同城对调实习模式在中医学专业学生临床实习中的探索和实施.docx

同城对调实习模式在中医学专业学生临床实习中的探索和实施 关键词：临床实习；中医教化；同城对调；实习模式 DOI：10.3969/j.issn.1015-5304.2022.06.049 中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1015-530406-0102-02 近年来，我国高等医学院校尤其是中医院校招生规模快速扩大，造成目前实习生数量出现“井喷”效应。现阶段各地中医院及中西医结合医院的数量少、规模小，中医院和中西医结合医院发展力度不足，实习质量不能保障；而西医医院往往只设置中医门诊，没有中医病房，或没有进行中医分科，难以达到中医专业临床实习的要求。 南方医科高校中医药学院为了改善当前实习现状，保障实习质量，确保培育安排的顺当完成，近年来，不断深化教化教学改革，加强医学生实践实力和职业技能的培育，把原先的定点基地实习模式转换成同城对调实习模式，即半年在中医院实习，半年在西医院实习。该模式在有效完成培育安排的同时，融中、西两家医院优势为一体，成为另一种“中西医结合”的方法。这种做法无论是对医学院校、医学生，还是医院，都属首次，是一个全新的课题。 1 同城对调实习模式对临床教学的重要作用 1.1 保证培育安排的顺当完成 临床实习是医学理论联系临床实践，实现高等医学教化培育目标的重要环节，也是为社会培育高质量医学人才的重要途径。在南方医科高校中医学本科培育安排中，要求通过临床实习，加强学生对中医基础理论、治则方药的理解，娴熟驾驭中医临床各科常见病、多发病的辨证论治和急危重症的中西医结合常规处理。 同城对调模式将实习分成中医和西医两个阶段、两所实习基地。一方面，在熟识中医学问基础上，培育娴熟运用中医辨证方法，进行中医常见病的辨证、治疗和预防的实力；另一方面，驾驭西医病种的临床诊断、鉴别诊断及治疗原则，对手术技术、影像诊断、临床检验和急诊处理等有所加强。以保证培育安排的顺当完成，达到中医专业第1年住院医师的水平，满意中医临床实际工作的须要。 1.2 促进实习质量的提高 目前的临床医学教学不能适应教化和卫生改革的要求，医学生人数的不断增多与教学资源短缺之间的冲突日益突出。针对目前大多数实习基地的实习层次差异大、科室实习人员多、带教医生任务重的现状，变更在三级甲等综合医院临床实习的倾向，以县市级医院为主，着重考察有实力、有特色的中医和西医医院，开拓为实习基地，并实施同城对调实习模式。这样可以从三方面促进实习质量的提高：一是对实习生进行分流，有效地避开了一名带教老师指导十余名实习生的不良带教现象，减轻了带教老师的压力；二是在达到教化部实习生与床位数比例要求的同时，增加了临床实践的机会；三是避开出现医学生实习的乏累和厌恶感，充分地调动了学生的实习主动性。 1.3 有利于学习科室的先进技术和理念 在开展同城对调实习模式时，南方医科高校中医药学院重点选取专科基础雄厚、科室特色明显、规模化和人员技术优异的临床实习基地，努力做好“三个保证”，即保证特色和重点科室实习、保证因材施教、保证针对医疗市场改变调整实习比重。使实习生有机会接触更多的重点专科，对提高实习生的临床技能、科研思想都有较大的帮助，也给学有余力的学生供应了深造和发展的平台。 1.4 中西医结合的新举措 广东省中医药发展“十一五”规划指出：“要加大中医人才培育力度，力求培育出新一代中西医结合骨干，充溢壮大中西医结合人才队伍，完善中医人才培育机制，开展多种培育形式，加强广东省中医药人才的队伍建设，搭建广东省中医药人才的成长平台，建设高素养的师资队伍。”同城对调模式通过改进实习设置、调整实习方式，采纳中医、西医实习基地联合培育方式，增加了中医学专业学生的临床技能水平和创新实践实力，促进了复合型创新人才的培育。 1.5 拓宽就业渠道 随着经济社会发展和医学模式的变更，医疗单位对中医方向毕业生的综合实力要求越来越高，中医院校培育出来的医学生学用冲突突出，给中医专业学生就业带来许多困难。中医学专业实习生对调到西医院实习后，将对西医的临床思维和实践操作有更深的了解，在就业和再教化方面有了更多的选择。 2 同城对调实习模式的途径和方法 2.1 制定实习管理规定 目前，医学院校与实习基地只是建立在相互共赢合作关系的基础上，属于横向协作关系，相互之间无行政隶属关系，这给实习基地的建设与管理带来了极大的难度。规章制度是稳定实习秩序、确保实习质量的重要因素。加强同城对调实习模式的管理，必需建立健全包括实习基地和学生管理等方面的各项管理规章制度，并不断地改进、完善。 南方医科高校中医药学院依照高等学校中医临床教学基地建设基本要求、南方医科高校中医学本科培育安排要求，制定了中医学专业的同城对调实习生管理规定、实践教学大纲、学生评教制度、实践教学检查制度等方面的实习管理制度，并汇编成册发到实习基地，与实习基地签订协议，建立健全规范化、科学化的实践教学管理体系，明确院校、医院两级实践教学管理职责，加强实习管理规章制度的执行力度和实习过程的管理，在管理上保证同城对调模式的顺当实施。 2.2 制定实习方案 依照南方医科高校中医学本科培育安排，主动与实习基地进行沟通，仔细听取每个单位的看法和建议，科学合理地支配实习轮转，在学生进入基地前后刚好调整实习安排，尽可能做到立足于专业实习大纲，在紧密结合实习大纲的基础上，突出各实习基地的特色科室和诊疗内容，三方共同制定实习安排，并下发到医学院校教学管理部门、医院科教科、科室和实习生手中，确保根据实习安排实施落实，使实习生有所学、有所得。 2.3 做好实习前教化与培训 同城对调的实习生管理有其特别性，不同实习基地对实习生的要求也存在差异，在对调单位之间规范学生实习管理是首要问题，针对学生管理规定与实习基地学生管理条例并行的状况，南方医科高校中医药学院不仅制定了相关的规章制度，还召开实习前动员大会，具体介绍同城对调模式，进行实习动员、学生编组等筹备工作，组织学习和探讨实习大纲、实习手册及相关管理规定。 学院制定了实习前技能培训课程，由临床阅历丰富的专家教授任教，对实习生进行中医基础理论、中医诊断、针灸推拿、中医骨伤以及急救技能、手术要求、四大穿刺等技能的集中训练，为学生真正进入实习期并顺当完成实习任务打下坚实的基础。 2.4 制定保障与激励机制 同城对调实习模式是一个新事物，尚有许多不足和缺点，在详细实施保障上须要做更多的努力。南方医科高校中医药学院从以下五方面做好实习保障工作：定期召开实习基地联谊会，沟通沟通管理阅历，提出工作的详细要求，探讨解决实习中存在的问题，让开展同城对调的两家实习基地进行更多的了解和接触；建立院校教务管理人员、辅导员、医院教学管理人员、学生管理干部、学生点长多层次管理梯队，运用电话沟通、网络联系途径、中期考核等多角度管理形式；开展教学联谊会，邀请院内临床专家、教学管理人员对实习生的实习生活进行阶段性考核，了解学生的学习和生活状况；不断增加在实践教学经费方面的投入，从而使学院对实习基地的联系和指导更为亲密；主动建议各实习基地的教学工作实行配套经费保障，对带教老师的教学工作应予量化并给与补贴或嘉奖，以促进教学管理，提高带教热忱。这些工作保障了实践教学任务得以规范、高质、高效地完成。 2.5 赐予教学扶持 同城对调虽然充分利用了二级甲等医院的医疗资源，但其带教水平却成为保障实习质量的硬伤，缺少带教阅历在肯定程度上降低了临床教学质量。为提高实习基地的临床师资教学水平，学院一方面举办强化临床教学培训班，对医院教学人员所欠缺的教化理论、现代教化技术以及床边带教方法等进行培训，提高其教化教学水平；另一方面，着重抓紧对实习基地临床带教老师的特性化培训，定期派专家教授到单位做教学辅导、专题讲座或临床查房示教，介绍教学阅历并作临床观摩教学。通过“请上来”和“派下去”两种方式综合运用，对提高实习点带教老师的教学水平起到了主动的促进作用。中医药学院同时开展了实习基地评优、带教老师评先活动，充分调动了实习基地及带教老师的主动性；通过聘任教学基地的专业技术人员担当学院、学校的外聘兼职老师等形式，增加带教老师的责任心和荣誉感，进而提高带教质量。 3 小结 在医学生实习工作中，须要主动开动脑筋，勇于探究实践，既要将工作全局化，又要细致化，以全局观念来指导工作，以细致的工作来实现全局的目标要求，真正发挥同城对调模式的特长，充分体现这一模式对医学院校、医学生及教学医院的促进作用，扎实有效地深化开展这一多赢的工作。 同城对调模式利用医院资源推动高等医学教化发展，不仅有利于实习生综合实力的培育，也促进了老师专业学问和试验技能的提高。但同城对调模式的建设绝非一蹴而就，在今后的发展过程中将会不断被改进、完善，最终使医学生实习工作改革迈上新台阶。 （收稿日期：2022-08-07，编辑：梅智胜 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页