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职业病危害因素对人体健康的影响职业病危害因素对人体健康的影响白白 韶韶 英英20182018年年5 5月月主要内容主要内容 ：1.1.职业病危害因素的概念、分类职业病危害因素的概念、分类2.2.职业病危害因素的识别职业病危害因素的识别3.3.相关职业病危害因素对人体的危害相关职业病危害因素对人体的危害4.4.北京市职业中毒特点北京市职业中毒特点5.5.预防措施预防措施 职业病危害：职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。职业病的各种危害因素。职业病危害因素主要包括：职业病危害因素主要包括：职业活动中存在的各职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。的其他职业有害因素。职业病：职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。害物质等因素而引起的疾病。职业病危害因素概念职业病危害因素概念职业病危害因素分类职业病危害因素分类随分类标准不同有不同的分类方法：随分类标准不同有不同的分类方法：按导致职业病危害的直接原因分类按导致职业病危害的直接原因分类 （卫计委（卫计委职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录）按危害因素的来源分类按危害因素的来源分类职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录国卫疾控发国卫疾控发201520159292号号职业病危害因素分为职业病危害因素分为:粉尘、化学因素、物理因素、放射性因粉尘、化学因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等素、生物因素和其他因素等6 6类。类。其中：其中：粉尘类粉尘类5151种，化学因素类种，化学因素类379379种，物理因种，物理因素类素类1111种，放射因素类种，放射因素类1010种，生物因素类种，生物因素类6 6种，其他因素类种，其他因素类3 3种。种。共计共计460460种。种。劳动过程中的有害因素生产环境中的有毒有害因素职业病危害因素生产工艺过程中的有毒有害因素按危害因素的来源分类按危害因素的来源分类生产工艺过程中的有毒有害因素生产工艺过程中的有毒有害因素n生产性粉尘：生产性粉尘：包括无机性、有机性、混合性粉尘包括无机性、有机性、混合性粉尘n化学毒物：化学毒物：如如:铅、汞、苯、一氧化碳、硫化氢等铅、汞、苯、一氧化碳、硫化氢等n物理因素：物理因素：n异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气象条件：如高温、高湿、低温n异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压n噪声、振动噪声、振动n非电离辐射：如高频、超高频、微波、激光等非电离辐射：如高频、超高频、微波、激光等n电离辐射：如电离辐射：如X X射线、射线、射线等。射线等。n生生物物因因素素：如如炭炭疽疽杆杆菌菌、布布氏氏杆杆菌菌、森森林林脑脑炎炎病病毒毒等等传染性病源体。传染性病源体。劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素主主要要包包括括：劳劳动动组组织织和和劳劳动动制制度度不不合合理理、劳劳动动强强度度过过大大、过过度度精精神神或或心心理理紧紧张张、劳劳动动时时个个别别器器官官或或系系统统过过度度紧紧张张、长长时时间间不不良良替替位、劳动工具不合理等。位、劳动工具不合理等。生产环境中的有毒有害因素生产环境中的有毒有害因素（1 1）作作业业场场所所的的设设计计不不符符合合卫卫生生标标准准和和要要求求，厂厂房狭小、厂房建筑及车间布置不合理。房狭小、厂房建筑及车间布置不合理。（2 2）缺乏必要的卫生技术设施，如缺少通风换气）缺乏必要的卫生技术设施，如缺少通风换气设施、采暖设施、防尘防毒设施、防暑降温设施、设施、采暖设施、防尘防毒设施、防暑降温设施、防噪防振设施、防射线设施等。防噪防振设施、防射线设施等。（3 3）安全防护设施不完善，使用个人防护用具方）安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不当或防护用具本身有缺陷等。在实际生产场法不当或防护用具本身有缺陷等。在实际生产场所中，危害因素常常不是单一的，往往同时存在所中，危害因素常常不是单一的，往往同时存在多种危害因素对劳动者的健康产生联合影响。多种危害因素对劳动者的健康产生联合影响。职业病危害因素识别的原则职业病危害因素识别的原则:按照工艺流程、岗位或工种、工作过按照工艺流程、岗位或工种、工作过程中使用的原料、辅助材料、生产的产品、程中使用的原料、辅助材料、生产的产品、副产品、副产品、中间产物中间产物、添加剂添加剂等进行识别。等进行识别。主要工艺流程：主要工艺流程：污水：预处理污水：预处理一级处理一级处理二级处理二级处理深度处理深度处理出出水水污泥：一级处理污泥：一级处理泥区泥区浓缩浓缩消化消化脱水脱水 热水解热水解脱水脱水脱水机房脱水机房：调节池：调节池泥泵间泥泵间板框机房板框机房皮带间皮带间维修：电焊、打磨等维修：电焊、打磨等主要存在的职业病危害因素：主要存在的职业病危害因素：工艺过程：工艺过程：粉尘、硫化氢、甲烷、一氧化碳、氨、粉尘、硫化氢、甲烷、一氧化碳、氨、臭氧、氯化氢、氢氧化钠、甲醇、高温、噪声、臭氧、氯化氢、氢氧化钠、甲醇、高温、噪声、紫外辐射紫外辐射等；等；实验室：实验室：盐酸、盐酸、三氧化三氧化铬、氢氧化钠、铬、氢氧化钠、氯化氯化汞汞等；等；电焊电焊作业作业：锰及其无机化合物、臭氧、电焊烟尘、锰及其无机化合物、臭氧、电焊烟尘、紫外辐射、一氧化碳、二氧化氮紫外辐射、一氧化碳、二氧化氮等。等。粉尘对工人健康的损害粉尘对工人健康的损害对人体的主要危害是可引起上述呼吸系统对人体的主要危害是可引起上述呼吸系统的疾病，主要是尘肺病，如：的疾病，主要是尘肺病，如：电焊工尘肺等电焊工尘肺等 。对呼吸道粘膜、眼结膜、手面部皮肤的直接对呼吸道粘膜、眼结膜、手面部皮肤的直接刺激和损害作用，引起慢性鼻炎、咽炎、眼结刺激和损害作用，引起慢性鼻炎、咽炎、眼结膜炎、皮脂腺囊肿、痤疮、皮肤干燥角化等。膜炎、皮脂腺囊肿、痤疮、皮肤干燥角化等。噪声对人体的影响噪声对人体的影响 可分特异的（对听觉系统）和非特异的（其他系统）可分特异的（对听觉系统）和非特异的（其他系统）两种两种1.特异的听觉系统的影响：听力的损伤由生理性反应到病理改变。生理性反应生理性反应可由听觉适应（感到刺耳、不适、耳鸣、听力下降，听阈可提高10-15dB，离开噪声环境数分钟即可恢复）到听觉疲劳（听力明显下降，听阈提高超过15dB，离开噪声环境后，需较长时间才能恢复）。病理性反应病理性反应-噪声性耳聋噪声性耳聋。根据受损部位和听力损失特点，又可分为听力损伤和噪声性耳聋。噪声性听力损伤：噪声性听力损伤：检查听力曲线在3000-6000Hz（多在4000Hz）处出现一“V”型下陷，低频未受影响，主观上无耳聋感觉。噪声性耳聋：噪声性耳聋：听力曲线在高频段下降基础上向低频和高频段延伸，下降程度加深，影响到语言频段时，则主观感觉语言听力发生障碍。2.非特异的其他系统影响：非特异的其他系统影响：神经系统神经系统：主要表现为神经衰弱症状，头痛、头晕、耳鸣、心悸、睡眠障碍、疲劳、易激怒等；心血管系统心血管系统：心率加快，血压有波动，心电图ST、T移位，呈缺血型改变；消化系统消化系统：胃功能紊乱，食欲不振，消瘦等；内分泌系统内分泌系统：女工有月经失调等现象。高温作业高温作业人体最舒适的环境温度在人体最舒适的环境温度在20202828之间，高之间，高温天气，气象上分高温炎热天气和高温闷热天气两温天气，气象上分高温炎热天气和高温闷热天气两种。种。当日最高气温当日最高气温 3535，相对湿度在，相对湿度在 60%60%以下称以下称为高温炎热天气；当日最高气温为高温炎热天气；当日最高气温 3232达不到达不到 3535，相对湿度在，相对湿度在60%60%以上时称为高温闷热天气。以上时称为高温闷热天气。这两种高温天气，威胁人体的健康。在这样的天气这两种高温天气，威胁人体的健康。在这样的天气情况下，人体的汗水来不及从皮肤中排泄出去，热情况下，人体的汗水来不及从皮肤中排泄出去，热量难以放散，感觉非常难受。体温一般保持在量难以放散，感觉非常难受。体温一般保持在 36.536.53737之间，人体的散热，除了通过呼吸、之间，人体的散热，除了通过呼吸、大小便外，主要通过皮肤层散发热量。大小便外，主要通过皮肤层散发热量。高温作业高温作业对生理功能的影响：对生理功能的影响：1 1对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。心跳加快、血压升高、心血管负担增加。2 2对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不用。使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。慢，形成其他胃肠道疾病。高温作业高温作业3 3对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。4 4对神经系统的影响。在高温及热辐射作用对神经系统的影响。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。大脑反应速度及注意力降低。高温作业高温作业中暑性疾病：中暑性疾病：按发病机制和临床表现的不同分为三种类型。按发病机制和临床表现的不同分为三种类型。热射病热射病：是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。：是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。典型症状为：急骤高热，肛体温调节功能发生障碍。典型症状为：急骤高热，肛温常在温常在4141以上，皮肤干燥，热而无汗，有不同程度以上，皮肤干燥，热而无汗，有不同程度的意识障碍，重症患者可有肝肾功能异常等。的意识障碍，重症患者可有肝肾功能异常等。热痉挛：热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。是由于水和电解质的平衡失调所致。临床表现特征为：明显的肌痉挛使有收缩痛，痉临床表现特征为：明显的肌痉挛使有收缩痛，痉挛呈对称性，轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患挛呈对称性，轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温正常。者神志清醒，体温正常。热衰竭：热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。环血量减少，颅内供血不足而导致发病。主要临床表现为：先有头昏、头痛、心悸、恶心、主要临床表现为：先有头昏、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗，继而昏厥，血压短暂下降，一般不引呕吐、出汗，继而昏厥，血压短暂下降，一般不引起循环衰竭，体温多不高。起循环衰竭，体温多不高。毒物的概念毒物的概念 是指在一定条件下，给予小剂量后是指在一定条件下，给予小剂量后,可与生可与生物体相互作用物体相互作用,引起生物体功能性或器质性改引起生物体功能性或器质性改变变,导致暂时性或持久性损害导致暂时性或持久性损害,甚至危及生命的甚至危及生命的化学物。化学物。即：凡少量物质进入机体后，能与机体组织发即：凡少量物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，并能引起机体暂时或生化学或物理化学作用，并能引起机体暂时或永久病理状态者，被称为毒物。永久病理状态者，被称为毒物。毒物引起的全身性疾病，称为中毒。在生产毒物引起的全身性疾病，称为中毒。在生产劳动过程中，各种毒物对作业人员造成全身性化劳动过程中，各种毒物对作业人员造成全身性化学损伤，称为职业中毒。学损伤，称为职业中毒。毒性强；毒性强；危害大；危害大；易发生急慢性中毒尤其是急性中毒或亚急性中毒；易发生急慢性中毒尤其是急性中毒或亚急性中毒；易发生癌变；易发生癌变；易被利用于恐怖事件或战争。易被利用于恐怖事件或战争。高毒物质的特点：高毒物质的特点：列入列入高毒物品目录高毒物品目录的依据：即的依据：即MACMAC或或PC-TWAPC-TWA1mg/m1mg/m3 3的有毒物质及被的有毒物质及被IARCIARC（国际癌症研究中心）（国际癌症研究中心）认定的人类致癌物；近十年列在职业中毒发病前十认定的人类致癌物；近十年列在职业中毒发病前十名的有毒物质。共计名的有毒物质。共计5454种收入高毒物品目录。种收入高毒物品目录。高毒物品目录由国务院卫生行政部门会同有关部门高毒物品目录由国务院卫生行政部门会同有关部门依据国家标准制定、调整并公布。截止到依据国家标准制定、调整并公布。截止到20032003年，年，高毒物品目录共有高毒物品目录共有5454种种毒物。毒物。高毒物品目录高毒物品目录n有机类有机类（2929种）种）N-N-甲基苯胺；甲基苯胺；N-N-异丙基苯胺；苯；苯胺；丙异丙基苯胺；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；对硝基苯胺；对硝基氯苯烯酰胺；丙烯腈；对硝基苯胺；对硝基氯苯/二硝基氯苯；二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二硝基二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；甲苯苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；甲苯-2-2，4-4-二异氰酸酯二异氰酸酯（TDITDI）；碳酰氯（光气）；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲）；碳酰氯（光气）；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲醛；焦炉逸散物；肼；羰基镍；硫酸二甲酯；氯化萘；氯甲醛；焦炉逸散物；肼；羰基镍；硫酸二甲酯；氯化萘；氯甲基甲醚；氯乙烯；砷化氢（基甲醚；氯乙烯；砷化氢（AsHAsH3 3）；硝基苯。）；硝基苯。n无机类无机类（1212种）：种）：氨氨；二氧化氮二氧化氮；氟化氢；氟及其化合物；氟化氢；氟及其化合物；黄磷；磷化氢；黄磷；磷化氢；硫化氢硫化氢；氯（氯气）；砷及其无机化合物；氯（氯气）；砷及其无机化合物；一氧化碳一氧化碳；氰化氢；氰化物。氰化氢；氰化物。n金属及其化合物类金属及其化合物类（1212种）：镉及其化合物；种）：镉及其化合物；铬及其化合铬及其化合物；物；汞；镍与难溶性镍化合物；可溶性镍化物；氯化汞；汞；镍与难溶性镍化合物；可溶性镍化物；氯化汞；锰及其锰及其化合物；化合物；铍及其化合物；铅（尘、烟）；铊及其可溶化合物；铍及其化合物；铅（尘、烟）；铊及其可溶化合物；锑及其化合物；五氧化二钒烟尘。锑及其化合物；五氧化二钒烟尘。n粉尘类粉尘类（1 1种）：石棉（总尘、纤维）。种）：石棉（总尘、纤维）。高毒物品目录高毒物品目录气体中毒的分类气体中毒的分类1刺激性气体刺激性气体 如如氮氧化物氮氧化物、氯气、氟化氢、氯气、氟化氢、二氧化二氧化硫硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等，是化工工业主要中、三氧化硫、硫酸二甲酯等，是化工工业主要中毒病因和死因之一，也常因泄漏造成附近居民集体毒病因和死因之一，也常因泄漏造成附近居民集体中毒。中毒。2 2窒息性气体窒息性气体 中毒不仅在生产环境中常见，也是家中毒不仅在生产环境中常见，也是家庭生活中常见的毒物之一。如庭生活中常见的毒物之一。如一氧化碳一氧化碳（COCO）、）、硫硫化氢化氢（H H2 2S S）、氰化氢（）、氰化氢（HCNHCN）、苯胺（）、苯胺（C C2 2H H5 5NHNH2 2）等）等3 3芥子气芥子气 芥子气为战争毒剂，除用于战场之外，战芥子气为战争毒剂，除用于战场之外，战争遗留下来的毒气罐泄露、恐怖分子制造的毒气事争遗留下来的毒气罐泄露、恐怖分子制造的毒气事件，使其有可能造成突发公共卫生事件，使民众受件，使其有可能造成突发公共卫生事件，使民众受到伤害。到伤害。刺激性气体的分类刺激性气体的分类对人体皮肤粘膜具有刺激作用。根据其水溶性大小可分对人体皮肤粘膜具有刺激作用。根据其水溶性大小可分成两类：成两类：（1）水溶性大的刺激性气体，如）水溶性大的刺激性气体，如氨氨、氯、氯、氯化氢氯化氢、二氧化、二氧化硫、三氧化硫等。其对人体作用的特点是；一接触到较湿硫、三氧化硫等。其对人体作用的特点是；一接触到较湿润的球膜及呼吸道粘膜，立即出现局部刺激症状，即流泪、润的球膜及呼吸道粘膜，立即出现局部刺激症状，即流泪、畏光、结膜充血、流涕、喷嚏、咽疼、呛咳等。如果突然畏光、结膜充血、流涕、喷嚏、咽疼、呛咳等。如果突然吸入高浓度气体时，可引起喉痉挛、水肿，气管和支气管吸入高浓度气体时，可引起喉痉挛、水肿，气管和支气管炎，甚至肺炎、肺水肿。炎，甚至肺炎、肺水肿。（2）水溶性小的刺激性气体，如）水溶性小的刺激性气体，如氮氧化物氮氧化物，光气等。其对，光气等。其对上呼吸道刺激性小，吸入后往往不易发觉。进入呼吸道深上呼吸道刺激性小，吸入后往往不易发觉。进入呼吸道深部后逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用，常引起部后逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用，常引起肺水肿。肺水肿。氨：氨：有辛辣刺激性臭味。吸入氨会引起呼有辛辣刺激性臭味。吸入氨会引起呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷、气短、咳吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难、紫绀、肺部有粉红色泡沫痰及呼吸困难、紫绀、肺部有湿啰音等。可发生喉头水肿或支气管粘膜湿啰音等。可发生喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息。高浓度氨可引起反射性呼坏死脱落窒息。高浓度氨可引起反射性呼吸停止。液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液吸停止。液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液氨可致皮肤灼伤。氨可致皮肤灼伤。氨对氨对皮肤和眼睛接触的危害表现皮肤和眼睛接触的危害表现低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。急性轻度中毒急性轻度中毒:流泪、畏光、视物模糊、眼结膜充血。流泪、畏光、视物模糊、眼结膜充血。皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状并发软，可发生深度组织破坏。被腐蚀部位呈胶状并发软，可发生深度组织破坏。高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织上皮组织破坏、破坏、角膜角膜混混浊和浊和虹膜虹膜发炎。轻度病例一般会缓解，严重病例可能会发炎。轻度病例一般会缓解，严重病例可能会长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致次或持续接触氨会导致结膜炎结膜炎。氯化氢氯化氢：是无色或微黄的发烟液体，有刺鼻：是无色或微黄的发烟液体，有刺鼻的酸味。其对皮肤、黏膜和眼睛具有强烈刺的酸味。其对皮肤、黏膜和眼睛具有强烈刺激和烧灼作用，引起刺激部位的炎性水肿、激和烧灼作用，引起刺激部位的炎性水肿、充血、出血和坏死。充血、出血和坏死。氯化氢的水溶液为氯化氢的水溶液为盐酸盐酸，盐酸，盐酸可与常见的可与常见的氧化剂，例如氧化剂，例如次氯酸钠次氯酸钠(漂白剂，漂白剂，NaClO)或或次氯酸钙次氯酸钙(Ca(ClO)2)等发生氧化还原反应，等发生氧化还原反应，产生有毒的氯气气体，少量吸入会导致不适。产生有毒的氯气气体，少量吸入会导致不适。氯化氢氯化氢对眼和呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。对眼和呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。急性中毒急性中毒:出现头出现头痛、头昏、恶心、眼痛、咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、呼吸痛、头昏、恶心、眼痛、咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、呼吸困难、胸闷、胸痛等。重者发生肺炎、困难、胸闷、胸痛等。重者发生肺炎、肺水肿肺水肿、肺不张。眼、肺不张。眼角膜可见溃疡或混浊。皮肤直接接触可出现大量粟粒样红色角膜可见溃疡或混浊。皮肤直接接触可出现大量粟粒样红色小丘疹而呈潮红痛热。慢性影响小丘疹而呈潮红痛热。慢性影响:长期较高浓度接触，可引起长期较高浓度接触，可引起慢性支气管炎、胃肠功能障碍及牙齿酸蚀症。慢性支气管炎、胃肠功能障碍及牙齿酸蚀症。氯化氢局部作用引起的症状有结膜炎、角膜坏死、损伤皮肤氯化氢局部作用引起的症状有结膜炎、角膜坏死、损伤皮肤和粘膜，导致具有剧烈疼痛感的烧伤。吸入后引起鼻炎、鼻和粘膜，导致具有剧烈疼痛感的烧伤。吸入后引起鼻炎、鼻中隔穿孔、牙糜烂、喉炎、中隔穿孔、牙糜烂、喉炎、支气管炎支气管炎、肺炎肺炎、导致头痛和心、导致头痛和心悸、有窒息感。咽下时，会刺激悸、有窒息感。咽下时，会刺激口腔口腔、喉、喉、食管食管及胃，引起及胃，引起流涎、恶心、流涎、恶心、呕吐呕吐、肠穿孔肠穿孔、寒战及发热、不安、休克、肾、寒战及发热、不安、休克、肾炎。长期接触低浓度氯化氢可使皮肤干燥并变土色，也可引炎。长期接触低浓度氯化氢可使皮肤干燥并变土色，也可引起咳嗽、头痛、失眠、呼吸困难、心悸亢进、胃剧痛等情况。起咳嗽、头痛、失眠、呼吸困难、心悸亢进、胃剧痛等情况。慢性中毒者的最明显症状是牙齿表面变得粗糙、特别是门牙慢性中毒者的最明显症状是牙齿表面变得粗糙、特别是门牙产生斑点。产生斑点。窒息性气体的分类：窒息性气体的分类：1.1.化学性窒息性气体化学性窒息性气体是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如用的气体，如一氧化碳一氧化碳（COCO）、）、硫化氢硫化氢（H H2 2S S）、氰）、氰化氢（化氢（HCNHCN）、苯胺（）、苯胺（C C2 2H H5 5NHNH2 2）等。）等。COCO多出现在如炼多出现在如炼焦、金属冶炼、窑炉、火灾现场、家庭内生活用煤的焦、金属冶炼、窑炉、火灾现场、家庭内生活用煤的不完全燃烧、天然气泄漏等。不完全燃烧、天然气泄漏等。H H2 2S S右有臭鸡蛋样气右有臭鸡蛋样气味，多见于石油提炼、化纤纺丝、皮革脱毛、合成橡味，多见于石油提炼、化纤纺丝、皮革脱毛、合成橡胶及硫化染料生产。胶及硫化染料生产。2.2.单纯性窒息性气体单纯性窒息性气体是指能引起组织供氧不足，发生窒息的无毒、是指能引起组织供氧不足，发生窒息的无毒、微毒气体和惰性气体。如氮气（微毒气体和惰性气体。如氮气（N N2 2）、）、甲烷甲烷(CH(CH4 4）、）、二氧化碳二氧化碳（COCO2 2）等。）等。甲烷，在煤矿行业叫做瓦斯。是一种无色、无甲烷，在煤矿行业叫做瓦斯。是一种无色、无臭、无味、易燃、易爆的气体，它难溶于水。矿井中臭、无味、易燃、易爆的气体，它难溶于水。矿井中瓦斯浓度提高，不但可以导致窒息，遇到高温或火源瓦斯浓度提高，不但可以导致窒息，遇到高温或火源还能引起爆炸。还能引起爆炸。COCO2 2见于酒池、地窖、矿井尾部和深井。见于酒池、地窖、矿井尾部和深井。沼气沼气是一种混合气体，主要成分是甲烷是一种混合气体，主要成分是甲烷(CH(CH4 4)和二和二氧化碳氧化碳(C0(C02 2)。甲烷占。甲烷占6060一一7070，二氧化碳占，二氧化碳占3030一一4040，还有少量一氧化碳、硫化氢、氧和氮等，还有少量一氧化碳、硫化氢、氧和氮等气体。气体。沼气是细菌在厌氧条件下分解有机物的一种产物。沼气是细菌在厌氧条件下分解有机物的一种产物。城市有机垃圾、污水处理厂的污泥、农村的城市有机垃圾、污水处理厂的污泥、农村的 人畜粪便、作物秸秆等，皆可做产生沼气的原料。人畜粪便、作物秸秆等，皆可做产生沼气的原料。硫化氢硫化氢临床表现：临床表现：轻度急性中毒：眼、上呼吸道粘膜剌激症状，如羞明、轻度急性中毒：眼、上呼吸道粘膜剌激症状，如羞明、咳呛等，而后感到头昏、头胀、眩晕、窒息感，可当场咳呛等，而后感到头昏、头胀、眩晕、窒息感，可当场昏倒。昏倒。中度急性中毒：可出现头痛、头晕、无力、呕吐、共济中度急性中毒：可出现头痛、头晕、无力、呕吐、共济失调、意识障碍等神经系统症状。同时伴有眼、上呼吸失调、意识障碍等神经系统症状。同时伴有眼、上呼吸道剌激的炎症以及消化道症状。发现此类中毒，一般空道剌激的炎症以及消化道症状。发现此类中毒，一般空气中浓度在气中浓度在200300mg/m3以上。以上。重度急性中毒：先出现头晕、心悸、呼吸困难，继之谵重度急性中毒：先出现头晕、心悸、呼吸困难，继之谵妄、抽搐、昏迷。最后因呼吸麻痹而死亡。此类中毒，妄、抽搐、昏迷。最后因呼吸麻痹而死亡。此类中毒，一般空气中浓度在一般空气中浓度在700mg/m3以上。以上。吸入吸入1000mg/m3以上高浓度气体时，可致以上高浓度气体时，可致“闪电闪电式式”死亡。死亡。硫化氢的毒性作用硫化氢的毒性作用浓度浓度（mg/m3）接触时间接触时间（min）毒性反应毒性反应14001400“立即立即”30昏昏迷迷并并呼呼吸吸麻麻痹痹而而死死亡亡，除除非非立立即即人人工工呼呼吸吸急急救救。其其毒毒性与氢氰酸相近性与氢氰酸相近10001000“数秒钟数秒钟”很很快快引引起起急急性性中中毒毒，出出现现明明显显的的全全身身症症状状。开开始始呼呼吸吸加加快，接着呼吸麻痹而死亡快，接着呼吸麻痹而死亡760760151560可可能能引引起起生生命命危危险险发发生生肺肺水水肿肿、支支气气管管炎炎及及肺肺炎炎。接接触触时时间间更更长长者者可可引引起起头头痛痛、头头昏昏、激激动动、步步态态不不稳稳、恶恶心心、呕呕吐吐、鼻鼻咽咽喉喉发发干干及及疼疼痛痛、咳咳嗽嗽、排排尿尿困困难难等等全全身症状身症状3003001h1h可可引引起起严严重重反反应应眼眼及及呼呼吸吸道道粘粘膜膜强强烈烈刺刺激激症症状状，并并引引起起神神经经系系统统抑抑制制。68min即即出出现现急急性性眼眼刺刺激激症症状状。长期接触可引起肺水肿长期接触可引起肺水肿70701501 12h出出现现眼眼及及呼呼吸吸道道刺刺激激症症状状。吸吸入入215min即即发发生生嗅嗅觉觉疲疲劳而不再嗅出臭味，浓度愈高，嗅觉疲劳发生愈快劳而不再嗅出臭味，浓度愈高，嗅觉疲劳发生愈快303040虽虽臭臭味味强强烈烈，仍仍能能耐耐受受。这这是是可可能能引引起起全全身身性性症症状状的的阈阈浓度浓度甲烷：甲烷：常温下为一种无色、无臭、无味、易燃、易爆常温下为一种无色、无臭、无味、易燃、易爆的气体；难溶于水，易溶于有机溶剂。甲烷对人基的气体；难溶于水，易溶于有机溶剂。甲烷对人基本无毒，只有在极高的浓度下为单纯性窒息剂，使本无毒，只有在极高的浓度下为单纯性窒息剂，使空气中氧含量明显降低，使人窒息。当空气中的甲空气中氧含量明显降低，使人窒息。当空气中的甲烷达到烷达到25时，人会出现头晕、胸闷、心慌、注意时，人会出现头晕、胸闷、心慌、注意力不集中等症状；当空气中的甲烷达到力不集中等症状；当空气中的甲烷达到80以上时，以上时，可导致人员迅速死亡。当空气中的甲烷达到可导致人员迅速死亡。当空气中的甲烷达到5以上以上时，遇明火、静电可导致爆炸。皮肤接触液化气可时，遇明火、静电可导致爆炸。皮肤接触液化气可引起冻伤。引起冻伤。金属及其化合物金属及其化合物铬：铬：三氧化铬为确认人类致癌物，急性中毒：急性中毒：吸入铬及其化合物后，可引起急性呼吸道刺激症状、鼻出血、声音嘶哑、鼻粘膜萎缩，有时出现哮喘和紫绀。重者可发生化学性肺炎。口服可刺激和腐蚀消化道，引起恶心、呕吐、腹痛、血便等；重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等。眼睛受到侵害时，可引起眼皮和角膜刺激和溃疡。慢性影响：慢性影响：长期接触铬盐粉尘或铬酸雾可对皮肤、黏膜有局部刺激作用，可造成溃疡；出现接触性皮炎、铬溃疡、鼻炎、鼻中隔穿孔及呼吸道炎症等病症。氢氧化钠氢氧化钠：常温下是一种白色晶体，具有强烈刺激强烈刺激和腐蚀性腐蚀性。粉尘或烟雾会刺激会刺激眼和呼吸道眼和呼吸道，腐蚀鼻中隔腐蚀鼻中隔，皮肤和眼与氢氧化钠直接接触会引起灼伤直接接触会引起灼伤，误服可造成消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和休消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和休克克。氯化汞氯化汞急性中毒急性中毒表现为：有头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎、发热等全身症状。可有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻等急性结肠炎症状；可出现中毒性肾病，表现为腰痛、蛋白尿、管型尿、少尿。严重病例出现无尿、浮肿，继后很快出现氮质血症、高钾血症等，甚至心力衰竭而危及生命。皮肤接触皮肤接触无机汞化合物溶液可引起接触性皮炎，出现红斑、丘疹、水疱，容易继发感染，严重者可发生剥脱性皮炎。慢性中毒：慢性中毒：表现有神经衰弱综合征；易兴奋症；精神情绪障碍，如胆怯、害羞、易怒、爱哭等；汞毒性震颤；口腔炎。少数病例有肝、肾损伤。有机类有机类甲醇：甲醇：为无色、透明、略有乙醇味的液体。其主要为无色、透明、略有乙醇味的液体。其主要经呼吸道及消化道吸收，皮肤也可部分吸收。甲醇经呼吸道及消化道吸收，皮肤也可部分吸收。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤，眼甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤，眼部损伤及代谢性酸中毒为主，表现为头痛、头晕、部损伤及代谢性酸中毒为主，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。可有视物模糊、复视等，乏力、步态不稳、嗜睡等。可有视物模糊、复视等，失明是它最典型的症状，甲醇进入血液后，失明是它最典型的症状，甲醇进入血液后，还还会使会使组织酸性变强产生酸中毒，导致肾衰竭。组织酸性变强产生酸中毒，导致肾衰竭。慢性影响：神经衰弱综合征，植物神经功能失调，慢性影响：神经衰弱综合征，植物神经功能失调，粘膜刺激，视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。粘膜刺激，视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。n臭氧臭氧：有特殊腥臭气味。其主要经过呼有特殊腥臭气味。其主要经过呼吸道进入人体。吸入臭氧会引起黏膜及吸道进入人体。吸入臭氧会引起黏膜及呼吸道刺激症状，如口腔咽喉干燥、咳呼吸道刺激症状，如口腔咽喉干燥、咳嗽、胸闷等。短时间吸入臭氧，可致肺嗽、胸闷等。短时间吸入臭氧，可致肺功能异常。高浓度较长时间吸入者经数功能异常。高浓度较长时间吸入者经数小时潜伏期后，除出现刺激症状外，还小时潜伏期后，除出现刺激症状外，还可出现化学性肺炎和肺水肿。可出现化学性肺炎和肺水肿。低浓度的臭氧可消毒。低浓度的臭氧可消毒。它强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳它强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎和肺气肿；嗽、引发支气管炎和肺气肿；臭氧会造成人的神经中毒，头晕头痛、视力下降、臭氧会造成人的神经中毒，头晕头痛、视力下降、记忆力衰退；记忆力衰退；臭氧会对人体皮肤中的臭氧会对人体皮肤中的维生素维生素E起到破坏作用，致起到破坏作用，致使人的皮肤起皱、使人的皮肤起皱、出现黑斑；出现黑斑；臭氧还会破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染臭氧还会破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老，色体病变，加速衰老，致使孕妇生畸形儿；致使孕妇生畸形儿；复印机复印机墨粉发热产生的臭氧及有机废气更是一种墨粉发热产生的臭氧及有机废气更是一种强致癌物质，它会引发各类癌症和强致癌物质，它会引发各类癌症和心血管疾病心血管疾病。电焊作业对工人健康的损害电焊作业对工人健康的损害电焊工尘肺及肺功能的影响电焊工尘肺及肺功能的影响 电弧焊接时，焊条中的焊芯、药皮和金属电弧焊接时，焊条中的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，长期产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，长期吸入可引起焊工尘肺。吸入可引起焊工尘肺。接触电焊尘可引起电焊工一定程度的肺通接触电焊尘可引起电焊工一定程度的肺通气功能损伤气功能损伤,电焊工的肺通气功能损伤有随接电焊工的肺通气功能损伤有随接尘工龄的延长而加重的趋势尘工龄的延长而加重的趋势 。电焊作业对工人健康的损害电焊作业对工人健康的损害锰中毒锰中毒 一般焊芯中的含锰量很低，只有一般焊芯中的含锰量很低，只有0.3-0.6%0.3-0.6%左右。为了提高机械强度、耐磨、抗腐蚀等性能，左右。为了提高机械强度、耐磨、抗腐蚀等性能，使用含锰焊条时，含锰量可高达使用含锰焊条时，含锰量可高达23%23%。在通风不。在通风不良场所如船舱、锅炉或密闭容器内施焊，长期吸良场所如船舱、锅炉或密闭容器内施焊，长期吸入含锰的烟尘可发生锰中毒，可检出血锰、尿锰入含锰的烟尘可发生锰中毒，可检出血锰、尿锰升高，神经行为功能改变。升高，神经行为功能改变。电焊作业对工人健康的损害电焊作业对工人健康的损害电焊烟热电焊烟热 电焊烟热也称焊工热，是金属烟热的一种，电焊烟热也称焊工热，是金属烟热的一种，由吸入金属氧化物地所致的以骤起由吸入金属氧化物地所致的以骤起体温升高和体温升高和外周血白细胞计数增多外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾为主要表现的全身性疾病，常在接触金属氧化物烟后病，常在接触金属氧化物烟后6 6一一1212小时起发小时起发病，有头晕、乏力、胸闷、气急、肌肉关节酸病，有头晕、乏力、胸闷、气急、肌肉关节酸痛，以后发热，白细胞增多，重者有畏寒、寒痛，以后发热，白细胞增多，重者有畏寒、寒颤。颤。电焊作业对工人健康的损害电焊作业对工人健康的损害对神经系统的影响对神经系统的影响 电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害，电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害，表现为神经生理、神经心理、神经行为异常，电表现为神经生理、神经心理、神经行为异常，电焊作业是帕金氏综合症的危险因素之一。焊作业是帕金氏综合症的危险因素之一。电焊作业对工人健康的损害电焊作业对工人健康的损害对眼及皮肤的影响对眼及皮肤的影响 紫外线对眼及皮肤的损伤是电焊作业职业紫外线对眼及皮肤的损伤是电焊作业职业损害的一个重要方面。电焊工眼部症状表现为损害的一个重要方面。电焊工眼部症状表现为电光性眼炎、慢性睑缘炎、结膜炎、晶体混浊电光性眼炎、慢性睑缘炎、结膜炎、晶体混浊等，接触过量紫外线会有发生非黑色素细胞皮等，接触过量紫外线会有发生非黑色素细胞皮肤癌等慢性疾病的危险。肤癌等慢性疾病的危险。电焊作业对工人健康的损害电焊作业对工人健康的损害电光性眼炎电光性眼炎 电焊和气焊的弧光可产生大量紫外线而引起电光电焊和气焊的弧光可产生大量紫外线而引起电光性眼炎，其主要表现是：在眼睛接触紫外线照射的性眼炎，其主要表现是：在眼睛接触紫外线照射的2 21212小时后，由于角膜上皮受损，患者感觉眼痛，怕小时后，由于角膜上皮受损，患者感觉眼痛，怕光，眼睛难以睁开，眼痛犹如许多沙粒进入眼睛一样，光，眼睛难以睁开，眼痛犹如许多沙粒进入眼睛一样，视物很模糊。眼科检查可见眼睑皮肤充血、眼红、球视物很模糊。眼科检查可见眼睑皮肤充血、眼红、球结膜充血水肿、角膜上皮脱落。电光性服炎虽然病情结膜充血水肿、角膜上皮脱落。电光性服炎虽然病情来势凶猛，但预后较好。发病当时可滴用表面麻醉药来势凶猛，但预后较好。发病当时可滴用表面麻醉药（如（如0 05 5地卡因液）地卡因液）1 12 2次，可立即消除眼痛症状，次，可立即消除眼痛症状，并滴用消炎眼水以预防感染。随着结膜、角膜上皮的并滴用消炎眼水以预防感染。随着结膜、角膜上皮的迅速修复，迅速修复，2 25 5天后即可痊愈。天后即可痊愈。为预防电光性眼炎，电焊工人操作时一定要戴上防为预防电光性眼炎，电焊工人操作时一定要戴上防护面罩或眼镜。护面罩或眼镜。氮氧化物氮氧化物 氮氧化物是一氧化氮、二氧化氮的总称，氮氮氧化物是一氧化氮、二氧化氮的总称，氮氧化物中的二氧化氮毒性最大，比一氧化氮毒性氧化物中的二氧化氮毒性最大，比一氧化氮毒性高高4-54-5倍。氮氧化物主要是对呼吸器官有刺激作倍。氮氧化物主要是对呼吸器官有刺激作用。能侵入呼吸道深部细支气管及肺泡，并缓慢用。能侵入呼吸道深部细支气管及肺泡，并缓慢地溶于肺泡表面的水分中，形成亚硝