2022年-2023年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案.docx

2022年-2023年主治医师之内科主治303押题练习试题A卷含答案单选题（共40题）1、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A.药物治疗B.物理治疗C.外科手术治疗D.卧床休息E.关节制动【答案】A2、下列各反射的神经支配哪一个是错误的A.膝反射（LB.提睾反射（LC.踝反射（SD.肛门反射（SE.肱二头肌反射（C【答案】C3、6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑 脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能 引起本病A. B链球菌B.肺炎双球菌E.静脉应用维拉帕米【答案】B26、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A.剂量一旦确定，终身不变B.每日1次给药即可C.给药途径以肌注为主D.应终身使用激素替代治疗E.有感染或手术时应停用【答案】D27、隐性感染的的特点是A.不引起任何组织损伤B.引起明显的组织损伤C.均将成为病原携带者D.可发生特异性免疫反应E.可将病原体完全清除【答案】D28、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四 肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。A.急性脊髓炎B.脊髓血管病C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.多发性硬化F.亚急性联合变性【答案】D29、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是A.网织红细胞绝对值B.血红蛋白及红细胞计数C.出现有核红细胞D.红细胞内出现Howelli-Jolly小体E.网织红细胞百分率【答案】A30、男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm, HGB90g / L, 白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性试验0. 7%,血片中见球 形细胞，Coombs试验阴性A.补充铁剂B.糖皮质激素C.脾切除D. EP0E.输注洗涤红细胞【答案】C31、患者，14岁。身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力 发育一般A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常C.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高E.GH降低,骨龄延迟，ACTH水平稍低【答案】B32、对于血红蛋白的叙述哪一项是错误的A.由球蛋白及血红素构成B.有别构（变构）效应C.在血液运输0D.由珠蛋白及血红素构成E.是体内主要的含铁蛋白质【答案】A33、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.创伤性心包炎E.放射性心包炎34、40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上 翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56分钟后清醒。醒后自觉头 痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽 动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A.强直一阵挛性发作B.复杂部分性发作继发全面性发作C.失神发作D.瘠症发作E.晕厥【答案】B35、关于Barrett食管，下列错误的是A.为先天性改变B.又称柱状上皮被覆食管C.与反流性食管炎有关D.属癌前病变E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型【答案】A36、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃 溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7. 48, PaCOA.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水肿C.间质性肺水肿D.全心衰竭E.合并支气管哮喘【答案】B37、在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是A.石墨尘肺B.水泥肺C.石棉肺D.农民肺E.炭黑尘粉【答案】D38、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心 肌梗死。患者此时很清醒，但由于费用等原因，患者拒绝住院，坚持回家。此 时医生应该（）A.尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任B.行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D.行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院E.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续【答案】C39、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕 吐。查体血压 160/100mmHg, Hb75g/L,血肌酉千 600 u mol/LA.氢氯睡嗪B.钙拮抗药C. ACE ID.安体舒通E. A-II受体阻断药【答案】B40、口服华法林必须监测以下哪项指标A.出凝血时间B. INRC.血小板D.尿常规E. APTT【答案】B多选题(共20题)1、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98nmiHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA. 2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜倍细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB2、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Hm级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC3、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴 明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰 音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D,糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C4、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 iWj达 918 u mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD5、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC6、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E. ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC7、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反 应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC8、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干 咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片B. PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF. D-二聚体【答案】ABC9、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面 具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害 征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加茉丝脱组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C10、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰， 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分,血压135 / 75mmHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A. APTT是对照值的1. 52. 5倍B. APTT是对照值的L 22. 0倍C. INR 维持在 4. 05. 0D. APTT是对照值的1. 52. 0倍E. INR维持在2. 05.0C.流感杆菌D.金黄色葡萄球菌E.新型隐球菌【答案】C4、女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17. 3/9. 4kPa),扁桃体II度大、充血，余查体未见异常。血肌肝正 常。A. 口服雷公藤多贰B.使用止血药C.积极控制感染D.扁桃体切除术E.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能【答案】C5、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A.血清促胃液素水平下降B.血清壁细胞抗体阳性C.固有腺体减少D.维生素BE.血清内因子抗体阳性【答案】AF. INR 维持在 2. 03. 0【答案】D11、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基服为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E. a -干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC12、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mniHg（右），180/100mniHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】AC13、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C14、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞银F.胃镜15、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C16、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查 体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白(+ + +),血小板 4.6X10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】AC17、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C. COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD18、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F. 口服糖皮质激素【答案】ABD19、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚，BP90/65mmHg, HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD20、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发线。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC6、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心 悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13. 3/9. 3kPa), 心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。A.窦性停搏B.窦房阻滞C. III度房室传导阻滞D.室性心动过速(非阵发性)E.窦性心动过缓【答案】C7、患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼 视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是A. RINDB.颈内动脉系统TIAC. FoviHe综合征D. Weber综合征E.椎-基底动脉系统TIA【答案】B8、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反 复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.异搏定D.利多卡因E.奎尼丁【答案】D9、以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症【答案】D10、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关 节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.风湿热B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎F.纤维肌痛综合征【答案】C11、急性肾炎水肿的主要原因A.继发性醛固酮增加B. ADH分泌减少C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压下降E.血容量下降【答案】C12、胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于A.慢性心力衰竭B.肾病综合征C.肺癌D.肝硬化E.重度营养不良【答案】C13、下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是A.睡眠时仰卧位B.控制体重C.戒烟酒D.勿服安眠药E.睡前勿饱食及饮酒【答案】A14、男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏 液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺 纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是A.咽结膜炎B.普通感冒C.急性支气管炎D.流行性感冒E.急性咽喉炎【答案】C15、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控 制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻 木等症状，上腹部可闻及血管杂音A. 口服ARB抑制药B. a受体阻滞药C.应用醛固酮拮抗药D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗【答案】D16、慢性肺结核纤维组织增生可引起A.喉、肠结核B.支气管扩张症C.脓气胸D. C0PDE.脑膜结核【答案】B17、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗A.西地兰0.8mg,静脉注射B.速尿20mg,静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠25mg,静脉滴注E.地高辛0. 25mg,每只1次口服【答案】B18、无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍A.基底节B.双大脑皮质C.脑上部和丘脑网状激活系统D.中脑腹侧E.间脑和脑干【答案】C19、石棉肺癌为职业肿瘤，诊断依据是A.好发部位诊断B.依据职业史、工龄、工种和发病潜伏期诊断C.发病年龄诊断D. X线表现诊断E.病理学诊断【答案】B20、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因 跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FVDI 活性5%A.糖皮质激素B.输注血小板C.输注新鲜血浆D.抗纤溶药物E.免疫抑制剂【答案】B21、风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是A.进行性系统性硬化病B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征【答案】C22、以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾【答案】A23、污泥的处理法不包括：（）。A.石灰稳定B.脱水及热处理C.厌氧消化D.离心分离【答案】D24、以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是A.在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间体，以及农药的化学原料时均可接 触氯丙烯B.慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴索变性，受损的神经纤维虽可再 生，但恢复缓慢，因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症C.高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达156313mg / mD.长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周围神经病为主的临床表现E.具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮肤等途径吸收【答案】B25、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最 适宜的治疗为A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器