2022年-2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载.docx

2022年-2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载单选题（共40题）1、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫瘢，以下肢为主，两侧对 称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g/L,白 细胞5. 6X10A.达那陛B.免疫抑制剂C.血小板生成素D.糖皮质激素E.静脉注射丙种球蛋白【答案】D2、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板 正常。血清铁5. 34umol /L,铁蛋白400 u g / L,总铁结合力升高，MCV68. 5fl, MCHC35%, Coombs 试验（-）A.骨髓细胞外铁阴性B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加E.骨髓红细胞体积增大、中心淡染【答案】D3、下述激素中是缶体激素的是A.促肾上腺皮质激素26、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg,肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左 房、左室大，最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病【答案】D27、男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲 乏，实验室检查 ALT104IU/L、T-BIL219umol /L, PTA<40%、ALB28g / L,血 M 180 uMol /L, HBVDNA6. 8X10A.乙肝后肝硬化B.急性重型肝炎C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎D.慢性重型肝炎E.慢性乙型肝炎【答案】D28、急性肾盂肾炎A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】B29、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体： 腹平软，右下腹可触及包块。A.肠结核B.结肠癌C.克罗恩病D.十二指肠球部溃疡E.溃疡性结肠炎【答案】C30、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发蛆。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性发作C.心源性哮喘D.气胸E.支气管扩张F.肺炎【答案】A31、调脂治疗的首要目标是A.降低 LDL-CB.降低TC.升高HDLD.预防心血管病的发生E.降低TG【答案】A32、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检 查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+ ）,头CT左 侧裂池有高密度影像A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不全E.脑膜炎【答案】C33、正常人铁吸收率最高的部位是A.十二指肠及空肠上部B.空肠C.回肠D.胃E.回盲部【答案】A34、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳 嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/ 分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm,下肢轻度 水肿。A.添加了其他瓣膜损害B.病情自然好转C.右心衰减轻了左房压D.病情自然痊愈E.恢复为窦性心律【答案】C35、糖尿病神经病变的后果除外A.吸收不良综合征B.间歇性跛行C.直立性低血压D.便秘E.持续心动过速【答案】B36、不属于TIA特征的症状是A.跌倒发作B.双眼视力障碍C.短暂性全面性遗忘D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E.眼动脉交叉瘫【答案】D37、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确A.呼吸兴奋剂可增加通气量B.在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C.能使患者神志清醒D.有利于咳嗽反射E.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂【答案】B38、男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg, 反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,双Babinski's 征（±）。化验 Hb90g/L, WBC3. 6X10A.糖尿病高渗昏迷B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病E.糖尿病酮症酸中毒【答案】D39、关于耐多药肺结核下列说法正确的是A.对至少三种以上的抗结核药物耐药B.对至少两种以上的抗结核药物耐药C.对至少五种以上的抗结核药物耐药D.对至少包括异烟期和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药E.对至少四种以上的抗结核药物耐药【答案】D40、急性血行播散型肺结核X线胸片特点为A.五均匀B.三均匀C.完全均匀D.不完全均匀E.四均匀【答案】B多选题（共20题）1、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症 状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mniHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰 音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】2、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7nmol/L,尿糖（+ ）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A3、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mniHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺（-），心脏不大,AA. 2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铭细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB4、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酎192 u mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙 3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD5、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞铁F.胃镜【答案】ABD6、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。 X XXX年8月17日下午1时; 工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈 旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班 后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发弟等症状立即送医院救 治。A.应用保肾药物B.应用肌背、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD7、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD8、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB9、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量 胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC10、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发 热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2 天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0,左踝、左膝、左腕关节 红肿、压痛，活动受限，左膝浮能试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、 便常规均正常，CRP26mg/L, ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A11、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级, 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。B.肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D.甲状腺激素E.前列腺素【答案】B4、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则 低热，体温波动在37. 838. 5。有光过敏1年。化验血PLT56X10A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎【答案】B5、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间 关节肿痛明显。A. X线关节破坏融合B. ESR升高C. CRP升高D.关节软组织肿胀或积液E.高滴度类风湿因子【答案】AA.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.澳毗斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC12、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟腓、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD13、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个 月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温 高，触痛明显。指地试验阳性，双侧字试验阳性。A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F,对称性的外周小关节肿痛【答案】D14、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】ABCD15、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示“慢性结肠 炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘦和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C. SASPD.异烟脱E. 5-FU【答案】BC16、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1. 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg /天D.小剂量阿糖胞甘化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC17、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1. 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A18、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. 0mmol/LoA.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C19、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下 降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.双喀达莫D.泼尼松3060g / dE.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD20、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120nimHg,查体未见其 他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD6、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60 mg, 6周后尿蛋白仍为（+ ）,此时应采取的措施是A.将泼尼松加量到80 mg/dB.改为地塞米松C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40 mg/d,加用免疫抑制剂【答案】D7、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210 /120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白（+）、红细胞510个/HP, Cr760gmol / L, B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史A.慢性肾炎、肾性高血压B.急进性高血压C.慢性肾功能不全尿毒症期D.慢性肾功能不全氮质血症期E.恶性高血压【答案】C8、以下哪项是溃疡性结肠炎活动标志（）A.白蛋白下降B. C-反应蛋白增高C.粪便细菌培养阳性D.血红蛋白下降E.细胞计数升高9、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绢D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都不正确【答案】D10、高温环境下，气温超过35c时，人体主要通过哪种方式进行散热A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出【答案】Bn、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流【答案】D12、人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的权利，自其知 道保险事故发生之日起（）年不行使而消灭。A. 2B. 3C. 5D. 10【答案】C13、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高B.结肠呈碱性环境时产氨增多C.便秘时会引起血氨增高D.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高E.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关【答案】A14、不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是A.血红蛋白尿晨重暮轻B.贫血、出血和感染C.大多数以血红蛋白尿为首发症状D.全血细胞下降E.易形成血栓15、下列哪项是机体的特异性免疫A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T细胞的杀伤功能E.血-脑屏障【答案】D16、如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸 腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下 列哪种方法进行鉴别最为可靠A. ACTH兴奋试验B.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比D. CRH兴奋试验E.美替拉酮试验【答案】B17、下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪A.大脑额叶中央前回运动区B.脊髓前角细胞C.内囊D.皮质脊髓束E.脊髓后根【答案】B18、女性，36岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力 减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减 少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L,此患者考虑是A.慢性苯中毒B.急性甲醛中毒C. 一氧化碳中毒D.汽油中毒E.硫化氢中毒【答案】A19、主动脉瓣狭窄的晚期，可见A.收缩压升高，脉压正常B.脉压升高，收缩压正常C.收缩压和脉压均升高D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降【答案】D20、男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成 形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有 较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。A.反复查便常规B.肿瘤标志物检测C.腹部CT检查D.结肠镜检查E.血清生化学检查【答案】D21、支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.小剂量长疗程D.大剂量口服E.大剂量吸入【答案】B22、肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起A.脓气胸B.脑膜结核C.喉、肠结核D.支气管扩张症E.肺心病【答案】A23、男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称 肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎【答案】C24、对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常A.加做颗骨电极B.暗示诱发C.加做额骨电极D.加做蝶骨电极E.服用氟哌咤醇诱发【答案】D25、下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是A.全部为双眼受累B.眼征达4级（ATA分级）和以上者C.少数甲亢先于眼病发生D.多见于女性E.多数为甲亢与眼病同时发生【答案】B