押题宝典主治医师之内科主治303练习题(二)及答案.docx

押题宝典主治医师之内科主治303练习题（二）及答案单选题（共35题）1、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E.术前不必用药【答案】D2、人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的权利，自其知道 保险事故发生之日起（）年不行使而消灭。A. 2B. 3C. 5D. 10【答案】C3、石棉肺患者的特征性体征是A.捻发音B.痰液中检出石棉小体C.X线胸片上的不规则小阴影D. RINDE.出血性梗死【答案】C26、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查: T37. 6, P100次/分，BP10/8kPa,心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑, 需要首先处置是A.升压药B.肾上腺皮质激素C.脱水治疗D.补充血容量及纠正酸中毒E.抗生素【答案】D27、继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A.膳食结构不合理B.物理因素C.药物及化学毒物D.个人体质E.细菌感染【答案】C28、男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/1. lOmmHg,尿蛋白 (+),颗粒管型 5 10 个/HP, BUN35mmol / L, Cr960 u mol / L, HGB8. 6g/ L,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A.尿蛋白(+), BUN35mmol / L, Cr960 nmol /LB.水肿、尿少C.贫血D.高血压E.胃肠道症状【答案】A29、以下不是肺动脉高压的X线征象的是A.右心室增大征B.右下肺动脉干扩张，其横径215mmC.右下肺动脉干横径与气管横径比值21. 07D.双肺门影增浓呈蝶翼样E.肺动脉段明显突出或其高度23mni【答案】D30、支气管扩张常见痰液性状为A.白色泡沫痰B.黄色脓痰，久置分层C.粉红色泡沫痰D.砖红色胶冻状痰E.铁锈色痰【答案】B31、女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头 痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右 侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未 引出。A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.腔隙性脑梗死D.脑出血E.脑栓塞【答案】D32、男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变 化后有发作，但症状不重A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入BB.使用麻黄碱（麻黄素）C.吸入异丙肾上腺素D. 口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E. 口服茶碱控释片【答案】C33、帕金森病A.醉汉步态B.鸭步C.跨阈步态D.慌张步态E.剪刀步态【答案】D34、为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是A.剂量当量B.照射量C.铅当量D.吸收剂量E.放射性活度【答案】A35、女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断 结果根据是A. 4872小时测量皮肤红晕直径B. 4872小时测量皮肤硬块直径C. 1224小时测量皮肤硬块直径D. 2448小时测量皮肤硬块直径E. 2472小时测量皮肤红晕直径【答案】B多选题（共20题）1、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B. Heberden 结节C. Bouchard 结节D.纽扣花样畸形E.楼侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD2、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95minHg,空腹血糖6.8mmol /L,总胆固醇5.8mmol / L,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.OGTT、HbAlcB. 24小时尿微量白蛋白、尿常规C. 24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD3、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg /天D.小剂量阿糖胞昔化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC4、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级， 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.澳口比斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC5、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反 应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC6、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC7、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科(Charcot)关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征(Lhermitte sign)【答案】D8、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0C, P88次/分，R37次/分，BP120/80mniHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC9、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日， 最高体温39.0C,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血 点。实验室检查：血常规：白细胞38X10A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】AC10、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD11、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.可有肺气肿或肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度N5mmD.右下肺动脉干横径215mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比三2F.肺纹理稀疏【答案】ABD12、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日， 最高体温39. (TC,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血 点。实验室检查：血常规：白细胞38X10A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】AC13、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC14、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发 热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2 天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0,左踝、左膝、左腕关节 红肿、压痛，活动受限，左膝浮骸试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、 便常规均正常，CRP26mg/L, ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤D.肺功能改变E.呼吸困难【答案】A4、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为A.漏出液B.渗出液C.介于渗出液与漏出液之间D.乳糜性E.血性【答案】C5、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.剑突下心音强于心尖部D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进【答案】A6、最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是A. Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta试验（+ ）、葡萄糖含量降低C. Rivalta试验（+ ）、淋巴细胞为主、ADA升高、CEA小于10 口 g/1F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B16、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现 活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色 呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤 及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及 异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8. 7X10g/L, HGB48g/L, PLTU9X10A. CD55B. Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F. CD59【答案】AB17、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A18、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既 往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉建B.法莫替丁C.埃索美拉理D.枸椽酸钿钾E.兰索拉哇F.雷贝拉噬【答案】BD19、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发 热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2 天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0,左踝、左膝、左腕关节 红肿、压痛，活动受限，左膝浮能试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、 便常规均正常，CRP26mg/L, ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗陡F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A20、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95niniHg,空腹血糖6.8mmol / L,总胆固醇5. 8mmol / L,血常规、胸片未见异常。因 口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双胭E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BDD.Rivalta试验(+ )、苏丹HI染色阳性、胆固醇含量正常E. Rivalta试验(土)、淋巴细胞为主、ADA降低、CEA大于lOug/1【答案】B7、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温 38,血压120 / 70mmHg,咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分 泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11. 4X10A.血 IgAB.抗0C.血、尿嗜酸性粒细胞计数D.血O反应蛋白E.血沉【答案】C8、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血 及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。A.沟槽样溃疡B.黏膜弥漫性炎症C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.节段性炎症【答案】D9、下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A.白细胞减低B.甲状腺功能低下C.胃肠道反应D.药疹E.肝功能损害【答案】A10、下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是A. ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松试验C.大剂量地塞米松试验D.美替拉酮试验E. CEH兴奋试验【答案】B11、男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6. 0g/24h,尿中红细胞1015个 /Hp,可见脂肪管型，血浆蛋白20g/L,治疗每日泼尼松60mg,双喀达莫（潘 生丁）150mg（分三次服），已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施 为妥A.加用ACTHB.停用泼尼松C.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺D,改用地塞米松E.增加泼尼松用量，延长治疗时间12、可以引起白内障的毒物是A.三硝基甲苯B.甲苯C.苯D.苯胺E.联苯胺【答案】A13、下述疾病在传染过程中，表现为显性感染多的是A.脊髓灰质炎B.麻疹C.白喉D.乙脑E.流感【答案】B14、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.胃镜检查B.腹部CTC.腹部B超D.腹腔镜检查+活检E. X线领餐检查【答案】D15、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/ lOOmmHg,尿蛋白定量2g/24. h,尿红细胞2030/HP,血肌肝600 nmol/L,血CIC(+),肾脏病理： 光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维 新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎I型C.新月体性肾炎II型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎【答案】C16、头皮病变可致A.耳后乳突淋巴结肿大B.左锁骨上淋巴结肿大C.胸锁乳突肌下部肿大D.右锁骨上淋巴结肿大E.颈深淋巴结下群肿大【答案】A17、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并 出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是A.霉酚酸酯治疗B.环磷酰胺冲击治疗C.甲泼尼龙冲击治疗D.大剂量雷公藤总昔治疗E.环抱素治疗【答案】C18、某男，15岁，HBeAg阳性，ALT15IU / L,无自觉症状，其母亲为慢性乙型 病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现A.病原体被清除B.显性感染C.病原携带状态D.潜伏性感染E.隐性感染【答案】C19、女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体 检：T36. 2,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(+ + + +),酮体(+ + +)。A.补液B.抗感染C.补生理盐水十胰岛素D.纠正电解质紊乱E.补碱性液【答案】C20、男性，52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊情况。查 体：血压150/95mmHg,神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌 张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。A.癫痫局限性运动性发作B.小舞蹈病C.脑血栓形成D.震颤麻痹E.肝豆状核变性【答案】D21、男性，20岁，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片 示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴 性。在诊断过程中A.痰虫卵检查B.痰结核菌培养C.侧位胸片D.纤维支气管镜检查E.痰癌细胞检查【答案】A22、女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压 180 / 120mmHg,心率130次/分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解A.立卧位血管紧张素B. 24小时游离皮质醇测定C.甲状腺功能测定D. 24小时尿VMA. MN测定E.立卧位醛固酮测定23、女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17. 3/9. 4kPa),扁桃体II度大、充血，余查体未见异常。血肌酉千正 常。A. 口服雷公藤多贰B.使用止血药C.积极控制感染D.扁桃体切除术E.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能【答案】C24、男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝 治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线 和超声检查确认右侧胸腔积液A.渗出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.漏出性胸腔积液D.浆液血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液【答案】B25、女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天， 查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长 T1长T2信号A.分水岭梗死B.TIAC.手笨拙-构音障碍综合征