医学免疫学考试卷 .doc

2015年04月15日医学免疫学2一、A型题共12题，每题1分，总计12分1、IgG Fab段作用是（ ）。A抗体与抗原结合的部位B具有抗体活性的部位CIgG的抗原性主要存在于此D具有Ig生物学活性的部位E以上均正确2、关于IgE抗体，下列哪项叙述是正确的（ ）。A是未成熟B细胞的表面标志B在胚胎晚期开始合成C可介导型超敏反应D天然的血型抗体E能通过胎盘3、下列哪种细胞因子可用于治疗红细胞减少症（ ）。AIL-11BEPOCGM-CSFDTNFEIFN4、亲代与子代间必然有一个HLA单元型相同，这是由于（ ）。A单元型遗传方式B高度多态性现象CHLA基因连锁不平衡D等位基因同源染色体间的交换E性连锁遗传5、下列哪类基因不属于HLA复合体（ ）。A编码Ig的基因B编码C2、C4的基因C编码TNF的基因D编码移植抗原的基因E调节免疫应答的基因6、内源性抗原降解成多肽后，在胞内与MHC-类分子结合的部位是（ ）。A蛋白酶体B高尔基体C细胞膜D内质网腔E细胞核7、下列属于重症联合免疫缺陷病的是（ ）。ADiGeorge综合征BXSCIDC慢性肉芽肿病D艾滋病E遗传性血管神经性水肿8、可特异性杀伤肿瘤细胞的是（ ）。ANK细胞B巨噬细胞CTILDLAK细胞ETCR+细胞9、测定抗体形成细胞数的试验是（ ）。A淋巴细胞转化试验BE花环试验C细胞毒试验D协同凝集试验E溶血空斑试验10、B淋巴细胞形成EA花环是因为B淋巴细胞表面有（ ）。AIgG的FC受体B补体受体C绵羊红细胞受体D丝裂原受体E病毒受体11、下列不是免疫增强药物的是（ ）。A卡介苗B短小棒状杆菌C黄芪D雷公藤多甙E枸杞子多糖12、易出现原发性免疫缺陷的主要疾病是（ ）。A自身免疫性疾病B肿瘤C白血病D艾滋病E反复感染【2002年临床执业医师考试真题】二、B型题共8题，每题1分，总计8分AVL+VHBCH4CCLDCH2ECH313、Ig独特型表位存在的部位是（ ）。AC3转化酶BC5转化酶C阻断C3转化酶的形成D膜攻击复合物E阻止膜攻击复合物的形成14、同源限制因子即（ ）。A补体经典激活途径的固有成分B补体旁路激活途径的固有成分C补体三条激活途径的共同成分D旁路途径激活物E经典途径激活物15、C1是（ ）。A特异性识别抗原B吞噬、杀伤、免疫调节C激活或抑制杀伤活性D提呈抗原E诱导凋亡16、IgFc受体的功能（ ）。A淋巴样干细胞B髓样干细胞C双阳性细胞D双阴性细胞E单阳性细胞17、B细胞来源于（ ）。ACTLA-4BFcR-BCTCRDCD94/NKG2AECD818、T细胞表面的抑制性受体是（ ）。A速发型超敏反应B迟发型超敏反应C抗体刺激型超敏反应D细胞毒型超敏反应E免疫复合物型超敏反应19、型超敏反应又称（ ）。A自身变性的IgGBDNA-抗DNA复合物C抗甲状腺刺激素受体的抗体D免疫血型抗体E组胺20、与过敏性休克有关的是（ ）。三、C型题共6题，每题1分，总计6分AH因子BI因子C两者都有D两者都无21、灭活C4b的是（ ）。AH因子BI因子C两者都有D两者都无22、可加速旁路途径C3转化酶的灭活的是（ ）。ACD4+T细胞功能受损BCD18基因缺陷C两者都有D两者都无23、白细胞黏附缺陷症（ ）。ACD34BCD117C两者都有D两者都无24、造血干细胞的表面标记是（ ）。AITAMBITIMC两者都有D两者都无25、免疫细胞抑制性受体携带（ ）。A胞内寄生微生物感染B免疫球蛋白显著缺乏C两者都有D两者都无26、遗传性血管神经性水肿（ ）。四、X型题共10题，每题2分，总计20分27、下列哪项是B细胞表位的特点（ ）。A其受体为BCRB无MHC限制性C一般为构象表位D存在于抗原分子的表面E表位主要由多糖组成28、补体的生物学作用包括（ ）。A细胞毒及溶菌、杀菌作用B调理作用C中和毒素作用D免疫黏附作用29、细胞因子的作用特点包括（ ）。A产生和作用具有多向性B以旁分泌和自分泌方式发挥作用C与受体结合后才发挥作用D具有多效性30、HLA复合体单元型遗传特点可用于（ ）。A器官移植中供者的选择B亲子鉴定C法医的个体识别D研究遗传因素与疾病易患性的关系31、CD4分子的作用是（ ）。A稳定TCR结构B增强Th细胞与APC的结合C增强CTL与靶细胞的结合D传递T细胞活化信号132、在免疫调节中能直接起负调节作用的细胞是（ ）。ATs细胞BTDTH细胞CTh2细胞DCTL33、参与调节免疫应答的细胞包括（ ）。ATh细胞BTs细胞CCTLDB淋巴细胞34、主动免疫抗肿瘤治疗是给机体输入（ ）。ABCGBTNF-C自体瘤苗DDNA疫苗35、器官移植时通常进行的HLA配型是（ ）。AHLA-ABHLA-BCHLA-CDHLA-DR36、细胞因子检测的常用方法有（ ）。AE花环试验BELISA法CPCR法D凝集试验五、名词解释共6题，每题2分，总计12分37、胸膜依赖性抗原38、丝裂原39、补体MBL激活途径40、HLA的基因型41、亚单位疫苗42、合成肽疫苗六、填空题共6题，每题2分，总计12分43、LAK细胞是由（ ）细胞因子激活NK细胞所得。CIK细胞是由（ ）、（ ）、（ ）细胞因子加抗CD3MCAb激活NK细胞所得。44、CD21分子又称（ ）病毒受体。45、血液中的单核细胞在血液停留一段时间后移行至全身各组织，发育为（ ）。46、免疫应答可分为由B细胞介导的（ ）和由T细胞介导的（ ）两种类型。47、在体液免疫应答中，B细胞分化成熟为（ ），分泌（ ），发挥免疫效应。48、在抗肿瘤免疫中，可通过ADCC作用发挥杀瘤效应的免疫细胞有（ ）和（ ）；具有特异性杀伤肿瘤细胞活性的杀伤细胞是（ ）。七、简答题共3题，每题5分，总计15分49、简述三类免疫性疾病。50、简述细胞因子及其受体和分类。51、简述NKT细胞表型特点及功能？八、论述题共1题，每题15分，总计15分52、试述固有免疫应答的时相。答案：第1题试题答案：E试题解析： 【解析】IgG半寿期约2023天，是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，具有重要的免疫效应，是机体抗感染的“主力军”。 第2题试题答案：C试题解析： 【解析】IgE在正常人血清中含量最少，血清浓度极低，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。其重要特征为糖含量高达12%。IgE为亲细胞抗体，其CH2和CH3结构域可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上FcRI高亲和力的结合，引起型超敏反应。 第3题试题答案：B试题解析： 【解析】红细胞生成素（EPO）、干细胞生长因子（SCF）、血小板生成素（TPO）和白细胞介素-1l是重要的造血刺激因子。 第4题试题答案：A试题解析： 【解析】单元型指的是染色体上MHC不同座位等位基因的特定组合。由于其遗传方式导致亲代与子代间必然有一个HLA单元型相同。某些单元型在群体中可呈现较高的频率，并较之单一座位的HLA基因型别更能显示人种和地理族的特点。 第5题试题答案：A第6题试题答案：D试题解析： 第7题试题答案：B试题解析： 【解析】重症联合免疫缺陷病（SCID）是源白骨髓干细胞的T、B细胞发育异常所致的疾病，包括常染色体隐性遗传和X-性联隐性遗传两种类型。X-性连锁重症联合免疫缺陷病（XSCID）是SCID中最为常见者。 第8题试题答案：C试题解析： 【解析】肿瘤的被动免疫治疗是给机体输注外源性的免疫效应物质，以及免疫效应细胞包括细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）、体外扩增的肿瘤抗原特异的细胞毒性T细胞（CTL）和活化的单核-巨噬细胞等。 第9题试题答案：E试题解析： 【解析】抗体形成细胞测定常用溶血空斑试验，即测定对SRBC上的抗原产生的抗体形成细胞数目。 第10题试题答案：A第11题试题答案：D试题解析： 【解析】某些化学合成药物以及中药制剂也具有免疫促进作用。例如，左旋咪唑原为驱虫剂，后来发现其能激活吞噬细胞的吞噬功能，促进T细胞产生IL2等细胞因子，增强NK细胞的活性；西咪替丁原为组胺拮抗剂，可通过阻止组胺对抑制性T细胞的活化作用，而增强机体的免疫功能；中药提取物如黄芪多糖、人参多糖、枸杞多糖等。 第12题试题答案：B试题解析： 【解析】免疫缺陷病是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能障碍所出现的临床综合征。按病因不同分为原发性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷病两大类。免疫缺陷病患者易发生恶性肿瘤，其中原发性免疫缺陷患者尤其是T细胞免疫缺陷者，恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100300倍，以白血病和淋巴系统肿瘤等居多。 第13题试题答案：A试题解析： 【解析】Ig独特型是免疫球蛋白特有的抗原，故Ig独特型决定簇存在的部位应在V区。 第14题试题答案：E第15题试题答案：A试题解析： 【解析】参与经典途径的固有成分包括C1（C1q、C1r、C1s）、C2、C4、C3，整个激活过程可分为识别和活化两个阶段。 第16题试题答案：B第17题试题答案：A试题解析： 【解析】淋巴样干细胞继续分化为B细胞、T细胞和NK细胞。 第18题试题答案：A试题解析： 第19题试题答案：D试题解析： 第20题试题答案：E第21题试题答案：B试题解析： 【解析】因子具有丝氨酸蛋白酶活性，可将C4b裂解为C4c与C4d。前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，但无C3转化酶活性。因子也可降解C3b。 第22题试题答案：A第23题试题答案：B试题解析： 【解析】CD18（2整合素）基因缺陷导致LFA-1（CD11a/CD18）、Mac-1（CD11b/CD18）等整合素分子功能不全，白细胞不能黏附和穿过血管内皮细胞，由此引起一种称之为白细胞黏附缺陷症（LAD）的严重免疫缺陷病。 第24题试题答案：C试题解析： 【解析】人造血干细胞的主要表面标记为CD34和c-kit（CD117），不表达谱系特异性标记。 第25题试题答案：B试题解析： 第26题试题答案：D试题解析： 第27题试题答案：ABCD试题解析： 【解析】T细胞表位与B细胞表位的特性比较如下表。 第28题试题答案：ABD第29题试题答案：ABCD试题解析： 【解析】天然的细胞因子由抗原、丝裂原或其他刺激物活化的细胞分泌。通过旁分泌、自分泌或内分泌的方式发挥作用。细胞因子具有多效性、重叠性、拮抗性和协同性。 第30题试题答案：AB试题解析： 【解析】利用HLA复合体单元型遗传特点有助于从无血缘关系人群中寻找HLA相匹配的器官移植供者。 第31题试题答案：BD试题解析： 第32题试题答案：AC第33题试题答案：ABCD第34题试题答案：CD试题解析： 【解析】肿瘤的主动免疫治疗主要是给宿主注射具有抗原性的瘤苗，以往曾经使用过减毒或灭活的瘤苗、异构的瘤苗、抗独特型抗体瘤苗。 第35题试题答案：ABD试题解析： 【解析】供、受者间MHC-类和MHC-类等位基因产物的差异程度决定移植物的免疫原性。为选择合适供者，移植术前须对供、受者进行HLA配型。 （1）HLA-类基因（抗原）配型：供、受者间HLA-A和HLA-B相配的位点数越多（4个中的4个或3个），则移植物存活率越高（尤其是移植术后1年存活率）。HLA-C相配对延长移植物存活无明显重要性。 （2）HLA-类基因（抗原）配型：HLA-DR配合十分重要，不会引起针对相应同种异型组织抗原的免疫应答。 第36题试题答案：BC试题解析： 【解析】细胞因子的检测有助于了解其在免疫调节中的作用，鉴定分离的淋巴细胞，监测某些疾病状态的细胞免疫功能。检测方法可分为免疫学检测法、生物活性测定法及聚合酶链反应（PCR）。 第37题试题解析： 【解析】胸膜依赖性抗原（TD-Ag）：是一类必须依赖T细胞辅助才能刺激B细胞产生抗体的抗原。该抗原由T表位和B表位组成，绝大多数蛋白质抗原为TD-Ag，可刺激机体产生体液免疫应答和细胞免疫应答。 第38题试题解析： 【解析】丝裂原：又称有丝分裂原，可与淋巴细胞表面的相应受体结合，刺激静止淋巴细胞转化为淋巴母细胞和有丝分裂，激活某一类淋巴细胞的全部克隆，为非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。 第39题试题解析： 【解析】补体活化MBL途径：在病原微生物感染早期，体内肝细胞合成与分泌甘露聚糖结合凝集素（MBL）和C反应蛋白。MBL与微生物表面的甘露糖残基结合形成MASP，MASP水解C4和C2启动后续的酶促连锁反应，产生一系列生物学效应最终发生细胞溶解作用。 第40题试题解析： 【解析】 HLA的基因型：即HLA基因在体细胞两条染色体上的组合。第41题试题解析： 【解析】亚单位疫苗：去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至是有害的成分，保留有效免疫原成分而制作的疫苗。 第42题试题解析： 【解析】合成肽疫苗：根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽，试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。 第43题试题答案：IL-2,IL-1,IL-2,IFN第44题试题答案：EB试题解析： 第45题试题答案：巨噬细胞试题解析： 第46题试题答案：体液免疫,细胞免疫第47题试题答案：浆细胞,抗体试题解析： 第48题试题答案：巨噬细胞,NK细胞,细胞毒性T细胞（CTL）试题解析： 第49题试题解析： 【解析】三大类免疫性疾病即超敏反应性疾病、免疫缺陷病和自身免疫性疾病。超敏反应性疾病：由抗原特异性应答的T及B细胞激发的过高免疫反应过程而导致的疾病，分为速发型和迟发型。前者由抗体介导，发作快；后者由细胞介导，发作慢。免疫缺陷病：免疫系统由于先天性遗传缺陷及后天因素所致缺陷，导致免疫功能低下或缺失而引起的疾病，易发生严重感染和肿瘤。自身免疫性疾病：正常情况下，机体免疫系统中对自身抗原应答的T及B细胞不活化。但在某些特殊情况下，这些自身应答T及B细胞被活化，导致疾病的发生。 第50题试题解析： 【解析】细胞因子包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子和趋化性细胞因子。细胞因子受体共分5个家族：免疫球蛋白基因超家族，IL-1、IL-6、M-CSF、SCF、FGF等受体属于此类；型细胞因子受体家族，又称红细胞生成素受体家族或造血因子受体家族，IL-27、IL-9、IL-11、IL-13、IL-15、GM-CSF、pCSF、受体属于此类；型细胞因子受体家族，这类受体是干扰素的受体；型细胞因子受体家族，又称肿瘤坏死因子受体家族，是TNF及神经生长因子受体；趋化性细胞因子受体家族，这一家族是受体G蛋白偶联受体。 第51题试题解析： 【解析】NK T细胞在小鼠是指能够组成性表达NK细胞表面NK1.1分子和TCR-CD3复合受体分子的T细胞。此类T细胞可在胸腺内或胸腺外（胚肝）分化发育，主要分布于骨髓、肝和胸腺，在脾、淋巴结和外周血中也有少量存在。NK T细胞绝大多数为CD4-、CD8-双阴性T细胞，少数为CD4+单阳性T细胞；其表面抗原识别受体（TCR）表达密度较低，约为外周血T细胞表达的TCR密度的1/3，其中大多数由和链组成，即为TCR型，少数为TCR型。其功能包括： （1）细胞毒作用：可分泌穿孔素，使靶细胞溶解；胸腺中的该细胞可通过FasL/Fas途径诱导CD4-、CD8-双阳性的胸腺细胞凋亡。 （2）免疫调节作用：在受某些抗原刺激时（如寄生虫感染），分泌大量IL-4，可诱导活化的Th0细胞分化为Th2细胞，参与体液免疫应答或诱导B细胞发生Ig类别转换，产生特异性IgE；在病毒抗原作用下，可产生IFN-，与IL-12共同作用，可使Th0细胞转向Thl细胞，增强细胞免疫应答。 第52题试题解析： 【解析】 （1）瞬时固有免疫应答阶段：发生于感染04小时之内。主要作用有；体表屏障，巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬作用，补体旁路途径的活化。通常绝大多数病原体感染终止于此时相。 （2）早期固有免疫应答阶段：发生在感染后496小时之内。主要作用有：吞噬细胞活化。吞噬杀伤功能增强，并产生大量细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-），引起炎症反应，使血管扩张，通透性增强。这不仅有助于血管内补体、抗体和急性期蛋白等免疫分子进入炎症部位发挥作用，而且能吸引招募血管和周围组织中的吞噬细胞到达感染发生部位，增强局部的抗感染免疫能力，促进病原体的清除。该时相产生的细胞因子还可通过激活NK细胞和78T细胞，增强早期非特异性免疫防卫功能，同时也是诱导特异性免疫应答所必需的阶段。 （3）适应性免疫应答活化诱导阶段：发生在感染96小时之后。主要作用有：巨噬细胞和树突状细胞提呈抗原，与抗原特异性淋巴细胞相互作用，诱导产生特异性的免疫应答。