《临床危急值解析》课件.pptx

临床危急值解析 创作者：时间：2024年X月目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 临床危急值的检测指标临床危急值的检测指标第第3 3章章 临床危急值的诊断标准临床危急值的诊断标准第第4 4章章 临床危急值的处理方法临床危急值的处理方法第第5 5章章 临床危急值的预防和控制临床危急值的预防和控制第第6 6章章 总结总结 0101第1章 简介 课程概述本课程主要介绍临床危急值的定义和分类，以及相关的检测指标和诊断标准。适用于医院内科、急诊科等相关专业的医护人员，也可供其他医疗相关人员进行学习和参考。临床危急值的定义和分类临床危急值是指指标预示病情危急或对治疗具有重要意义的指标，一旦发现必须尽快处理。分类有生命威胁危急值、病情诊断危急值、监测诊断危急值和治疗监测危急值等。生命威胁危急值必须立刻采取紧急措施进行救治。心跳骤停必须立刻采取紧急措施进行救治。呼吸骤停必须立刻采取紧急措施进行救治。严重出血 病情诊断危急值必须进行严格的检测和诊断，以便救治和治疗。急性心肌梗死必须进行严格的检测和诊断，以便救治和治疗。脑卒中必须进行严格的检测和诊断，以便救治和治疗。肺栓塞 临床危急值的意临床危急值的意义义临床危急值作为一种重要的医疗指标，对医护人员来说具临床危急值作为一种重要的医疗指标，对医护人员来说具有非常重要的意义。它可以提醒医护人员病情的危急程度，有非常重要的意义。它可以提醒医护人员病情的危急程度，从而采取及时有效的措施，保障患者的健康。从而采取及时有效的措施，保障患者的健康。呼吸骤停呼吸骤停进行人工呼吸进行人工呼吸使用呼吸机进行呼吸辅助使用呼吸机进行呼吸辅助应用吸入药物等应用吸入药物等严重出血严重出血进行快速血容量复苏进行快速血容量复苏阻止出血部位的出血阻止出血部位的出血采取手术措施等采取手术措施等其他其他及时进行患者评估及时进行患者评估制定个性化治疗方案制定个性化治疗方案加强监测与干预加强监测与干预生命威胁危急值的紧急措施心跳骤停心跳骤停进行心肺复苏进行心肺复苏实施电击除颤实施电击除颤气管插管和人工呼吸气管插管和人工呼吸静脉注射肾上腺素等静脉注射肾上腺素等ST段抬高心肌梗死0103呼吸困难、胸痛等肺栓塞02头痛、恶心、呕吐等脑卒中课程总结本课程主要介绍了临床危急值的定义和分类，以及相关的检测指标和诊断标准，希望可以帮助医护人员更好地应对临床危急值的处理和救治工作。0202第2章 临床危急值的检测指标 血糖血糖血糖是检测糖尿病和其他代谢性疾病的重要指标。测量血血糖是检测糖尿病和其他代谢性疾病的重要指标。测量血糖的方法有血糖仪、血糖试纸、口服葡萄糖负荷试验等。糖的方法有血糖仪、血糖试纸、口服葡萄糖负荷试验等。血气分析测量指标测量动脉血氧和二氧化碳浓度测量指标测量血pH值操作要求需要抽血 肝功能指标肝功能指标胆红素肝功能指标丙氨酸转移酶操作要求需要空腹抽血 肾功能指标肌酐0103 02肾功能指标尿素氮红红 细细 胞胞 计计 数数（RBCRBC）检查贫血、失血等情况检查贫血、失血等情况血小板计数（血小板计数（PLTPLT）检查凝血功能检查凝血功能血红蛋白（血红蛋白（HbHb）检查贫血、失血等情况检查贫血、失血等情况血液常规检查指标白白 细细 胞胞 计计 数数（WBCWBC）检查炎症、感染等情况检查炎症、感染等情况测量血糖的方法测量血糖的方法最常用的方法是使用血糖仪。血液可以从手指、腕部、手最常用的方法是使用血糖仪。血液可以从手指、腕部、手臂、股靠近手部的位置或者手背处等部位采集。在使用血臂、股靠近手部的位置或者手背处等部位采集。在使用血糖仪时，需要先清洁采血部位，然后用针头采集血液。需糖仪时，需要先清洁采血部位，然后用针头采集血液。需要注意的是，使用血糖仪需要保证仪器的准确性，并且使要注意的是，使用血糖仪需要保证仪器的准确性，并且使用的血糖试纸需要是符合标准的。用的血糖试纸需要是符合标准的。口服葡萄糖负荷试验试验操作口服75g葡萄糖测量指标测量空腹血糖测量指标两小时后再次测量血糖 行血气分析需要注意什么？需要抽动脉血，抽血前需要注意患者是否抗凝血、是否有局部感染或者血液循环障碍等情况。在抽血时需要保证无菌操作，避免交叉感染。肾功能指标的意肾功能指标的意义义肾功能指标可以反映肾脏的代谢、排泄功能。在肾脏出现肾功能指标可以反映肾脏的代谢、排泄功能。在肾脏出现问题时，这些指标可能会发生异常。抽血或尿液检测时，问题时，这些指标可能会发生异常。抽血或尿液检测时，需要注意收集方法、时间、温度等因素，以保证检测结果需要注意收集方法、时间、温度等因素，以保证检测结果的准确性。的准确性。检查黄疸等情况胆红素0103 02检查肝细胞损伤等情况丙氨酸转移酶血压（血压（BPBP）检查心血管系统功能检查心血管系统功能高血压可能是危急值之一高血压可能是危急值之一心电图（心电图（ECGECG）检查心脏结构和功能检查心脏结构和功能心电图异常可能是危急值之一心电图异常可能是危急值之一超超声声心心动动图图（UCGUCG）检查心脏结构和功能检查心脏结构和功能心脏功能异常可能是危急值之心脏功能异常可能是危急值之一一血流和心功能检查指标心率（心率（HRHR）检查心律、心功能等情况检查心律、心功能等情况 0303第3章 临床危急值的诊断标准 急性冠脉综合征的诊断标准心电图提示急性心肌梗死和心肌坏死标志物的升高心肌梗死心电图和心肌坏死标志物均未出现，但患者出现心绞痛等症状不稳定性心绞痛 乳腺癌的诊断标准乳腺组织活检检测乳腺X线摄影乳腺超声 脑卒中的诊断标准病人的病史体格检查 影像学检查 肺栓塞的诊断标准病人的病史临床表现 影像学检查 急性冠脉综合征的诊断标准急性冠脉综合征是由于冠状动脉重要分支的血流受阻所引起的临床综合征。根据患者的症状、体征、心电图及心肌酶的检查等，可以对急性冠脉综合征进行诊断。乳腺癌的早期诊乳腺癌的早期诊断断乳腺癌是女性发病率最高的癌症之一，早期诊断对治疗和乳腺癌是女性发病率最高的癌症之一，早期诊断对治疗和预后至关重要。常用的早期诊断方法包括乳腺预后至关重要。常用的早期诊断方法包括乳腺X X线摄影线摄影（乳腺钼靶摄影）、乳腺超声及乳腺核磁共振成像等。（乳腺钼靶摄影）、乳腺超声及乳腺核磁共振成像等。动脉硬化、血栓、栓子等缺血性脑卒中0103 02高血压、脑动脉瘤、脑出血等出血性脑卒中可改变的危险因素可改变的危险因素高血压高血压高血脂高血脂糖尿病糖尿病吸烟吸烟其他危险因素其他危险因素肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动压力压力 心肌梗死的危险因素不不可可改改变变的的危危险险因因素素年龄年龄性别性别家族史家族史脑卒中的临床表现脑卒中是指脑血管疾病引发的脑功能损害，临床表现主要包括偏瘫、失语、失明、头晕等。患者一旦出现这些症状，需要及时就医，并接受相关治疗。外因性危险因素0103 02 内因性危险因素脑卒中的治疗脑卒中的治疗脑卒中治疗的主要方法包括溶栓治疗、介入治疗、手术治脑卒中治疗的主要方法包括溶栓治疗、介入治疗、手术治疗及药物治疗等，选择治疗方法需要根据患者的具体情况疗及药物治疗等，选择治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合评估。进行综合评估。肺栓塞的临床表现 呼吸系统表现 心血管系统表现 神经系统表现 0404第4章 临床危急值的处理方法 心跳骤停的处理心跳骤停的处理方法方法心跳骤停是肺心复苏的紧急情况，需要进行心跳骤停是肺心复苏的紧急情况，需要进行CPRCPR和除颤。和除颤。CPRCPR包括胸外心脏按压和人工呼吸。包括胸外心脏按压和人工呼吸。急性心肌梗死的急性心肌梗死的处理方法处理方法急性心肌梗死需要进行急诊介入治疗或药物治疗。急诊介急性心肌梗死需要进行急诊介入治疗或药物治疗。急诊介入治疗包括支架植入、溶栓等手段。入治疗包括支架植入、溶栓等手段。脑卒中的处理方脑卒中的处理方法法脑卒中需要进行急诊护理和治疗。治疗包括药物治疗和手脑卒中需要进行急诊护理和治疗。治疗包括药物治疗和手术治疗。术治疗。肺栓塞的处理方肺栓塞的处理方法法肺栓塞的处理方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。肺栓塞的处理方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。抗凝药物包括华法林、肝素等。抗凝药物包括华法林、肝素等。心跳骤停的CPR步骤压力和频率要恰当胸外按压口对口或口对鼻人工呼吸使用自动体外除颤器除颤 脑卒中脑卒中药物治疗药物治疗:神经保护药物、抗血神经保护药物、抗血小板药等小板药等介入治疗介入治疗:血管内治疗血管内治疗手术治疗手术治疗:血管成形术、动脉瘤血管成形术、动脉瘤夹闭术等夹闭术等对比对比常规药物治疗类似，但介入治常规药物治疗类似，但介入治疗疗效不同疗疗效不同介入治疗风险大，但可避免组介入治疗风险大，但可避免组织坏死织坏死手术治疗可治疗复杂病例手术治疗可治疗复杂病例 急性心肌梗死与脑卒中的治疗比较急性心肌梗死急性心肌梗死介入治疗介入治疗:支架植入、溶栓等支架植入、溶栓等药物治疗药物治疗:例如硝酸甘油例如硝酸甘油康复治疗康复治疗:心理干预心理干预例如利妥昔单抗选择合适的溶栓药物0103通过导管或穿刺注射注射溶栓药物02寻找阻塞部位进行血管造影心跳骤停后的抢救方法心跳骤停后进行CPR和除颤是目前应用最广的抢救方法。胸外心脏按压能够维持脑部及心肌的血供，人工呼吸则能够保证氧气供应。此外，若医生能够在35分钟内进行自动体外除颤，能够提高患者生还率。肺栓塞的危险因素尤其是下肢手术外科手术例如长时间坐着长时间不活动如多发性创伤、烧伤等严重损伤 脑卒中的手术治脑卒中的手术治疗疗脑卒中的手术治疗包括血管成形术、动脉瘤夹闭术等。血脑卒中的手术治疗包括血管成形术、动脉瘤夹闭术等。血管成形术是通过血管造影插入导管，达到治疗血管狭窄的管成形术是通过血管造影插入导管，达到治疗血管狭窄的目的。动脉瘤夹闭术则是通过手术夹住动脉瘤，防止二次目的。动脉瘤夹闭术则是通过手术夹住动脉瘤，防止二次出血。出血。缺点缺点出血风险大，患者需要密切监出血风险大，患者需要密切监测测治疗过程中出现意外情况难以治疗过程中出现意外情况难以处理处理治疗后需要注意患者的康复护治疗后需要注意患者的康复护理理适用范围适用范围对于肺栓塞、脑栓塞等可在短对于肺栓塞、脑栓塞等可在短时间内进行溶栓的疾病有效时间内进行溶栓的疾病有效对于一些患者，溶栓治疗可能对于一些患者，溶栓治疗可能是唯一的治疗选择是唯一的治疗选择不适用范围不适用范围对于出血性脑卒中等疾病不适对于出血性脑卒中等疾病不适用用对于年龄大、身体虚弱的患者对于年龄大、身体虚弱的患者不适用不适用对于心脏病史悠久，情况复杂对于心脏病史悠久，情况复杂的患者不适用的患者不适用溶栓治疗的优缺点优点优点治疗效果迅速，可避免组织坏治疗效果迅速，可避免组织坏死死治疗时间短，患者恢复快治疗时间短，患者恢复快技术手段成熟，应用广泛技术手段成熟，应用广泛 0505第5章 临床危急值的预防和控制 糖尿病的预防和控制控制碳水化合物和脂肪的摄入合理饮食有氧运动和力量训练适量运动口服药物、胰岛素注射等药物治疗 糖尿病的预防和控制糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期控制。除了上述的饮食、运动、药物治疗外，还需要定期检查血糖、肾脏、眼部等。高血压的预防和控制尽量避免抽烟和饮酒戒烟戒酒控制体重，避免过度劳累保持健康的生活方式口服降压药等药物治疗 高血压的预防和高血压的预防和控制控制高血压是一种常见的疾病，会影响到心脑等重要器官的功高血压是一种常见的疾病，会影响到心脑等重要器官的功能。预防和控制高血压，需要遵循健康的生活方式，如戒能。预防和控制高血压，需要遵循健康的生活方式，如戒烟戒酒、控制体重、适当运动等。同时，也需要定期检查烟戒酒、控制体重、适当运动等。同时，也需要定期检查血压和进行药物治疗。血压和进行药物治疗。癌症的预防和控制减少红肉、加强蔬果、控制盐份合理饮食有氧运动和力量训练适量运动保持充足的睡眠和减少压力规律生活包括体检、筛查等定期检查不吸烟，少喝酒戒烟戒酒0103适量的有氧运动锻炼身体02减少食盐和高脂肪食品的摄入饮食控制心脏病的预防和心脏病的预防和控制控制心脏病是一种危及生命的疾病，需要预防和控制。除了上心脏病是一种危及生命的疾病，需要预防和控制。除了上述措施外，还需要保持良好的心态，避免情绪波动。述措施外，还需要保持良好的心态，避免情绪波动。0606第6章 总结 课程总结本课程介绍了临床危急值的定义和分类，涉及了相关的检测指标和诊断标准，还介绍了处理和预防方法。希望本课程可以帮助医护人员更好地了解和处理临床危急值，提高救治能力和水平。立即处理，生命威胁高一级危急值0103需要处理，生命威胁较低三级危急值02急需处理，生命威胁中等二级危急值常见危急值及对应指标心肌酶、肌钙蛋白心肌梗死血糖、胰岛素低血糖钾、钠、氯电解质失衡脑钠肽、D-二聚体脑卒中危急值的处理方危急值的处理方法法对于不同的危急值，需要采取不同的处理方法。比如，一对于不同的危急值，需要采取不同的处理方法。比如，一级危急值需要立即处理，可以给予药物治疗或手术；二级级危急值需要立即处理，可以给予药物治疗或手术；二级危急值需要在规定时间内处理，可以采取输液、口服等方危急值需要在规定时间内处理，可以采取输液、口服等方法；三级危急值需要在一定时间内处理，可以通过改变生法；三级危急值需要在一定时间内处理，可以通过改变生活方式或药物治疗来达到控制的效果。活方式或药物治疗来达到控制的效果。危急值的预防定期体检，早期发现潜在疾病加强体检饮食均衡、适度运动、戒烟限酒保持健康生活方式听从医生建议，遵守治疗方案重视医生指导避免私自使用药物或滥用抗生素减少药物滥用二级危急值二级危急值血压血压180/110mmHg180/110mmHg心率心率5050次次/分分呼吸急促、气促呼吸急促、气促休克、腹痛、腹泻等休克、腹痛、腹泻等三级危急值三级危急值血压血压90/60mmHg90/60mmHg心率心率50100100次次/分分轻微出血轻微出血疼痛、发热、出汗等疼痛、发热、出汗等四级危急值四级危急值血糖血糖2.2mmol/L22.2mmol/L22.2mmol/L钾离子钾离子2.5mmol/L6.0mmol/L6.0mmol/L钠离子钠离子120mmol/L160mmol/L160mmol/L尿素氮尿素氮21.4mmol/L21.4mmol/L或或1.2mmol/L706umol/L706umol/L或或44umol/L220/120mmHg220/120mmHg心率心率40140140次次/分分意识障碍或昏迷意识障碍或昏迷严重出血严重出血突发性心脏骤停等突发性心脏骤停等 谢谢观看！下次再见