福建省中小学幼儿园平安先行学校创建.docx

福建省中小学幼儿园平安先行学校创建申很表申报单位（盖章）申报时间年月日验收时间年月日福建省综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组办公室印制、学校概况学校所在地市县（市、区）镇（乡）村学校主要负责人姓名：电话：法制（综治）副校长姓名：电话：安全机构名称负责人姓名：电话：保卫机构人数专职人员人数：兼职人员人数：办学性质公办口 民办口 其他口邮政编码学校性质普通高中口完全中学口中职口幼儿园口初中口小学口一贯制学校口其他口学校规模在校生：人；教职工：人；其中专任教师人二、评分情况项目指标分值自评县评市评省评备注项目指标分值自评县评市评省评备注(20)137223(20)13352345335443(30)1353236333734383539263(10)137323833392431025311263(20)137323833393431035311363合计得分100学校自评意见学校（盖章）年 月日县（市、区）验.收 意 见县（市、区）综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组（盖章）年 月日设区市检查意见设区市综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组（盖章） 年 月日省 抽. 查 意 见省综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组（盖章） 年 月日