临床药学服务平台的构建与应用.docx

临床药学服务平台的构建与应用 摘 要：基于医院信息平台构建临床药学服务平台，与医生工作站系统、检验信息系统、医学影像信息系统及电子病历系统等互联互通，便利临床药师实时查询患者的电子病历、用药医嘱、检验和检查结果等诊疗信息，支持药师主动参加临床诊疗过程，干预和指导临床用药，实现与医生的互动，保障临床用药的平安和合理。 关键词：医院信息平台;临床药学服务平台;临床药师;电子病历 中图分类号：TP311.52 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1016-1959.2022.24.006 文章编号：1016-195924-0022-04 Abstract：Based on the hospital information platform， the clinical pharmacy service platform is constructed， which is interconnected with the doctor workstation system， the inspection information system， the medical imaging information system and the electronic medical record system， so that the clinical pharmacist can query the patient"s electronic medical record， medication instructions， inspection and examination results in real time. Information， support pharmacists to actively participate in the clinical diagnosis and treatment process， intervention and guidance of clinical medication， to achieve interaction with doctors， to ensure the safety and rationality of clinical medication. Key words：Hospital information platform;Clinical pharmacy service platform;Clinical pharmacist; Electronic medical record 目前我国医院药学正经验着从“药品的保障供应为中心”转向“以患者为中心的药学服务”的延长与发展阶段1，而在医院信息系统现有的应用体系中，没有为临床药师这个角色供应专业、高效和全面支持临床药学服务的信息系统工具。现有的合理用药系统、临床药学系统，因设计的局限性，未能与以电子病历为核心的临床信息系统充分融合，从而未能有效支持临床药师在干预临床用药等方面发挥主动作用，致使临床药师在医疗机构中角色缺位。为此，研发临床药师系统，构建临床药学服务平台2，支持临床药师参加临床药物治疗，探讨药物合理化应用、实施个体化给药、检测药品不良反应和开展药物经济学3相关探讨，构建医院药品运用平安体系等，具有重要意义和推广价值。 1功能设计 1.1获得诊疗信息 通过医院信息平台，实现临床药学服务平台与以电子病历为核心的临床信息系统的互联互通，实时获得患者的用药医嘱、检验报告、病理报告、检查报告和电子病历等信息，支持临床药师干预和指导临床用药。 1.2移动查房功能 基于临床药学服务平台，设计手机端应用，支持临床药师移动查房，供应标注、监测重点患者用药状况、临床检验值、设定监测任务和监测主题等功能。 1.3用药干预功能 将运用抗菌药物的适应证、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药和依据药敏用药等作为用药监控重点，建立合理用药学问库，基于实时获得的患者历次诊疗信息，实现对临床用药的事前指导、事中干预及事后评估等。 1.4临床用药数据库 逐步建立基于患者诊疗信息的临床用药数据库4，实现药品疗效综合评价;实现药历书写电子化，支持对临床药师工作的考评。 1.5人工智能技术 利用大数据、互联网+和人工智能技术，构建基于云的才智药师信息服务平台5，引入人工智能技术，基于临床诊疗数据和药学学问库等，采纳深度学习，实现临床药学服务的智能化应用。 2模块设计 2.1处方审核 利用合理用药学问库6对门诊处方和住院用药医嘱进行自动预判，对过滤出的问题用药，临床药师依托临床药学服务平台，查看病人诊断、过敏记录、检查记录、检验记录、病历阅读、全部医嘱列表和用药状况等信息进一步审核，拒绝通过不合理用药，并填写拒绝理由，医生可选择接受或不接受临床药师看法，不接受需录入不接受的理由，临床药师可以看到医生的反馈结果，可以敏捷设置是否对审核未通过的用药医嘱不允许发药。 2.2处方点评 支持特定药物、特定科室、特定医生和特定疾病点评，以及依据须要定义其他专项点评;支持点评单的手工生成、點评的缘由定义、点评结果与临床医生的交互及反馈，以及点评单的统计查询;支持即时点评功能，不需生成点评单，可随机抽取某些处方进行点评。 2.3临床药师 支持患者管理、医学查房、药学查房、药历书写、药学监护、用药建议和药学会诊等功能。通过药师移动查房系统7标注意点患者，在临床药学服务平台设定监测任务、监测主题等，针对已标注意点患者的用药状况及临床检验值等进行监测。 2.3.1药学查房模块 覆盖患者入院、在院及出院的用药管理，依托医院信息平台，获得并完善新入院患者的基本信息、现病史、既往史、既往用药史个人史及家族史、伴发疾病与用药状况和过敏史等信息;患者在院期间，从心理及经济状况、饮食及药物的影响、依从性、疗效、不良反应和特别人群等方面，进行用药监控和指导;对患者出院后的药物治疗供应用药指导、依从性教化和饮食对药物的影响随访等。 2.3.2用药教化模块 对于新入院患者，支持临床药师开展工作供应以下功能：询问既往用药史、正在运用的药物、询问既往不良反应处置史、初始药物治疗方案介绍、依从性和其他用药指导;对患者在院期间，支持临床药师开展工作供应以下功能：用法用量、不良反应、处方变更、药物作用说明、药物相互作用、保管方法、合并用药、重复用药、漏服对策、依从性和其他用药指导;对出院患者，供应出院带药告知书和出院带药清单等。 2.3.3药历书写模块 依托医院信息平台，供应医嘱、电子病历、检验和检查结果的查阅及引用等功能。 2.3.4药学监护模块 供应一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护的分级药学监护功能，系统依据所关注病种的药学监护指标，筛查符合监测指标的患者，依托医院信息平台，获得患者体征信息和检验结果等信息，关注相关药品的临床效果并指导临床用药。 2.3.5药学会诊模块 供应抗菌药物运用会诊功能。医生发起会诊恳求，支持短信通知，临床药师查看会诊恳求，填写会诊看法。 2.4药物警戒 药物警戒模块供应药品不良反应报告、药品质量时间报告和用药错误报告填报功能，支持用药预警、用药路径管理和手术用药管理。通过设定监测主题、选定监测项目，通过系统进行监测，筛选出指标异样值患者列表，临床药师在用药预警界面查看患者相关用药信息、病程记录和检验检查项目等，对药物治疗方案进行合理用药干预或生成不良反应报告等。 依托临床药学服务平台，对单病种临床路径药品运用状况及变异状况用药进行分析，重点对临床路径变异状况的药物运用、抗生素和特别药品运用进行自动监控，也可以通过自定义任务对药物运用进行自动监控，依据监控内容，给出用药建议。 2.5药学询问 基于临床药学服务平台，临床药师与医、患间，利用手机APP、微信端及桌面电脑系统等方式开展药学询问。 2.6个体化药学 基于临床药学服务平台，实现血药浓度监测和药物基因监测，指导临床用药。 2.7绩效管理 实现对临床药师各类工作量的有效统计，为进一步分析、完善和改进临床药学工作，供应了技术保证。 3技术实现 系统开发采纳主流、易部署的B/S三层架构，基于Caché数据库，前台开发工具为JQuery+EasyUI，高效的AJAX、ExtJS、JQuery开发技术实现应用流畅便捷，便利临床药师运用，运用组件与工作流模式达到不同角色的功能授权与配置，基于Enseble集成平台，采纳WebServices接口技术，实现与以电子病历为核心的临床信息系统的数据交互。 4应用成效 2022年，中国科技高校附属第一医院起先试点。临床药学服务平台上线3个月，即完成医嘱审核124640条、审核通过120228条、审核拒绝4442条，临床药师利用平台进行医学查房24101例、药学查房2111例、药学监护2928例、用药教化1475例、用药建议730例、上报ADR报表382份。经过1年多的应用，临床药学服务平台的应用模式趋于成熟，功能不断完善，充分发挥了临床药师的专业技能，促进合理用药、平安用药，为临床药物治供应了有力保证。 5总结 临床药学服务平台可支持临床药师专业化地开展临床药学工作，具备即时、高效、可互动的特点，是临床药师的一个牢靠工具，后续在学问库体系建设、标准化建设、智能化建设和线上服务模式创新上，有更大的发展空间和应用前景。 参考文献： 1何晓静，李晓冰，菅凌燕.以国家临床药学重点专科建设项目为依托的在职临床药学人才培育模式J.药学教化，2022，33：18-22. 2胡正刚，张瑞，王雅云.基于药事管理和药学服务的智能药事管理信息平台设计J.中国医院，2022，20：61-62. 3周挺，李洪超，张籍元，等.药物经济学证据在澳大利亚药品福利安排准入中的应用及启示J.中国卫生经济，2022，37：54-56. 4聂丽丽，陈妍妍，廖家智，等.基于临床药学学问库的全过程临床用药管理系统构建J.中国医院管理，2022，36：66-67. 5李婷婷，蒋思达.大数据背景下才智药师信息服务平台探讨J.中国合理用药探究，2022，15：73-75. 6严静东，江舢，孙树梅，等.基于学问库和商业智能的临床用药指引及监测系统J.中国医院管理，2022，34：57-58. 7施華宇，张震江，柴栋，等.移动药师工作站系统的研发与应用J.中国药物应用与监测，2022，14：310-313. 收稿日期：2022-6-24;修回日期：2022-7-10 编辑/杨倩 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页