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    XX县基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动(2023-2025年)实施方案.docx

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    XX县基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动(2023-2025年)实施方案.docx

    XX县基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动(2023-2025年)实施方案基层医疗卫生是卫生健康事业的重要组成部分。近年来, 随着医药卫生体制改革的不断深入,我县基层医疗卫生事业 取得长足发展,但仍存在发展不平衡、不充分问题。为加快 推进健康xx县建设,助力乡村振兴实施,建立优质高效的 基层医疗卫生服务体系,更好地满足城乡居民卫生健康服务 需求,现结合我县实际,制定本实施方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯 彻党的二十大精神,认真贯彻落实新时代党的卫生与健康工 作方针和基本医疗卫生与健康促进法律法规,坚持和加强党 对基层医疗卫生工作的全面领导,本着“建机制、补短板、 强弱项、促提升”原则,切实扛牢政府办医主体责任,理顺 管理体制,优化运行机制,激发基层活力,推动医疗服务重 心下移、资源下沉,让城乡居民就近获得更加公平可及、系 统连续的医疗卫生服务。到2025年,全县基层医疗卫生服务能力提升取得明显 进展。基层医疗卫生机构功能布局更加均衡合理,基础设施 设备条件明显改善,人员素质和结构明显优化,中医药服务 全面覆盖,信息化、数字化应用全面普及,防病治病和健康 的分级诊疗、有序就医格局。三是建立考评机制。每半年、 年底对参保率、住院率、转诊率、基层门急诊人次占比等核 心指标监测考核,力争参保率、基层门诊人次占比同比逐年 提升,住院率和转诊率同比下降。四是建立动态监测。对辖 区内县级医疗机构诊疗服务能力实行动态监控,以落实XX 省县级医疗机构分级诊疗基本病种目录和医院评审为抓手, 显著提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂 疾病的诊疗能力,努力打造县域医疗中心,降低县域外转率, 增强人民群众获得感。(责任单位:各乡镇街道、县医疗保 障局、县卫生健康委)10.高质量推进家庭医生签约服务。积极增加家庭医生 签约服务供给,扩大签约服务覆盖面,突出全方位全周期健 康管理服务,推进有效签约、规范履约,健全签约服务激励 保障机制。一是逐步推进个性化签约服务。医保部门要明确 家庭病床巡诊费、出诊费、个性化服务等收费标准,逐步推 进以慢病患者和老年人、残疾人、计划生育特殊家庭等重点 人群为服务对象的个性化签约服务包,并开展上门服务,切 实提高签约居民的感受度、满意度。二是持续优化签约服务。 按照服务规范要求,通过年度体检、日常随访、健康宣教等 方式,扩大服务供给、丰富服务内涵、推进有效签约,规范 履约。三年内,实现全人群和重点人群签约服务覆盖率每年 提升1-3个百分点,进一步提高群众的知晓率和获得感。三 是强化队伍建设。每年选派14个家庭医生团队参加焦作市 定点家庭医生服务基地培训,并组织乡村两级医疗人员参加 华医网线上培训,提升基层医疗服务水平。同时,将县二级 医院全科医生、中医师等融入基层家庭医生团队,增加服务 供给,在确保有效履约的基础上,逐步扩大覆盖服务面,让 广大群众享受签约红利。(责任单位:各乡镇街道、县卫生 健康委、县医疗保障局、县财政局)n.强化基层中医药特色科室建设。持续开展中医药适 宜技术的推广,建立中医药文化科普长效机制,打造基层医 疗机构中医药特色科室。一是持续开展中医药适宜技术的推 广。县中医院作为中医药适宜技术推广中心,承担中医药适 宜技术培训工作。到2025年,确保100%政府举办的社区卫 生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。二是 加强中医馆建设。13家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心 “中医馆”全覆盖,在番田镇卫生院、张羌街道卫生院和赵 堡镇卫生院成功创建“XX省示范中医馆”的基础上,到2025 年,确保30%以上乡镇卫生院建成省示范中医馆。三是打造 中医药特色科室。乡镇卫生院要因地制宜,建立中医康复、 中医推拿、针灸理疗、中医骨科等特色专科,确保“一乡一 特色”,真正发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势, 让群众在家门口享受最优质的技术、最贴心的服务。四是加 强中医药队伍建设。依托县中医院,开展我县西医人员中医 药知识和技能培训,通过集中管理、网上授课方式,2025年, 完成中医药专项培训全覆盖。依托胡作亮“全国基层名老中 医传承工作室”,每年遴选中医人员进行拜师传承,充分发 挥名老中医优势,培养基层后备人才。积极遴选乡镇卫生院 优秀中医人才参加全科医师培训,不断提高基层中医药服务 能力。五是建立中医药文化科普长效机制。充分发挥太极拳 防病治病潜在优势,将太极拳与中医治未病相结合,邀请太 极拳名家创编“康复太极十五式“,并在慢性疾病和亚健康 人群康复保健中推广应用。每年组织“杏林夏令营”“冬病 夏治”“膏方节”等活动,开设“杏林大讲堂”,设立“杏林 奖学金”,推广中医药文化,在全县营造浓厚中医药氛围。 乡镇卫生院、村卫生室每年定期举办中医药健康知识讲座和 公众健康咨询活动,为群众普及中医药文化的内涵,中医药 防病治病的理念等,群众中医预防、中医保健意识和能力不 断提高。(责任单位:各乡镇街道、县卫生健康委)12 .提升乡村医疗卫生信息化水平。推进“互联网+医疗 健康”,实现远程医疗卫生服务乡村全覆盖。建设中医药智 慧云平台,利用“经方云”提升乡村中医诊疗服务水平,在 医共体内部建立“一体化中药房”,2023年完成前期筹备工 作,2025年底前投入使用。(责任单位:各乡镇街道、县发 改委、县财政局、县卫生健康委)13 .逐步强化慢性病健康管理。强化慢性病预防、治疗、 管理、康复全周期防控,有效遏制慢性病高发态势,持续降 低重大慢性病过早死亡率。一是建立县级慢性病防治中心, 依托医院、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构,整合优 势学科,建立涵盖健康管理、干预评价、疾病防控等领域的 慢性病防治中心。二是积极推进医防融合。县疾病预防控制 中心负责指导医防融合工作开展,定期开展督导、检查和考 核,确保工作顺利推进。各乡镇卫生院、社区卫生服务以高 血压、糖尿病健康管理为抓手,加强县级专家技术支撑,强 化全科医学服务,优化诊疗服务流程,形成“组织管理融合、 服务团队融合、服务流程融合、信息系统融合和绩效评价融 合”五融合,推动预防、治疗、护理、康复有机衔接,确保 慢性病患者“病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断” 的全方位、全周期健康服务。(责任单位:县卫生健康委、 县疾控中心)14 .稳步提高应急能力建设。要持续强化卫生应急管理, 不断提升卫生应急工作整体水平,最大限度减少突发共卫生 事件产生的危害。一是加强管理体系建设。成立突发公共卫 生事件应急指挥中心,及时修订完善预案,规范工作流程, 实现统一调度、资源共享、互联互通、业务协同。二是加强 应急队伍建设。建立健全卫生应急队伍,强化业务理论知识 学习,开展防汛、消防等公共卫生应急演练。三是提升队伍 综合素质。加强卫生应急演练,分级别、分阶段动态调整应 对策略和处置措施。常态化防控下,公共卫生应急演练每年 不少于一次。四是加强卫生应急物资储备。按照配备标准, 及时补充更新,确保应急时刻“调得出、用得上(责任单 位:各乡镇街道、县卫生健康委)(四)加强基层卫生人才队伍建设15 .巩固壮大乡村医生队伍。对具备执业(助理)医师 资格符合聘用条件的乡村医生落实“乡聘村用”政策,纳入 乡镇卫生院统一管理,缴纳职工养老保险、工伤保险和失业 保险,提高乡村医生待遇。每年对聘用村医开展业务培训和 绩效考评,以学促进,以评促升。对年满65周岁退出,未 纳入“乡聘村用”参加养老保险的乡村医生,按规定落实老 年乡村医生生活补助。鼓励乡村医生考取医师资格,推动乡 村医生向执业(助理)医师转化。实施大学生村医计划,引 导鼓励医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。到 2025年,每个乡镇卫生院至少有1名全日制本科以上学历全 科医生、1名中医类别执业医师、1名公共卫生类别执业(助 理)医师;乡村医生中具备执业(助理)医师资格的人员比 例达到45%以上,并普遍实行“乡聘村用二(责任单位:各 乡镇街道、县卫生健康委、县人力资源和社会保障局、县财 政局)16 .加强基层卫生人才培训。通过远程教育、集中培训、 业务进修等方式,确保基层专业技术人员每人每年培训时间 不低于1个月,提升基层业务人员理论水平和临床实践能力。 定期组织乡村医生培训,每名乡村医生每年接受不低于15 天的集中学习培训,推广适宜技术,提升服务能力。(责任 单位:各乡镇街道、县卫生健康委)17 .改革基层卫生人员招聘机制。基层医疗卫生机构面 向社会公开招聘人员,实行“县招乡用”“乡聘村用”,在编 制、人社部门的指导下,由县卫生健康委在编制、岗位限额 内,按公开招聘相关规定组织实施。招聘时,优先考虑本县 籍医学毕业生,学历可以放宽到专科,对公开招聘报名后形 不成竞争比例的,可适当降低或不设开考比例划定成绩合格 分数线,招聘结果报人社部门备案。建立引才绿色通道,基 层医疗卫生机构引进高层次、急需紧缺人才,可突破岗位总 量、最高等级和结构比例限制,经编制、人社部门同意,上 报市级编制、人社部门核准,采取直接考核的方式招聘。(责 任单位:各乡镇街道、县委编办、县人力资源和社会保障局、 县卫生健康委、县财政局)(五)强化基层机构运行保障政策18 .强化政府主体责任。政府举办乡村医疗卫生机构基 本建设和设备购置等发展建设支出,足额纳入县级财政预算。 政府新增财力和卫生健康基本建设投资增量优先向乡村医 疗卫生领域倾斜。将符合条件的乡镇卫生院、村卫生室建设 纳入政府债券、土地出让金支持范围,建立政府主导的多元化资金保障机制。(责任单位:各乡镇街道、县发改委、县 财政局、县卫生健康委)19 .继续落实基层卫生机构专项补助经费。严格按照规 定及时足额落实基本公共卫生服务补助资金、基本药物制度 补助资金及家庭医生签约服务激励补助资金等专项补助资 金。符合规划要求的基本建设和配置标准内的设备购置等发 展建设支出,由县政府足额安排,实行政府采购;人才培训、 培养专项工作经费由县财政统筹安排。加强行政村卫生室基 本运行经费补助,2023年每所行政村卫生室每年补助4500 元,2024年起每所每年补助不低于6000元,优先用于村卫 生室日常运行发生的水电费、网络通讯费、医疗废物处置费 和投保医疗责任险、工伤保险等支出。(责任单位:各乡镇 街道、县财政局、县卫生健康委)20 .提高基层医务人员待遇。推动落实基层医疗卫生机 构“一类保障” “两个允许”及职称晋升等激励政策,提升 基层医务人员薪酬待遇和岗位吸引力。对在乡镇卫生院(社 区卫生服务中心)累计工作25年且符合申报条件的执业医 师,可不受单位岗位结构比例限制,通过职称“绿色通道” 申报乡镇社区副主任医师。对长期扎根在农村基层工作的执 业医师,取得中级职称后继续在乡镇卫生院或村卫生室服务, 且连续聘任满10年的,可不受单位岗位结构比例限制,通 过职称“绿色通道”申报乡镇社区副主任医师;其中申报全 科医学专业的,可免高级职称业务考试直接申报。(责任单 位:各乡镇街道、县财政局、县人力资源和社会保障局、县 委编办、县卫生健康委)四、保障措施(一)强化组织领导。成立由县政府主要负责同志任组 长的基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动领导小组,领 导小组下设办公室,办公室设在县卫生健康委,定期研究解 决攻坚行动中有关事项。各乡镇(街道)要落实对基层医疗 卫生服务能力提升的主体责任,成立专项领导小组,专题研 究部署基层医疗卫生事业发展,协调解决重大问题,保证各 项目标任务顺利推进。(二)强化协调合作。卫生健康部门要加强与机构编制、 发展改革、财政、人力资源和社会保障、医疗保障等部门的 配合,建立基层医疗卫生服务体系监测评价机制,共同推进 基层医疗卫生服务能力提升攻坚行动。各相关部门要认真履 行职责,结合实际出台配套政策,加强协作配合,形成工作 合力。(三)强化督导考核。县委、县政府将基层医疗卫生服 务能力提升行动目标任务完成情况,作为各乡镇(街道)、 各相关部门党政领导班子推进乡村振兴战略实绩考核的重 要内容。攻坚行动实施期间,全县每年年终将组织绩效考核, 对连续三年经县级考核验收达标的乡镇(街道)、各相关部 门予以表彰并进行奖励,对未完成任务目标的予以问责。(四)强化宣传激励。各乡镇(街道)、各相关部门要 重视基层卫生健康宣传工作,注意总结经验、挖掘典型、培 育亮点,各类人才项目、荣誉表彰、评奖评优要向基层倾斜, 发挥示范引领作用,强化舆论引导,展示工作成效,激发基 层医务人员的荣誉感和责任感,积极营造推动基层医疗卫生 服务能力提升的良好社会氛围。管理能力显著提升,重大疫情和突发公共卫生事件应对处置 能力不断增强,乡村医疗卫生体系运行机制进一步完善,投 入机制基本健全。县域内就诊率达到90%以上,县域内基层 就诊率达到65%以上。全面落实乡村医生“乡聘村用”制度, 基本建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制。基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成, 逐步实现“大病不出县、小病不出乡工二、基本原则(一)坚持医疗卫生事业的公益性。各级党委、政府切 实把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持基层医疗 卫生服务的公益性,充分发挥党委领导和政府主导作用。(二)坚持强化医疗卫生资源县域统筹。按照因地制宜、 先立后破的要求,加强县域内资源整合和优化配置,改善基 层基础设施条件,推进县域医共体建设,提高基层医疗卫生 体系综合服务、应急处置和疫情防控能力。(三)坚持进一步深化体制机制改革。创新完善基层医 疗卫生机构管理体制和运行机制,全面落实乡村医生“乡聘 村用”政策,统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题,建 立健全激励制度,激发改革内生动力。三、目标任务(一)优化基层医疗卫生资源配置1 .完善基层医疗卫生机构规划设置。每个乡镇办好1所 政府举办的乡镇卫生院,按照人口居住范围、服务半径、交 通条件,合理确定村卫生室的配置数量,每个行政村或1500 人口以上的自然村设置1所公有产权村卫生室,并依法取得医疗机构执业许可证。新建村卫生室原则上设置在村党 群文化服务中心;乡镇卫生院所在地可不设村卫生室,人口 800人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村可共建1所 村卫生室,不适宜单设卫生室的行政村,应保留固定服务场 所;每所村卫生室按照每千服务人口不少于1名的标准配备 医务人员。每个街道办事处原则上按照3-10万居民或按照 所管辖范围规划设置1所社区卫生服务中心,根据需要可适 当设置社区卫生服务站,并依法取得医疗机构执业许可证。(责任单位:各乡镇街道、县发改委、县自然资源局、县卫 生健康委)2 .加强村卫生室公有化标准化建设。每个行政村规划建 设一所公有化、标准化村卫生室,实行政府建设、卫生院管 理、村医无偿使用。2023年,全县新改(扩)建村卫生室 13所,公有产权行政村卫生室占比达到85%以上;2024年全 县新改(扩)建村卫生室13所,公有产权行政村卫生室占 比达到90%以上;争取2025年,全县公有产权行政村卫生室 全覆盖。实施村卫生室服务能力评价,确保服务能力全部达 到基本标准,至少能够识别和初步诊治20种常见病。同时, 开展中医药专项培训,提高服务技能,确保乡村医生掌握4 类以上中医药适宜技术。10%的村卫生室规范建设中医阁, 配备中药饮片品种数不低于80种,中成药品种数不低于30 种;能够提供中药饮片服务和4类6项以上中医医疗技术, 配备不少于5种中医诊疗和康复设备,中医诊疗人次占比不 低于20%,中医处方占比不低于20%,中药饮片处方占处方 总数比例不低于3%或中医非药物疗法治疗人数占总诊疗人 数的比例不低于5%0(责任单位:各乡镇街道、县发改委、 县自然资源局、县卫生健康委)3 .改善基层基础设施设备条件。各乡镇(街道)要加强 领导,严格落实主体责任,进一步加大投入,实施基层医疗 机构的业务用房、医疗设备等基础设施设备建设。一是推进 乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。乡镇卫生院按照1.2 张/每千服务人口设置床位,建筑面积按照乡镇卫生院建 设标准(建标107-2008)核定;社区卫生服务中心根据服 务人口数量落实业务用房面积:1400m2/3-5万人、 1700m2/5-7万人、2000m2/7-10万人,每增设1张床位,建 筑面积至少增加25nl2;建立标准化发热诊室;配齐相关设施 设备。加快黄河街道卫生服务中心迁建工作,力争2023年 底前投入使用。二是加强公有化村卫生室建设。新建村卫生 室建筑面积不少于120m2,村集体无偿提供建设用地,实现 诊断室、治疗室、观察室、药房、中医治疗室(中医阁)、 公共卫生室(健康教育室)、值班室“七室分开”,配齐相关 设施设备,确保统一科室设置、统一建设标准、统一标识、 统一管理制度。三是强化中心卫生院建设。中心乡镇卫生院 全部建起门诊楼和病房楼,配齐16排CT和与群众需求相匹 配的设施设备;有条件的建设规范化层流手术室,配备专用 器械,建立标准化发热门诊,配备负压救护车。(责任单位: 各乡镇街道、县发改委、县自然资源局、县卫生健康委)4 .高质量建设县域医共体。强化县域内医疗卫生资源统 筹,建立城乡融合、共建共享共管机制,实行行政、人事、 财务、业务、药械、绩效、信息等统一管理,逐步实现县乡 一体化、乡村一体化管理,医保门诊基金实行总额预付。一 是加强一体化管理。持续推进“七统一”管理,健全分级诊 疗制度、双向转诊制度及绩效考核评估等制度,优化服务流 程、建立激励机制,构建更加规范、科学、合理的管理模式。 二是强化监管考核。制定完善医共体考核评价,定期对行政、 人事、财务、业务、药械、绩效、信息等方面进行质量考核, 以考促进,逐步实现县乡一体化、乡村一体化管理。三是推 进卫生资源统筹。以医共体为中心,提升县域医疗卫生资源 配置和使用效率,持续落实城乡融合、共建共享共管。同时 建立开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供 应等中心,实行基层检查、上级诊断和检查检验结果互认, 实现信息共享。四是健全监管考核,实行县域内门诊及住院 病人流向、医保基金县域内支付率、县域内基层医疗卫生机 构医保基金占比等关键指标监测评价与排名通报制度,引导 人才、技术和常见病患者下沉,强化乡村医疗服务功能,争 取各项指标逐年提升。2023年县域就诊率、基层诊疗量占比 持续稳定在90%、65%左右,2024年达到91%、66%, 2025年 达到92%、67%O五是建立质量分析制度。每季度开展“七大 中心”运行质量分析,提高远程影像、心电、病理、检验和 消毒供应、中药制剂等中心运行质量,在开放共享、方便病 人就医的同时,提升基层诊疗服务水平。六是实施医保基金 总额预算管理。医保资金采取“按月预付、年终清算”原则, 合理设定医共体医保基金预算“总账本”,精准做好医保基 金分配“分账本”,协商确定医共体医保基金结算“利益账 本“,多方共建医保基金使用“监管账本:落实付费方式改 革,规范医保基金使用和管理。(责任单位:各乡镇街道、 县卫生健康委、县发改委、县财政局、县医疗保障局、县疾 控中心)(二)推动基层医疗机构提级上档5 .推进薄弱乡镇卫生院补短达标。一是加快提质升级。 在三年内支持X所乡镇卫生院和1所社区卫生服务中心全面 提质升级,2023年,XX村、XX、X所卫生院提质升级;2024 年,XX、XX街道X所卫生院提质升级;2025年,XX、XX镇 X所卫生院提质升级。在服务能力达到国家基本标准的基础 上,强化基本公共卫生和基本医疗服务功能,至少能够识别 和初步诊治75种常见病、多发病。二是加快能力建设。持 续开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设。对照2022 版服务能力标准,加强核心指标动态监测,督促建立常态化 自评整改机制与“回头看”动态调整机制,以评促建,以评 促改,持续推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力提 档升级。2023年,XX镇卫生院、XX乡卫生院达到国家推荐 标准,2024年,XX街道卫生院达到国家推荐标准。到2025 年,50%的乡镇卫生院达到国家推荐标准,20%以上达到二级 综合医院水平。加快社区医院建设,2023年,XX街道卫生 院、XX乡卫生院和XX街道卫生院新创建社区医院;2024年, XX卫生院、XX卫生院新创建社区医院,确保社区医院占比 达到50%以上。扎实开展妇幼健康服务能力标准化建设,深 入推进老年友善医院提质升级活动,持续巩固提升创建成果, 切实提高老年人的获得感和幸福感。(责任单位:各乡镇街 道、县卫生健康委、县民政局)6 .推进中心乡镇卫生院提质升级。根据人口、交通、经 济发展等因素,三年内重点支持XX镇卫生院、XX镇卫生院、 XX镇XX卫生院三家中心乡镇卫生院建成县域医疗卫生次中 心。参照二级综合医院标准,提升单体规模,健全临床科室, 配齐诊断治疗设备,至少能够识别和初步诊治100种常见病、 多发病,基本达到二级综合医院服务能力,具备全专结合、 医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合服务功能。同 时,继续开展“第一院长”“对口支援”等多渠道帮扶模式, 通过帮扶带教、专科建设、制度建设等,动真情、出实招、 精准帮扶,全面提升基层医疗机构整体服务能力。(责任单 位:各乡镇街道、县发改委、县财政局、县卫生健康委、县 自然资源局、县民政局)7 .打造“五结合”实践样板。通过资金引导、技术支援, 三年内力争在全县基层医疗卫生机构打造3所以上各具特色 的创新发展实践样板,即全专结合实践样板、医防结合实践 样板、中西医结合实践样板、医养结合实践样板、安疗结合 实践样板,力争实现“五有”(有房屋、有设备、有人才、 有技术、有经费保障)。支持乡镇卫生院创新发展“五结合” 各具特色的实践样板和若干个功能完备的示范样板,满足人 民群众基础性、便利性、多层次、多样化健康服务需求。到 2025年,岳村街道卫生院成功创建中西医结合样板、赵堡镇 卫生院和武德镇卫生院成功创建医防结合样板,发挥辐射带 动作用。立足各乡镇卫生院医疗特色,着力推进基层专科建 设,打造全科医学科、康复治疗科、针灸理疗科等,确保“乡 乡有专科、院院有特色”,为打造“五结合”样板夯实基础。 (责任单位:各乡镇街道、县财政局、县卫生健康委、县民 政局、县疾控中心)(三)提升基层医疗机构服务能力8 .拓展基层医疗机构服务范围。在床位规模、医疗装备、 诊疗科目、药物目录、医保支付等方面,优化调整基层医疗服务能力政策措施。以“对口支援” “第一院长”等帮扶为 着力点,结合乡镇卫生院实际需求,合理选派中医、康复服 务、外科等专业人才,每年帮助乡镇卫生院完成1项服务能 力建设,提升基层综合服务能力;对服务能力达到推荐标准 或接近二级医院水平的乡镇卫生院(社区服务中心)恢复、 提升外科、妇产科等临床服务,使其可按照相关诊疗规范开 展常规手术。允许符合条件的乡镇卫生院(社区服务中心) 备案开展限制类医疗技术,允许具备人员资质和设备条件的 村卫生室登记相应诊疗科目,并将符合规定的诊疗费用纳入 医保基金支付范围。鼓励采取县域内建立医疗风险基金,或 整体参加医疗责任保险、工伤保险等方式,强化医疗风险防 范。(责任单位:各乡镇街道、县医疗保障局、县卫生健康 委)9 .推进实施分级诊疗制度。一是优化家庭医生签约服务。 以家庭医生签约服务为载体,推进常见病、多发病和慢性病 基层首诊、双向转诊。加大家庭医生签约服务宣传力度,增 强家庭医生服务意识,提高群众对家庭医生的认知度,推动 基层首诊和双向转诊政策落实落地。二是完善诊疗制度。按 照县、乡、村三级疾病诊疗目录,优化分级诊疗、双向转诊 等管理制度,积极争取医保、价格等配套政策,建立激励机 制,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”

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