心性水肿课件 .ppt

Edema临床常见水肿临床常见水肿Contents临床特点发病机制治疗原则病例分析心性水肿心性水肿Cardiac edema左心衰竭主要引起肺水肿（心源性肺水肿）右心衰竭主要引起全身性水肿心源性肺水肿心源性肺水肿临床特点症状：常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。心源性肺水肿心源性肺水肿发病机制左心衰竭时，由于左心室排血不足或左心房排血受阻，导致左心房压增高，肺毛细血管静水压随之上升，液体通过肺毛细血管壁滤出形成肺水肿。非心源性肺水肿指除心脏以外的其它原因引起的急性肺水肿。常见病因有:严重的感染性肺炎、输血输液过量或过快、高原缺氧、过敏反应、溺水等。右心衰竭引起的全身性水肿发病机制毛细血管流体静压增高是主要机制治疗原则1.改善心肌收缩力以提高心排血量2.给利尿药清除过多积聚的钠水3.适当限制钠水摄入肾性水肿肾性水肿Renal edema肾原发功能障碍引起的全身水肿临床特点及原因低垂部的水肿不及眼睑和面部显著。往往是晨起先见眼睑或面部浮肿，随后才扩展到其它部位。体静脉压及外周毛细血管流体静压无明显增高，肺循环没有淤血，病人尚能平卧，故大量积滞的液体首先分布于组织间压较低和皮下组织疏松的部位。发病机制肾病性水肿 nephrotic edema以蛋白尿导致低蛋白血症为主肾炎性水肿 nephritis edema以肾小球滤过率明显下降为主治疗原则限制钠盐摄入；利尿；控制蛋白尿（地塞米松、泼尼松等）；补充血浆蛋白。由于持续输液且速度较快，患者出现胸闷、气短、咳嗽、吐白色泡沫痰，听诊两侧肺底有湿性罗音，心率105次 分，立即停止输液，咳嗽状况好转。输液速度输液速度一般要求，成年人输液速度在4060滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过2040滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。湿性罗音（又称水泡音）呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张。Thank you!