呼吸机简明使用说明 .doc

呼吸机简明使用说明缩写和技术术语缩写/术语完整描述解释A/CVAssisted Controlled Ventilation辅助控制和指令通气AIR医用规格压缩空气BatteryChargeable battery可充电电池，以化学能方式储存电能的部件ApneaApnea窒息，即呼吸暂停aqua dest.Aqua destilata (lat.)经过蒸馏、去除矿物质的纯净水ASB Assisted Spontaneous Breathing辅助自主呼吸bar巴，压力测量单位BTPSBody Temperature and AmbientPressure Saturated测试条件：体温、环境大气压、饱和水蒸气Backup time后备时间，自主呼吸停止(窒息)后至后备机械通气按照预先设定的参数而启动的延迟时间C/BKUPContinuous Positive AirwayPressure / Backup Ventilation有后备通气的持续气道内正压通气模式cmH2O厘米水柱，压力测量单位CMVContinuous MandatoryVentilation控制指令通气，在这种模式下，患者没有呼吸活动，由呼吸机来完成全部的呼吸过程。CPAPContinuous Positive AirwayPressure持续气道内正压通气模式Diff TankTube呼吸管路中与湿化瓶中的温度差DIN德国标准协会EN欧洲标准EXSP呼气时间Flow符号：V流量或流速FiO2吸入氧浓度Freq呼吸频率ggf.如果需要的话Heat加热HPHigh Priority高优先级报警信号，报警出现后使用者必须立即采取措施，进行干预(依据DIN EN 475)。缩写和技术术语缩写/术语完整描述解释IGRIncremental transmitter可旋转按钮，Rotary and push-button deviceINSP吸气时间intracardial心内的intracranial颅内的calibration定标，校正仪器测量误差LEDLight Emitting Diode发光二极管MAPMean Airway Pressure平均气道内压mbar毫巴，压力单位minMinute分，时间单位Mode通气模式MPMedium Priority中优先级报警信号，报警出现后使用者必须立即关注患者(DIN EN 475)MRSAMultiple resistant StaphylococcusaureusMVMinute volume分钟通气量，MV=VT´Freq (升)N/CPAPNasal / Continuous PositiveAirway Pressure经鼻持续气道内正压通气模式O2oxygen氧气ULUpper limit上限Open全开放工作模式PEEPPositive End ExpiratoryPressure呼气末气道内正压PmaxMaximal airway pressure气道内最大压力PNTPneumotachograph流量传感器Pressure符号：P压力CDDCleaning and disinfection device清洗和消毒设备ssecond秒，时间单位Semi open半开放工作模式SIMVSynchronized IntermittentMandatory Ventilation同步间歇指令通气Stenosis呼吸管路狭窄或阻塞StndbyStandby待命状态TbcTuberculous结核病TempTemperature温度TrgTrigger触发LLLower limit下限VTTidal volume潮气量CGSCentral gas supply中央供气系统技术参数 环境条件使用：温度：10 40 °C相对湿度：10 95 %大气压：500 1060 hPa使用仪器前，须使仪器的温度达到室温存储：温度：5 45 °C相对湿度：10 95 %大气压：500 1060 hPa防潮，防尘，防霜冻常规条件安全防护分级：II B测试/保养间隔：6个月规格 (高 x 宽 x 长) 主机：363 x 305 x 358带移动支架：560 x 1165 x 660重量：主机：23.5 千克使用位置：水平位置工作参数电源电源供给：防电击插头及插座电源电压：90 240伏交流，50 60赫兹功率消耗：180伏安电流消耗：3安保险：2 x 3.15安，慢熔充电电池类型：铅-胶可充电电池重量：6.2千克额定电压：12伏额定功率：17安时保险：10安充电时间：18小时工作时间：约1小时，加热约3.5小时，不加热车载电源要求电压：12伏直流电流消耗：10安显示屏幕：液晶，128 x 240像素气源氧气：工作压力：1.5 6巴，± 0.5巴呼吸机进气螺纹接口：M 12 x 1/ NIST，内螺纹气源接口：直角接口(DIN 13260)，或用户自备通气模式Standby 待命状态CMV 控制指令通气SIMV 同步间歇指令通气A/CV 辅助控制和指令通气C / BKUP 有后备通气的持续气道内正压通气模式ASB 辅助自主呼吸N / CPAP 经鼻持续气道内正压通气模式仪器设置工作方式：开放系统恒流通气半开放系统恒容通气流量传感器： D，C后备时间：2，4，8，16，60秒参数设置测量接口 (标准条件温度23°C和大气压1.013巴)氧气 范围：0 30单位：升/分空气 范围：0 30单位：升/分参数单位范围增量Inspiration time吸气时间秒0.35 20.05Expiration time呼气时间秒0.5 20.052 600.5Trigger触发升/分0.8 8.00.1Temperature温度°C30 400.2病人单元PEEP呼气末正压：0 10毫巴PLATEAU吸气平台压：15 60毫巴紧急放气阀：2至4毫巴时打开湿化瓶容积：850毫升加温湿化器：12伏 / 35瓦加热管路：12伏/ 20瓦测量参数显示参数单位增量MV升0.01VT毫升1MAP厘米水柱1PEEP厘米水柱1Frq次/分1曲线/波形显示： 类型：压力波形(P t曲线)流速波形(V t曲线)显示比例：Y轴：12，30，60，90X轴：4，8，16秒报警界限参数单位下限LL上限UL增量Pmax厘米水柱1 UL / 60LL 701MV升0 0.50.050.5 ULLL 29,80.1FiO2%18 当前设置21 / LL 1001Temp°C29 当前设置36 / LL 410.2VT毫升1 10110 10010操作使用6.1. 开机将交流电源开关拨到“ON”的位置。开关会发出绿光。在开机时，两个流量调节阀应该关闭。开机后，Alia将进行系统功能自检。系统功能自检包括以下步骤：- LED和报警信号触发测试- 充电电池测试- 定标氧浓度传感器- 定标流量传感器- 氧气气源(中心供气系统或氧气气瓶)压力测试LED和报警信号触发测试在这项测试中，进行下列控制单元的测试：- 交流电源LED变亮 - 车载电源LED变亮 - 内置电池LED变亮 - 报警信号发生器启动音响报警充电电池测试电池测试中，电池LED红色和绿色交替闪亮。如果电池不能通过测试，声光报警会被启动(红色电池LED闪亮)。如果出现保险故障、电池故障，或者电池过度放电，呼吸机不能继续使用。这时呼吸机会自动关机。定标氧浓度传感器在系统功能自检过程中，仪器自动对氧浓度传感器进行定标。在使用过程中，每隔4小时自动定标一次。在使用过程中，随时可以通过“Options”(选项)菜单进行手动定标(参见第3.5.2节第23页)。在定标进行中，屏幕显示的“FiO2”字符会一直在闪动。如果氧浓度传感器不能通过定标，会触发声光报警(“O2 SENSOR FAIL”氧传感器故障和“CALIBRATION O2”请定标氧传感器)。定标流量传感器在系统功能自检过程中，仪器自动对流量传感器进行定标(Alia开机约1分钟后)。如果流量传感器不能通过定标，会触发声光报警(“FLOW SENSOR FAIL”流量传感器故障)。氧气气源(中心供气系统或氧气气瓶)压力测试在系统功能自检过程中，如果氧气气源压力过低或没有连接氧气供气管，在屏幕上会出现下列提示：是否有氧气供应？是否氧气气源压力低YES：选择后，屏幕将出现提示“O2 Pressure low”(氧气气源压力低)NO：选择后，对氧气气源压力的监测将暂停(不会出现提示“O2 Pressure low”)。但是，如果在使用中连接了氧气供应系统，对氧气气源压力的监测会重新开始，相应的报警提示也会出现。6.2. 选择工作模式1. 按下“Menu”(菜单)键调出主菜单。2. 用可旋转旋钮选择菜单选项“Ventil. Settings”(通气设置)，并按下可旋转旋钮确认。屏幕将出现“Ventil. Settings”选项菜单。3. 用可旋转旋钮选择菜单选项“Semi open”(半开放)，并按下可旋转旋钮确认。4. 用可旋转旋钮选择工作模式选项，再按下可旋转旋钮确认新的工作模式。Semi-open(半开放)NO：恒定流量通气在吸气相和呼气相，可以通过调节氧气和空气流量调节阀获得流量恒定的新鲜气体。在吸气相，呼气阀关闭，新鲜气体进入病人肺内。在呼气相，持续流动的新鲜气体将病人呼出的含有CO2的气体带走。新鲜气体流量的定量调节可以通过对氧气和空气流量调节阀作相应调节来实现。YES：恒定容量通气适用于成人的机械通气。病人在吸气相初始阶段所需要的高流速，由机内的储气装置提供(半开放系统)。呼吸机在保持新鲜气体浓度的同时，使新鲜气体以自然的、合乎生理性的方式进入病人的肺内。新鲜气体流量的定量调节可以通过对氧气和空气流量调节阀作相应调节来实现。6.3. 新鲜气体流量调节新鲜气体的流量可以通过氧气和空气流量调节阀来进行调节。逆时针旋转流量阀可使流量增大，顺时针旋转流量阀可使流量减小。为在特定流量设定条件下，获得最佳的吸入气体浓度，必须要对氧气和空气流量调节阀分别进行调节。吸入氧浓度(FiO2)可以通过屏幕上显示的数值进行监测。氧气%流量(升/分)24681012152030氧气空气氧气空气氧气空气氧气空气氧气空气氧气空气氧气空气氧气空气氧气空气2102040608010012015020030300.251.750.53.50.755.25171.258.751.510.51.813.22.517.53.7526.25400.51.5131.54.5262.57.5393.7511.255157.522.5500.751.251.52.52.253.75353.756.254.57.55.69.47.512.511.2518.75601122334455667.57.510101515701.250.752.51.53.752.25536.253.757.54.59.45.612.57.518.7511.25801.50.5314.51.5627.52.59311.253.7515522.57.5901.750.253.50.55.250.75718.751.2510.51.513.11.917.52.526.253.75100204060801001201502003006.4. 参数设置6.4.1. 通气模式当菜单被激活时，不能改变和设置通气模式。1. 按“Mode”(模式)键，选择的参数在暗色背景下以高亮形式显示。2. 转动可旋转旋钮，可以选择通气模式。3. 按下可旋转旋钮，确认选定新的通气模式。4. 如果按下其它参数键，选定的新通气模式无效。5. 如果在15秒内没有确认选定的新通气模式，则选定的新通气模式无效。6.4.1.1. STNDBY呼吸机已准备好，可以开始使用(待命状态)。屏幕显示6.4.1.2. CMV持续指令通气(Continuous Mandatory Ventilation)在持续指令通气模式下，所有通气参数为系统默认设置。在此模式下，病人自己不能改变或影响吸气模式。屏幕显示6.4.1.3. A/CV辅助/控制通气(Assisted Controlled Ventilation)在此模式下，病人的吸气努力都会引发呼吸机的一次辅助的通气。具体来说，如果经过了预定的200毫秒触发时间之后，病人试图开始自主呼吸，呼吸机监测到病人的吸气努力，从而为病人提供一次辅助通气。呼吸机提供的辅助呼吸的触发时间窗口为设定的呼气时间减去200毫秒。在这个时间窗口内，如果病人的自主呼吸超过了预设的触发灵敏度(流量)，就会触发呼吸机为病人提供一次辅助呼吸。如果到触发时间窗结束时，病人没有自主呼吸或自主呼吸没有超过预设的触发灵敏度，呼吸机将为病人提供强制通气。屏幕显示6.4.1.4. SIMV同步间歇指令通气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)SIMV推荐在恒流开放模式(open)下，应用于儿童。这种通气模式相当于持续正压通气(CPAP)和辅助控制通气(A/CV)的结合。在此模式下，呼气时间可分为触发禁止窗和触发时间窗两部分。对于SIMV模式，触发禁止窗和触发时间窗各占呼气时间的一半。在触发禁止窗内，病人在持续正压通气(CPAP)模式下呼吸，呼吸机起到强化自主呼气的作用。在接下来的触发时间窗内，如果病人的自主呼吸强度超过了预设的触发灵敏度，病人将会得到一次呼吸机提供的辅助通气。如果到触发时间窗结束时，病人都没有自主呼吸或自主呼吸没有超过预设的触发灵敏度，呼吸机将为病人提供一次强制通气。屏幕显示6.4.1.5. C/BKUP持续正压通气/后备通气(Continuous Positive Airway Pressure / Backup Ventilation)这种模式的特点是以增高的持续气道内正压，来对具有自主呼吸的病人进行完全被动的呼吸辅助。在病人存在自主呼吸的情况下，呼吸机不会为病人提供强制的后备通气。但是在这个模式下，呼吸机使用预先设定的阈值对病人的自主呼吸进行监测。如果病人自主呼吸的流速没有超过设定的阈值，那末在预设的后备通气时间结束后，呼吸机将依照设定好的通气参数为病人提供通气辅助。如果在30秒内没有出现自主呼吸，将会触发“APNEA”(窒息)报警。窒息报警不会因后备通气时间截止而被触发，如果病人自主呼吸重新出现，报警会中止。病人重新出现的自主呼吸也会中止呼吸机提供的后备通气辅助。屏幕显示在后备通气过程中，呼吸机会监测和显示Pmax和PEEP的数值。6.4.1.6. ASB辅助自主呼吸(Assisted Spontaneous Breathing)推荐在半开放(semi-open)工作方式下，将ASB模式应用于成人。在这种工作方式下，由于采用了储气袋，所以可以在吸气开始时得到比恒定流量方式高得多的吸气流速。在这个模式下，呼吸机会对病人的吸气努力做出反应，提供受控的强制通气。即当病人试图吸气时，如果吸气流速超过了预设的阈值而且是在200毫秒的触发禁止窗之外，呼吸机可以识别这次自主呼吸，随即为病人提供辅助的通气支持。图1图2如果吸气流速达到最大流速的25%(图1)，或者在吸气流速达到最大流速的25%之前，吸气时间(最长2秒)已经结束(图2)，吸气过程将结束。如果在设定的后备通气时间内，病人没有出现自主呼吸，呼吸机将会依照设定好的通气参数为病人提供通气辅助。在此模式下，呼气时间设置不起作用。后备通气时间将决定呼气过程的长短。如果在设定的后备通气时间内，病人没有出现自主呼吸，将会触发“APNEA”(窒息)报警。这个报警不会因后备通气时间结束和后备辅助通气开始而终止，病人自主呼吸的恢复才能结束这一报警。屏幕显示6.4.1.7. N/CPAP经鼻/持续正压通气(Nasal / Continuous Positive Airway Pressure)N/CPAP这种模式的特点是以增高的持续气道内正压，来对具有自主呼吸的病人进行完全被动的呼吸辅助。在此模式下，呼吸机不提供强制的辅助通气。在此模式下，呼吸机对病人的自主呼吸不提供监测。在N/CPAP模式下，呼吸机没有窒息监测，也没有后备通气。如果“PEAK PRESS”(气道峰压)报警限被超过，将开始监测气道峰压。屏幕显示6.4.2. 吸气时间1. 按“Insp”键，选定的吸气时间数值开始闪动。2. 使用旋转按钮(IGR)来调整和设置吸气时间参数。3. 按下“Insp”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。4. 按下其它按键会取消新的吸气时间设置。5. 如果在15秒内新的设置没有被确认，这一设置将被取消。6.4.3. 呼气时间1. 按“Exsp”键，选定的呼气时间数值开始闪动。2. 使用旋转按钮(IGR)来调整和设置呼气时间参数。3. 按下“Exsp”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。4. 按下其它按键会取消新的呼气时间设置。5. 如果在15秒内新的设置没有被确认，这一设置将被取消。通气频率的计算(Insp吸气时间，Exsp呼气时间，Frq通气频率)：(Insp+Exsp)Frq=60秒Frq=60秒/(Insp+Exsp)Insp=1.5秒，Exsp=4.5秒Frq=60秒/(Insp+Exsp)=60秒/(1.5+4.5)秒=60s/6s=10次/分6.4.4. 触发灵敏度在所有通气模式下(STNDBY，N/CPAP除外)，自主呼吸停止会引发“Apnea”(窒息)报警，而自主呼吸重新出现会使这一报警复位。只有在SIMV、A/CV、C/BKUP和ASB模式下，在触发窗内，如果病人自主呼吸的流速超过了预设的阈值，呼吸机将会为病人提供强制的辅助通气。如果病人自主呼吸的努力达到了触发灵敏度的阈值，预设的触发灵敏度的数值会闪动。1. 按“Trig”键，选定的触发灵敏度数值开始闪动。2. 使用旋转按钮(IGR)来调整和设置触发灵敏度参数。3. 按下“Trig”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。4. 按下其它按键会取消新的触发灵敏度设置。5. 如果在15秒内新的设置没有被确认，这一设置将被取消。6.4.5. 吸入气体温度设置1. 按“Temp” 键，选定的吸入气体温度数值开始闪动。2. 使用旋转按钮(IGR)来调整和设置吸入气体温度参数。3. 按下“Temp”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。Temp4. 按下其它按键会取消新的触发灵敏度设置。5. 如果在15秒内新的设置没有被确认，这一设置将被取消。6.5. 报警限设置1. 按“Menu”键，可以调出主菜单。2. 用旋转按钮(IGR)来选择“Alarm Settings”(报警设置)菜单选项，并按下旋转按钮(IGR)确认选择，调出“Alarm Settings”选项的设置内容。3. 用旋转按钮(IGR)来选择需要调整的报警项目，并按下旋转按钮(IGR)确认。4. 用旋转按钮(IGR)可以改变报警限的数值，按下旋转按钮(IGR)可以确认并存储完成的修改。在第23页的第3.5.2节，有详细的所有报警项目的调整范围、调整增量以及单位。6.6. 关机1. 按“Mode”(模式)键，选择“STNDBY”(待机)模式。2. 将前面板上的电源开关置于OFF的位置。是否停止机械通气？3. 显示屏幕上将出现下列询问：在询问期间，呼吸机保持正常工作。询问期间呼吸机会不断发出蜂鸣声，提醒操作者。T4. 选择“YES”，Alia会自动关闭。前面板上的电源开关的绿灯熄灭。5. 顺时针方向转动氧气和空气流量计，使流量计关闭。6. 断开Alia与中央供气系统的连接，防止气体回流，以免污染中央供气系统。7. 将位于呼吸机后部的电源开关置于“0”的位置。8. 从墙壁上的电源插座中拔下电源线。如果条件允许，不要关闭呼吸机后部的电源开关，也不要拔下电源线，这样内置电池可以进行充电。7. 报警提示，可能原因及解决方法(故障查找)报警信息优先级可能原因解决行动O2 SENSOR FAIL氧传感器故障MP中传感器连接线故障；传感器故障- 更换传感器连接线- 更换传感器LOW FiO2吸入氧浓度过低MP中测量的吸入氧浓度低于设置的下限- 检查吸入氧浓度下限设置，如有需要请作相应修改O2 Pressure low HP氧气压力低HP高氧气气源压力低于400毫巴- 检查氧气气源压力HIGH FiO2吸入氧浓度过高MP中测量的吸入氧浓度高于设置的上限- 检查吸入氧浓度上限设置，如有需要请作相应修改FIO2<18%吸入氧浓度低于18%HP高吸入氧浓度低于18%- 定标氧传感器- 检查气源CALIBRATION O2定标氧传感器MP中定标错误- 重新定标氧传感器- 更换氧传感器T. SENSOR FAIL HUM湿化瓶温度错误MP中实测温度超出测量范围(-1 - +48 °C)：传感器连接线松脱；传感器连接线故障；传感器故障- 更换温度传感器连接线- 更换温度传感器- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员T. SENSOR FAIL PAT呼吸管路温度错误MP中实测温度超出测量范围(-1 - +48 °C)：传感器测量偏差过大- 更换温度传感器连接线- 更换温度传感器- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员LOW TEMPERATURE温度过低MP中病人吸入气体温度低于设置的下限- 检查温度下限设置，如有需要请作相应修改- 检查湿化瓶水位 向湿化瓶内注水-向湿化瓶内注入冷水，然后打开加热功能 短时间内关闭加热，再马上打开，确认加热系统开始正常工作- 更换呼吸管路- 检查病人单元加热是否正常，否则更换病人单元HIGH TEMPERATURE温度过高MP中病人吸入气体温度高于设置的上限；温度传感器损坏- 检查温度上限设置，如有需要请作相应修改- 检查暖箱温度- 检查温度传感器TEMPERATURE > 41°C温度高于41°CHP高病人吸入气体温度高于41°C，系统自动关闭加热- 检查暖箱温度- 检查温度传感器HEATING H1 FAIL湿化瓶加热故障MP中病人单元加热故障；Alia主机与病人单元接触不良- 更换病人单元- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员HEATING H2 FAIL呼吸管路加热故障MP中呼吸管路加热接头松脱或接触不良；呼吸管路加热部分故障- 检查呼吸管路加热接头- 更换呼吸管路报警信息优先级可能原因解决行动LOW PRESS/DISCON压力过低/管路脱落HP高在吸气相，压力未达到设置的下限- 检查Pmax下限设置，如有需要请作相应修改- 检查呼吸管路- 检查通气参数设置PEAK PRESS峰压过高HP高压力超出Pmax设置的上限 吸气相被终止，转为呼气相- 检查Pmax上限设置，如有需要请作相应修改- 检查呼吸管路- 检查通气参数设置STENOSIS管路阻塞HP高在呼气相，压力未达到Pmax设置的下限(PEEP高于Pmax的下限)- 检查Pmax下限设置，如有需要请作相应修改- 检查PEEP的设置- 检查呼吸管路有无堵塞P SENSOR FAILURE压力传感器故障HP高传感器测量偏差过大- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员FLOW SENSOR FAIL流量传感器故障MP中流量实测值超出测量范围：PNT堵塞，PNT安装错误，PNT管路中进水- 设置PNT选项为“NO”(只能在CMV和N/CPAP模式下)- 检查PNT和呼吸管路- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员LOW MIN. VOLUME分钟通气量过低HP高分钟通气量低于设置的下限：PNT堵塞，PNT管路安装错误，PNT管路中进水- 检查MV下限设置，如有需要请作相应修改- 检查通气参数设置- 检查PNT及管路HIGH MIN. VOLUME分钟通气量过高MP中分钟通气量高于设置的上限：PNT堵塞，PNT管路安装错误，PNT管路中进水- 检查MV上限设置，如有需要请作相应修改- 检查通气参数设置- 检查PNT及管路VT (EXP) LOW呼出潮气量过低HP高呼出潮气量低于设置的下限：PNT堵塞，PNT管路安装错误，PNT管路中进水- 检查VT下限设置，如有需要请作相应修改- 检查通气参数设置- 检查PNT及管路APNEA窒息HP高30秒内无自主呼吸：CMV, SIMV, A/CV：呼气时间小于N秒，无窒息报警；ASB, C/BKUP：只有自主呼吸，可能触发窒息报警；N/CPAP：无窒息报警信息- 触发阈值对特定病人设置过高INSPIRAT. VALVE吸气阀故障HP高吸气阀出现故障- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员TEMP. TANK>46°C温度高于46°CHP高温度传感器故障- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员报警信息优先级可能原因解决行动POWERSUPPLY FAIL电源故障MP中交流电源故障(after 1 min no longer activeusing battery power)- 检查交流电源(100 240伏交流)- 检查电源线- 确认交流电源开关在“I”的位置- 检查保险丝- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员EXP/O2Cal VALVE呼气阀/氧定标阀故障HP高呼气阀故障，氧定标阀故障，Alia主机与病人单元接触不良- 更换病人单元- 联系斯迪芬公司或当地技术支持人员