颈椎前后路联合手术 .ppt

颈椎前后路联合手术刘书英颈椎前后路联合手术l l患者女性，患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双岁。主述：双下肢无力、双上肢麻木疼痛上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍年，加重伴行走障碍1年年l l臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三头肌、左手屈指肌力头肌、左手屈指肌力-级，右侧级，右侧-；双侧双侧Holfman征和征和Rossoliana征阳性双征阳性双下肢肌张力下肢肌张力-级，双下肢病理征阳性级，双下肢病理征阳性l l诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）手术前手术情况l l2007年6月在静吸复合全身性麻醉下一期行：l l颈椎后路C4-7双开门椎管扩大成形手术l l颈椎前路C5-6 C6-7椎间盘髓核摘除，椎管减压，左髂骨取骨C5-6 C6-7椎间植骨融合，经C5-7前路钢板内固定手术。手术后段福贤颈椎前后路联合手术l l患者男性，患者男性，54岁。主述：左手麻木岁。主述：左手麻木8年，年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍行走障碍1年年l l臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌、肱三头肌级，右侧级，右侧-；双侧；双侧Holfman征和征和Rossoliana征阳性双下征阳性双下肢肌张力肢肌张力级，双下肢病理征阳性级，双下肢病理征阳性l l诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）手术前手术情况l l2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行：l l颈椎后路C4-7双开门，C4-7棘突间楔形骨块植入，C4-7椎管扩大成形手术l l颈椎前路C5椎体部分切除，C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。手术后手术前后X线片比较高露云颈椎前后路联合手术l l患者女性，患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、岁。主述：间歇性颈部不适、双上肢麻木无力双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障年，双下肢无力行走障碍碍1年，颈胸部束带感年，颈胸部束带感2个月个月l l双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指肌力肌力-级；双侧级；双侧Holfman征阳性双征阳性双下肢肌张力下肢肌张力级，双下肢病理征阳性感级，双下肢病理征阳性感觉平面位于胸觉平面位于胸1水平水平l l诊断：脊髓型颈椎病诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫不全截瘫手术前手术前颈椎MRI手术前CT三维重建手术情况l l2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行：l l颈椎后路C4-Th1双开门，C4、6、7、Th1棘突间楔形骨块植入，C4-Th1椎管扩大成形手术l l颈椎前路C4-5 C5-6 C6-7椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-7前路钢板内固定手术手术后手术前后X线片比较