押题宝典主治医师之内科主治303题库附答案(典型题).docx

押题宝典主治医师之内科主治303题库附答案（典型题）单选题（共35题）1、下列哪项体征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大【答案】C2、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2. mmol /L,血钠1361nmol / L,血氯 化物HOmmol/L,血氨158. 7umol/L,血pH7. 40,宜选用的药物是A.谷氨酸钠B.乳果糖C.盐酸精氨酸D.谷氨酸钾E.左旋多巴【答案】D3、24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物，体温不退反升， 近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体温40,两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验血红蛋白68 g/L ,白细胞46. 3X109/L, PLT 36X109/L,骨髓检查证实为急性白血病。A.药物热A.用药期间多饮水B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药C.从大剂量开始D.从小剂量开始逐渐增量E.每日从尿中排出尿酸盐3. 75mmol以上时不宜使用【答案】C26、某男性印染工，年龄45岁，工龄约10年。突然感到头痛、头晕、口唇及 指端发组而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是A.白细胞数量B.碳氧血红蛋白含量C.高铁血红蛋白含量D.红细胞数量E.血红蛋白含量【答案】C27、男性，40岁，体检发现空腹血糖6. 4mmol / LA.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖耐量试验D.餐后2小时血糖E.糖化血红蛋白28、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为即定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO【答案】C29、患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月 反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体： 面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音A.立克次体感染B.草绿色链球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原体感染E.金黄色葡萄球菌感染【答案】B30、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼 痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8C,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹 股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞 12. 7X109/L, N0. 74, L0. 21, E0. 03, M0. 02o 发病前常参加水 田劳动。A.氟康噗B.毗喳酮C.磺胺嗒咤D.青霉素GE.阿苯达哇【答案】D31、符合ALL特点的是A.苏丹黑染色阴性B.可见Auer小体C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应(+)或成块E.非特异酯酶阳性【答案】D32、下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果A.类风湿因子阳性B. HLA-BC.免疫球蛋白增高D.血沉增快E.C反应蛋白增快【答案】A33、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐 前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg /L,粪便隐血(+)A.生长抑素静脉滴注B. 6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.血管加压素静脉滴注E.紧急输血【答案】C34、诊断感染性休克下列哪项不正确A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高E.严重休克患者血乳酸含量明显升高【答案】D35、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主， 偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38. 9o右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强A.碳青霉烯类抗生素B.林可霉素联合庆大霉素C.多肽类抗生素D.第一代、第二代头抱菌素或大环内酯类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头抱菌素【答案】D多选题（共20题）1、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cniX3cni包块， 有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD2、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/lOOmniHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酎：130uniol/L。既往体检测血压150/90niniHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小3、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力HHI级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C. FK-506D.糖皮质激素E.环抱霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD4、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效BB.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABD5、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHgo 神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E. MDSF.骨髓纤维化【答案】AB6、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酎192 11nlol/L,血尿素氮1功09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C. MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗7、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反 应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B,急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC8、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸 困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下 扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD9、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效BB.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】ABD10、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下L 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg /天D.小剂量阿糖胞昔化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC n、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHgo 神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A. Ph'染色体阳性B. BCR-ABL融合基因阳性C. AML1-ET0融合基因阳性D. CBF B -MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB12、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下L 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A13、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右 侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一 高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝B.病毒感染C.细菌感染D.真菌感染E.白血病细胞高代谢引起【答案】C4、急性肾盂肾炎最常见致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C. L型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌【答案】A5、周期性瘫痪的临床分型分为A.低钾型B.高钾型C.低钾型、高钾型D.低钾型、高钾型、正常钾型E.高钾型、正常钾型【答案】D6、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2 小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗【答案】D14、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110nunHg（右），180/100minHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. 0mmol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C15、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜格细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B16、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】c17、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mniHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺（一）,心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB18、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次， 表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蝌引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A19、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC20、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.抗CCP抗体B.抗Sa抗体C.抗APF抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体F.抗Jo-1抗体【答案】ABCA.近期尿量和进水量B.毒物接触C.家族史D.胃肠道疾病史E.慢性支气管炎史【答案】A7、男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血 压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力。级，肌张力低，左侧偏身感觉减 退。A.气管切开B. DSA检查C.复查CTD.甘露醇快速静滴E.腰穿脑脊液检查【答案】D8、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支 持。1天后神志已转清，PaCOA. PaOB.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱C.肺静动脉血分流量(Qs / Qt)D.肺泡-动脉氧分压差(PA-aOE.患者神志状态【答案】B9、技术要求高，仅用于科研的是A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.血清学检查D.胃组织学检查E.【答案】B10、男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌 力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫【答案】B11、男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色 痰。胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿【答案】c12、脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是A.椎管严重梗阻时有蛋白一细胞分离B.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高C.蛋白含量可超过10g/LD.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快E.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高【答案】D13、某女，从事高温作业4小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态， 体温39. 5,则其最可能的中暑类型是A.热痉挛B.中度中暑C.热射病D.机体蓄热E.热衰竭【答案】C14、男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲 减退，BUN22mlliol / L, Cr230mmol / L, HGB11. 8g/dl,尿量 500ml,血压 140/ 80mmHgo最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化【答案】B15、肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是A.系膜细胞B.远曲小管C.近曲小管D.近球旁细胞E.内皮细胞【答案】D16、用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应 考虑A.糖异生增加B.黎明现象C.胰岛素不足D.睡前加餐E. Somogyi 效应【答案】C17、一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患 者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该（）A.交足一定医药费后再抢救B.找到家属并来院后再抢救C.等交足了预付金后再抢救D.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E.待查明损伤原因后再抢救【答案】D18、男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（+）,红细胞1520/HP,血 Crl80 u mol / L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎A.休息B.急性肾衰竭可透析C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.对症治疗【答案】D19、女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCOA.病情好转B.病情恶化C.无临床意义D.出现心力衰竭E.出现呼吸性碱中毒【答案】B20、患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生 甲亢危象，哪种治疗方案为佳A.使用碘剂B.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂C.碘剂准备治疗D.加大抗甲状腺药物剂量E.【答案】B21、女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大， 肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见 结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞占 4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为A. SACE活性增高B.贫血C.抗核抗体滴度增高D. PPD试验呈阳性反应E.血钙降低【答案】A22、与肺气肿发病有关的是A.胆碱酯酶活性正常B.腺甘酸环化酶增高C.磷酸二酯酶减少D. aE.蛋白分解酶减少【答案】D23、男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天 右上下肢无力加重，不能行走A. TIAB.进展性卒中C.腔隙性脑梗死D.完全性卒中E.分水岭梗死【答案】B24、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块， 有触痛。A.肝脓肿B.肝硬化C.胰腺癌D.原发性肝癌E.胆结石F.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻【答案】D25、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈 疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、 热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史