妇女常见病防治 .ppt

1慢性宫颈炎慢性宫颈炎病因病因急性宫颈急性宫颈炎治疗不炎治疗不彻底彻底卫生卫生不良不良雌激素缺乏、雌激素缺乏、局部抵抗力局部抵抗力低下低下2慢性宫颈炎慢性宫颈炎 病理分型病理分型 1.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺体囊肿 5.宫颈内膜炎。3慢性宫颈炎慢性宫颈炎 临床表现临床表现 1.1.症状症状 阴道分泌物增多为主要症状，（白色粘液状、黄色脓性或血性白带）下腹坠痛 不孕2.2.体征：与病理类型有关体征：与病理类型有关4慢性宫颈炎慢性宫颈炎 诊断诊断 根据临床表现容易作出诊断，但很难找到病原体。重点熟悉宫颈糜烂的分度5慢性宫颈炎慢性宫颈炎 治疗治疗 以局部治疗为主1.物理治疗（主要方法）2.药物治疗：适用于糜烂面小、炎症侵润较浅3.手术治疗67女性生殖器最常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌及少量的结缔组织增生而成。多发生于30-50的妇女，40-50岁为高峰年龄组，20岁以下少见，据尸检统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤；因子宫肌瘤多无或很少有症状，临床报道率远远低于肌瘤真实发生率。子宫肌瘤子宫肌瘤概况概况8确切病因不清，可能为雌激素、孕激素和局部生长因子相互作用的结果1.绝经后和性成熟前无肌瘤2.妊娠期肌瘤迅速长大3.肌瘤中雌、孕激素受体和雌二醇较周边组织高4.生长因子作用特别是表皮生长因子及胰岛素样生长因子及其受体为肌瘤生长的调节因子。子宫肌瘤子宫肌瘤发病相关因素发病相关因素9 肌瘤的变性肌瘤的变性 玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化、脂肪变性子宫肌瘤子宫肌瘤10 临床表现临床表现 子宫肌瘤子宫肌瘤1.1.症症状状：症症状状的的轻轻重重主主要要取取决决于于肌肌瘤瘤的的生生长长部部位位及及有有无无变性。变性。月经改变腹部包块压迫症状白带增多不孕继发性贫血。11子宫肌瘤子宫肌瘤2.2.体体征征：与与肌肌瘤瘤的的大大小小、位位置置、数数目目及及有有无无变变性性有有关。关。腹部检查 妇科检查121.根据病史、临床特征2.辅助检查：辅助检查：B型超声检查腹腔镜及宫腔镜。子宫肌瘤子宫肌瘤诊断诊断13子宫肌瘤治疗子宫肌瘤治疗治疗治疗方法方法随访随访观察观察药物药物治疗治疗手术手术治疗治疗14 子宫颈癌子宫颈癌15子宫颈癌子宫颈癌 概况概况 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄呈双峰状35-39岁和60-64岁；平均52.5岁，由于病变发展慢，可早期发现，发病率及死亡率逐渐下降16子宫颈癌子宫颈癌 发病高危因素发病高危因素 早婚早育多产密产性生活紊乱高危男子病毒因素各种慢性宫颈疾病其他因素。17子宫颈癌子宫颈癌1.1.早期：早期：可无症状或仅有触血；可无症状或仅有触血；靠妇科检查发现病变靠妇科检查发现病变 临床表现临床表现 18子宫颈癌子宫颈癌2.2.晚期晚期（1 1）阴道不规则流血）阴道不规则流血（2 2）阴道排液）阴道排液（3 3）疼痛）疼痛（4 4）压迫症状）压迫症状（5 5）恶病质等）恶病质等（6 6）妇科检查：与病理分类有关。）妇科检查：与病理分类有关。19 晚期宫颈癌20子宫颈癌子宫颈癌 根据病史和临床表现，对怀根据病史和临床表现，对怀疑有宫颈癌的患者，应行全疑有宫颈癌的患者，应行全身检查及妇科三合征检查，身检查及妇科三合征检查，并采用以下辅助检查。并采用以下辅助检查。诊断诊断 21子宫颈癌辅助检查方法子宫颈癌辅助检查方法宫颈刮片：为普查及早期发现宫颈癌的方法。阴道镜：提高活检的阳性率。活体组织检查：确诊宫颈癌的方法。碘试验：提高活检的阳性率。宫颈锥切：目前有多种辅助检查方法且多点活检代替锥切，故现已很少做诊断性锥切术。22子宫颈癌子宫颈癌普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。发挥妇女防癌保健网的作用，定期开展宫颈癌的普查普治，做到早发现、早诊断、早治疗。重视子宫颈癌的早期症状，如有触血或围绝经期有月经异常等应及早就医。积极治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。预防预防 应做好以下工作应做好以下工作23子宫内膜癌子宫内膜癌24 子宫内膜癌又称宫体癌宫体癌，是指发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体最常见，也称子宫内膜子宫内膜腺癌腺癌，高发年龄为5861岁，占女性全身恶性肿瘤7%，生殖道恶性肿瘤20%30%，近年发病率有上升趋势，已趋于接近甚至超过宫颈癌。子宫内膜癌子宫内膜癌概况概况251.雌激素对子宫内膜的长期刺激2.与子宫内膜增生过长3.体质因素4.绝经后延5.遗传因素。总之：雌激素长期持续对子宫内膜的刺激是引起子宫内膜癌的主要危险因素子宫内膜癌子宫内膜癌 发病高危因素发病高危因素 26 病理病理 子宫内膜癌子宫内膜癌局限型弥漫型27子宫内膜癌子宫内膜癌 转移途径转移途径 1.直接蔓延：主要方式2.淋巴转移：发生较晚、与组织分 化、肌层浸润有关。3.血行转移：少见28阴道流血：最突出的症状阴道流血：最突出的症状阴道排液：阴道排液：20%20%以阴道异常排液就诊以阴道异常排液就诊疼痛：少见疼痛：少见全身症状全身症状子宫内膜癌子宫内膜癌临床表现临床表现1.1.症状：症状：29子宫内膜子宫内膜临床表现临床表现晚期表现子宫增大、变软，癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。2.2.体征体征：早期可无明显异常、子宫稍大301.1.病史及临床表现病史及临床表现2.2.辅助检查辅助检查 子宫内膜癌子宫内膜癌诊断诊断分段诊刮为确诊方法；脱落细胞学检查为筛选的方法；超声检查可了解肌层侵润程度；MRI、CT、淋巴造影检查。31子宫内膜癌子宫内膜癌3.3.早期诊断：有以下情况、应尽早早期诊断：有以下情况、应尽早 行宫内膜活检行宫内膜活检（1）绝经后出血或血性白带）绝经后出血或血性白带（2）40岁以上的不规则阴道出血岁以上的不规则阴道出血（3）年轻但有长期子宫出血及不育史）年轻但有长期子宫出血及不育史（4）阴道持续排液）阴道持续排液（5）阴道涂片发现癌细胞，但活检正常者）阴道涂片发现癌细胞，但活检正常者32普及防癌知识定期行防癌检查正确掌握使用雌激素的指征围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血应先排除宫内膜癌绝经后妇女出现阴道流血应高度警惕宫内膜癌注意高危因素重视高危患者。子宫内膜癌子宫内膜癌预防预防33出现血性白带是患肿瘤了吗出现血性白带是患肿瘤了吗 炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、放置宫内节育后子宫内膜癌、放置宫内节育后 虽然引起血性白带的原因很多，虽然引起血性白带的原因很多，不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现象都应及时去医院就诊，明确诊断，象都应及时去医院就诊，明确诊断，以免延误病情。以免延误病情。34