乳腺疾病影像学诊疗课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、乳腺正常解剖结二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现构及正常影像表现四、常见疾病四、常见疾病诊断诊断一、乳腺影像学一、乳腺影像学检查方法检查方法三、基本病变表现三、基本病变表现主要内容主要内容xx1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺疾病检查方法乳腺疾病检查方法乳腺疾病检查方法乳腺疾病检查方法乳腺的最佳检查时间乳腺的最佳检查时间乳腺的最佳检查时间乳腺的最佳检查时间月经后月经后月经后月经后1-21-2周周周周X X线检查线检查线检查线检查超声检查超声检查超声检查超声检查MRIMRI检查检查检查检查CTCT检查检查检查检查一、乳腺影像学检查方法一、乳腺影像学检查方法xx2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v乳腺乳腺X X线摄影对于成像设备及成像质量都有严格要求。线摄影对于成像设备及成像质量都有严格要求。v乳腺主要由脂肪组织构成，本身密度范围相对狭窄，乳腺主要由脂肪组织构成，本身密度范围相对狭窄，所以需要用可产生低能辐射的特殊所以需要用可产生低能辐射的特殊X X线管以达到高的组线管以达到高的组织对比，从而显示乳腺密度的细微改变。织对比，从而显示乳腺密度的细微改变。v乳腺乳腺X X线摄影要求：线摄影要求：高空间分辨率高空间分辨率可辨认乳腺的细小结构可辨认乳腺的细小结构 短曝光时间短曝光时间以减少运动伪影以减少运动伪影X X线钼靶检查线钼靶检查xx3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钼靶摄影钼靶摄影xxv常规摄影技术v 轴位片（头足位 CC）v 斜位片（MLO）v v 4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxX X线钼靶摄影线钼靶摄影乳腺X线摄影方位体位要求：体位要求：自上方加压将乳腺向远离胸壁的前方及上方挤压。自上方加压将乳腺向远离胸壁的前方及上方挤压。图像要求：图像要求：图像能显示乳头的侧位像，并显示所有内侧及大部分图像能显示乳头的侧位像，并显示所有内侧及大部分外侧乳腺组织，除了乳腺的腋尾之外。外侧乳腺组织，除了乳腺的腋尾之外。轴位（CC位）5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxX X线钼靶摄影线钼靶摄影侧 斜 位（MLO位)体位要求：体位要求：X X线束以线束以3030-60-60自上内向下外侧投照，沿自上内向下外侧投照，沿胸壁斜行压迫乳腺，并垂直于胸大肌长轴。胸壁斜行压迫乳腺，并垂直于胸大肌长轴。图像要求：图像要求：图像应当能显示乳腺下角及乳头侧面像，乳图像应当能显示乳腺下角及乳头侧面像，乳头位置应位于胸大肌下缘水平，而胸大肌位于图像头位置应位于胸大肌下缘水平，而胸大肌位于图像后缘，与垂直方向成后缘，与垂直方向成2525-30-30角。角。6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxX X线钼靶摄影线钼靶摄影乳腺压迫乳腺压迫原因：原因：l使乳腺结构接近胶片，以减少几何模糊；使乳腺结构接近胶片，以减少几何模糊；l可减少散射，改善对比度；可减少散射，改善对比度；l因为受照射乳腺组织变薄、散射线减少，使辐因为受照射乳腺组织变薄、散射线减少，使辐射剂量减少；射剂量减少；l使乳房厚度及图像密度更均匀；使乳房厚度及图像密度更均匀；l减少乳腺组织重叠以更好显示病变减少乳腺组织重叠以更好显示病变。7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳乳腺腺压压迫迫xxX X线钼靶摄影线钼靶摄影8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx选择性乳管造影选择性乳管造影v 适应症 v 1 单管乳头溢液v 2 治疗后单管乳头溢液v 3 溢液伴相应区域肿块9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查超声检查xx检查指征：检查指征：可触及包块的性质；可触及包块的性质；乳腺乳腺X X线摄影所见异常的评估；线摄影所见异常的评估；年轻女性乳腺病变的首选检查；年轻女性乳腺病变的首选检查；引导活检及导丝定位引导活检及导丝定位特点：特点：可多角度扫查；可多角度扫查；能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿块的形态；能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿块的形态；能分辨囊性肿块及实质性肿块；能分辨囊性肿块及实质性肿块；可显示腋窝淋巴结；可显示腋窝淋巴结；对钙化灶不能显示；对钙化灶不能显示；彩色血流成像及弹性成像在病变定性方面有重要作用。彩色血流成像及弹性成像在病变定性方面有重要作用。10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MRI检查检查xxv乳腺增强乳腺增强MRI检查越来越重要，主要因为其检测浸润性乳腺癌的检查越来越重要，主要因为其检测浸润性乳腺癌的高敏感性，许多研究显示其敏感性接近高敏感性，许多研究显示其敏感性接近100%。vMRI是评估乳腺植入物完整性的首选技术，在确定植入失败方面，是评估乳腺植入物完整性的首选技术，在确定植入失败方面，MRI比乳腺比乳腺X线摄影、超声或临床体检更准确。线摄影、超声或临床体检更准确。v满意的乳腺满意的乳腺MRI检查至少需要在检查至少需要在1.5T MRI系统上进行并配有专系统上进行并配有专用乳腺线圈。用乳腺线圈。v对比剂增强乳腺对比剂增强乳腺MRI一般用于原发性乳腺癌的局部分期。一般用于原发性乳腺癌的局部分期。11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT检查检查xx v能显示乳腺内的解剖结构能显示乳腺内的解剖结构v能发现较小的乳腺病变能发现较小的乳腺病变v能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况v作为钼靶作为钼靶X线摄影的补充线摄影的补充12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现xx 正常乳腺的解剖结构正常乳腺的解剖结构v乳房乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等）（脂肪、纤维、血管及淋巴管等）v乳腺的结构乳腺的结构 1、腺泡、腺泡腺小叶腺小叶腺叶腺叶乳腺乳腺 2、腺泡、腺泡小叶内终未导管小叶内终未导管小叶间导管小叶间导管排乳管排乳管输乳窦输乳窦 1520条输乳管条输乳管乳头乳头13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现xxv美国放射学会(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)将乳腺在X线上密度的不同分为4种类型 脂肪型乳腺脂肪型乳腺（腺体组织75%）14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现脂脂肪肪型型腺腺体体15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现 少少量量腺腺体体型型16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现 多多量量腺腺体体型型17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现致致密密型型腺腺体体18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、乳腺基本病变三、乳腺基本病变xx1、肿块、肿块良性肿块：良性肿块：边缘整齐，锐利呈类圆形，密度均匀恶性肿块：恶性肿块：边缘模糊不清，有长短不一的毛刺2、钙化、钙化良性：良性：较粗大、呈条状、新月形、环形，密度高、分散恶性：恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集3、皮肤局限性增厚、回缩：、皮肤局限性增厚、回缩：多见于恶性肿瘤，或手术后瘢疤所致4、乳头内陷：、乳头内陷：见于恶性肿瘤，或发育不良5、血管增粗、迂曲：、血管增粗、迂曲：多见于恶性肿块19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx 分分 叶叶 状状 肿肿 块块：导导管管浸浸润润癌癌20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx良良 性性 肿肿 块块 钙钙 化化 血管钙化血管钙化 “铅管样铅管样”钙化钙化21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx恶恶 性性 肿肿 块块 钙钙 化化22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳头凹陷，漏斗征阳性乳头凹陷，漏斗征阳性23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx血管增粗、迂曲血管增粗、迂曲24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤乳腺常见疾病乳腺常见疾病乳腺常见疾病乳腺常见疾病四、乳腺常见疾病四、乳腺常见疾病乳腺癌乳腺癌乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤xx25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤xx最常见最常见的乳腺良性肿瘤，发病率占乳腺肿瘤的首位的乳腺良性肿瘤，发病率占乳腺肿瘤的首位多发于多发于30岁以下，多发生于一侧岁以下，多发生于一侧肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。【影像学表现】【影像学表现】1、X线表现线表现 类圆形肿块，密度均匀，多为类圆形肿块，密度均匀，多为13cm 边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环 部分见部分见粗大钙化粗大钙化，呈环状、块状或斑点状，呈环状、块状或斑点状2、CT表现表现 平扫：平扫：类圆形肿块，轮廓整齐类圆形肿块，轮廓整齐 可见可见粗大钙化粗大钙化或或爆米花样钙化爆米花样钙化 增强：增强：腺瘤呈均匀性强化腺瘤呈均匀性强化 较大腺瘤边缘强化较大腺瘤边缘强化26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤伴钙化乳腺纤维腺瘤伴钙化27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u病灶多为低回声，病灶多为低回声，且回声均匀，边界且回声均匀，边界清晰，包膜完整。清晰，包膜完整。u探头加压时可有一探头加压时可有一定程度的收缩。定程度的收缩。uCDFI示：多数为无示：多数为无血流或少血流型血流或少血流型乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤xx28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤xxv为起源于导管上皮的良性肿瘤，有恶变趋势，多发病为起源于导管上皮的良性肿瘤，有恶变趋势，多发病灶恶变约灶恶变约10%10%v发病率仅次于乳腺纤维腺瘤发病率仅次于乳腺纤维腺瘤v多见于多见于40-5040-50岁的中年妇女岁的中年妇女v持续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性持续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性v乳腺导管造影是最准确、最有效的检查方法乳腺导管造影是最准确、最有效的检查方法29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺多发导管内乳头状瘤乳腺多发导管内乳头状瘤右乳导管内乳头状瘤右乳导管内乳头状瘤30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u乳晕下导管内可乳晕下导管内可见中强回声团，见中强回声团，呈砂粒样改变，呈砂粒样改变，近端导管扩张。近端导管扩张。乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤xx31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤v易发生于脂肪丰富的大乳腺内易发生于脂肪丰富的大乳腺内v 境界清楚圆形或卵境界清楚圆形或卵圆形透亮影，较大，圆形透亮影，较大，直径直径在在4cm4cm以以上上32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳乳腺腺脂脂肪肪瘤瘤33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。饮食及饮食饮食及饮食相关因素相关因素电离辐射电离辐射激素及生殖激素及生殖相关因素相关因素乳腺良性乳腺良性疾病疾病乳腺癌乳腺癌家族史家族史女性乳腺癌女性乳腺癌女性乳腺癌女性乳腺癌病因学病因学乳腺癌乳腺癌xx34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv临床症状临床症状(clinic symptom)(clinic symptom)好发年龄：好发年龄：40406060岁妇女岁妇女 症状：症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血乳腺肿块，乳头回缩、溢血v病理类型病理类型(types of pathology)(types of pathology)浸润性导管癌，最常见浸润性导管癌，最常见 非浸润性导管癌非浸润性导管癌乳腺癌乳腺癌35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直接征象直接征象肿块肿块钙化钙化局限性致密浸局限性致密浸润润毛刺毛刺X线表现线表现间接征象：间接征象：u皮肤增厚和局限性凹陷皮肤增厚和局限性凹陷u乳头内陷和漏斗征乳头内陷和漏斗征u血运增加血运增加u导管征导管征u癌周水肿环（透亮晕）癌周水肿环（透亮晕）u彗星尾征彗星尾征u乳腺结构紊乱乳腺结构紊乱u乳后间隙侵犯乳后间隙侵犯u腋下淋巴结增大腋下淋巴结增大xx乳腺癌乳腺癌36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）肿块肿块（breast mass)breast mass)：结节状或不规则，多有毛刺：结节状或不规则，多有毛刺 X X线片上显示的肿块小于临床触诊线片上显示的肿块小于临床触诊，是乳腺癌是乳腺癌最常见最常见的征，的征，约约70%70%的乳腺癌患者在的乳腺癌患者在X X线片上能清晰显示肿块影。线片上能清晰显示肿块影。大小：大小：X X线片上测得的癌块绝大多数线片上测得的癌块绝大多数94.2%94.2%小于临床测量小于临床测量 密度：密度：较致密，比良性肿瘤密度高较致密，比良性肿瘤密度高 形状：形状：多数呈类圆形、分叶状或不规则形多数呈类圆形、分叶状或不规则形 边缘：边缘：多数可见毛刺或浸润。多数可见毛刺或浸润。乳腺癌乳腺癌37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌肿块型肿块型右侧浸润性右侧浸润性导管癌导管癌38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）局限性致密浸润局限性致密浸润乳腺某一区域出现异常密度增高；乳腺某一区域出现异常密度增高；两侧乳腺的对应领域进行比较发现腺体呈两侧乳腺的对应领域进行比较发现腺体呈非对称样改变；非对称样改变；如果触诊也发觉不对称，通常为病变所致如果触诊也发觉不对称，通常为病变所致2/32/3为良性病变所为良性病变所 致，致，1/31/3系恶性肿瘤瘤所致，特别是小叶癌。系恶性肿瘤瘤所致，特别是小叶癌。乳腺癌乳腺癌39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx局限致密浸润局限致密浸润右侧浸润性右侧浸润性导管癌导管癌乳腺癌乳腺癌40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）毛刺：毛刺：通常见于肿块或浸润区的边缘通常见于肿块或浸润区的边缘 毛刺的长度可数倍于肿瘤直径，或仅见放射状毛刺的长度可数倍于肿瘤直径，或仅见放射状 毛刺，瘤体本身不明显。毛刺，瘤体本身不明显。乳腺癌乳腺癌41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右侧非特殊性右侧非特殊性浸润性导管癌浸润性导管癌毛刺型毛刺型乳腺癌乳腺癌xx42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）钙化：钙化：在乳腺癌的诊断中占据重要的地位，其可作为诊断乳在乳腺癌的诊断中占据重要的地位，其可作为诊断乳腺癌的腺癌的唯一阳性依据。唯一阳性依据。u良性钙化良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 蛋壳样或环形钙化 爆米花样钙化 圆形和点状钙化 中空状钙化u中间性的钙化中间性的钙化 不定形的或模糊的钙化 粗糙不均质的钙化u高度可疑恶性的钙化高度可疑恶性的钙化 细小的多形性钙化 线样或线样分枝状钙化乳腺癌乳腺癌43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx钙化钙化-簇状分布簇状分布左导管内癌左导管内癌乳腺癌乳腺癌右侧浸润性右侧浸润性导管癌导管癌44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）皮肤增厚和局限凹陷皮肤增厚和局限凹陷肿块直接侵犯皮肤肿块直接侵犯皮肤患乳血运增加、淋巴回流障碍等原因可导致皮肤增厚患乳血运增加、淋巴回流障碍等原因可导致皮肤增厚肿瘤表浅时，病变附近的局限性皮肤增厚，多为直接侵犯所肿瘤表浅时，病变附近的局限性皮肤增厚，多为直接侵犯所致；致；肿瘤位置较深时，少有皮肤的改变肿瘤位置较深时，少有皮肤的改变炎性乳癌常有弥漫性皮肤增厚炎性乳癌常有弥漫性皮肤增厚乳头内陷和漏斗征乳头内陷和漏斗征 乳头内陷常与乳晕区皮肤增厚或乳头内陷常与乳晕区皮肤增厚或“漏斗征漏斗征”同时并存。同时并存。“漏斗征漏斗征”多系乳晕下非特异性纤维组织增生所致多系乳晕下非特异性纤维组织增生所致乳腺癌乳腺癌45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌乳头凹陷乳头凹陷 漏斗征阳性漏斗征阳性46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）血运增加血运增加患乳血管直径较健侧明显增粗，超过患乳血管直径较健侧明显增粗，超过1 1：1.41.4认为恶性病变认为恶性病变病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。多出现在多出现在中、晚期中、晚期乳腺癌中乳腺癌中乳腺癌乳腺癌47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌血运丰富血运丰富粘液腺癌粘液腺癌48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv 直接征象（直接征象（primary signs primary signs）腋及乳腺内淋巴结的侵犯腋及乳腺内淋巴结的侵犯转移性淋巴结常表现为大、圆且密度高转移性淋巴结常表现为大、圆且密度高当伴有钙化或结外的浸润时，诊断较明确当伴有钙化或结外的浸润时，诊断较明确乳腺癌乳腺癌49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌腋下淋巴结腋下淋巴结转移转移右侧浸润性右侧浸润性导管癌导管癌50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌肿块伴毛刺肿块伴毛刺邻近皮肤局限增厚邻近皮肤局限增厚乳头凹陷乳头凹陷右侧浸润性右侧浸润性导管癌导管癌局限性致密浸润局限性致密浸润伴成簇钙化伴成簇钙化右侧浸润性癌右侧浸润性癌乳后间隙肿块乳后间隙肿块边缘毛刺浸润边缘毛刺浸润左侧浸润性左侧浸润性乳头状癌乳头状癌双乳不对称致密浸润双乳不对称致密浸润右乳脂肪层混浊右乳脂肪层混浊皮肤增厚皮肤增厚右侧浸润癌右侧浸润癌51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌乳腺癌的乳腺癌的CT表现表现v乳腺内不规则形肿块，可见沙粒状钙化乳腺内不规则形肿块，可见沙粒状钙化v可显示邻近皮肤及胸壁改变可显示邻近皮肤及胸壁改变v可显示内乳、胸肌间及腋窝淋巴结肿大可显示内乳、胸肌间及腋窝淋巴结肿大v多用于乳腺癌术后复查，同时显示有无肺转移、多用于乳腺癌术后复查，同时显示有无肺转移、肝转移肝转移52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左乳癌腋窝淋巴结转移左乳癌腋窝淋巴结转移xx乳腺癌乳腺癌53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌内乳淋巴结内乳淋巴结v钼靶：无法显示内乳淋巴结钼靶：无法显示内乳淋巴结v超声：肋骨及肺组织干扰超声：肋骨及肺组织干扰vMRIMRI：心脏、大血管的搏动伪影：心脏、大血管的搏动伪影 呼吸运动伪影呼吸运动伪影 肺组织干扰肺组织干扰 空间分辨率空间分辨率v内乳淋巴结内乳淋巴结-CT-CT检查检查最具有优势最具有优势54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌左乳癌术后，左侧左乳癌术后，左侧内乳淋巴结增大内乳淋巴结增大左乳癌术后化疗后复查左乳癌术后化疗后复查左内乳淋巴结缩小左内乳淋巴结缩小乳腺癌胸肌间淋巴转移乳腺癌胸肌间淋巴转移左乳癌术后左乳癌术后CTCT扫描，胸扫描，胸大小肌之间多发结节影大小肌之间多发结节影提示提示IPNsIPNs转移转移 左乳癌术后化疗后左乳癌术后化疗后CTCT扫描扫描胸大小肌之间多发结节影胸大小肌之间多发结节影较前缩小较前缩小 55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌MRIMRI表现表现vMRIMRI表现表现不规则形肿块，单发或多发，发现多发病灶较其他检查不规则形肿块，单发或多发，发现多发病灶较其他检查更敏感更敏感增强：增强：“快进快出快进快出”型强化方式，边缘强化征，毛刺征型强化方式，边缘强化征，毛刺征其他征象：肿瘤周边血管增多，皮肤增厚凹陷，胸肌侵其他征象：肿瘤周边血管增多，皮肤增厚凹陷，胸肌侵犯，腋窝淋巴结转移犯，腋窝淋巴结转移56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺癌乳腺癌X线示毛刺状病灶（箭）位于乳腺中央，线示毛刺状病灶（箭）位于乳腺中央，CC位显示最佳；位显示最佳；活检提示为具有小叶特征的癌；活检提示为具有小叶特征的癌；MRI证实为恶性毛刺状病灶，且具有典证实为恶性毛刺状病灶，且具有典型的恶性增强曲线（对比剂快速摄取随型的恶性增强曲线（对比剂快速摄取随后为清除期）；后为清除期）；在远离原发病灶肿瘤的部位发现另一癌在远离原发病灶肿瘤的部位发现另一癌灶。灶。280260240220200180160140120100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 对 比 剂 强 度（SI）时间（min）xx57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺癌乳腺癌毛刺征毛刺征边缘强化征边缘强化征血管增粗增多血管增粗增多皮肤及胸肌筋膜侵犯皮肤及胸肌筋膜侵犯乳腺腋窝淋巴结转移乳腺腋窝淋巴结转移xx58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。或蟹足状，界限往往不清。2.2.内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。呈等回声或强回声。3.3.肿瘤后壁回声减低或消失。肿瘤后壁回声减低或消失。4.4.肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。5.5.肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。6.6.肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。7.7.CDFI CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，脉瘘形成，PSV20cm/sPSV20cm/s，RI0.70RI0.70。乳腺癌乳腺癌xx乳腺癌超声表现乳腺癌超声表现59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xx乳腺检查方法的选择乳腺检查方法的选择v乳腺乳腺X线钼靶检查线钼靶检查 优点：优点：能准确显示乳腺的大体结构，空间分辨率较高，对乳腺疾病具较高的特异性和敏感性。操作简单，经济，诊断经验丰富，是目前乳腺疾病的首选检查方法首选检查方法。局限性：局限性：对乳后、腋部淋巴结转移较难显示。密度分辨率稍低，对微小病灶、致密性乳腺中的早期病变及特殊部位病灶的发现尚有不足。v乳腺乳腺C T检查检查 优点：优点：能清晰显示乳腺内部解剖结构，对乳腺囊肿、出血、丛状钙化敏感性较高，增强扫描能大大提高恶性肿瘤的检出率。对肿瘤的术前定位、临床分期及乳腺后区、内乳、腋部淋巴结转移的显示具有明显优势 局限性：局限性：空间分辨率低于钼靶摄影。其费用相对昂贵，放射剂量过高及造影剂的过敏反应等。以上的局限性使其无法取代钼靶摄影，但可作为重要补充。63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。xxv乳腺乳腺MRI检查检查 优点优点：对钼靶X线片评价困难的致密性乳腺，乳腺癌术后复发的评估。乳房成形术后观察其位置、有无逸漏或并发症等有一定优势，定位更准确直观。对胸壁侵犯、腋部淋巴结转移优于其它影像检查。局限性：局限性：对微小钙化显示不敏感（微小钙化是乳腺癌的可靠征象）。设备昂贵，检查时间较长。乳腺良恶性肿瘤的鉴别尚有不足。v超声超声乳腺乳腺检查检查 优点：优点：能鉴别囊性和实性肿块，也能检出致密性乳腺肿块。缺点：缺点：超声对乳腺肿瘤良恶性鉴别仍不够可靠，限制了其在临床的推广应用。不过近年来超声技术飞速发展，其发展前景仍不可预期。v乳导管造影乳导管造影检查检查 适应于任何有乳头溢液的患者。对某些乳腺癌的患者，虽无溢液也可考虑。一般使用水溶性造影剂（如泛影葡胺等）。此方法结合X线钼靶摄影，对导管系统的癌瘤有重要的诊断价值。乳腺检查方法的选择乳腺检查方法的选择64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结小结三重评估三重评估三重评估三重评估穿刺穿刺活体活体组织组织检查检查临床临床检查检查影像学影像学检查检查Concept乳腺疾病乳腺疾病诊断标准诊断标准xx65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank You!银武xx6666