骨盆X线投照技术演示幻灯片.ppt

骨盆骨折检查特殊体位投照1放射学检查为骨盆骨折金标准：单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。2骨盆骨折Tile分类 类型类型 描述描述nA 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环 A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折nB 旋转不稳定，垂直方向稳定 B1 open book（翻书状）B2 侧方挤压：同侧 B3 侧方挤压：对侧（桶柄状）nC 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折3Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定4nB 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧）B3 侧方挤压（对侧）5C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧6C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧7 C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折8包括三个标准的骨盆像包括三个标准的骨盆像n前后位n入口位n出口位主要评估骨盆环的完整度主要评估骨盆环的完整度9X线摄影位置n骨盆正位n体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.10骨盆正位11中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.12显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像13骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状示骨盆环的形状14n盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角4045。n显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构n检测骶骨的细微损伤n后环的前后移位n骨盆旋转性脱位的 方向度数、耻骨联 合的分离情况15骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合中心对准耻骨联合,与垂直与垂直线成线成40骶骨的的真正前后位骶骨的的真正前后位X 线片线片16骨盆出口位片n显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠n检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象17髋臼骨折检查特殊体位投照18骨折分型的解剖学基础n髋臼由两个骨柱组成n前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成n后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成n张春才1等提出了髋臼三柱理论19分 型 LetournelLetournel和JudetJudet创立的髋臼骨折分类系统2是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。20注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。后壁 后柱 前壁 前柱 横行后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱21髂翼位片（右侧）n健侧抬高45，球管中心位于股骨头上方n观察后柱和前壁22髂翼位片（右侧）23闭孔斜位（右侧）n患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方n观察闭孔，前柱，后壁24闭孔斜位（右侧）25骨盆正位片26闭孔斜位27髂翼位片28n骶髂关节前后位n目的：观察双侧骶髂关节的情况n体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平n中心线：头向1520角，髂前上棘连线中点n照片显示：两侧骶髂关节的正位影像29n骶髂关节斜位n目的：观察一侧骶髂关节切线位n体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20角，双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘相平n中心线：头向1520角，髂前上棘与正中线的中点n照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间隙显示清晰30