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第二十二章第二十二章 妇产科护理操作技术妇产科护理操作技术第一节第一节 会阴擦洗会阴擦洗/冲洗冲洗妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【目的】目的】n保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。行感染。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【适应证】适应证】1.1.妇科或产科手术后，留置导尿管者。妇科或产科手术后，留置导尿管者。2.2.会阴部手术术后病人。会阴部手术术后病人。3.3.产后会阴有伤口者。产后会阴有伤口者。4.4.长期卧床病人。长期卧床病人。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）无无菌菌长长镊镊或或卵卵圆圆钳钳、无无菌菌纱纱布布、无无菌菌棉棉球球、会会阴阴擦擦洗洗盘盘、碘碘伏伏棉棉球球、治治疗疗巾巾、橡橡胶胶单单、便盆，必要时准备屏风。便盆，必要时准备屏风。【物品准备】物品准备】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【操作方法】操作方法】1.1.核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明2.2.协助病人摆体位协助病人摆体位双腿屈膝仰卧位，略外展双腿屈膝仰卧位，略外展 3.3.会阴擦洗的顺序会阴擦洗的顺序 妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】1.1.观察局部组织，发现异常及时汇报。观察局部组织，发现异常及时汇报。2.2.排便后擦洗会阴。排便后擦洗会阴。3.3.留置导尿管者，保持导尿管通畅。留置导尿管者，保持导尿管通畅。4.4.最后擦洗有伤口感染的病人。最后擦洗有伤口感染的病人。5.5.冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。6.6.无菌操作。无菌操作。第二节第二节 阴道灌洗阴道灌洗/冲洗冲洗妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【目的】目的】n可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。部充血，控制和治疗炎症。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【适应证】适应证】1.1.各种阴道炎、宫颈炎的治疗。各种阴道炎、宫颈炎的治疗。2.2.子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）1 1一一般般物物品品：橡橡胶胶单单、治治疗疗巾巾、无无菌菌手手套套、无无菌菌灌灌洗洗筒筒、橡橡胶胶管管1 1根根（长长度度130130）、调调节节夹、灌洗头、弯盘、便盆、窥阴器、水温计。夹、灌洗头、弯盘、便盆、窥阴器、水温计。2 2灌灌洗洗溶溶液液：根根据据病病情情选选用用（见见表表），一一次次灌灌洗量为洗量为5001000ml5001000ml，水温，水温41434143。【物品准备】物品准备】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）阴道灌洗溶液阴道灌洗溶液 灌洗溶液灌洗溶液 适用范围适用范围 2%4%2%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎1500015000高锰酸钾高锰酸钾 滴虫阴道炎滴虫阴道炎 4%4%硼酸硼酸 滴虫阴道炎滴虫阴道炎 0.5%0.5%醋酸醋酸 滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎 1%1%乳酸乳酸 滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎 生理盐水生理盐水 细菌性阴道炎、老年性阴道炎细菌性阴道炎、老年性阴道炎 妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【操作方法】操作方法】1.1.核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明2.2.协助病人摆体位协助病人摆体位 膀胱截石位膀胱截石位 3.3.配置灌洗液配置灌洗液 灌洗筒高于床面灌洗筒高于床面60-70cm60-70cm4.4.冲洗外阴、阴道冲洗外阴、阴道妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】1.1.灌洗筒与床沿的距离不超过灌洗筒与床沿的距离不超过7070cmcm。2.2.灌洗液温度灌洗液温度 4 41 14343。3.3.根据不同的灌洗目的选择溶液。根据不同的灌洗目的选择溶液。4.4.灌洗头插入不宜过深，弯头向上。灌洗头插入不宜过深，弯头向上。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】5.5.产产后后1010天天或或妇妇产产科科手手术术2 2周周后后的的病病人人，若若合合并并感感染染，可行低位阴道灌洗。可行低位阴道灌洗。6.6.未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗；未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗；月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有 阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。第三节第三节 会阴湿热敷会阴湿热敷妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【目的】目的】n促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【适应证】适应证】1.1.会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。2.2.会阴伤口硬结及早期感染等病人。会阴伤口硬结及早期感染等病人。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）无无菌菌镊镊2 2把把、无无菌菌治治疗疗碗碗、无无菌菌纱纱布布数数块块、弯弯盘盘、热热水水袋袋（温温度度为为60706070）、橡橡胶胶单单、治治疗疗巾巾、浴浴巾巾、棉棉垫垫，常常用用湿湿敷敷溶溶液液有有50%50%硫硫酸镁、酸镁、95%95%乙醇（温度为乙醇（温度为41484148）。）。【物品准备】物品准备】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【操作方法】操作方法】1.1.核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明2.2.协助病人暴露热敷部位协助病人暴露热敷部位 3.3.先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温的温纱布，外面盖上棉布垫保温 4.4.每每3 35 5分钟更换热敷垫分钟更换热敷垫1 1次，次，热敷时间约热敷时间约15153030分钟分钟 妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】1.1.应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2.2.温度一般为温度一般为41414848。3.3.湿热敷的面积应是病损范围的湿热敷的面积应是病损范围的2 2倍。倍。4.4.定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。5.5.随时评价热敷的效果。随时评价热敷的效果。第四节第四节 阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【目的】目的】n治疗各种阴道和子宫颈的炎症。治疗各种阴道和子宫颈的炎症。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【适应证】适应证】n各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）阴阴道道灌灌洗洗用用物物一一套套，另另加加窥窥阴阴器器、长长镊镊子子或或卵卵圆圆钳钳、消消毒毒长长棉棉签签、带带线线棉棉球球，按按医医嘱嘱准准备备治治疗用的药物（见表）。疗用的药物（见表）。【物品准备】物品准备】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）阴道、宫颈常用药物阴道、宫颈常用药物 名名 称称 作作 用用 20%50%20%50%硝酸银溶液硝酸银溶液 腐蚀宫颈糜烂面的粘膜上皮细胞腐蚀宫颈糜烂面的粘膜上皮细胞20%50%20%50%铬酸银溶液铬酸银溶液 同上同上 1%1%龙胆紫龙胆紫 用于念珠菌性阴道炎用于念珠菌性阴道炎 克霉唑、制霉菌素克霉唑、制霉菌素 用于念珠菌性阴道炎用于念珠菌性阴道炎 阴道泡腾片阴道泡腾片 用于念珠菌性阴道炎用于念珠菌性阴道炎 甲硝唑甲硝唑 滴虫性有道炎滴虫性有道炎新霉素、氯霉素等新霉素、氯霉素等 细菌性阴道炎细菌性阴道炎 妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】1.1.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁 均能涂上药物。均能涂上药物。2.2.上腐蚀性药物上腐蚀性药物注意保护阴道壁及正常的组织。注意保护阴道壁及正常的组织。3.3.棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。4.4.阴道栓剂于晚上或休息时上药。阴道栓剂于晚上或休息时上药。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】5.5.给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或 用手指将药片推入阴道。用手指将药片推入阴道。6.6.经期或子宫出血者不宜阴道给药。经期或子宫出血者不宜阴道给药。7.7.用药期间应禁止性生活。用药期间应禁止性生活。第五节第五节 坐浴坐浴妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【目的】目的】n清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复。于组织修复。坐浴椅坐浴椅妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【适应证】适应证】1.1.外外阴阴、阴阴道道手手术术或或经经阴阴道道行行子子宫宫切切除除术术术术前前准准备。备。2.2.治治疗疗或或辅辅助助治治疗疗外外阴阴炎炎、阴阴道道非非特特异异性性炎炎症症或或特异性炎症、子宫脱垂的病人。特异性炎症、子宫脱垂的病人。3.3.会阴切口愈合不良时。会阴切口愈合不良时。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）坐坐浴浴椅椅或或坐坐椅椅上上置置消消毒毒坐坐浴浴盆盆、坐坐浴浴液液（温温度度一一般般为为4141443 3）、水水温温计计、无无菌菌纱纱布布或清洁小毛巾、屏风等或清洁小毛巾、屏风等【物品准备】物品准备】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁 解释，屏风遮挡，协助病人排便解释，屏风遮挡，协助病人排便遵医嘱配制坐浴溶液或温开水，盆内盛溶液至遵医嘱配制坐浴溶液或温开水，盆内盛溶液至1/21/2满满将坐浴盆放在坐浴椅上，嘱病人将外阴浸在药液中将坐浴盆放在坐浴椅上，嘱病人将外阴浸在药液中20302030分钟分钟坐浴结束后擦干会阴（坐浴结束后擦干会阴（有伤口者局部换药有伤口者局部换药）正确处理用物正确处理用物【操作方法】操作方法】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第22版）版）版）版）【护理要点】护理要点】1.1.月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7 7天内的产天内的产妇禁止坐浴。妇禁止坐浴。2.2.坐浴溶液应严格按比例配置。坐浴溶液应严格按比例配置。3.3.水温适中。水温适中。4.4.坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。5.5.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。6.6.注意保暖。注意保暖。