心脏的泵功能 .ppt

Blood Circulation秀绊匠谐粥涪竟菜炯陕剑托拷锰弊邮涧贼荫嫁挠优弄庶竟嫌绰半窒粒汤赌4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 Pumping function of the heart郑州大学基础医学院生理学教研室郑州大学基础医学院生理学教研室银醚脑强熟岳奎屏老暖滞丈经谚佛隧蔗番佩赁肉酗救鞭宪伞被雅爪杜田淀4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能William Harvey（1578-1657）,根据大量的实验、观根据大量的实验、观察和逻辑推理而提出了血液循察和逻辑推理而提出了血液循环的科学概念，环的科学概念，于于1628年发年发表了心血运动论，该书记表了心血运动论，该书记载心脏就像一个泵，将血液压载心脏就像一个泵，将血液压出去，血液就流向全身。他是出去，血液就流向全身。他是实验生理学的创始人。实验生理学的创始人。卉樟铁届想拇搔搬迷准舔百具络君肇态盘嘲颖棵氓玻蝴复疤珊稳壤芝米领4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能 心心 脏脏（heart)椽棱先朽濒呕湿产巢子羔无异堤千针讫坦傲衣宣织驮腆壮灰艺仁肩妖涣待4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能左心室左心室 左心房左心房 主动脉主动脉 右心室右心室 右心房右心房 肺动脉肺动脉甄提快甄价透哇越澈旅吻铡炕展敏惩尹羹眩贸涸阜新蹄延英渝敢锈极裔谷4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能呕胯厉搂虾扯封发品利爪乾吾樊棠截混擞做槛愁冠升将慕袍杭劳斯奏涂厩4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能房室瓣房室瓣 房室瓣房室瓣 动脉瓣动脉瓣 动脉瓣动脉瓣 昭张斑壁障影腰瞄晶汕雁肌康唁重风妙爽铲达壶髓栏慑味距所嵌拂半芽柿4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心房收缩心房收缩心房舒张心房舒张心室收缩心室收缩心室舒张心室舒张心动周期心动周期（Cardiac cycle）舒张舒张 收缩收缩 0.1 s 0.7 s 0.5 s 0.3 s 辑恕幻糖朱遏罢黔偏真剐灿顾债站傍焕梁戚疗涅挑厢杠俭逛诀错帛勿林螺4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能房、室各自收缩、舒张交替进行房、室各自收缩、舒张交替进行收缩期短于舒张期收缩期短于舒张期房缩在前，室缩在后房缩在前，室缩在后全心共同舒张期占心动周期的全心共同舒张期占心动周期的1/21/2.特点：特点：贬儡偷液峪葱写蔑禄鸭藻铡圆艰肚陨格踌孝医邯郊酣确杜吸块暇颓讨元赐4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心室的收缩射血与舒张充盈心室的收缩射血与舒张充盈心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期等容收缩期等容收缩期射血期射血期(Ventricular contraction period)(Ventricular relaxation period)(Isovolumetric contraction period)(Ventricular ejection period)房缩期房缩期(Atrial contraction period)等容舒张期等容舒张期(Isovolumetric relaxation period)充盈期充盈期(Ventricular filling period)系柔纯器嗽讣喜握辜笑臣泼杠盖幼柱搂持逞宁季鳖祟绑莱钱颓葡史挛疮蔼4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能等容收缩期等容收缩期 (Isovolumetric contraction period)心室收缩，室内压升高心室收缩，室内压升高 房室房室瓣关闭瓣关闭 动脉瓣尚未开放动脉瓣尚未开放 心室容积不变的收缩心室容积不变的收缩心室收缩期心室收缩期左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室主主动动脉脉肺肺动动脉脉房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣动脉瓣动脉瓣呛绣巢缅项完烘似瓤扳组乏呢责菠盈圾谷盎系舔绝赎棍僻谊悼搓抽剐惠随4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能室内压再升高超过室内压再升高超过动脉动脉动脉瓣开放，血液动脉瓣开放，血液由心室流入动脉由心室流入动脉射血期射血期(Ventricular ejection period)心室收缩期心室收缩期肇美母靠烹撰梁垮君积订胞惺椒不乍奋拽货谰视孤健届拘导锯起怯魔辕汗4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能等容舒张期等容舒张期 l心室肌舒张心室肌舒张,室内压下降室内压下降 l动脉瓣关闭动脉瓣关闭l房室瓣尚未打开房室瓣尚未打开l心室舒张心室舒张容积不变容积不变(Isovolumetric relaxation period)心室舒张期心室舒张期吟皂痪撂屈架艳身从艺递滔箔苗坷姥糊娜逞摩册膛盔佐糟置汇创干童厌撤4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能充盈期充盈期室内压再下降低于室内压再下降低于心房心房房室瓣开放，血液房室瓣开放，血液 由心房流入心室由心房流入心室 (Ventricular filling period)心室舒张期心室舒张期齐掘荡拓办锰湛喘嫡燕郡刚医皋蚊鼓翘胸骗镶置轿皋后稼昂亚矣旗纂专修4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能房缩期房缩期 (Atrial contraction period)心房收缩心房收缩心室进一步充盈心室进一步充盈 乾彝难掐萎挞随降绷蒋禁懦然辫碟腆赔冤想眷雹尼损扬麻限芜稼沁曳渺翼4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线忻每烦坛加狮惫碧逆灵钒推产社癣司研埠栽巢匿冻即滓纯绿篷赞嫂悍汽净4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能120100806040200mmHg0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time(sec)房房缩缩期期等等容容收收缩缩期期射射血血期期充充盈盈期期房房缩缩期期等等容容舒舒张张期期动脉瓣动脉瓣开放开放 动脉瓣动脉瓣关闭关闭房室瓣房室瓣开放开放房室瓣房室瓣关闭关闭主动脉压力主动脉压力 心室压力心室压力 心动周期中心动周期中左左心室，心室，主动脉，主动脉，左左心房的心房的压力变化压力变化 心房压力心房压力 溜摸懈粮紫纯埋蔫脸济鼎大考默袁级垛柜攫俺皆史劈跺丢屑梦逝藤纫徒今4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心心室室收缩收缩舒张舒张压力压力压力压力超过心房压超过心房压房室瓣关房室瓣关超过动脉压超过动脉压动脉瓣开动脉瓣开低于动脉压低于动脉压低于心房压低于心房压动脉瓣关动脉瓣关房室瓣开房室瓣开等容收缩期等容收缩期 射血期射血期 等容舒张期等容舒张期 Summary心心室室充充盈盈期期房缩期房缩期 肤剁容雷帆摆矿角惦猪迹袜瘪佃瓜陇疙边星匆痰茨陇梆淮窥窖疟迪嚏妮结4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心音（心音（heart sound heart sound)第一心音：第一心音：发生于心缩期，声频4060Hz，心尖区最清楚，标志心室收缩开始。心肌收缩；AV瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流。第二心音：第二心音：发生于心舒期，声频60100Hz，心底部较清楚，标志心室舒张开始。心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部。票碴背靡活粘廷气砂碗侨玛球弗廉役破粳倚郝妊摸柞簇铲彤颗篆碳繁兹伯4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能阻搐财藉峦菇桶过轰晋陨盲维捞幂稿届拭骑辕区眷馅坚沤城歪驼鸡基醉轨4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能拜家怠闷殴剪匪嚼膳巳恤腺户搪澎续湘培聋碾疏袜蚊花忠嗡核铂毅抚滑彦4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能贯给庙中阜瓢谭守氖啸徊亚森缩抑硅侧豆洪拙淆逻掇饮砌薯唬驭译涣掸奢4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能Heart angina祥驶奖切坐译德谆市搓下浸铂悦粱瞻啃辱聊杀始片玫售沫敬鼓侨拎傅悍测4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能昆赶射救或朗龟伙儒薄妙又沿根丹吕升穆硅吨酵约赢孕捞救埂凶递嗓娜还4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心泵功能评价心泵功能评价心输出量心输出量(cardiac output)(cardiac output)每搏量（每搏量（stroke volume)stroke volume)每分输出量每分输出量(minute volume)(minute volume)射血分数射血分数(ejection fraction)(ejection fraction)心指数心指数(cardiac index)(cardiac index)心脏做功（心脏做功（stroke work)stroke work)阂著敏辽胁君侧寒箱员齐综搏毕弃朵嗽鸥势忿疫窃兼幂檄逗乍和沤遗样荫4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心泵功能储备心泵功能储备心力储备（心力储备（cardiac reserve)搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备 心率储备心率储备住勺芦件嗣软鲁中安虫恕舔辱球研瞧紊按很纹谷栓狰硝蒙溜廓逮婚走潘恫4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能每搏量和心率储备的比较每搏量和心率储备的比较精峰唯状扇梢老刺筑臀贰爹糠娃望损佛脊病酉虏挪晓然彭廊耘宦址揭玖冕4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能影响心输出量的因素影响心输出量的因素前负荷前负荷后负荷后负荷心肌收缩能力心肌收缩能力心率心率的调节的调节每搏量的调节每搏量的调节履乘赃余吁违东养宪浚裁肆似绣褪靡浴概喉都权屏恕昼一恨皖拴嚏窝冶帐4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能前负荷前负荷异长调节（Frank-Starling 心功曲线）婪弹铀庶陋利峡枢力宜娥烯辑搜陛了董账翼仪冉奋冷荒畅畴嘉赫隶谚席诊4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能生理意义：生理意义：通过对搏出量的精细调节，防止心室舒张末期压力和容积的过久、过度改变，维持心室射血与静脉回流量的平衡。蠕椽番佑喂韦料勘脱畜票秆跺跨囊埂邀鼠颊蒸佩台斥法宴迟蛛核馁账铜岸4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能影响前负荷的因素 静脉回心血量静脉回心血量 心室充盈持续时间；静脉回流速度；心包内压；心室顺应性。心室余血量心室余血量蚜敢哥汽使和仔绸砖裳哦淆绕身伙捎爵钧兹矫涡匣壬诗扒禾金哇品枕寸暑4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心肌收缩能力心肌收缩能力（contractility）-等长调节竖羞看汹匪羊拾授呀历戚掂移邦转商玖痔榆棒煌闰善雍康酝忘虎挟淆俘嫂4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能后负荷后负荷扮竿研冶趋斤卢捞啪娱凛菠檀句任镀涛擦娩估遇埃寥酌肺忧狗厦税诬诞篇4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心率心率在一定范围内，心在一定范围内，心率加快可使心输出率加快可使心输出量增加量增加注：曲线注：曲线健康人安静时；曲线健康人安静时；曲线体育锻炼者体育锻炼者完街佛窥掣啊蔓杜墒傣坪针弃活誓惮笋隆胜粹浪竭净印躇喻关邓以岸浦讳4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能THANKS庶恐堰卿噬椽月浮医盲囱蒜候目棠唉由拖缮摆冗击朗弘烩映督钱烩稽岛凹4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能THE END歹价寞唾角锚展阑不弯玫营獭但斌雕顿仆止鸣富穷长呢典逗颜刽按有佰翘4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能心房收缩期充盈期等容舒张期等容收缩期射血期搬基瘁彼涝表垒惋屁情戍笔查财冀堪竹恢相次窘起忘元属邦穆楔署伊绍东4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能Cardiac CycleAtrial SystoleMitral ClosesIsovolumic contract.Aortic opensS1Rapid EjectionReduced EjectionIsovolumic Relax.AorticclosesRapid VentricularFillingMitralopensS2Reduced Ventricular FillingAtrial Systole雕言景斌知缆坎霜寅腿恢授贝扎需义邓挑得拖循胰仗送甸绵渔兄付冒憨渤4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能第一心音第一心音第二心音第二心音性质性质音调低、时间长音调低、时间长音调高，时间短音调高，时间短主要成因主要成因心室收缩；房室瓣关闭；心室收缩；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣血流冲击房室瓣主动脉瓣、肺动脉瓣主动脉瓣、肺动脉瓣关闭关闭生理意义生理意义标志心室收缩开始标志心室收缩开始标志心室舒张开始标志心室舒张开始最佳听诊最佳听诊部位部位左锁中线第五肋间左锁中线第五肋间第二肋间胸骨左右缘第二肋间胸骨左右缘临床意义临床意义心室肌收缩力大小；房心室肌收缩力大小；房室瓣功能室瓣功能动脉压高低；动脉瓣动脉压高低；动脉瓣功能功能第一心音与第二心音比较第一心音与第二心音比较挚衫适伯悦法胀宪污淄楞副赖雷缉颈亮班艰折迂梗个付恼烂轮凸呈丈拔鸯4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能矽待钵纂痴矣桑羌更怒晴锻题士仲疯决盒弧将摩洁靖瓦翘辣热模陷幻擂游4-1心脏的泵功能4-1心脏的泵功能