儿科学试题库—新生儿与新生儿疾病 .doc

1. 足月儿的定义是 （ C ）A体重>2500g的新生儿B出生体重在同胎龄体重第1090百分位者C胎龄37周至42周的新生儿D胎龄40周的新生儿E胎龄28周的婴儿2. 早产儿的定义是 （ A ）A胎龄28周至<37周的婴儿B胎龄37周至40周的新生儿C体重2500g的婴儿D体重<1500g的婴儿E胎龄<28周3. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ）A. 10分 B. 710分 C. 47分 D. 24分 E. 03分4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ）A皮肤颜色 B心率 C呼吸 D肌张力 E拥抱反射5. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 （ B ）A肺泡数量相对少 B呼吸中枢相对不成熟C. 肺泡表面活性物质少 D肋间肌肌力弱E膈肌位置高6. 光疗的副作用，除了 （ E ）A发热 B皮疹 C腹泻 D脱水 E低血糖7. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 （ B ）A建立呼吸，增加通气 B尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅C给肾上腺素 D维持正常循环，保证足够心输出量E以上都不是8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ）A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量9. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ）A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血10. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ）A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ）A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染D. 脱水剂 E. 康复干预12. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ C ）A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平13. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ）A高热、拒乳 B血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶D肝脾肿大 E缺乏特异症状14. 病理性黄疽应除外 （ E ）A. 出现在24小时以内B血清总胆红素超过205molLC. 足月儿黄疽在第2周末不退者D黄疽退而复现E均表现为血清间接胆红素增高15. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 （ D ）A多发生于窒息的足月儿B症状多出现在生后3天内C轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现E是儿童神经系统伤残的常见原因之一16. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ）A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等17. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 （ E ）A蓝光照射的疗效最好B双面光优于单面光C灯管距患儿约2025cmD光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E血清结合胆红素高于正常，禁用光疗18. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 （ B ）A病原不明时针对革兰阳性和阴性菌B药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药C开始用药宜选静脉途径D一般疗程714天E新生儿7天前和7天后用药剂量不同19. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ）A无需处理，继续观察 B积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D用力挤压 E手术切除20. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前13部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ）A足月小样儿 B足月儿 C. 早产儿D过渡足月儿 E低出生体重儿21. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔1015秒后有510秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ）A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压（CPAP）给氧D. 供氧 E. 向家长解释，观察22. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ）A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分23. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 （ C ）A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血24. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE 3。以下哪项处理最正确 （ D ）A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分C. 鼻塞CPAP .机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸25. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 （ A ）A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测26. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（），最可能的诊断是 （ B ）A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染D. 胆红素脑病 E. 以上都不是27. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 （ B ）A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全28. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 （ B ）A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症29. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 （ D ）A新生儿败血症 B新生儿肺炎 C新生儿脑膜炎D新生儿缺氧缺血性脑病 E以上都不是30. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37，一般好，WBCl2×109L，ALT正常，血清总胆红素171molL，间胆为主，最可能的诊断是（ B ）A新生儿败血症 B生理性黄疽 C新生儿肝炎DG6PD缺乏症 E先天性胆道闭锁31. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109L，中性粒细胞75，淋巴细胞25，血总胆红素222.3molL。最可能的诊断是 （ A ）A新生儿败血症 B新生儿低血糖 C新生儿硬肿症D胆红素脑病 E新生儿破伤风32. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3,下列哪项检查最有诊断意义 （ B ）A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白33. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109L，中性65，血Hbl32.9gL，血总胆红素443941molL，直胆30.9umolL。最可能的诊断是 （ E ）A新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D新生儿颅内出血、败血症、脐炎E新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症34. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院体检：T27(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次分，R22次分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 （ B ）A. 置于2829暖箱内复温，每小时提高箱温1B将患儿放入3032暖箱内复温，每小时提高箱温0.5C选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染D心，肺及血压监测 E检测血气、血糖及电解质新生儿及新生儿疾病问题 3537一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109L，中性粒细胞065，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmolL。35最有助于诊断的检查是 （ A ）A头颅B超 B脑电图C腰穿 D血培养E血气分析36哪项治疗措施不妥 （ B ）A20甘露醇0.5g/kg，q8h B腰椎穿刺放脑脊液C心率、呼吸监护 D维持正常血压E控制入液量60mlkg37. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 （ C ）A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mgkgC. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物问题38405天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。38最可能的诊断是 （ C ）A新生儿脐炎，生理性黄疽 B新生儿脐炎，母乳性黄疽C新生儿脐炎，新生儿败血症 D新生儿脐炎，新生儿溶血病E新生儿脐炎，新生儿肝炎39首选的检查是 （ A ）A血培养 B网织红细胞计数C血ALT测定 D血气分析E大便常规40. 治疗选择不恰当的是 （ D ）A抗生素 B输白蛋白C纠正酸中毒 D禁食母乳E保暖问题 4142足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3×3，颅缝略宽。41. 最可能的诊断是 （ E ）A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎E. 新生儿缺氧缺血性脑病42. 首选何种检查确诊 （ B ）A. 血培养 B. 头颅CTC. 血糖 D. 血电解质E. 脑脊液问题 4345某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5。43. 该患儿感染途径最可能为 （ C ）A. 宫内感染 B. 呼吸道感染C. 皮肤侵入 D. 脐部感染E. 产时感染44. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ）A. 胸部X线摄片 B. 血培养C. 血常规 D.脑脊液检查E. 血沉45. 应首选下列那一类药物 （ A ）A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类C. 红霉素类 D. 林可霉素E. 第三代头孢菌素问题 4648新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次分，呼吸20次分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。46Apgar评分为 （ C ）A3分 B4分 C5分 D6分 E7分47诊断可能为 （ B ）A新生儿重度窒息 B新生儿轻度窒息C新生儿颅内出血 D新生儿缺氧缺血性脑病E新生儿败血症48. 处理中最重要的是 （ A ）A清理呼吸道 B维持正常循环C预防感染 D母乳喂养E记录尿量二、名词解释1正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。2早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。3过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。4巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。5Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项02分，总共10分。6新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。7新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。三、问答题1新生儿生理性黄疸有何特点?1新生儿生理性黄疽的特点是：黄疽于生后25天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至34周；一般情况良好，不伴有其他临床症状；血清胆红素<205molL(12mgd1)，结合胆红素<26molL(15mgd1)2哪些情况可列为高危儿?2有以下情况可列为高危儿：母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；异常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；出生时异常，如Apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；各种先天性重症畸形及疾病。3试述新生儿核黄疽的临床表现。3新生儿核黄疽的临床表现为：早期(警告期)：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。4新生儿硬肿症的临床表现有哪些?4新生儿硬肿症的临床表现有：多发生在寒冷季节；多在生后1周内发病，早产儿多见；反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；低体温常降至35C以下，重症常<30'C；硬肿，皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身；多器官功能受损，早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭；常合并肺炎和败血症。宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面壁。是狼就要练好牙，是羊就要练好腿。什么是奋斗？奋斗就是每天很难，可一年一年却越来越容易。不奋斗就是每天都很容易，可一年一年越来越难。能干的人，不在情绪上计较，只在做事上认真；无能的人！不在做事上认真，只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬！赢一个无悔人生！早安！献给所有努力的人.