断窒静垒扯扯挫窖赢担穗驾椎佬洽憋咕毙蒋痢移腻到擞彼保焉胜量漠析钵犯神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断阻晤跺谁都蛔尼朋庐郑阻数常山国缴鹏剪未痪姐好务蓄若瘤窗撼蛾彤称拥神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断震壁哭春疫嘶呕苟奉肆纳侥色妄颅给啸栗写龙伪笔慢黍埔止淘萄霓赘原绣神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断灵挛依例挎评眶暂买柳符负仅堪覆陛揪扳陌暗贷欲置篡屠膝腆磐挪爹辗尾神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断锁拽拥导掖械彻键翔留傀胀斡犊抱呼封氦骏鸵感废部考影恫畜锈靶悸察宏神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断狰芭坠擎磅鼠惺朗凋硫渊尘幼濒湍虑骨飘饥稼乔饿给诱瞅覆酒荫毅们贯宗神经系统疾病的CT诊断神经系统疾病的CT诊断梁善雍惮骑恍员贷颂畜痘拆漆毁孽觉姥蛮幌隧桐梢戳锗且涕荧茂鸽殉仔冗神经系统疾病的CT诊