临床医学模拟实践教学体系的建立与应用.docx

临床医学模拟实践教学体系的建立与应用 摘 要： 临床医学模拟实践教学体系的建立和实施，打破了以往以病人为主要练习对象的教学模式。目前以临床技能综合培训中心为平台的模拟实践教学对医学生临床技能的培育具有重要意义，是培育医学生临床技能的重要形式。通过标准化病人、各种穿刺模型及多功能综合模拟人等，对医学生进行临床基本技能培训及临床思维实力、沟通实力和急救意识的培育，有利于激发医学生的学习热忱，提高医学生的临床动手实力和技术水平，从而提高整个临床教学质量。 关键词： 模拟实践教学 医学生 临床技能 医学是一门实践性很强的学科，医学教化的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必需通过实践学习诊断与治疗学问，训练临床思维，驾驭临床技能。根据我国当前的医学生培育模式，医学生经过三四年的医学理论学习后进入医院进行临床实习，但因为医学生扩招、医疗任务繁重、医患关系改变等缘由，教学医院对医学生的临床技能教学任务越来越无法圆满完成。为提高整个临床教学质量，满意临床教学的须要，保证医学生的培育质量，建立一种行之有效的临床实力培育途径就显得尤为重要。在此背景下，现代化的临床技能综合培训中心创设尽可能贴近临床实际的高仿真患者和真实环境开展临床教学和考核，既体现了以人为本的理念，又为医学生技能训练供应了极好条件，对医学生技能培育意义重大1。 一、模拟实践教学概述 传统医学实践教学形式主要为临床见习和实习，通过跟随带教老师进行诊疗活动，参与教学医院及科室开展的教学查房、专题讲座、病案探讨等教学活动，利用真实病人进行临床基本技能训练和考核的方式完成，具有接触病人数量有限，特别见病种不易遇见，患者不愿协作技能操作，不便多人训练，操作失误简单引发医疗事故或纠纷等缺点，使传统实践教学形式离道德和法律的要求越来越远。医学模拟实践教学以仿真模拟人、局部技能训练模型、计算机交互模拟系统、虚拟训练系统、模拟病房、模拟手术室等各种人为创设的教学环境和条件进行临床实践教学，以更科学和人性化的教学和考核手段培育医学生临床思维实力、临床操作实力、人文关怀及沟通实力，在实践教学过程中体现独特的优势。 二、模拟教学实施 2022年，我院共投资400余万元扩建成面积1600余平方米的临床技能综合培训中心，现被批准为“国家级高校生校外实践教化基地”，设有示教室，体格检查室，技能训练室，配备先进的模拟教学模型设备和计算机模拟病例在线考试系统。其中有功能齐全的仿真高端多功能综合模拟人两个，模拟实践教学系统设备先进，种类齐全，运用率高，完好率达101%，形成临床技能综合培训中心为平台，满意学生临床实力培育的实际须要。两年来，担当我院临床毕业实习医生的临床基本技能训练、考核、竞赛和医学生毕业考试工作，为住院医师规范化培训学员和本院青年老师的临床技能培训供应了高水平的学习平台，取得了良好效果，极大地推动了临床实践教学。 1.培训对象 选择2022年度在我院实习的2022年级本科临床医学专业276名医学生为培育对象，从实习20周后起先，每周下午组织实习生进行临床技能集中培训，针对临床实习中医学生临床技能操作欠缺部分选择培训项目，依据状况适时进行调整，对其进行分组集中培训。 2.培训内容和方式 实习生根据临床技能操作项目进行分组，每10至12人为一组。每周一至周五下午培训三小时，共培训两个月。除周四下午进行技能操作理论授课外，其余时间都支配临床技能模拟训练。全部项目轮番操作，每组学生培训内容完全相同。培训过程中由培训老师记录每位学生在训练中出现的问题，最终点评指正。技能训练依照医学本科生培育方案和实习大纲规定的内容，要求学生通过模拟实践教学驾驭临床各科室的基本技能。如体格检查：利用标准化病人进行问诊、体格检查，让医学生写出主诉、现病史，并进行模拟心肺听诊及腹部触诊相关训练。内科基本技能：利用各种穿刺模型完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等临床常用操作的强化训练。外科基本技能：利用模拟手术室及其相关设施进行外科无菌操作和外科手术基本技能训练。妇产科基本技能：利用教学模型进行产科和妇科检查，包括女性骨盆测量、四步触诊、肛查、阴道检查、后穹隆穿刺、正常分娩机转及常用安排生育技术等培训。儿科基本技能：利用模型和多功能综合模拟人进行新生儿和婴幼儿体格检查、人工喂养及心肺复苏的急救训练。综合急救技能：利用多功能综合模拟人进行心肺复苏、心电监护、电除颤、气管插管等急救技术的初步训练，重点培训学生的临床思维实力和团队合作精神。多功能综合模拟人由计算机限制，能模拟临床各种场景，要求指导老师提前将各种类型的临床病历编辑在计算机软件中，对病例设置问题并进行编辑，要求学生依据不怜悯况进行诊断和处理，在教学过程中赐予学生启发和引导，最终由培训老师依据处理结果进行效果评价。 三、结果与探讨 考试成果分析结果显示：我院2022级临床医学专业实习生毕业技能考核成果总体高于同期其他实习点实习生成果。在2022年1月举办的校内临床技能竞赛中，前10名选手中8名均来自我院。学生代表参与2022年第六届全国高等医学院校高校生临床技能竞赛，分别获华东区一等奖和全国总决赛三等奖。虽然少数学生成果不能代表全部样本，但从一个侧面反映了模拟实践教学的成果。 在对临床老师进行的访谈中，绝大部分老师均表示医学生临床技能训练单纯依靠传统的床边教学模式已无法完成，借助模拟实践教学有助于提高技能操作和临床思维实力，模拟实践教学能够减轻临床带教老师的工作负担，同时提高自身教学水平和专业理论学问。 新形势下，模拟实践教学以自身得天独厚的优势得到越来越高的重视。有效缓解教学资源不足，可同时制作大量教学模型模具供众多学生训练和考核而不必担忧病人病种不足，还可依据教学须要模拟特定场景或特定罕见病例，在很大程度上解决这其中“教与学”的冲突2。对于临床老师，运用模拟教具为学生培训解除引发医疗纠纷的顾虑，特殊是对于有创性操作的考试和牵涉患者隐私方面的检查项目的教学，对于学生，肯定程度上弥补临床教学病例不足、操作训练少、患者不协作教学的缺陷。训练考核可重复自由进行，不受时空限制，依据教学须要随意设置教学项目，依据状况随时反馈或中断，不断重复，有利于临床技能规范性和娴熟程度的提高，有利于建立客观、标准化评估系统。现代化教学手段和模型模具的运用，使批量训练考核的记录、反馈得以轻松进行，有助于建立综合、客观、科学化的临床技能训练、考核系统。 当然，尽管模拟实践教学对医学生的培育具有重要的意义，但是恒久不行能替代真正的临床训练。模拟实践教学会使学生的爱伤观念淡化，以求速度和标准为主要目标，长期训练会养成简洁的思维模式3。模拟环境或模拟病人终归不是真实临床环境或病人，它是困难临床环境和困难病例病种的简洁再现，尤其是医患沟通不具备双向性，学生主要通过它进行技能操作型的练习，同时存在教学模型较昂贵，品种更新太快、无法齐备等问题，使模拟实践教学在实际应用中还要与传统实践教学相互补充、取长补短。 总之，医学模拟教学模式的实施，变更了传统的医学教学模式，注意医学道德伦理，敬重患者权益，削减医疗纠纷，提高医学生的临床技能，培育医学生灵敏、正确的临床思维，使其在有限的时间内通过情的感染、理的启迪和美的陶冶，推动知、情、意、行、品德诸要素协调、全面的发展，提高医学生的综合素养，是一种适应现代医学发展生的综合素养，是一种适应现代医学发展须要的教学模式4。 参考文献： 1高萍，吴小燕，夏冰，等.医学模拟教学在医学生临床技能培训中的应用J.中华医学教化杂志，2022，29：96-101. 2文宏，邓东红，程鹏，等.临床技能培训中心在临床医学教化中的作用初探J.医学与哲学，2022，32：67-68. 3孙经武，刘成霞，马莲环，等.基于实训中心的模拟教学在医学生临床技能培育中的作用J.中华医学教化杂志，2022，31：413-414. 4王春梅，张湘富，刘伟，等.临床医学现代模拟教学模式的建立与实践J.中华医学教化杂志，2022，28. 基金项目：2022年赣州市社联课题。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页