自我保健与自我护理 .ppt

第一节第一节 概述概述一、自我保健的概念一、自我保健的概念 个人为自己及其家庭成员、亲友所采取的个人为自己及其家庭成员、亲友所采取的有益于健康的行为。有益于健康的行为。内容包括：维护健康、预防疾病、自我诊内容包括：维护健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗、自我护理及自我康复。断、自我治疗、自我护理及自我康复。二、自我保健的意义二、自我保健的意义1.1.是医学科学发展和社会进步的必然，是对健是医学科学发展和社会进步的必然，是对健康认识的一次飞跃。康认识的一次飞跃。2.2.可充分发挥个人的主观能动性，认识自身在可充分发挥个人的主观能动性，认识自身在保护健康中的作用和地位。保护健康中的作用和地位。3.3.可改善医患关系，变被动为主动，建立共同可改善医患关系，变被动为主动，建立共同参与的医疗服务模式。参与的医疗服务模式。4.4.自我保健具有潜在的、巨大的经济效益，可自我保健具有潜在的、巨大的经济效益，可降低医疗费用，节约卫生资源。降低医疗费用，节约卫生资源。三、自我保健方法与措施三、自我保健方法与措施1.1.自我检测：基本的生命体征的测量。自我检测：基本的生命体征的测量。2.2.自我判断：什么可自我处理，什么应就医。自我判断：什么可自我处理，什么应就医。3.3.自救与互救：提供现场必要救护，挽救生命。自救与互救：提供现场必要救护，挽救生命。4.4.自我护理：提供必要的疾病预防和护理帮助。自我护理：提供必要的疾病预防和护理帮助。5.5.定期体检：对健康问题做到早发现早治疗早康复。定期体检：对健康问题做到早发现早治疗早康复。6.6.预防接种注射：是预防一些常见病的有效措施。预防接种注射：是预防一些常见病的有效措施。7.7.生理调节和体育锻炼：经常规律地身体锻炼。生理调节和体育锻炼：经常规律地身体锻炼。8.8.心理调适及行为矫正。心理调适及行为矫正。第二节第二节 生命体征自我测量生命体征自我测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识称之为基本体温、脉搏、呼吸、血压、意识称之为基本“生命体征生命体征”。一、个人自备的检查用品一、个人自备的检查用品1 1血压计：水银式、表式及电子式。血压计：水银式、表式及电子式。2.2.体温表：水银式和电子式体温表。体温表：水银式和电子式体温表。3.3.体重秤：磅式、表式及电子式。体重秤：磅式、表式及电子式。二、生命体征的自我测量二、生命体征的自我测量1.1.体温体温(T)(T)我国用摄氏度（我国用摄氏度（）来表示）来表示,分口腔内温度、分口腔内温度、腋下温度和直肠内温度腋下温度和直肠内温度,腋下测温正常范围为腋下测温正常范围为3636一一3737。按腋测法：低热，按腋测法：低热，37:2 -38 37:2 -38 ；中等；中等热，热，38.1-38.938.1-38.9；高热，；高热，39-40 39-40 ；过；过高热，高热，40.140.1以上。以上。测量体温方法测量体温方法(1)(1)口表测温法：口表测温法：消毒体温表消毒体温表,放于舌下，闭口放置放于舌下，闭口放置3 3分钟。分钟。测温前，不饮冷水或热水测温前，不饮冷水或热水,正常范围为正常范围为36.2-36.2-37.237.2。对神志不清、经口呼吸者不宜测口温。对神志不清、经口呼吸者不宜测口温。(2)(2)腋表测温法腋表测温法 汞柱端放入腋窝顶部，腋窝紧夹汞柱端放入腋窝顶部，腋窝紧夹5 5分钟。测温分钟。测温前，应将腋窝汗液擦干（有汗会使腋温降低）前，应将腋窝汗液擦干（有汗会使腋温降低）,正常范围为正常范围为3636一一3737。(3)(3)肛表测温法肛表测温法 让患者侧卧，然后将肛表头部涂以润滑剂，让患者侧卧，然后将肛表头部涂以润滑剂，徐徐插入肛门，插人肛表的一半左右，放置徐徐插入肛门，插人肛表的一半左右，放置时间约时间约3-53-5分钟分钟,正常范围为正常范围为36.536.5一一37.537.5。2 2脉搏脉搏(P)(P)可因年龄、性别而有所不同。正常成人在安可因年龄、性别而有所不同。正常成人在安静状态下为静状态下为6060一一100100次分。次分。脉搏在日间较快，安静及睡眠时较慢；体力脉搏在日间较快，安静及睡眠时较慢；体力劳动、精神紧张、兴奋时可增快。劳动、精神紧张、兴奋时可增快。测量脉搏方法测量脉搏方法取挠动脉，食指、中指、无名指指尖（互取挠动脉，食指、中指、无名指指尖（互相靠拢）平放于挠动脉近手腕处触诊。应注相靠拢）平放于挠动脉近手腕处触诊。应注意脉搏速率、节律、紧张度、强弱或大小。意脉搏速率、节律、紧张度、强弱或大小。如发现脉搏不均匀时，需找医生诊治。对昏如发现脉搏不均匀时，需找医生诊治。对昏迷病人可触诊颈动脉、股动脉等。迷病人可触诊颈动脉、股动脉等。3.3.呼吸呼吸(R)(R)一呼一吸作为一次呼吸计算，正常一呼一吸作为一次呼吸计算，正常1616一一2020次分。随年龄增长而变慢。体次分。随年龄增长而变慢。体力劳动及运动后增快。除外过快或过慢力劳动及运动后增快。除外过快或过慢均为异常。均为异常。注意观察胸部在注意观察胸部在1 1分钟内起伏次数。分钟内起伏次数。4.4.血压血压(BP)(BP)在安静状态下为：收缩压在安静状态下为：收缩压140mmHg,140mmHg,舒张压舒张压90 mmHg90 mmHg。随年龄、性别及其他生理情况而变化。早晨随年龄、性别及其他生理情况而变化。早晨血压偏低，晚上、劳动及饱餐后较高，高热血压偏低，晚上、劳动及饱餐后较高，高热环境中血压下降，寒冷环境中血压升高。环境中血压下降，寒冷环境中血压升高。情绪激动、紧张、疼痛、高盐饮食、吸烟、情绪激动、紧张、疼痛、高盐饮食、吸烟、饮酒等可使血压升高。饮酒等可使血压升高。血压测定方法安静休息安静休息1515分钟，测坐位右臂血压，手臂分钟，测坐位右臂血压，手臂位置与心脏位置同高，测量时将袖带展平，位置与心脏位置同高，测量时将袖带展平，袖带下缘在肘窝上袖带下缘在肘窝上2-3cm2-3cm处缚于上臂，不可处缚于上臂，不可过紧或过松，听诊器胸件放肱动脉上，关紧过紧或过松，听诊器胸件放肱动脉上，关紧气球螺旋帽，向袖带内打气，待肱动脉搏动气球螺旋帽，向袖带内打气，待肱动脉搏动消失，再将压力升高消失，再将压力升高20-30mmHg20-30mmHg后慢慢旋松后慢慢旋松螺丝帽，汞柱缓慢下降。听到第一个声音所螺丝帽，汞柱缓慢下降。听到第一个声音所示压力值即为收缩压；该音消失或发生明显示压力值即为收缩压；该音消失或发生明显改变时的压力值为舒张压。改变时的压力值为舒张压。5 5意识意识在现场抢救中，判断意识情况，意识障碍由浅入深在现场抢救中，判断意识情况，意识障碍由浅入深依次为：依次为：嗜睡，终日睡眠，叫之能醒，但很快就又入睡。嗜睡，终日睡眠，叫之能醒，但很快就又入睡。昏睡，不易叫醒，叫醒后答非所问，且转瞬又入睡。昏睡，不易叫醒，叫醒后答非所问，且转瞬又入睡。浅昏迷，对一般刺激无反应，对强刺激有痛苦表情。浅昏迷，对一般刺激无反应，对强刺激有痛苦表情。深昏迷，对各种刺激无反应，瞳孔扩大，神经反射消深昏迷，对各种刺激无反应，瞳孔扩大，神经反射消失。失。第三节自我护理知识第三节自我护理知识一、发热患者的护理一、发热患者的护理1 1发热对人体的影响发热对人体的影响(1)(1)对物质代谢的影响：糖、蛋白质、脂肪、维生素等对物质代谢的影响：糖、蛋白质、脂肪、维生素等代谢消耗增加，体液大量丢失。代谢消耗增加，体液大量丢失。(2)(2)对器官活动的影响：中枢神经系统兴奋性增强对器官活动的影响：中枢神经系统兴奋性增强;消化消化液分泌减少，食物缺乏酶的分解而致消化和吸收功能液分泌减少，食物缺乏酶的分解而致消化和吸收功能障碍障碍;血液循环的加速、脉搏、呼吸加快、加强血液循环的加速、脉搏、呼吸加快、加强;对肾对肾脏的影响，出现尿脏的影响，出现尿 量减少，尿色深黄量减少，尿色深黄;内分泌功能的增强。内分泌功能的增强。2 2高热患者的观察与护理高热患者的观察与护理(1)(1)一般护理一般护理:每每4 4小时测小时测T,P,RT,P,R各一次各一次;物理降温：酒精物理降温：酒精擦浴、冰袋冷敷等方法降温后要注意擦浴、冰袋冷敷等方法降温后要注意T T、P P、R R的变化的变化;营养和水的补充，输液营养和水的补充，输液;加强口腔和加强口腔和皮肤护理皮肤护理;卧床休息。卧床休息。(2)(2)物理降温物理降温酒精擦浴：目适应症：体温在酒精擦浴：目适应症：体温在39.539.5以上的患者。用以上的患者。用物：物：30%30%一一50%50%酒精酒精200200一一300300mlml，纱布、大毛巾、冰袋，纱布、大毛巾、冰袋及热水袋。方法：头部放冰袋，防止擦浴时皮肤血管及热水袋。方法：头部放冰袋，防止擦浴时皮肤血管扩张时头部充血而引起头痛。足部放热水袋，使患者扩张时头部充血而引起头痛。足部放热水袋，使患者感到舒适，并使足底血管扩张，间接减少头部充血。感到舒适，并使足底血管扩张，间接减少头部充血。擦拭四肢、腋窝、腹股沟，时间为擦拭四肢、腋窝、腹股沟，时间为2020分钟。禁止擦拭分钟。禁止擦拭胸部、腹部。胸部、腹部。温水擦浴：用温水擦浴：用32-3632-36的温水擦浴，一般擦拭的温水擦浴，一般擦拭5 5一一1010分钟，温水浴刺激皮肤，使皮肤血管扩张，血流量增分钟，温水浴刺激皮肤，使皮肤血管扩张，血流量增加，体温通过传导的方式直接散发而达到降温的目的。加，体温通过传导的方式直接散发而达到降温的目的。冰敷：用甲层冰帽与冰袋置头部、腋下与腹股沟等处，冰敷：用甲层冰帽与冰袋置头部、腋下与腹股沟等处，可通过传导散热。可通过传导散热。冰水灌肠：体温高达冰水灌肠：体温高达40 40 的清醒患者，可用的清醒患者，可用44生理生理盐水盐水100-150ml100-150ml灌肠以达到降温的目的，也可用灌肠以达到降温的目的，也可用4 4 的的5 5葡萄糖葡萄糖500500一一1000ml1000ml输液。输液。物理降温应注意问题物理降温应注意问题注意皮肤有无出血点。注意皮肤有无出血点。高热伴畏寒者不宜采用酒精擦浴。高热伴畏寒者不宜采用酒精擦浴。注意观察患者，避免降温过猛引起虚脱。注意观察患者，避免降温过猛引起虚脱。降温要适度，一般降至降温要适度，一般降至38.538.5左右即可。左右即可。降温效果不佳时可配合通风和药物降温。降温效果不佳时可配合通风和药物降温。要注意补充液体，维持水、电解质平衡。要注意补充液体，维持水、电解质平衡。二、慢性病患者护理二、慢性病患者护理患病时间超过患病时间超过3-43-4个月或更长时间称为慢性病。个月或更长时间称为慢性病。往往导致器官或组织退行性改变和不可逆变往往导致器官或组织退行性改变和不可逆变化。化。多伴有机体功能的严重失调，大部分患者不多伴有机体功能的严重失调，大部分患者不能复原。能复原。需较长时间治疗、休养及训练才能慢慢好转需较长时间治疗、休养及训练才能慢慢好转至恢复一定功能。至恢复一定功能。护理要点护理要点1.1.帮助树立信心和决心，保持乐观的情绪。帮助树立信心和决心，保持乐观的情绪。2.2.尊重患者，关心患者。避免外来刺激的影响，尊重患者，关心患者。避免外来刺激的影响，创造舒适的休养、治疗环境。创造舒适的休养、治疗环境。3.3.要细心、耐心、周到，如患者心理情况、活要细心、耐心、周到，如患者心理情况、活动范围、卫生条件及饮食的安排与调节等。动范围、卫生条件及饮食的安排与调节等。4.4.解除肌肉紧张度，轻者可鼓励户外活动，尤解除肌肉紧张度，轻者可鼓励户外活动，尤其早晨和晚饭后活动；较重者给予按摩。其早晨和晚饭后活动；较重者给予按摩。5.5.开展娱乐活动以减轻患者的忧虑及烦恼。开展娱乐活动以减轻患者的忧虑及烦恼。6.6.说明疾病情况，引起重视，使其早日康复。说明疾病情况，引起重视，使其早日康复。三、损伤患者的护理三、损伤患者的护理自行换药时应注意：自行换药时应注意：1.1.须无菌操作，器械、物品均需无菌。须无菌操作，器械、物品均需无菌。2.2.先换清洁伤口，后换感染伤口先换清洁伤口，后换感染伤口,了解伤口情况及变化。了解伤口情况及变化。皮肤的消毒面积需大于敷料皮肤的消毒面积需大于敷料2-3cm2-3cm，敷料面积须，敷料面积须大于伤口大于伤口2cm2cm以上，用药原则是以上，用药原则是“干对干，湿对湿干对干，湿对湿”，用，用0.10.1雷夫诺尔溶液纱条、庆大霉素纱条、生理雷夫诺尔溶液纱条、庆大霉素纱条、生理盐水纱条等湿敷。盐水纱条等湿敷。3.3.用物：二碗二镊子，碘酒、酒精、生理盐水、双氧水、用物：二碗二镊子，碘酒、酒精、生理盐水、双氧水、棉球、纱布、胶布等。棉球、纱布、胶布等。4.4.原则上尽量少换药，使伤口自行愈合，一般间隔原则上尽量少换药，使伤口自行愈合，一般间隔1 1一一2 2天，分泌物多应每天或隔天换药一次。天，分泌物多应每天或隔天换药一次。四、骨折患者的护理四、骨折患者的护理1.1.注意观察患肢血液循环及伤口情况，抬高患肢，如有注意观察患肢血液循环及伤口情况，抬高患肢，如有发钳、肿胀、麻木、持续性疼痛，应去医院处理。发钳、肿胀、麻木、持续性疼痛，应去医院处理。2.2.坚持肢体功能锻炼。骨折两周内可先进行肌肉舒缩活坚持肢体功能锻炼。骨折两周内可先进行肌肉舒缩活动。动。3.3.不能行走、脊柱骨折并截瘫的患者，应间隔不能行走、脊柱骨折并截瘫的患者，应间隔1-21-2小时小时翻身一次，侧卧和仰卧交替，防止褥疮发生。翻身一次，侧卧和仰卧交替，防止褥疮发生。4.4.加强营养和钙的补充。加强营养和钙的补充。5.5.每月门诊复查一次，拍每月门诊复查一次，拍X X片了解愈合情况。片了解愈合情况。6.6.已达到愈合标准，方可拆除石膏已达到愈合标准，方可拆除石膏,仍继续功能锻炼。仍继续功能锻炼。五、传染病的护理五、传染病的护理1 1呼吸道传染病患者的护理呼吸道传染病患者的护理(1)(1)按呼吸道传染病进行隔离，保持室内清洁、温暖、通风。按呼吸道传染病进行隔离，保持室内清洁、温暖、通风。(2)(2)保持口腔清洁，清除鼻咽分泌物和痰液保持口腔清洁，清除鼻咽分泌物和痰液,禁止随地吐痰。禁止随地吐痰。(3)(3)饮食要富有营养，鼓励多饮水。饮食要富有营养，鼓励多饮水。(4)(4)密切观察病情，在患病期间体温可升高，通常不需要降温治疗，密切观察病情，在患病期间体温可升高，通常不需要降温治疗，忌用冰敷及酒精擦浴。如体温过高，给退热药要慎重。忌用冰敷及酒精擦浴。如体温过高，给退热药要慎重。(5)(5)急性期应避免与病人接触，应严格限制探视，减少交叉感染。急性期应避免与病人接触，应严格限制探视，减少交叉感染。(6)(6)在流行病期间可注射相应的疫苗，如流感疫苗、肝炎疫苗、麻在流行病期间可注射相应的疫苗，如流感疫苗、肝炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等。疹疫苗、卡介苗等。(7)(7)衣物经常在阳光下曝晒，生活用具要煮沸消毒，便器、痰衣物经常在阳光下曝晒，生活用具要煮沸消毒，便器、痰 具用具用0.1%0.1%过氧乙酸浸泡一小时。室内可用过氧乙酸浸泡一小时。室内可用15W15W紫外灯照射紫外灯照射1-21-2小时消毒。小时消毒。2.2.消化道传染病患者的护理消化道传染病患者的护理(1)(1)应注意休息，严格执行胃肠道隔离和消毒措施。应注意休息，严格执行胃肠道隔离和消毒措施。(2)(2)房间内应安静、清洁，并通风换气，要定期消毒，房间内应安静、清洁，并通风换气，要定期消毒，地面、墙面、家具可用地面、墙面、家具可用5 5过氧乙酸擦拭、喷洒。过氧乙酸擦拭、喷洒。(3)(3)用具便具隔离消毒。呕吐物、排泄物用用具便具隔离消毒。呕吐物、排泄物用5 5漂白粉搅漂白粉搅拌加盖拌加盖2 2小时后再倒入粪池内，剩饭消毒后倒掉。小时后再倒入粪池内，剩饭消毒后倒掉。(4)(4)体温过高应给予降温，头部冷敷温水或体温过高应给予降温，头部冷敷温水或4040酒精擦酒精擦浴。如体温继续上升有失水现象，则必须到医院进行浴。如体温继续上升有失水现象，则必须到医院进行补充液体和治疗。补充液体和治疗。(5)(5)注意饮食和营养。注意饮食和营养。(6)(6)病人在居住、食具、用具上应与健康人分开，患者病人在居住、食具、用具上应与健康人分开，患者饭前便后要洗手。饭前便后要洗手。(7)(7)患注射器要一人一针一管，反复使用医疗用品，用患注射器要一人一针一管，反复使用医疗用品，用0.5%0.5%过氧乙酸浸泡半小时后再使用。过氧乙酸浸泡半小时后再使用。3.3.几种常用的消毒方法几种常用的消毒方法地面、墙面、门窗：用地面、墙面、门窗：用0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸溶液擦洗、过氧乙酸溶液擦洗、喷洒。喷洒。空气：每立方米空气：每立方米15%15%过氧乙酸过氧乙酸7m1,7m1,房屋密闭熏蒸。房屋密闭熏蒸。衣服、被褥：煮沸或用衣服、被褥：煮沸或用1515过氧乙酸熏蒸。过氧乙酸熏蒸。餐具：餐具：0 0 5 5过氧乙酸溶液浸泡，再用清水清洗。过氧乙酸溶液浸泡，再用清水清洗。手、皮肤：手、皮肤：0.50.5碘伏溶液、碘伏溶液、0 02%2%过氧乙酸溶液浸泡。过氧乙酸溶液浸泡。排泄物、呕吐物：排泄物、呕吐物：1000ml加加50g漂白粉搅拌后，漂白粉搅拌后，放置放置2小时再倒掉。小时再倒掉。垃圾：焚烧。垃圾：焚烧。4 4洗手的方法洗手的方法打开水龙头，冲洗手腕、手掌和手指，抹上肥皂或洗打开水龙头，冲洗手腕、手掌和手指，抹上肥皂或洗涤剂，让手掌、手背、手指、指缝等都搓出泡沫，反涤剂，让手掌、手背、手指、指缝等都搓出泡沫，反复搓揉双手及腕部，时间不应少于复搓揉双手及腕部，时间不应少于3030秒，最后自来水秒，最后自来水冲洗干净。冲洗干净。应照此方法重复应照此方法重复2 2一一3 3遍，、以保证全部去除脏物，如遍，、以保证全部去除脏物，如接触过传染物手，至少应照此方法搓冲接触过传染物手，至少应照此方法搓冲5-65-6遍。遍。要清除容易沾染致病菌的指甲、指甲缝、指关节等部要清除容易沾染致病菌的指甲、指甲缝、指关节等部位，务必清除其中的污垢。位，务必清除其中的污垢。用干净个人专用毛巾或将湿手烘干、自动晾干。用干净个人专用毛巾或将湿手烘干、自动晾干。第四节定期体检第四节定期体检可早期发现早期治疗某些潜在危险疾病。可早期发现早期治疗某些潜在危险疾病。4040岁以下者岁以下者2-32-3年进行一次全面体检。年进行一次全面体检。4040岁以上者则应每岁以上者则应每1 12 2年全面体检一次。年全面体检一次。对医生要求更高，检查要更仔细。对医生要求更高，检查要更仔细。一、健康体检内容一、健康体检内容1.病史的采集：病史的采集：过去史、家族史、现有症状、生活方式与行过去史、家族史、现有症状、生活方式与行为习惯、月经史和婚孕史、心理状态等。为习惯、月经史和婚孕史、心理状态等。病史调查具有先进医疗仪器不能替代作用。病史调查具有先进医疗仪器不能替代作用。对诊断提供帮助，还提示疾病危险因素，指对诊断提供帮助，还提示疾病危险因素，指导体检的重点。导体检的重点。2.2.临床体检临床体检基本生命体征和生理指标，如脉搏、血基本生命体征和生理指标，如脉搏、血压、身高、体重等。压、身高、体重等。临床各科如内科、外科、五官科、眼科、临床各科如内科、外科、五官科、眼科、口腔科、女性的妇产科检查。口腔科、女性的妇产科检查。3.3.实验室检查实验室检查血常规、尿常规、血糖、血尿素氮、血脂、血常规、尿常规、血糖、血尿素氮、血脂、肝功能及乙肝表面抗原、甲胎蛋白（简称肝功能及乙肝表面抗原、甲胎蛋白（简称AFPAFP）、心电图、）、心电图、X X光拍片、光拍片、B B超等。超等。据不同病史、年龄及危险因素选择检查项目，据不同病史、年龄及危险因素选择检查项目，还可增加检查项目。还可增加检查项目。二、癌症的普查二、癌症的普查定期防癌普查，不盲目自信自身健康水平。定期防癌普查，不盲目自信自身健康水平。大学生防癌普查，需据年龄、性别及是否高大学生防癌普查，需据年龄、性别及是否高危人群。危人群。大学生只需做单项选择性普查，如慢性乙肝大学生只需做单项选择性普查，如慢性乙肝及乙肝病毒携带者定期检查及乙肝病毒携带者定期检查AFP AFP。三、体检后做些什么三、体检后做些什么1.1.查出患某病，防治意见。查出患某病，防治意见。2.2.怀疑患某病，要明确诊断，生活行为习惯需怀疑患某病，要明确诊断，生活行为习惯需注意事项、是否定期复查。注意事项、是否定期复查。3.3.发现某些检查指标临界或异常，如临界高血发现某些检查指标临界或异常，如临界高血压，定期监测复查，对生活行为习惯调整。压，定期监测复查，对生活行为习惯调整。4.4.对检查指标观察对照，早期发现病变。对检查指标观察对照，早期发现病变。第五节预防免疫第五节预防免疫一、预防接种的意义一、预防接种的意义1.1.对传染病的预防作用对传染病的预防作用2.2.控制和消灭传染病中的效果控制和消灭传染病中的效果二、疫苗的种类二、疫苗的种类1.1.灭活疫苗灭活疫苗2.2.减毒活疫苗减毒活疫苗3.3.组分疫苗组分疫苗4.4.基因工程疫苗基因工程疫苗 三、预防接种的途径和方法三、预防接种的途径和方法据活疫苗的种类不同，采用口服、注射（皮据活疫苗的种类不同，采用口服、注射（皮内注射、皮下注射和肌肉注射）、划痕、气内注射、皮下注射和肌肉注射）、划痕、气雾吸入等途径。雾吸入等途径。四、大学生的预防接种四、大学生的预防接种1.1.甲肝疫苗甲肝疫苗2.2.乙肝疫苗乙肝疫苗3.3.麻疹疫苗麻疹疫苗4.4.白喉、破伤风联合疫苗白喉、破伤风联合疫苗5.5.麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗6.6.流感疫苗流感疫苗五、注意事项五、注意事项(1)(1)接种对象接种对象(2)(2)接种部位接种部位(3)(3)禁忌症禁忌症(4)(4)反应反应讨论思考题1生命体征包括哪些内容？2如何为高热病人进行物理降温？3大学生常用的预防接种疫苗有哪些？第十四章第十四章 行为矫正原理和方法行为矫正原理和方法第一节第一节 行为矫正原理与原则行为矫正原理与原则既适用于有严重身心障碍的人，也适用于健既适用于有严重身心障碍的人，也适用于健康的正常人。康的正常人。既适用于自我改进与提高，也适用于保护我既适用于自我改进与提高，也适用于保护我们的环境。们的环境。一、行为矫正的涵义及基本原理一、行为矫正的涵义及基本原理行为是在环境影响下，产生的内在生理和心行为是在环境影响下，产生的内在生理和心理变化的反应，包括外显行为和内隐性的意理变化的反应，包括外显行为和内隐性的意识过程。识过程。大多数行为是后天学习的结果，可建立不同大多数行为是后天学习的结果，可建立不同性质的行为模式。性质的行为模式。不仅可矫正或消除不良行为，还可教育正常不仅可矫正或消除不良行为，还可教育正常个体，帮助建立、发展、巩固良好行为。个体，帮助建立、发展、巩固良好行为。1 1巴甫洛夫的经典条件反射原理巴甫洛夫的经典条件反射原理无条件反射是动物和人先天具有的、用不着无条件反射是动物和人先天具有的、用不着学习就会的反射。学习就会的反射。条件反射是动物和人后天获得的、经过学习条件反射是动物和人后天获得的、经过学习才会有的反射。才会有的反射。2 2埃里斯的认知理论原理埃里斯的认知理论原理传统教育总是有正面倾向，形成理想化不适当传统教育总是有正面倾向，形成理想化不适当观念。观念。其特点：绝对化的要求；有以偏概全的倾向；其特点：绝对化的要求；有以偏概全的倾向；觉得自已糟糕。觉得自已糟糕。不适当信念导致非理性解释，觉得无能为力，不适当信念导致非理性解释，觉得无能为力，陷入消极、悲观境地。陷入消极、悲观境地。4 4班杜拉社会学习理论原理班杜拉社会学习理论原理人有自己独特的认知过程，它们参与行为模人有自己独特的认知过程，它们参与行为模式以致人格的获得和维持。式以致人格的获得和维持。认知活动能够通过思考去预见行为的可能结认知活动能够通过思考去预见行为的可能结果，而不必实际验证它们。果，而不必实际验证它们。评价自己行为，提供自我奖赏或批判，而不评价自己行为，提供自我奖赏或批判，而不必依赖外部强化。必依赖外部强化。可以调节、控制自己的行为、而不是被外界可以调节、控制自己的行为、而不是被外界左右。左右。5.5.斯金纳操作性条件反射原理斯金纳操作性条件反射原理人类行为分两类人类行为分两类一类是服从巴甫洛夫条件反射理论，是对一一类是服从巴甫洛夫条件反射理论，是对一定刺激应答反映，称之为应答性条件反射；定刺激应答反映，称之为应答性条件反射；另一类是最初出现时没有明显刺激出现的行另一类是最初出现时没有明显刺激出现的行为，称之为操作性条件反射。为，称之为操作性条件反射。二、临床治疗方法原则二、临床治疗方法原则 1.1.正确把握矫正方法及其效果原则正确把握矫正方法及其效果原则矫正效果都受制于方法本身、当事人和矫正者自矫正效果都受制于方法本身、当事人和矫正者自身这三方面的因素。理想的行为矫正效果是这三种因身这三方面的因素。理想的行为矫正效果是这三种因素的最佳配合。素的最佳配合。如常使用内向性方式（如躲避、幻想）去处理困如常使用内向性方式（如躲避、幻想）去处理困难的学生，要诱导如何经由言语表达及行动表现来处难的学生，要诱导如何经由言语表达及行动表现来处理遭遇的困难，常用反抗或破坏等负性行为处理问题理遭遇的困难，常用反抗或破坏等负性行为处理问题的，协助学会用言语表达其困难，经由适应性行为来的，协助学会用言语表达其困难，经由适应性行为来处理问题。处理问题。2 2对行为矫正对象区别对待原则对行为矫正对象区别对待原则不同个体行为问题应采用不同矫正方法。不同个体行为问题应采用不同矫正方法。不是每种行为问题都可采用行为矫正方法。不是每种行为问题都可采用行为矫正方法。危害社会安全行为不适于使用行为矫正方法。危害社会安全行为不适于使用行为矫正方法。3.3.确定现实目标，制定周密计划的原则确定现实目标，制定周密计划的原则以消除不良行为，培养良好行为为主要目的。以消除不良行为，培养良好行为为主要目的。计划包含如何消除环境上的困难或障碍、治疗计划包含如何消除环境上的困难或障碍、治疗的适用性和接受性、具体的实施方法等。的适用性和接受性、具体的实施方法等。4.4.坚持多种方法综合使用的原则坚持多种方法综合使用的原则在解决某一问题行为时要全面考虑多种具体在解决某一问题行为时要全面考虑多种具体方法的综合应用。方法的综合应用。如调节生理机能，可综合运用松弛疗法、生如调节生理机能，可综合运用松弛疗法、生物反馈疗法、工作疗法、体育疗法等。物反馈疗法、工作疗法、体育疗法等。三、伦理道德原则三、伦理道德原则树立重视社会文化背景的原则树立重视社会文化背景的原则贯彻坦率真诚、不夸大自己能力原则贯彻坦率真诚、不夸大自己能力原则严格保护当事人权利的原则严格保护当事人权利的原则第二节行为矫正基本方法第二节行为矫正基本方法1 1系统脱敏疗法系统脱敏疗法分步骤地接触引起敏感反应的事或物，由分步骤地接触引起敏感反应的事或物，由轻逐步过渡重，同时指导进行放松训练，逐轻逐步过渡重，同时指导进行放松训练，逐渐习惯而消除敏感。渐习惯而消除敏感。常用治疗恐惧症、焦虑症、强迫症等。常用治疗恐惧症、焦虑症、强迫症等。2.2.满灌疗法满灌疗法鼓励行为缺陷者接触引起他恐惧或焦虑的情境，一直鼓励行为缺陷者接触引起他恐惧或焦虑的情境，一直坚持到紧张感消失。治疗步骤是：坚持到紧张感消失。治疗步骤是：(1(1）确立主要治疗目标。）确立主要治疗目标。(2)(2)讲明治疗意义、目的、方法和注意事项，要求合作，讲明治疗意义、目的、方法和注意事项，要求合作，树立信心和决心。树立信心和决心。(3)(3)治疗期间应布置治疗期间应布置“家庭作业家庭作业”，不断训练，巩固治，不断训练，巩固治疗效果。疗效果。(4)(4)治疗者可采用示范法，随当事人共同进行治疗训练，治疗者可采用示范法，随当事人共同进行治疗训练，鼓励建立自信，大胆治疗，促进暴露。鼓励建立自信，大胆治疗，促进暴露。(5)(5)做好充分思想准备。做好充分思想准备。3 3厌恶反射疗法厌恶反射疗法予以催吐、电击、苦味或责备等惩罚性刺激，予以催吐、电击、苦味或责备等惩罚性刺激，形成对原来的嗜好或不良行为产生厌恶，反形成对原来的嗜好或不良行为产生厌恶，反复多次后达到治疗效果。复多次后达到治疗效果。4.4.模仿学习法模仿学习法复杂行为须通过观摩、示范或学习、模仿才复杂行为须通过观摩、示范或学习、模仿才能获得。能获得。近朱者赤，近墨者黑。近朱者赤，近墨者黑。模仿学习法重点在学习。模仿学习法重点在学习。模仿学习法意义模仿学习法意义可以消除大学生恐惧心理和对立情绪，建立相互信任可以消除大学生恐惧心理和对立情绪，建立相互信任师生关系。师生关系。可形成正确是非观，提高大学生辨别是非的能力。可形成正确是非观，提高大学生辨别是非的能力。增强大学生抵抗诱惑的能力，巩固新的行为习惯。增强大学生抵抗诱惑的能力，巩固新的行为习惯。注重大学生的个体差异，处理好一般教育模式与因人注重大学生的个体差异，处理好一般教育模式与因人施教的关系。施教的关系。建立良好群体组织。集体的正确舆论、学习环境、凝建立良好群体组织。集体的正确舆论、学习环境、凝聚力等对改变不良行为习惯有促进作用。聚力等对改变不良行为习惯有促进作用。5 5认知疗法认知疗法基本观点认为：个体对己、对人、对事的看基本观点认为：个体对己、对人、对事的看法及观念都直接或间接地影响其情绪和行为。法及观念都直接或间接地影响其情绪和行为。从三种思维层次来纠正认知过程：自动思维；从三种思维层次来纠正认知过程：自动思维；设想；策略。设想；策略。6 6行为塑造疗法行为塑造疗法有目的的安排一些作业，在当事人完成后给有目的的安排一些作业，在当事人完成后给予奖励，这种逐步升级的作业，不断给予奖予奖励，这种逐步升级的作业，不断给予奖励以强化，促使当事人希望增加获得的次数。励以强化，促使当事人希望增加获得的次数。7.7.支持性心理疗法支持性心理疗法将对行为缺陷者的指导、劝解、疏导、鼓励、将对行为缺陷者的指导、劝解、疏导、鼓励、安慰等作为支持性心理治疗的内容。安慰等作为支持性心理治疗的内容。本疗法适用于神经症宁心因性精神障碍、心本疗法适用于神经症宁心因性精神障碍、心身疾病等。身疾病等。8.8.家庭疗法家庭疗法原则是把全家人看成一体，相互反应，表现原则是把全家人看成一体，相互反应，表现群体的行为。群体的行为。治疗的着眼点是家庭成员间的人际关系，包治疗的着眼点是家庭成员间的人际关系，包括彼此间的沟通、情感的表达、角色的扮演、括彼此间的沟通、情感的表达、角色的扮演、个体界限的形成、群体的认同等。个体界限的形成、群体的认同等。重心放在目前，不追究过去的过错重心放在目前，不追究过去的过错,强调行为强调行为与关系的具体更改和适应。与关系的具体更改和适应。二、中国传统行为矫正方法二、中国传统行为矫正方法1.1.开导劝慰法开导劝慰法 通过言语开导、安慰，调节心理行为的方法。通过言语开导、安慰，调节心理行为的方法。2.2.消愁怡悦法消愁怡悦法 通过怡情移志帮助心理缺陷者调节消极情通过怡情移志帮助心理缺陷者调节消极情绪的一种行为矫正方法。绪的一种行为矫正方法。讨论思考题1.为什么要将行为矫正对象区别对待？2.联系实际论述行为塑造疗法的重点是重塑人格系统？第六章第六章 大学生常见行为问题与矫正方式大学生常见行为问题与矫正方式第一节第一节 概述概述一、健康行为和不健康行为一、健康行为和不健康行为 指人体在身体、心理和社会各方面都处于良好状态指人体在身体、心理和社会各方面都处于良好状态时的行为表现，主要包括：时的行为表现，主要包括：充足的休息与睡眠；充足的休息与睡眠；合理膳食；合理膳食；适度运动；适度运动；积极应对，加强系统培养教育，提高个人基本素质；积极应对，加强系统培养教育，提高个人基本素质；愉悦心情；愉悦心情；注重保健，预防接种、定期查体、健康咨询、戒除不注重保健，预防接种、定期查体、健康咨询、戒除不良嗜好、培养健康的生活方式与习惯。良嗜好、培养健康的生活方式与习惯。第二节大学生常见行为健康问题第二节大学生常见行为健康问题一、迟到、旷课一、迟到、旷课端正学习态度，明确学习目的，提高对学习意端正学习态度，明确学习目的，提高对学习意义的认识，培养求知欲，使学习有明确的努力义的认识，培养求知欲，使学习有明确的努力方向。方向。加强自制力，努力抵御外部干扰，增强学习的加强自制力，努力抵御外部干扰，增强学习的自觉性和主动性。自觉性和主动性。珍惜来之不易学习机会，不要虚度大好青春。珍惜来之不易学习机会，不要虚度大好青春。二、考试焦虑二、考试焦虑考试前数天表现，随着考试临近日益严重。表考试前数天表现，随着考试临近日益严重。表现为紧张、恐惧、心烦意乱、记忆力减退、注现为紧张、恐惧、心烦意乱、记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝、不明原因的腹泻，多意力不集中、思维迟钝、不明原因的腹泻，多汗、尿频、头痛、失眠等。汗、尿频、头痛、失眠等。摆脱考试焦虑困扰措施摆脱考试焦虑困扰措施原因是把分数看得过重，对考试失败过原因是把分数看得过重，对考试失败过于疑虑；担心应试缺乏准备；性格上拘于疑虑；担心应试缺乏准备；性格上拘谨内向等。谨内向等。1 1）要正确认识和对待考试。）要正确认识和对待考试。2 2）做好充分的物质和心理准备。）做好充分的物质和心理准备。3 3）掌握自我调整的方法。）掌握自我调整的方法。4 4）求助心理咨询，进行矫治。）求助心理咨询，进行矫治。三、厌学行为三、厌学行为四、考试作弊四、考试作弊五、入学人际适应问题五、入学人际适应问题六、社交恐惧行为六、社交恐惧行为在人多的场合或有异性在场的情况下会在人多的场合或有异性在场的情况下会显得紧张、焦虑，表现为出汗、脸红、说不显得紧张、焦虑，表现为出汗、脸红、说不出话或说话僵硬等，而这种表现往往又使气出话或说话僵硬等，而这种表现往往又使气氛变得沉闷，使对方也变得不安起来，形成氛变得沉闷，使对方也变得不安起来，形成恶性循环。恶性循环。克服社交恐惧的方法克服社交恐惧的方法系统脱敏疗法：学会身体放松，头脑中再现那些引起系统脱敏疗法：学会身体放松，头脑中再现那些引起恐惧的社交场合，最好由轻到重地进行。每当恐惧来恐惧的社交场合，最好由轻到重地进行。每当恐惧来临时，就让自己放松；然后再想、再放松，如此循环，临时，就让自己放松；然后再想、再放松，如此循环，直到恐惧消失。直到恐惧消失。满灌冲击法：逼着自己去面对社交场合，害怕什么就满灌冲击法：逼着自己去面对社交场合，害怕什么就专做什么，直到有了成功的体验为止。专做什么，直到有了成功的体验为止。七、与恋爱和性有关的行为偏差七、与恋爱和性有关的行为偏差八、大学生特殊行为问题八、大学生特殊行为问题1.1.自杀行为自杀行为2.2.成瘾行为成瘾行为（吸烟、酗酒、吸毒、（吸烟、酗酒、吸毒、网络依赖网络依赖）吸烟的预防及控制：吸烟的预防及控制：强化吸烟有害意识；强化吸烟有害意识；坚决抵制吸烟；坚决抵制吸烟；戒烟不难需毅力。戒烟不难需毅力。酗酒酗酒饮酒的预防及控制。饮酒的预防及控制。正确区分适量饮酒和酗酒。科适量饮酒促进正确区分适量饮酒和酗酒。科适量饮酒促进血液循环、增加食欲、帮助睡眠。血液循环、增加食欲、帮助睡眠。饮酒应有理智的自控力，不过高估计自己的饮酒应有理智的自控力，不过高估计自己的酒量，更不要饮酒过量。酒量，更不要饮酒过量。戒酒的方法如药物戒酒、条件反射方法戒酒、戒酒的方法如药物戒酒、条件反射方法戒酒、喝茶、喝饮料。喝茶、喝饮料。网络依赖网络依赖成绩、性格、行为习惯等受到巨大影响。成绩、性格、行为习惯等受到巨大影响。其治疗主要以行为矫正和认知行为疗法为主。其治疗主要以行为矫正和认知行为疗法为主。找出成瘾行为的深层次问题并对症处理。找出成瘾行为的深层次问题并对症处理。