2022年-2023年主治医师之内科主治303押题练习试题B卷含答案.docx

2022年-2023年主治医师之内科主治303押题练习试题B卷含答案单选题（共40题）1、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2h/d, ESR80mm（第1小时末）,CRP升高,RF1： 48, ANA阴性。双手X线片示：骨质疏 松，腕关节轻度狭窄A. RA最基本病理变化是滑膜炎B.高滴度RF提示预后较差C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.发病和免疫反应有关E.类风湿因子具有诊断价值【答案】C2、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1 OOnrnHg,诊为 急性左心衰，该患者的最佳治疗是A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油【答案】C3、某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身 深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最 可能的诊断是A.急性脊髓炎B.首席风险官应当向董事会报告C.首席风险官应当向中国期货业协会报告D.首席风险官应当向公司控股股东报告【答案】A27、下列不是肾性骨病原因的是A.营养不良B.骨化三醇缺乏C.代谢性酸中毒D.磷中毒E.继发性甲状旁腺功能亢进症【答案】D28、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.脓细胞【答案】D29、肺结核的基本病变是A.渗出、变质、增生B.纤维化、钙化、结核球C.浸润性病体，干酪性病变D.干酪样坏死，支气管播散E.结核结节，血行播散性病变【答案】A30、有关军团菌肺炎论述不正确的是A.可经过供水系统、空调等传播B.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星C.可表现为多系统损害D.确定诊断主要依靠抗体的测定E.容易出现肺脓肿【答案】D31、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A.房间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.原发性高血压E.心绞痛【答案】D32、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温3839.5C,畏寒、头 痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸 部皮肤潮红，腋下有23个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾 区叩击痛（+ ）。血压80 / 60mmHg,尿蛋白（+）,红、白血细胞各35个/HP,颗粒管型12个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14. 8X109/L,N0. 79, L0. 21oA.大剂量抗生素抗感染B.血管活性药物升压C.扩充血容量D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝【答案】C33、女，18岁。发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿， 化验：血红蛋白90g/l,白细胞3. 0X 109/1,尿蛋白（+）,抗dsDNA抗体阳 性，应首选考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】D34、急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养【答案】D35、下列疾病的表现分别属于急性粟粒性肺结核A.持续中等度发热(3839) 3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短【答案】A36、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A. TO6. 24mmol / L(240mg / dl) ； LDL-C<4. 16mmol / L(160mg / dl)B.TC<5.20mmol / L(200mg / dl)； LDL-C<3. 12mmol / L(120mg / dl)C.TC<5.72mmol / L(220mg / dl)； LDL-C<3. 64mmol / L(140mg / dl)D. TC<4. 68mmol /L(180mg / dl) ； LDL. C<2. 60mmol /L(100mg / dl)E. TO5. 72mmol / L (220mg / dl) ； LDL-C<3. 64mmol / L(140mg / dl)【答案】A37、患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼 视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是A. RINDB.颈内动脉系统TIAC. Foville综合征D. Weber综合征E.椎-基底动脉系统TIA【答案】B38、女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴 结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗 错误的是A.雄激素可损害肝功能B.避免使用皮质激素C.异基因骨髓移植最有效D.脾切除对部分患者可以有效E.反复输血可致铁负荷过重【答案】D39、第一级预防包括A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平B.通过健康监护，早期发现职业损害C.建立和健全领导机构D.对职业病患者及时诊断和处理E.建立和健全职防组织【答案】A40、肺结核咯血输血的原则是A.肺结核咯血不能输血B.咯血量过多时需要输血C.咯血超过300nli就需输血D.少咯少输血，大咯大输血E.年轻人咯血不必输血【答案】B多选题（共20题）1、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。 X XXX年8月17日下午1时; 工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈 旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班 后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发组等症状立即送医院救 治。A.应用保肾药物B.应用肌甘、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD2、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞银F.胃镜【答案】ABD3、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端 指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹 及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.皮肤改变B.指甲病变C.舐骼关节炎或脊柱炎D. HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】4、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸 困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无 吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发弟，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C. COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD5、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1 OOmniHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酎：130uniol/L。既往体检测血压150/90minHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD6、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面 具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害 征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加茉丝胧组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C7、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天 上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块，排稀黑 便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC【答案】D8、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关 节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟股+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D9、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚，BP90/65mmHg, HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD10、女性，26岁，怀孕n周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困 难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜 炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B,链霉素等氨基糖昔类药物C.异烟肿D.丙硫异烟胺E.氟唾喏酮类药【答案】ABD11、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜 控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟脱、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟脱与利福平联 合治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】ADB.急性格林-巴利综合征C.急性脊髓灰质炎D.进行性脊肌萎缩症E.周期性瘫痪【答案】B4、患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月 感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错 误的是A.立即行血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.立即行IVPD.肾功能BUN/Cr检查E.即刻查血气分析【答案】C5、二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是A.心房扩大B.合并轻度二尖瓣关闭不全C.年龄40岁D.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌E.重度二尖瓣狭窄，心功能3级【答案】D6、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为12、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴 明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰 音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C13、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 局达 918 u mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD14、患者男，30岁,头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96nlmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B15、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E. ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC16、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐 渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反 射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科(Charcot)关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征(Lhermitte sign)【答案】D17、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0C, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C18、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98niniHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分，肥胖体型,双肺,心脏不大,AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC19、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力HIH级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C. FK-506D.糖皮质激素E.环抱霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD20、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98niniHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分，肥胖体型,双肺,心脏不大,AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】ABA.继发性醛固酮增多症B.心功能不全C.大量蛋白尿引起低蛋白血症D.肾小球滤过率下降，水钠潴留E.抗利尿激素增加【答案】D7、确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎【答案】C8、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是A.止痛、降压B.升压药以维持血压C. B受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率9、房室交界性逸搏的频率通常是A. >100 次/分B. 60100 次/分C. 40100 次/分D. 4060次/分E. 2040次/分【答案】D10、下述哪项不符合颈内动脉系统A.失语B.发作性偏瘫C.猝倒发作D.偏盲E. 一过性失明【答案】C11、复杂部分性癫痫发作治疗首选A.卡马西平B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯妥英钠12、男性，突发寒战，体温39c左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便, 很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(+)。A.便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养【答案】A13、有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A. TO6. 24mmol /L(240mg/dl)；LDL-C<4.16mmol /L(160mg /dl)B. TC<5. 20mmol /L(200mg/dl)；LDL-C<3.12mmol /L(120mg /dl)C. TC<5. 72mmol /L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol /L(140mg /dl)D. TC<4. 68mmol /L(180mg/dl)；LDL. C<2.60mmol /L(100mg /dl)E. TO5. 72mmol /L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol /L(140mg /dl)【答案】D14、左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在A.右侧延髓下部B.左侧颈髓C.左侧脊髓颈膨大D.右侧脊髓颈膨大E.右侧颈髓【答案】C15、下列不是门脉高压的临床表现的是A.脾大B.腹腔积液C.末梢血象全血细胞减少D.蜘蛛痣，肝掌E.食管静脉曲张【答案】D16、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A.肾小球微小病变B.局灶节段硬化性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎【答案】C17、三度房室传导阻滞最有效的措施是A. 口服B受体阻滞剂B.植入心脏起搏器C. 口服阿托品D.冠状动脉内支架置入E.静脉推注利多卡因18、对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.大量蛋白尿C.肾区叩击痛与压痛D.尿路刺激征E.有脓尿或血尿【答案】B19、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日46次，稀便。近1月余 不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4O无黄疸，肝肋下4cm,触痛（+）,血 WBC 9.4X109/L, N 79%A.肝功能B.腹部B超C.血常规D. AFPE.肝穿刺【答案】B20、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+ ）,空腹血糖7. 9mmol/L, 饭后2小时血糖12. Immol/LA.糖尿病型B.肾性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病【答案】D21、血吸虫病晚期A.发热、肝大和压痛B.肺炎C.结肠炎D.门静脉高压、巨脾与腹水E.慢性腹泻，肝脾肿大【答案】D22、以下符合丛集性头痛的临床表现的是A.应用血管扩张药物效果较好B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关C.男性患者多见，约为女性的45倍D.多为双颍侧的剧烈头痛，呈串出现E.患者常有家族史【答案】C23、不符合慢性粒细胞白血病的描述是A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.白细胞计数明显增多E. Ph染色体阳性【答案】B24、对痛风有诊断性治疗价值的是A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】B25、女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40,伴咳嗽、右侧胸痛，咳 铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(n.5/7.2kPa),脉搏110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26X10A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.过敏性肺炎D.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭E.肺炎支原体肺炎【答案】D26、2016年6月20日，某期货公司挪用客户保证金3亿元，截至2016年9 月，该期货公司已将前述保证金偿还。如果该期货公司首席风险官发现公司有 上述问题，下列表述中正确的是()。A.首席风险官应当向公司住所地中国证监会派出机构报告