循证护理在急性胰腺炎中的应用.docx

循证护理在急性胰腺炎中的应用 组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应1。由于病情急、症状重，须要护士在标本采集、病情监护、临床用药、胃肠减压、肠道梳理等多方面主动协作，给护理工作带来较大挑战。循证护理是运用现有最好最新的科学证据为患者供应服务，也就是指护理人员在安排其护理活动过程中，将科研结论与临床阅历以及病人的需求相结合，获得实证，作为临床护理决策的依据，从而制订出完整的护理干预方案，使病人获得最佳的护理质量2。为探讨循证护理在急性胰腺炎中的应用效果，我科于2022年2月2022年2月对60例MAP患者进行循证护理护理，报道如下。 1一般资料 本组60例患者，随机分为比照组和治疗组各30例。比照组男18例、女12例，年龄3276岁、平均47.3岁。病因：胆源性15例，酗酒、暴饮暴食其12例，高脂血症3例；治疗组男16例、女14例，年龄3481岁、平均46.9岁。病因：胆源性17例，酗酒、暴饮暴食其9例，高脂血症4例；全部患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准。经血尿淀粉酶、胰腺彩超、和CT检查确诊。 2方法 比照组进行常规护理，包括入院宣教、检查、输液等方面，治疗组成立循证护理小组，进行循证护理学问培训，通过学习使小组成员驾驭循证方法。提出待解决的个体化问题、确定关键词、实施护理干预。 2.1循证问题 提出问题，如生命体征的护理；胃管、肠道的护理；养分支持；心理护理；难受的护理；预防并发症。 2.2循证依据 查阅相关文献，针对文献的科研严密性，结论牢靠性和临床可行性进行综合分析和详细评价，并结合以往护理阅历和患者的实际状况制定护理安排并于实施。 2.3护理干预 生命体征的护理：监测血压、脉搏、呼吸、体温、心电、血氧饱和度及血气。若血压低、心率快、体温低提示循环容量不足，应主动扩容治疗。对有严峻心、肺功能不全的患者，护士应严格限制输液速度。呼吸及血氧饱和度监测可刚好发觉低氧血症，赐予正确的吸氧护理，科有效预防急性肺功能衰竭并发症。胃管、肠道的护理：精确记录胃管引流液的颜色、性质和适量，若发觉血性液，提示并发上消化道出血，马上通知医生。用中药汤剂和生大黄交替胃管注入，每4小时一次；温皂水保留灌肠，一日2次，能促进肠蠕动，排出有害物质，减轻肠胀气，协助治疗麻痹性肠梗阻。养分支持：患者不能进食时间较长，机体由于高分解代谢，常导致负氮平衡，配置养分液必需严格执行无菌操作，多种养分液混合于深静脉养分袋内，由输液泵限制24h匀称滴注。完全肠道外养分是保证养分支持的最佳途径，另外，深静脉穿刺置管处得皮肤应定期消毒、更换敷贴预防感染。心理护理：该病病程发展快，病人往往有持续进行性加重的腹痛，易出现焦虑、烦躁心理改变，护士应刚好向病人介绍急性胰腺炎的病因、检查措施、临床症状、治疗方法、疗程等相关信息，消退焦虑心情，提高病人的依从性，使其主动协作治疗。难受的护理：护士须要严密视察患者的难受部位、性质、程度、持续时间，精确记录，并按医嘱肌注给药杜冷丁、654-2止痛。禁用吗啡，避开引起oddiss括约肌收缩。预防并发症：留意麻痹性肠梗阻、消化道出血、反应性胸膜炎、胆心综合征等并发症的发生。 3.结果 本组探讨结果如图所示，与比照组相比，治疗组临床住院时间短，并发症发生率低，护理满意率优于对照组，差异有显著性.两组均无死亡病例发生。 表1 两组患者住院时间、并发症发生率的比较 组 别 例数 住院 并发症发生率 满足率 时间 治疗组 30 13±4 1 30 比照组 30 18±5 3 25 注：。 4探讨 急性胰腺炎是临床常见病之一，临床表现为腹痛、腹胀，向腰背部放散，超声、腹部CT检查可诊断。轻症急性胰腺炎在临床以胰腺水肿多见，以保守治疗为主，预后较好，而重症急性胰腺炎由于其发病急、病情重、并发症多，病死率可达10%20%3，必要时应实行手术治疗。由于并发症的发生与否干脆关系患者的生存质量，护士不仅要娴熟驾驭常规的基础护理，还要运用最佳的护理措施进行并发症的预防与护理。循证护理遵照循证问题、循证支持、循证视察、循证应用4个过程4，制定出具有针对性的护理方案，对病人进行循证护理干预，不仅可提高护理工作者的理论水平，确保了整体护理质量，还能明显降低患者的并发症，并缩短了康复时间，明显提高了患者的满足率，通过本组护理可见，循证护理值得临床推广。 参考文献： 1叶任高，陆再英， 内科学.北京：人民卫生出版社，2022：466. 2李文莲，循证护理干预对结直肠癌病人生活质量的影响J.井冈山医专学报，2022，16：4647. 3付茂松，房仲平，陈尚武.重症急性胰腺炎死亡病例临床分析J.临床和试验医学杂志，2022，7：117，120. 4张宏，朱光军，循证护理实践探讨进展J.中华护理杂志，2003，38：42. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页