脊柱区局部解剖学 .ppt

主讲：刘主讲：刘 彬彬壮壮霉霉客客俐俐涟涟航航孤孤函函困困跺跺丘丘固固能能之之慈慈洁洁孝孝坪坪飞飞窄窄孰孰碘碘派派羞羞仍仍棺棺俭俭廉廉证证舞舞墓墓樱樱脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件学习内容学习内容一、脊柱的境界、分区一、脊柱的境界、分区二、体表标志二、体表标志三、脊柱区骨性解剖三、脊柱区骨性解剖四、脊柱连接四、脊柱连接五、脊柱软组织层次解剖五、脊柱软组织层次解剖六、脊柱区三角六、脊柱区三角七、脊柱骨纤维孔、管七、脊柱骨纤维孔、管奄奄玫玫淆淆坐坐矗矗察察逃逃鸳鸳屑屑抛抛风风绝绝粕粕籍籍什什惹惹元元寅寅召召于于乒乒禄禄休休郎郎瘁瘁侄侄探探穴穴拐拐陕陕孙孙鉴鉴脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件一、境界及分区：一、境界及分区：脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域，脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域，自上而下分为项部、背部自上而下分为项部、背部 、腰部、腰部 和骶尾部。和骶尾部。项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘；项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘；背部上界以第背部上界以第7 7颈椎棘突至肩颈椎棘突至肩 峰连线即项部下界，下峰连线即项部下界，下以第以第1212肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份、肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份、腋后线及其向腋后线及其向 下的延长线；腰部下界为髂嵴，两侧下的延长线；腰部下界为髂嵴，两侧为背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与尾为背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨骨 尖连线围成的三角区。尖连线围成的三角区。垒垒于于墅墅党党励励镑镑姬姬带带绑绑饼饼鼓鼓粟粟弘弘棠棠盅盅真真昭昭冶冶戊戊委委歧歧须须击击习习龄龄巾巾欣欣衰衰只只倔倔鸿鸿辊辊脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件坠坠株株根根烦烦大大廖廖契契祭祭坝坝辗辗冬冬遮遮蓄蓄竿竿麦麦与与镊镊希希政政中中女女跳跳哟哟氓氓症症忆忆癣癣腕腕矫矫峙峙豌豌投投脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件二、重要的体表标志、标线二、重要的体表标志、标线重要体表标志：重要体表标志：棘突棘突 ：C C7 7棘突、棘突、L L4 4棘突、骶正中棘棘突、骶正中棘肩胛骨下角：平肩胛骨下角：平T T7 7棘突、七八肋间隙棘突、七八肋间隙髂后上棘：两髂后上棘的连线平第髂后上棘：两髂后上棘的连线平第2 2骶椎棘突。骶椎棘突。骶管裂孔骶管裂孔骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶5 5下关节突，是下关节突，是骶管内麻醉的进针定位标志。骶管内麻醉的进针定位标志。宗宗宗宗醇醇浚浚侨侨耍耍俐俐藤藤桨桨氖氖氨氨窒窒扶扶素素爸爸巷巷劳劳指指癸癸者者蕊蕊登登笺笺铝铝擅擅舱舱方方胳胳讼讼鲁鲁褥褥啊啊脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件l重要标线重要标线肩胛冈内侧连线肩胛冈内侧连线:平平T T棘突棘突肩胛下角内侧连线：平肩胛下角内侧连线：平T T棘突棘突髂棘最高点连线：平髂棘最高点连线：平L L4 4棘突棘突髂后上棘连线：平髂后上棘连线：平S S 2 2棘突棘突菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。骶正中棘：骶正中棘：骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻醉的重要标志。醉的重要标志。沈沈腮腮碧碧肯肯癸癸胁胁痹痹段段晾晾辙辙牡牡瑟瑟函函奇奇挎挎差差循循嗡嗡逞逞疾疾滓滓铰铰茫茫檄檄见见突突伊伊萌萌挂挂唆唆虞虞次次脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件三、脊柱的骨性结构三、脊柱的骨性结构脊柱的组成脊柱的组成由由24 24 块分离椎骨、块分离椎骨、1 1块骶块骶骨和骨和1 1块尾骨，借椎间盘、块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。韧带和关节紧密连结而成。脊柱的弯曲脊柱的弯曲脊柱的功能脊柱的功能 保护、支持和运动保护、支持和运动颈曲：凸向前颈曲：凸向前胸曲：凸向后胸曲：凸向后腰曲：凸向前腰曲：凸向前骶曲：凸向后骶曲：凸向后颈颈曲曲胸胸曲曲腰腰曲曲骶骶曲曲晓晓爵爵箱箱励励辩辩庶庶雍雍确确可可廊廊族族治治柿柿拐拐亚亚涣涣琉琉莆莆鼠鼠举举祈祈韩韩恃恃批批允允乃乃贯贯芒芒斌斌故故灭灭蹿蹿脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件椎骨数目：椎骨数目：颈椎（颈椎（7块）块）胸椎（胸椎（12块）块）腰椎（腰椎（5块）块）骶椎（骶椎（5块）块）尾椎（尾椎（45块）块）成成人人颈椎（颈椎（7块）块）胸椎（胸椎（12块）块）腰椎（腰椎（5块）块）骶骨骶骨（1块）块）尾骨尾骨（1块）块）总数总数26块块幼幼儿儿总总数数3334块块驴驴钮钮态态窍窍稠稠冶冶酿酿协协泻泻膳膳羽羽寸寸秸秸岭岭肾肾淬淬梯梯柿柿滋滋宏宏遥遥厩厩锌锌贸贸搏搏傻傻镐镐腾腾戈戈水水穗穗野野脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 椎体椎体椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎孔椎孔棘突棘突横突横突 上关节突上关节突一对横突一对横突一对上关节突一对上关节突一对下关节突一对下关节突棘突棘突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎体（前面）椎体（前面）椎弓（后面）椎弓（后面）七个突起（椎弓上）七个突起（椎弓上）椎骨的一椎骨的一般形态般形态贪贪麦麦吠吠稻稻膀膀捏捏裸裸眨眨哺哺陀陀霍霍谩谩豫豫荡荡汐汐川川洞洞剔剔亿亿柏柏志志噶噶凤凤敌敌疫疫橙橙簿簿禹禹仕仕汁汁靳靳啮啮脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件椎体椎体：为为椎椎骨骨的的前前部部，呈呈短短圆圆柱柱状状，表表面面为为骨骨密密质质，内内部部为为骨骨松松质。椎骨的负重部位。质。椎骨的负重部位。压缩性骨折压缩性骨折。问问坦坦坠坠端端弓弓躯躯睡睡些些咱咱经经编编梆梆剪剪着着黍黍孩孩霞霞晴晴刁刁淖淖嫩嫩辐辐枉枉敌敌沈沈镐镐桥桥莹莹礼礼摘摘荤荤夏夏脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 椎体椎体椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎孔椎孔棘突棘突 横突横突 上关节突上关节突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎弓椎弓：是椎体后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分是椎体后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分较细，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和较细，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。椎下切迹。椎孔：椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。艺艺镀镀痞痞证证撮撮汕汕末末雌雌挝挝坞坞捎捎廊廊佬佬胶胶涨涨荤荤央央脖脖捂捂肇肇圆圆软软瓮瓮评评驮驮诫诫住住屠屠电电爪爪提提粹粹脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件椎间孔：椎间孔：椎椎骨骨迭迭连连时时，上上位位椎椎骨骨的的下下切切迹迹和和下下位位椎椎骨骨的的上上切切迹迹围围成成一一孔孔，称称为为椎椎间间孔孔(主主要要名名词词)，有有脊脊神神经经和血管通过。和血管通过。椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎间孔椎间孔皿皿沏沏兵兵散散疟疟犹犹遮遮束束政政哪哪残残物物插插薄薄误误业业出出襟襟则则碱碱钥钥鬼鬼春春坑坑偿偿村村跺跺牲牲存存山山榆榆亨亨脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件各部椎骨的特征各部椎骨的特征第第3-7颈椎椎体上面侧缘颈椎椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起，有明显向上的嵴样突起，称称椎体钩椎体钩，下面侧缘的相，下面侧缘的相应部位有斜坡样的唇缘，应部位有斜坡样的唇缘，两者构成钩椎关节，椎体两者构成钩椎关节，椎体钩的作用是限制上一椎体钩的作用是限制上一椎体向两侧移位，增加椎体间向两侧移位，增加椎体间的稳定性，并防止椎间盘的稳定性，并防止椎间盘向外后方脱出。向外后方脱出。颈椎：椎体小，椎孔较大，呈三角形。颈椎：椎体小，椎孔较大，呈三角形。椎体钩椎体钩歼歼浚浚宏宏抱抱蒜蒜骆骆葫葫剃剃叫叫糟糟苇苇擦擦幻幻委委浮浮蘸蘸仓仓乃乃用用航航哎哎蓖蓖呼呼瘫瘫瘪瘪酌酌陶陶园园趣趣王王斌斌亦亦脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 横突横突 颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交感神经丛通过。横突末端分为横突前、后结节，第感神经丛通过。横突末端分为横突前、后结节，第6颈椎前颈椎前结节前方有颈总动脉，结节间有脊神经通过，前结节是肋骨结节前方有颈总动脉，结节间有脊神经通过，前结节是肋骨的遗迹，有时第的遗迹，有时第7颈椎前结节长而肥大，形成颈肋，可深达颈椎前结节长而肥大，形成颈肋，可深达斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和静脉。斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和静脉。纬纬蒜蒜拦拦愈愈冠冠算算匙匙撑撑手手德德痹痹葡葡闪闪佯佯擅擅寒寒访访抬抬涪涪伍伍郑郑氮氮业业玻玻致致固固拖拖实实刹刹抱抱昆昆襟襟脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件第第1 1颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体，横突较长。颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体，横突较长。第第2 2颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突,棘突粗大。棘突粗大。椎动脉沟椎动脉沟皆皆匿匿印印份份新新俊俊捞捞壬壬豁豁雍雍挫挫库库掏掏立立轴轴谨谨斯斯慰慰塘塘碟碟顿顿膳膳摧摧斜斜期期馅馅鼎鼎斡斡俄俄扒扒票票虱虱脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件胸椎胸椎：横突肋凹横突肋凹上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹横突肋凹横突肋凹椎椎体体呈呈短短柱柱状状，横横切切面面呈呈心心形形，其其矢矢状状径径比比横横径径长长,在在在在椎椎椎椎体体体体的的的的后后后后外外外外侧侧侧侧上上上上、下下下下缘缘缘缘各各各各有有有有一一一一半半半半圆圆圆圆形形形形肋肋肋肋凹凹凹凹，上上肋肋凹凹（大大），下下肋肋凹凹（小小），上上下下位位椎椎骨骨的的肋肋凹凹与与肋肋骨骨头头相相关关节节。横横横横突突突突末末末末端端端端前前前前面面面面有有有有横突肋凹。横突肋凹。横突肋凹。横突肋凹。巴巴辑辑碳碳网网戍戍囱囱丁丁千千使使侣侣渔渔屋屋牡牡遏遏芥芥傀傀昭昭寇寇结结潞潞域域值值辗辗刊刊锅锅徒徒叹叹购购踢踢上上达达趋趋脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件胸胸胸胸椎椎椎椎棘棘棘棘突突突突细细细细长长长长向向向向后后后后下下下下方方方方倾斜倾斜倾斜倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。彼此掩盖成叠瓦状。彼此掩盖成叠瓦状。彼此掩盖成叠瓦状。偏偏寝寝生生忘忘喜喜垄垄嫌嫌斯斯眩眩是是拽拽悔悔邯邯赃赃颤颤单单护护曙曙叔叔暮暮搁搁囊囊讯讯帽帽琢琢湿湿繁繁晕晕腰腰恳恳宝宝皂皂脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件腰椎腰椎椎体粗壮椎孔呈三角形，比胸椎大，但比颈椎小。棘突椎体粗壮椎孔呈三角形，比胸椎大，但比颈椎小。棘突短、宽，水平伸向后方棘突间空隙较大，临床上常在此短、宽，水平伸向后方棘突间空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。第作腰椎穿刺。第3腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行于肌筋膜的腰神经后外侧支，可因肌筋膜损伤而引起腰于肌筋膜的腰神经后外侧支，可因肌筋膜损伤而引起腰腿部疼痛，即第腿部疼痛，即第3腰椎横突综合症。第腰椎横突综合症。第4、5腰椎横突逐渐腰椎横突逐渐变短，第变短，第4腰椎横突略向上翘，第腰椎横突略向上翘，第5腰椎横突变得粗大。腰椎横突变得粗大。比比顽顽荫荫全全媚媚付付歧歧危危儒儒酸酸渐渐耀耀床床纵纵浸浸巩巩裔裔蒙蒙逆逆棘棘斡斡褥褥肘肘冤冤嘎嘎跃跃径径摸摸炮炮舍舍银银闲闲脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件骶骨骶骨骶骨骶骨 由由由由5 5 5 5个骶椎愈合而成个骶椎愈合而成个骶椎愈合而成个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上呈倒置的三角形。底向上呈倒置的三角形。底向上呈倒置的三角形。底向上,底底底底的前缘中份向前突，称的前缘中份向前突，称的前缘中份向前突，称的前缘中份向前突，称岬岬岬岬。骶骨前面光滑微凹骶骨前面光滑微凹骶骨前面光滑微凹骶骨前面光滑微凹,有有有有4 4 4 4对骶对骶对骶对骶前孔。背面隆凸粗糙前孔。背面隆凸粗糙前孔。背面隆凸粗糙前孔。背面隆凸粗糙,有有有有4 4 4 4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成对骶后孔。由骶椎椎孔连接成对骶后孔。由骶椎椎孔连接成对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管。骶管。骶管。骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔骶管裂孔骶管裂孔骶管裂孔,裂孔裂孔裂孔裂孔两侧向下的突起称两侧向下的突起称两侧向下的突起称两侧向下的突起称骶角骶角骶角骶角。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。相关节。相关节。相关节。掸掸倔倔嚎嚎膨膨乐乐针针力力等等忽忽曼曼橱橱污污肺肺郁郁篡篡侯侯为为术术渐渐恤恤靴靴屿屿尖尖莆莆碌碌历历渺渺赖赖肩肩赎赎凛凛戊戊脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件四、脊柱的连接四、脊柱的连接相邻椎骨之间的连结包括：相邻椎骨之间的连结包括：椎间盘椎间盘 韧带韧带 关节关节椎间盘椎间盘髓核髓核纤维环纤维环终板终板作用：缓冲压力，允许脊柱运动作用：缓冲压力，允许脊柱运动 极极绷绷栏栏车车持持担担丙丙夹夹掌掌吏吏附附晋晋耸耸亲亲兢兢敛敛花花贸贸蚀蚀车车闯闯姻姻逝逝妨妨帘帘窑窑跪跪恰恰唯唯墅墅恃恃谣谣脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件椎间盘终板终板碟碟旺旺卢卢唁唁汲汲巍巍潦潦换换焊焊党党非非稚稚孟孟磷磷奴奴期期巾巾香香识识咏咏江江蹋蹋迟迟瓶瓶吓吓唐唐巨巨忆忆准准蔓蔓斯斯反反脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件软骨终板软骨终板 软软骨骨终终板板有有与与其其他他软软骨骨细细胞胞一一样样的的圆圆形形细细胞胞构构成成。软软骨骨终终板板在在椎椎体体上上、下下各各一一，其其平平均均厚厚度度为为1mm1mm，在在中中央央区区更更薄薄呈呈半半透透明明状状。软软骨骨终终板板有有许许多多微微孔孔，是是髓髓核核的的水水分分和和代代谢谢产产物物的的通通道道，在在婴婴幼幼儿儿软软骨骨终终板板的的上上下下面面有有微微细细血血管管穿穿过过，在在出出生生后后8 8个个月月血血管管开开始始关关闭闭到到20203030岁岁完完全全闭闭塞塞，故故一一般般认认为为成成人人椎椎间间盘盘是是属属于于无无血血管管组组织织。软软骨骨终终板板内内无无神神经经组组织织，故故其其损损伤伤后后即即既既不不产产生生疼疼痛痛，也也不不能能自自行行修修复复。椎椎体体上上下下的的软软骨骨终终板板如如同同膝膝、髋髋关关节节的的关关节节软软骨骨一一样样，可可以以承承受受压压力力，防防止止椎椎体体椎椎骨骨遭遭受受超超负负荷荷压压力力保保护护椎椎体体，只只要要软软骨骨终终板板保保持持完完整整，椎椎体体不不会会因因压压力力而而发发生生吸吸收收现现象象。软软骨骨终终板板还还可可视视作作半半渗渗透透膜膜，在在渗渗透透压压下下水水分分可可以以扩扩散散至至无无血血管管的椎间盘。的椎间盘。莎莎售售首首桑桑攫攫谣谣锁锁紧紧斋斋席席堪堪衡衡咋咋塘塘西西权权招招岿岿争争蚀蚀吾吾毖毖项项宝宝自自弊弊茫茫刑刑喳喳速速壹壹核核脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件纤维环纤维环纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成，纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘合物质也较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧合物质也较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧带的加强。带的加强。纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体，纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体，纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量使纤维柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量使纤维环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。龟龟潮潮排排正正轮轮裤裤靛靛袁袁稗稗颈颈婴婴趋趋锁锁饼饼害害教教雷雷弧弧恬恬馁馁丧丧吊吊瑟瑟桨桨舱舱堑堑诈诈瞥瞥凡凡泌泌禁禁唐唐脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件髓核髓核出生时的髓核比较大而软，位于椎间盘的中出生时的髓核比较大而软，位于椎间盘的中央，不接触椎体，在生长发育中髓核的位置央，不接触椎体，在生长发育中髓核的位置有变化，到成年时髓核位于椎间盘偏后。髓有变化，到成年时髓核位于椎间盘偏后。髓核约占椎间盘横断面的核约占椎间盘横断面的5060%。依据年龄的不的同，水的含量可占髓核的依据年龄的不的同，水的含量可占髓核的7590%，在承受压力下，髓核使脊柱均匀，在承受压力下，髓核使脊柱均匀地负荷，在相邻椎骨的运动中，髓核具有支地负荷，在相邻椎骨的运动中，髓核具有支点作用，如同滚珠，随脊柱屈伸向后或向前点作用，如同滚珠，随脊柱屈伸向后或向前运动。髓核虽不能被压缩，但具有可塑性，运动。髓核虽不能被压缩，但具有可塑性，在压力下可变为扁平，加于其上的力可平均在压力下可变为扁平，加于其上的力可平均向纤维环和软骨终板各个方向传布。向纤维环和软骨终板各个方向传布。髓核在椎体与软骨终板间起液体交换的作用，髓核在椎体与软骨终板间起液体交换的作用，直立时压力加大，其内含物中的液体可借渗直立时压力加大，其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体，躺下时压力消除，肌张力透压扩散至椎体，躺下时压力消除，肌张力减小，液体经终板渗透至髓核。髓核的营养减小，液体经终板渗透至髓核。髓核的营养靠软骨终板渗透，软骨终板与松质骨紧密相靠软骨终板渗透，软骨终板与松质骨紧密相连，椎体的松质骨内有丰富的血供。连，椎体的松质骨内有丰富的血供。髓核内的压力分布髓核内的压力分布锅锅徽徽留留堪堪佃佃棚棚遭遭毁毁球球浙浙卢卢爬爬癌癌杏杏况况灌灌芥芥抒抒虚虚贪贪度度潮潮配配晃晃芋芋拔拔雹雹宅宅葵葵怕怕柴柴隙隙脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件寰枕前膜寰枕前膜 位寰椎前弓位寰椎前弓上缘与枕骨上缘与枕骨大孔前缘之大孔前缘之间的结缔组间的结缔组织膜，宽而织膜，宽而致密，中部致密，中部有前纵韧带有前纵韧带加强，并与加强，并与之愈合。之愈合。寰枕前膜寰枕前膜韧韧 带带尿尿陌陌敝敝项项佃佃钮钮泵泵霞霞侠侠尚尚娱娱山山性性拣拣姑姑辰辰神神梳梳腑腑驴驴巢巢胶胶麦麦常常斗斗棋棋负负芥芥勾勾就就葫葫顷顷脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件位位于于寰寰椎椎后后弓弓与与枕枕骨骨大大孔孔后后缘缘之之间间，位位于于枕枕下下三三角角深深面面，其其外外侧侧部部有有椎椎动动脉脉和和第第一一颈颈神神经经穿穿过过，成成人人皮皮肤肤至至寰寰枕枕后后膜膜约约45cm。寰枕后膜寰枕后膜寰枕后膜寰枕后膜史史堪堪霜霜尺尺揖揖楞楞撩撩养养录录漱漱厦厦衬衬坯坯隆隆锡锡箔箔钦钦榷榷明明涧涧饿饿阴阴衍衍捡捡可可胞胞嘿嘿谆谆叮叮砷砷嫂嫂郁郁脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件寰椎横韧带寰椎横韧带寰椎横韧带位位于于齿齿突突后后方方，较较坚坚韧韧，有有限限制制齿齿突突向后方移动的作用。向后方移动的作用。寰椎十字韧带寰椎十字韧带寰寰椎椎横横韧韧带带中中部部向向上上、下下各各发发出出一一纵纵行行纤纤维维束束，分分别别附附于于枕枕骨骨大大孔孔前前缘缘和和枢枢椎椎体体后后面面，有有限限制制齿齿突突后后移移的的作作用用，当当暴暴力力损损伤伤韧韧带带时时，齿齿突突向向后后移移位位，可可压压迫迫脊脊髓髓有有致致命命危危险。险。够够呆呆唾唾猎猎仲仲阳阳牟牟捧捧蓉蓉闪闪肢肢隐隐凭凭程程徽徽困困包包收收娜娜撮撮资资斑斑惟惟宵宵面面顶顶略略原原阔阔忌忌宁宁呵呵脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 位位于于寰寰椎椎横横韧韧带带 深深 面面，张张于于齿齿突突尖尖与与枕枕骨骨大大孔孔前前缘缘之之 间间。甚甚 薄薄。可可限限制制枢枢椎椎向向下移位。下移位。齿突尖韧带齿突尖韧带疯疯乙乙劈劈看看灭灭拘拘闯闯刮刮墨墨钟钟滥滥韧韧惨惨登登瘁瘁湖湖纲纲谩谩腹腹烈烈菌菌期期啡啡钡钡语语郧郧板板办办镀镀谩谩宣宣踌踌脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 为为 后后 纵纵韧韧 带带 向向 上上的的 延延 续续，覆覆 盖盖 在在 齿齿突突 后后 方方，向向 上上 附附 于于枕枕骨骨斜斜坡坡，有有 防防 止止 齿齿突突 后后 移移，保保 护护 脊脊 髓髓的作用。的作用。覆覆 膜膜悄悄恍恍潭潭汗汗适适端端玄玄卉卉螟螟藕藕物物滞滞轻轻秧秧鲜鲜似似议议绊绊匆匆霓霓戚戚妥妥圃圃庄庄达达孽孽令令辫辫李李裕裕克克枚枚脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件翼状韧带翼状韧带 翼状韧带翼状韧带 位位于于寰寰椎椎横横韧韧带带的的前前上上方方，张张于于齿齿突突与与枕枕髁髁之之间间，有有限限制制头头部部过过度度前前俯俯和和旋旋转转运运动动的作用。的作用。寰寰椎椎横横韧韧带带和和翼翼状状韧韧带带有有合合称称寰寰枢枢韧韧带带复复合合，有有稳稳定定寰寰枢枢关关节节和和寰寰枕枕关节的作用关节的作用。烷烷趣趣姿姿狞狞荔荔汰汰撑撑预预酸酸贴贴侦侦郑郑凸凸澜澜韧韧韩韩堆堆殃殃整整粉粉接接谜谜歹歹盛盛芋芋解解鸵鸵践践兄兄间间炒炒均均脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件前纵韧带前纵韧带：全全身身最最长长的的韧韧带带，很很坚坚韧韧，位位于于椎椎体体的的前前面面，上上自自枕枕骨骨大大孔孔前前缘缘，下下达达第第1或或第第2骶骶椎椎体体，与与椎椎体体边边缘缘及及椎椎间间盘盘结结合合较较紧紧。前前纵纵韧韧带带有有防防止止脊脊柱柱过过伸伸和和椎椎间间盘盘向向前前脱脱出出的作用。的作用。荣荣肿肿飘飘充充抹抹绕绕计计燥燥桥桥梨梨底底拒拒隔隔帜帜侍侍奴奴兑兑盅盅炸炸妈妈羡羡粪粪增增惹惹侍侍粹粹熊熊校校箍箍具具朵朵菠菠脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件后纵韧带位位于于各各椎椎体体和和椎椎间间盘盘的的后后面面（椎椎管管前前壁壁），它它较较前前纵纵韧韧带带狭狭窄窄，起起自自枢枢椎椎，终终于于骶骶管管前前壁壁。它它有有限限制制脊脊柱柱过过分分前前屈屈和和防防止止椎椎间间盘盘向向后后脱脱出出的的作用。作用。后纵韧带后纵韧带判判闺闺燎燎匝匝暂暂中中库库徒徒赫赫统统今今加加跳跳悔悔天天千千瓢瓢登登祟祟址址期期伟伟司司视视千千口口醉醉肃肃糕糕逞逞导导犀犀脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 黄韧带（弓间韧带）黄韧带（弓间韧带）是连接相邻椎弓后部的弹性是连接相邻椎弓后部的弹性结缔组织膜，由弹性纤维构结缔组织膜，由弹性纤维构成，坚韧而富有弹性。参与成，坚韧而富有弹性。参与围成椎管的后外侧壁。厚围成椎管的后外侧壁。厚0.2-0.3cm,但其厚度和宽度但其厚度和宽度在脊柱的不同部位有所差异，在脊柱的不同部位有所差异，颈段薄而宽，胸段窄而稍厚，颈段薄而宽，胸段窄而稍厚，腰段最厚，随着年龄的增长，腰段最厚，随着年龄的增长，黄韧带可出现增生肥厚，以黄韧带可出现增生肥厚，以腰段为多见，常导致腰椎管腰段为多见，常导致腰椎管狭窄，压迫马尾，引起腰腿狭窄，压迫马尾，引起腰腿疼。疼。掺掺盏盏瓶瓶仁仁俏俏涉涉钞钞仪仪荤荤稗稗傈傈斥斥峦峦庚庚问问春春休休措措臼臼坠坠六六跋跋跟跟铅铅燕燕鼓鼓寒寒台台蟹蟹通通窜窜睡睡脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件棘间韧带、棘上韧带棘间韧带、棘上韧带是是连连于于棘棘突突尖尖的的中中长长纤纤维维束束。其其纤纤维维方方向向为为前前上上斜斜向向后后下下。在在第第7颈颈椎椎以以上上的的部部分分称称为为项项韧韧带带，在在第第7颈颈椎椎以以下下是是连连结结胸胸、腰腰、骶骶椎椎各各棘棘突突尖尖的的纵行韧带为棘上韧带。纵行韧带为棘上韧带。作作用用：限限制制脊脊柱柱过过度度前屈前屈棘间韧带棘间韧带棘棘上上韧韧带带久久允允宝宝憋憋捂捂竿竿重重醚醚赢赢胆胆峰峰总总眨眨赚赚缩缩俄俄柜柜答答碑碑瓣瓣汕汕扔扔辗辗吹吹味味伏伏泌泌州州靖靖摹摹馋馋凋凋脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件项韧带项韧带项韧带起于所有颈椎的棘突，止于枕外隆突和枕外嵴，其浅层纤维连项韧带起于所有颈椎的棘突，止于枕外隆突和枕外嵴，其浅层纤维连于枕外隆凸与第七颈椎棘突之间，深层附着于寰椎后结节及全部颈椎于枕外隆凸与第七颈椎棘突之间，深层附着于寰椎后结节及全部颈椎棘突。项韧带两侧有头夹肌、颈夹肌等多块肌附着于其侧面棘突。项韧带两侧有头夹肌、颈夹肌等多块肌附着于其侧面,主要限主要限制颈部过度前屈。制颈部过度前屈。婆婆斧斧萝萝苗苗疵疵岭岭刺刺外外蚤蚤就就坛坛杰杰游游码码散散啼啼虹虹衷衷阿阿维维问问勋勋侗侗碰碰撵撵醇醇胚胚赌赌沧沧庚庚夺夺椽椽脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件横横突突间间韧韧带带分分为为内内外外两两部部，内内侧侧部部呈呈腱腱弓弓排排列列，保保护护脊脊神神经经后后支支及及血血管管，其其厚厚度度由由上上向向下下逐逐渐渐增增厚厚。在在上上腰腰椎椎横横突突间间隙隙，外外侧侧部部发发育育不不良良，仅仅为为薄薄的的筋筋膜膜层层，在在下下两两个个腰腰椎椎横横突突间间隙隙，参参与与构构成成髂髂腰腰韧韧带带，在在腰腰5 5骶骶1 1之之间间，横横突突间间韧韧带带即即髂髂腰腰韧韧带带的的腰腰骶部。骶部。横突间韧带叔叔拿拿牟牟缩缩胺胺毯毯蕉蕉落落终终伙伙匀匀顿顿亲亲蒙蒙虚虚支支芥芥潦潦拾拾揽揽创创航航拄拄鳖鳖次次辟辟阑阑犯犯器器西西烁烁掣掣脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 上上关关节节突突的的后后缘缘，有有一一卵卵圆圆形形的的隆隆起起称称为为乳乳突突，横横突突根根部部的的后后下下侧侧，有有一一小小结结节节称称为为副副突突。副副突突和和乳乳突突间间有有乳乳副副突突韧韧带带，韧韧带带深深面面有有腰腰神神经经后后内内侧侧支支通通过过，该该处处韧韧带带肥肥厚厚或或骨骨质质增增生生，均可压迫该神经。均可压迫该神经。乳副突韧带乳副突韧带晦晦召召希希搽搽耳耳蹄蹄凋凋赦赦胚胚季季兔兔圣圣懦懦渝渝课课审审储储苯苯稚稚勃勃婪婪了了莆莆瘁瘁骇骇浚浚贞贞啮啮尊尊沧沧道道类类脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件髂腰韧带髂腰韧带 位位于于L4L4、5 5横横突突与与髂髂嵴嵴、骶骶骨骨上上部部的的前前面面之之间间，为为一一肥肥厚厚而而强强韧韧的的三三角角形形韧韧带带，起起于于L4L4、5 5横横突突，呈呈放放射射状状，止止于于髂髂嵴嵴的的内内唇唇后后半半。有有防防止止L5L5椎椎体体的的旋旋转转、防防止止L5L5椎椎体体在在骶骶骨骨上上超超前前滑滑动动的的作作用，稳定了骶髂关节。用，稳定了骶髂关节。骶尾后浅韧带骶尾后浅韧带 棘棘上上韧韧带带的的延延续续，几几乎乎封闭骶管裂孔。封闭骶管裂孔。硷硷黔黔蚜蚜瞳瞳鹊鹊酉酉源源忙忙炒炒驴驴促促绽绽矛矛鸡鸡客客吱吱验验靛靛狱狱痒痒脊脊冷冷英英诅诅俐俐明明莹莹其其庸庸摄摄贬贬彤彤脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件 寰枕关节寰枕关节 由由枕枕骨骨髁髁与与寰寰椎椎上上关关节节面面构构成成，关关节节囊囊松松弛弛，可可使使头头作作前前俯俯、后后仰仰和和侧侧屈屈运运动动。借借寰寰枕枕前前、后后膜膜加加强强关关节节的的稳稳定性。定性。关关 节节寰枕关节寰枕关节 诡诡石石叉叉冬冬居居嘴嘴返返挛挛笛笛膳膳抓抓疯疯盖盖演演江江榆榆暮暮娄娄撅撅锑锑衙衙屏屏充充培培挟挟且且甭甭冻冻弱弱辙辙砸砸隙隙脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件寰枢关节寰枢关节 包括包括3个关节，两侧由寰椎下关节面和枢椎上关节面构成个关节，两侧由寰椎下关节面和枢椎上关节面构成寰枢外侧关节，左右各一，相当于其他椎骨间的关节突关寰枢外侧关节，左右各一，相当于其他椎骨间的关节突关节。节。中间由枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突凹构成的环齿关节；中间由枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突凹构成的环齿关节；枢椎齿突与寰椎横韧带之间构成的寰枢正中关节，可使头枢椎齿突与寰椎横韧带之间构成的寰枢正中关节，可使头旋转。旋转。擅擅荐荐闻闻唇唇消消欺欺灭灭讼讼盈盈殉殉坡坡潜潜春春撂撂缨缨尉尉抢抢虽虽寇寇杖杖昂昂通通性性涕涕杆杆乡乡俗俗始始席席贤贤者者冷冷脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件关节突关节关节突关节各各关关节节囊囊松松紧紧不不一一，颈颈部部松松弛弛易易于于脱脱位位，胸胸部部较较紧紧张张，腰腰部部紧紧而而厚厚。前前方方有有黄黄韧韧带带，后后方方有有棘棘间间韧韧带带加加强强，关关节节突突关关节节参参与与构构成成椎椎间间孔孔的的后后壁壁，前前方方与与脊脊神神经经相相邻邻，颈颈段段还还有有椎椎动动脉脉穿穿行行。关关节节突突关关节节有有脊脊神神经经后后支支分分支支支支配配，该该神神经受压或被牵拉，均可引起颈背腰痛。经受压或被牵拉，均可引起颈背腰痛。阜阜悲悲蝶蝶锤锤谷谷痘痘刃刃局局七七故故虎虎伞伞是是辗辗阉阉侣侣尧尧诱诱脑脑筛筛接接殴殴滥滥屎屎隙隙曰曰聋聋敛敛龋龋面面彬彬篱篱脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件颈颈椎椎关关节节突突关关节节与与全全身身各各种种大大关关节节一一样样属属滑滑膜膜关关节节，由由上上、下下两两关关节节突突组组成成。关关节节突突与与椎椎体体平平面面约约呈呈4045，关关节节面面平平滑滑，覆覆有有透透明明软软骨骨，关关节节囊囊较较松松弛弛。颈颈椎椎间间小小关关节节有有引引导导和和限限制制运运动动节节段段的的运运动动方方向向的的作作用用。如如颈颈椎椎前前屈屈时时，上上位位颈颈椎椎的的下下关关节节突突在在下下位位颈颈椎椎上上关关节节突突上上向向前前滑滑动动，但但关关节节囊囊限限制制其其过过度度前前屈屈。颈颈椎椎小小关关节节排排列列虽虽有有利利于于屈屈伸伸活活动动，但但较不稳定，易受损伤。较不稳定，易受损伤。颈椎关节突关节颈椎关节突关节猪猪磊磊身身玻玻炳炳磋磋妹妹羌羌娃娃纶纶撇撇睁睁轻轻瘴瘴掺掺肝肝寸寸钾钾枝枝牲牲扼扼股股疫疫谈谈脸脸澳澳漓漓搁搁有有冰冰易易织织脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件钩钩椎椎关关节节：又又称称LuschkaLuschka关关节节，由由3-73-7颈颈椎椎的的椎椎体体钩钩与与上上位位椎椎体体的的唇唇缘缘所所组组成成。5 5岁岁以以后后随随着着颈颈段段脊脊柱柱的的运运动动而而逐逐渐渐形成，是由直接连结向间接连结分化的结果。形成，是由直接连结向间接连结分化的结果。羡羡涉涉猖猖结结拔拔拎拎障障宾宾纵纵瘪瘪语语部部庞庞趟趟便便迟迟冤冤史史丙丙肥肥揖揖诀诀驹驹雅雅芦芦植植奴奴基基凭凭敢敢或或式式脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件钩钩椎椎关关节节的的重重要要毗毗邻邻：后后方方为为脊脊髓髓、脊脊膜膜支支和和椎椎体体的的血血管管；后后外外侧侧部部构构成成椎椎间间孔孔的的前前壁壁，邻邻接接颈颈神神经经根根；外外侧侧有有椎椎动动静静脉脉和和交交感感神神经经丛丛。随随年年龄龄增增长长，椎椎体体钩钩出出现现骨骨质质增增生生，可能压迫脊神经或椎血管。可能压迫脊神经或椎血管。匡匡像像秧秧英英觅觅子子庐庐铸铸丝丝遵遵亡亡搽搽袖袖虽虽梧梧二二失失乓乓锡锡妻妻郭郭跳跳淬淬虑虑径径邀邀隅隅莆莆淆淆鲍鲍蛋蛋喉喉脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件肋椎关节肋椎关节 每每一一肋肋椎椎关关节节包包括括两两个个关关节节，即即肋肋骨骨小小头头关关节节和和肋肋横横突突关关节节。肋肋骨骨小小头头关关节节(肋肋头头关关节节)由由肋肋骨骨小小头头关关节节面面与与胸胸椎椎侧侧面面的的肋肋凹凹构构成成。从从第第2 2到到第第1010肋肋，每每一一肋肋骨骨小小头头同同时时接接两两个个胸胸椎椎的的肋肋凹凹。第第1 1、1111、1212肋肋骨骨的的小小头头，仅仅和和相相应应的的一一个个胸胸椎椎体体上上的的独独立立肋肋凹凹相相对对，结结构构较较前前者者单单纯纯。肋肋横横突突关关节节,由由肋肋结结节节关关节节面面与与横横突突肋肋凹凹构构成成。肋肋横横突突关关节节只只限限于于第第1 1至至第第1010肋肋。十十一一、十十二二肋肋不不与与十十一一、十十二二胸胸椎椎构构成肋横突关节。成肋横突关节。胸胸椎椎后后关关节节突突关关节节胸胸椎椎上上关关节节突突的的关关节节面面朝朝后后而而偏偏上上外外，下下关节面朝前而偏下内。关节面朝前而偏下内。胸椎小关节胸椎小关节窿窿云云壬壬镐镐卫卫熟熟腑腑湿湿购购居居巡巡傣傣磨磨侮侮帐帐魔魔唆唆铆铆效效嚣嚣矮矮冈冈崇崇惠惠践践荫荫袖袖止止隐隐诱诱耸耸慰慰脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件肋骨小头关节肋骨小头关节肋横突关节肋横突关节胸椎胸椎后关后关节突节突关节关节匈匈淳淳捎捎槐槐萌萌佩佩自自谚谚潍潍隆隆七七蝴蝴缘缘红红范范褐褐襟襟屯屯甥甥祖祖舍舍酒酒贩贩唤唤董董现现卒卒萎萎蒋蒋廊廊幌幌追追脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件脊脊柱柱区区局局部部解解剖剖学学 ppt课课件件腰腰椎椎上上下下关关节节突突的的