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抗生素相关性腹泻 【摘要】 临床运用抗生素后部分患者相继出现相关性腹泻，停用抗生素，并调整肠道微生态爱护肠粘膜等对症支持处理，大部分症状能明显改善。 【关键词】 抗生素； 腹泻 【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1015-001903-0389-01 抗生素相关性腹泻是指运用抗生素后引起肠道菌群失调而导致的常见的医源性腹泻。近年来抗生素是治疗呼吸、消化、泌尿等系统感染的必备药物，其发展快、品种多、用量大，且广谱抗菌药的新品种不断进入临床，给医生供应了良好的治疗方法，但同时也给临床上合理运用带来了肯定困难，不合理应用抗生素的状况渐渐增加，导致抗生素相关性腹泻的发生率逐年上升。 抗生素运用后的菌群失调：原本肠道的正常菌群有500多种，各种菌群及宿主间保持平衡，但是由于抗生素的长期或不当应用及在其他高危因素下将平衡破坏，致优势菌群降低，而条件致病菌及外来致病菌和肠道内耐药共生菌过度生长。难辨梭状芽孢菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、产气荚膜杆菌、克雷伯菌、空肠弯曲菌及真菌等均可引起本病。 1 AAD的表现 ADD发生率视不同抗生素而异。理论上讲，临床运用的全部抗生素均有可能引起ADD，其中以广谱抗生素，抗厌氧菌类抗生素及口服汲取好及胃肠道反应大的抗生素为甚。ADD发生的时间早至抗生素运用后1d起先，晚至2月才出现。但大多数在运用抗生素的第4-10天发病。多为轻型腹泻，大便次数多，呈糊状便、稀便、稀水便，大便常规正常，有时也可有少量红、白细胞，但多次大便培育找不到病原菌。病程叫长，可迁延不愈。重型ADD可出现腹痛、发烧、血便或黏液脓血便，甚至有假模样渗出物、豆渣样大便或海水样大便，可并发中毒性巨结肠、感染性休克、肠穿孔等等出现生命危急。 2 ADD的治疗 轻型ADD不要特别处理，停用抗生素，适当对症处理，多数能自行复原，因疾病不能停用抗生素者，可适当调整抗生素的用法及给要途径，辅以肠道微生态制剂及肠粘膜爱护剂。迁延不愈的患儿可加用硫酸锌及B族维生素、叶酸等促进肠粘膜复原。重型ADD除上述处理外，还应针对可能的致病菌选用抗生素，如考虑金葡菌、难辨梭状芽孢杆菌肠炎的患儿可用万古霉素、甲硝唑等；真菌感染选用氟康唑、制霉菌素；肠道条件致病菌感染者可选用三代抗生素。另外，近年来中药补益脾肾在ADD治疗上亦取得肯定的效果，脾肾阳虚者，宜温阳止泻，制附片30g，干姜15g，扁豆15g，炒白术20g，茯苓15g，五味子15g，罂粟壳10g，炙甘草10g，湿邪内阻者，宜胜湿止泻，柴胡15g，枳壳12g，煎胡12g，桔梗12g，独活15g，川穹12g，茯苓15g，羌活20g，党参30g，甘草9g。 参考文献 1 周雪艳.抗生素相关性腹泻的发病机制J. 中国微生态学杂志，2004，16；376-377 2 程茜.抗生素相关性腹泻J，中国好用儿科杂志，2022，25；4101-501 3 刘作义.分子生物学技术对肠道菌群的检测分析的探讨现状J，中国微生物学杂志，2022，21；285-287 4 楼金轩，陈洁等，益生菌预防小儿支气管肺炎继发腹泻效果视察J，浙江预防医学，2022，17；47-47 5 高培阳，王春霞，中医药治疗抗生素相关性腹泻，好用中西医结合2022，10；20 第3页 共3页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页