循证护理在上消化道出血急救中的应用.docx

循证护理在上消化道出血急救中的应用 摘要 目的 探讨循证护理在上消化道出血急救中的应用效果。 方法 选取本院2022年6月2022年7月收治的78例上消化道出血患者，随机分为视察组和比照组，每组39例。视察组采纳循证护理，比照组采纳基础护理，比较两组的止血时间、并发症发生率、患者满足度及SAS评分。 结果 视察组止血时间短于比照组，并发症发生率和SAS评分低于比照组，患者满足度高于比照组，差异有统计学意义。 结论 循证护理在上消化道出血急救中的应用效果较好，可减少并发症的发生，改善患者的焦虑情绪。 关键词 循证护理；上消化道出血；应用效果 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-473102-0127-03 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，临床表现以呕血和黑便为主，其病情较急，病死率较高，有探讨显示其病死率高达8.0%13.7%1。有文献报道显示，上消化道出血急救中正确的护理可促进患者复原，削减其出血次数。为探讨护理干预在上消化道出血急救中的效果，以本院收治的78例上消化道出血患者为探讨对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年6月2012年7月收治的78例上消化道出血患者，男41例，女37例；年龄2273岁，平均岁；病因：消化道溃疡30例，肝硬化48例；诱因：劳累36例，饮食不当15例，心情激烈27例。根据随机原则将全部患者分为视察组和比照组，每组39例。两组患者的年龄、性别、病因、诱因等比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 比照组 入院后赐予基础护理，患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物呛入气管，引起窒息，亲密视察并记录患者血压、脉搏、呼吸的改变，大出血患者保持肯定卧床，对其进行禁食、清洁口腔。 1.2.2 视察组 成立循证护理小组：由护士长带领成立循证护理小组，护士长为组长、2名责任护士为副组长，4名护士为护理组员。确定循证问题：患者病情改变，包括各项生命体征、尿量、黑便、呕血、试验室检查结果及患者皮肤温度及色泽；患者的出血限制护理、饮食护理、用药护理、心理护理、特别治疗护理及出院指导。循证支持：上消化道出血的缘由为血管裂开，表现为乏力、心悸、晕厥等一系列临床症状，应刚好快速处理，订正电解质紊乱、补充血容量，如有休克应快速订正；查阅相关文献和临床资料，全组成员进行探讨，结合临床实践阅历，依据患者详细状况制订相应的循证护理方案。循证护理：针对循证问题提出护理措施，如快速建立静脉输液通道，快速备血输液；视察患者各项生命体征的改变，刚好调整输液速度，对严峻休克患者需加压输液，对有重大器官病变者输液速度不宜过快，视察患者有无咳嗽、血性痰液、肺水肿；患者肯定卧床休息，床头抬高1530 cm，头偏向一侧，防止误吸，留意患者的保暖措施，提高病房内温度或赐予患者棉被保暖，禁止运用热水袋等；定时视察患者的三腔二囊管有无漏气，定时进行放气，保持患者口腔清洁，保持其衣物及床单被褥干净整齐，削减皮肤摩擦，防止压疮；出血患者多出现心情焦虑、惊慌，赐予患者适当的冷静剂，并赐予心理支持，耐性向其说明所存在的疑问，缓解其惊慌、焦虑的心情；防止患者出现便秘现象，对于便秘者可赐予导泻剂，以免加重出血；有预见性地干预患者生活习惯和饮食，叮嘱患者禁烟、酒及刺激性食物，保持良好心态，避开激烈等，每天进行适当的体育熬炼；出院时进行出院指导，告知患者规律饮食和作息，依据其详细状况制订具体的康复方法和食谱，叮嘱遵医嘱服药，一旦出现异样刚好就医。 1.3 视察指标 视察两组患者的止血时间、并发症发生率、患者满足度及焦虑自评量表评分。患者满足度采纳本院自制的问卷进行调查，分为特别满足、比较满足和不满足。采纳SAS评定患者的焦虑状况，共20个条目，分界值为50分，<50分为无焦虑，50分为有焦虑2。 1.4 统计学方法 采纳SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采纳t检验，计数资料采纳2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者止血时间和并发症发生率的比较 视察组止血时间短于比照组，并发症发生率低于比照组，差异有统计学意义。 表1 两组患者止血时间和并发症发生率的比较 2.2 两组患者满足度的比较 视察组总满足度为101.0%，明显高于比照组的59.0%，差异有统计学意义。 表2 两组患者满足度的比较n 与比照组比较，*P<0.05 2.3 两组患者SAS评分的比较 视察组护理后SAS评分明显低于比照组，差异有统计学意义。 表3 两组患者SAS评分的比较 与比照组比较，*P<0.05 3 探讨 护理科研相对于医学科研起步较晚，科研方法不成熟，缺乏符合护理学特点的探讨方法，循证护理于11011年加拿高校者Guyatt最先运用3，是护理人员在安排护理活动过程中，将科研、临床资料等相结合2。循证护理是随着循证医学发展而来，通过正确的措施和护理方法，进而指导护理实践4-5。循证护理应先提出循证问题，然后查阅相关参考文献、资料等循证证据6-7，依据循证证据制订循证护理，且对患者可能出现的状况进行预料，并提前进行预防的护理方法。循证护理为有的放矢的护理8-9。循证护理学将成为推动阅历护理向科学化护理迈进的重要方法。随着世界经济文化建设的飞速发展，生活水平、个人素养提高，人们要求更好、更平安的医疗卫生服务。 本探讨结果显示，视察组止血时间短于比照组，并发症发生率低于比照组，说明循证护理可提高临床疗效，缩短止血时间，且降低并发症发生率；视察组患者总满足度高于比照组，说明循证护理可提高患者满足度；视察组护理后SAS评分明显低于比照组，说明循证护理可在肯定程度上减轻患者的焦虑心情，使其以最佳状态协作治疗，从而提高疗效。循证护理学中护士慎重、精确和明确地应用所能获得的最好探讨证据，结合护士的专业技能和多年临床阅历，并考虑患者的价值和意愿，将三者完备结合，制订适合患者实际状况的护理安排，为临床护理发展供应重要依据10。 综上所述，循证护理在上消化道出血急救中的应用效果较好，可提高疗效及患者满足度，减轻患者的焦虑心情，削减并发症的发生，值得临床推广应用。 参考文献 1 陆再英，钟南山.内科学M.7版.北京：人民卫生出版社，2022：251. 2 汤艳.上消化道出血病人的心理及临床护理J.中国伤残医学，2022，16：140. 3 吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会J.中国现代医生，2022，49：36-37. 4 于水，高凤香，齐玲.循证护理在临床护理中的应用J.吉林医学，2022，26：730. 5 刘琼.66例急性上消化道出血的护理体会J.中国医药导报，2022，7：111-112. 6 许巧珍，高冬梅，朱素尧.预见性护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用J.医学理论与实践，2022，24：212-213. 7 谢文君，熊雅波.上消化道出血患者的护理J.中国好用护理杂志，2022，27：14. 8 Debernardi-Venon W，Barletti C，Alessandria C，et al.Efficacy of irbesartan，a receptor selective antagonist of angiotensin ，in reducing portal hypertensionJ.Dig Dis Sci，2002，47：401-404. 9 朱建梅，梁美权，蔡伟良.肝硬化并发上消化道出血的临床护理J.现代医药卫生，2022，25：1521-1522. 10 卢敏，谈燕飞.突发性耳聋循证护理的文献探讨与护理方法初探J.现代医院，2022，12：140-143. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页