股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术概要 .ppt

股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术 中国中医科学院望京医院骨关节一科中国中医科学院望京医院骨关节一科 张洪美张洪美 TKA股骨膝外畸形病因分类v原发v继发TKA股骨膝外畸形形态分类v 内翻v 外翻v 向前成角v 向后成角向后成角外翻内翻向前成角 矫形n n 哪里膝外?膝内?n n 时候TKA前?TKA后?例1：股骨髁上陈旧骨折继发膝骨关节炎例2：股骨干畸形先行矫形，再行TKA3ys例例3 3：股骨下段合并髁间开放骨折：股骨下段合并髁间开放骨折 继发创伤性膝骨关节炎继发创伤性膝骨关节炎 股骨骨折畸形愈合股骨骨折畸形愈合 膝关节纤维性僵直膝关节纤维性僵直内固定物取出内固定物取出铰链膝置换铰链膝置换术后半年复查术后半年复查 术后术后4年随访，功能满意年随访，功能满意例4：陈旧股骨髁上骨折继发膝骨关节炎手术前后体会 体会体会一一先行股骨矫形，同时或之后再行人工全膝先行股骨矫形，同时或之后再行人工全膝关节置换关节置换 先先后后同同时时体会二体会二选择特殊假体或股骨截骨矫形内固定选择特殊假体或股骨截骨矫形内固定铰链膝置换铰链膝置换股骨截骨矫形内固定股骨截骨矫形内固定股、胫柄延长股、胫柄延长体会三体会三 CPMCPM机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，维持屈伸角度的有效方法。维持屈伸角度的有效方法。体会四 内固定坚强，与普通TKA一样负重结论v术前特别测量股骨解剖轴；v术中首先行股骨畸形矫正，然后行TKA；v术后加强功能锻炼，僵直不是TKA禁忌症；v临床疗效良好。