高血压生活干预幻灯片.ppt

LOGOLOGO1高血压患者的生活方式干预高血压患者的生活方式干预镇江一院营养科镇江一院营养科 王秀华王秀华1w2一、什么是高血压？在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压 收缩压140mmHg 和/或 舒张压90mmHg本文图片均来源网络本文图片均来源网络1、2Company Logow3二、高血压现状中国疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究结果显示：我国高血压患者人数已突破3.3亿平均每3个成人中就有1人是高血压患者1、2Company Logow435岁以下患高血压者大约占高血压病人的20但在10年前，这个比例还不到10由此可见，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势二、高血压现状1、2Company Logow5三、高血压危害1、2Company Logow6三、高血压危害冠心病和心脏病（心绞痛、心肌梗塞、心肌肥厚）肾功能不全、蛋白尿、尿毒症脑出血、脑梗死、一过性脑供血不足眼底动脉硬化、出血、失明、神经乳头水肿1、2Company Logow7四、高血压危险因素1、2Company Logow8四、高血压危险因素1、2Company Logow9五、高血压与生活方式吃药？吃健康！1、2Company Logow101、膳食 控制总能量首要是要控制总能量的摄入超重和肥胖是高血压的独立危险因素，超重和肥胖者应限制能量的摄入，适当增加运动量，将体重控制在标准体重范围内，体重减轻每周1.01.5公斤为宜1、2Company Logow11 高血压 肥 胖 1、2Company Logow12食物与营养素食物与营养素碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质脂肪脂肪维生素维生素矿物质矿物质水水粮食：米、面、粮食：米、面、杂粮杂粮蔬菜水果蔬菜水果荤菜：鸡、鱼、荤菜：鸡、鱼、肉、蛋肉、蛋豆类、奶类豆类、奶类调味：盐、油调味：盐、油营养素营养素食食 物物1、2Company Logow13平衡膳食宝塔奶类及奶制品300克（6两）大豆类及坚果30-50克（0.6两至1两）畜禽肉类50-75克（1两至1.5两)鱼虾类50-100克（1两至2两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类300-500克（6两至1斤）水果类200-400克（4两至8两）谷类薯类及杂豆250-400克（5两至8两）水1200毫升油脂类25-30克（0.5两至0.6两）盐6克1、2Company Logow14中国居民膳食指南中国居民膳食指南(2007)v食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配v多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类v每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品v常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉v减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食v食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重v三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当v每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料v如饮酒应限量如饮酒应限量v吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物1、2Company Logow15选择复合碳水化合物适当进食杂粮类食物，如玉米、适当进食杂粮类食物，如玉米、高粱面、红薯等含植物纤维较多高粱面、红薯等含植物纤维较多的食物的食物能促进肠道蠕动，有利于胆固醇能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除的排除少进食葡萄糖、果糖、蔗糖等单少进食葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖，以防血糖升高糖，以防血糖升高1、2Company Logow16怎样减少脂肪的摄入？选择脂肪含量低的食品改变烹调方式肉类：鱼肉、鸡肉、肉类：鱼肉、鸡肉、瘦肉，每天少于二两瘦肉，每天少于二两奶类：低脂或者脱脂奶类：低脂或者脱脂奶奶胆固醇高：两天一胆固醇高：两天一 个蛋黄个蛋黄油：一天不多于油：一天不多于25g少吃脂肪高零食：薯少吃脂肪高零食：薯片、汉堡、糕点等片、汉堡、糕点等用蒸、煮、炖、拌用蒸、煮、炖、拌避免煎炸避免煎炸猪肉：去掉肥肉猪肉：去掉肥肉禽肉：去掉鸡皮禽肉：去掉鸡皮炖肉时要撇去上炖肉时要撇去上层油层油牛奶的奶皮要少吃牛奶的奶皮要少吃1、2Company Logow17饮食-蛋白质 蛋白质占总能量：15-20%“五个一”一包牛奶 一个鸡蛋 一两瘦肉 一两鱼肉 一两豆腐1、2Company Logow18 低盐低脂饮食低盐：低盐：4g4g 啤酒瓶盖啤酒瓶盖标准盐勺标准盐勺低油：低油：25ml25ml两勺半两勺半 白瓷调羹白瓷调羹标准油壶标准油壶1、2Company Logow19怎样减少盐的摄入？烹调食物时少放盐，逐渐适烹调食物时少放盐，逐渐适应口味淡的饮食习惯应口味淡的饮食习惯并在炒菜快结束后再放入盐。并在炒菜快结束后再放入盐。用其他调味品改变食物口感，用其他调味品改变食物口感，减少盐的用量：如辣椒，醋，减少盐的用量：如辣椒，醋，蒜等蒜等避免食用加工过的食品，如避免食用加工过的食品，如腌肉，罐头等。腌肉，罐头等。1、2Company Logow20 低脂低盐饮食怎么吃?1、2Company Logow21什么是低盐低脂？什么是低盐低脂？v低盐：本膳食选用控制食盐量，全日膳食总含盐低盐：本膳食选用控制食盐量，全日膳食总含盐量在量在1-4克。克。v低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在50克以下以下（含食物本身含量及烹调用油之总和）。（含食物本身含量及烹调用油之总和）。1、2Company Logow22配餐原则配餐原则（1）按病情变化确定限钠程度 v如肝硬化腹水患者，用无盐或低钠膳食，然后改为低盐膳如肝硬化腹水患者，用无盐或低钠膳食，然后改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常膳食。食，待腹水消失后，可恢复正常膳食。v对有高血压或水肿明显的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠对有高血压或水肿明显的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐或低钠膳食。肿严重者，用无盐或低钠膳食。v不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。最不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。最好是根据好是根据2424小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。限钠及限钠程度。（2）根据食量合理选用食物 v 有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适当放宽食物选择范围。当放宽食物选择范围。1、2Company Logow23（3）改变烹调方法以减少膳食含钠量，并增进食欲，并增进食欲 食盐是食盐是最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提高患最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提高患者食欲。者食欲。v某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。油补充调味。v也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形，尽量致食欲。必要时可适当选用市售的低钠盐香、味、形，尽量致食欲。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。者不宜使用。1、2Company Logow24赵妍娟营养医师 1、2Company Logow25低盐低脂的食物选择低盐低脂的食物选择v（1）宜用食物 不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。低钠膳食不宜用含钠量大于类食品。低钠膳食不宜用含钠量大于100mg/100g100mg/100g的蔬菜和的蔬菜和水果。水果。v（2）限用食物 各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。1、2Company Logow26适当增加钾的摄入蔬果类：蕃茄、菠菜、蔬果类：蕃茄、菠菜、油菜、土豆、甜椒、西油菜、土豆、甜椒、西瓜、香蕉、柑、橙等瓜、香蕉、柑、橙等玉米、黑枣、杏仁、玉米、黑枣、杏仁、核桃、花生、桂圆、核桃、花生、桂圆、黑豆、豆类及其制品黑豆、豆类及其制品菌类：蘑菇、紫菜、菌类：蘑菇、紫菜、海藻海藻1、2Company Logow27补充钙的有效方法每天一袋奶，能保证每天一袋奶，能保证全天钙所需的全天钙所需的1/3绿叶蔬菜：雪里蕻绿叶蔬菜：雪里蕻100克含钙克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每芫荽、芹菜等每100克钙含量也克钙含量也在在150毫克左右。毫克左右。豆制品豆制品海带、虾皮海带、虾皮1、2Company Logow281、2Company Logow291、2Company Logow301、2Company Logow311、2Company Logow321、2Company Logow331、2Company Logow341、2Company Logow35补充维生素C富含维生素C的蔬菜和水果1、2Company Logow36养成良好的饮食习惯一日三餐：早餐吃好，午餐吃饱，晚餐清淡有粗有细：增加粗粮和膳食纤维的摄入不咸不甜：少放盐少放油少放糖七八分饱：不要过饱，还欠几口在心情愉快、平和的环境中就餐1、2Company Logow37 2、保保持适宜体重持适宜体重v成年人成年人BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（M2）保持在保持在2123v避免体重过高或过低避免体重过高或过低v肥胖与某些癌症有关：肥胖与某些癌症有关：乳腺、结肠、前列腺、乳腺、结肠、前列腺、胃、胆囊癌有关。胃、胆囊癌有关。1、2Company Logow383个月20斤？减肥动力？减肥方法？减 肥1、2Company Logow39 肥胖产生的原因及危害:能量摄入能量消耗 减肥的方法：管住嘴 迈开腿 能量摄入能量消耗怎样才能做到管住嘴（饮食）、迈开腿（运动）？少摄入、多消耗减 肥1、2Company Logow40 家人 营养医师 你 减肥，一个恒久的话题，减肥在“管住嘴，迈开腿”之前要加上“能坚持”。饮食、运动都是辅助工具，是方法，最重要也是最核心的是精神、思想上的影响，让一个肥胖者能够从根子上想减肥，渴望健康，然后再告知其有效的方法，才能持久。减肥不是一个人的事情，尤其是身边人要给予他力量和源动力。减肥1、2Company Logow41检测人体成分先进仪器检测人体成分先进仪器IOI1、2Company Logow42认识报告认识报告1、2Company Logow43身体成分分析身体成分分析1、2Company Logow44体型判定体型判定 体型判定体型判定体型是通过以体质指数体质指数(BMI)为代表的体重和体脂百分比的交替式判断，再根据两种肥胖判断标准来判断被测验人员的体型。体型判断分为低体重、低脂肪低体重、低脂肪肌肉型、标准体型、偏向肥胖、肥胖、脂肪过多、肌肉型超体重、运动选手型等。1、2Company Logow45“节食”口味清淡，少油盐饭量骤减不是关键，关键是削弱食欲饮食除了从结构上偏重了蔬菜、菌类、杂粮、水果之外，坚持自己烹饪，“炒菜点滴油，放盐筷子沾”索然无味 食欲减弱 食量减少 喜食清淡1、2Company Logow46“节食”1.忌讳去餐馆酒店，那里几乎全是“盐油庄”，即使迫不得已要应酬，面前一碗清水来涮菜，去油盐，变清淡2.瘦肉，蛋类不能拒绝，还是要保证蛋白的3.辣味尽可能避免，那是开胃之物4.粗纤维饱腹5.戒烟限酒1、2Company Logow47“节食”“宁食三顿清淡饱饭 不贪一餐咸香好饭”清淡饮食的目的是抑制食欲，它需要长期坚持才能养成习惯，切不可以因一时贪恋美食而前功尽弃1、2Company Logow483、坚持体育锻炼、坚持体育锻炼v坚持坚持30603060分钟分钟/天的有天的有氧运动，改变久坐的生氧运动，改变久坐的生活方式活方式v经常性的体力活动可以经常性的体力活动可以预防结肠癌、乳腺癌和预防结肠癌、乳腺癌和肺癌。肺癌。v减肥，可以预防与肥胖减肥，可以预防与肥胖相关的疾病。相关的疾病。1、2Company Logow491 1、改善机体的神经调节、改善机体的神经调节功能功能2 2、降低血管张力，调节、降低血管张力，调节血液循环，降低血压血液循环，降低血压3 3、降低血粘度，提高血、降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环液流变性，改善微循环4 4、减轻应激反应，稳定、减轻应激反应，稳定情趣，消除焦虑情趣，消除焦虑运运 动动 的的 好好 处处1、2Company Logow50运运 动动 的的 好好 处处v习惯性的持续运动，习惯性的持续运动，比偶尔几次的大量运比偶尔几次的大量运动能明显改善胰岛素动能明显改善胰岛素抵抗。抵抗。v换句话说，三天打鱼换句话说，三天打鱼两天晒网的运动几乎两天晒网的运动几乎没用。奥妙在于一生没用。奥妙在于一生都要坚持运动都要坚持运动1、2Company Logow51 运动种类选择要以有氧代谢运动为原则。应该选择那些有全身性，有节奏，容易放松，便于全面监测的项目，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、游泳、娱乐性球类、郊游、垂钓 运动时间上午9-10点，下午4-6点，晚饭后30分钟，20-60分钟/天，可分几次完成。运动频率5-7天/周1、2Company Logow52运动能燃烧体脂肪运动能燃烧体脂肪每天尽可能抽出30分钟运动，建议如下：(每30分钟消耗之热量)v户外脚踏车(大约骑3-5公里远)92大卡v有氧舞蹈 126大卡v踏步机(中等速度)150大卡v仰卧起坐 216大卡v爬楼梯 240大卡v快步走(大约2-4公里远)278大卡v慢跑 328大卡v游泳 518大卡1、2Company Logow53吸烟会使血压升高血压正常的人长期吸烟会导致高血压过量饮酒也会使血压升高持续过量饮酒，男性发生高血压危险在4年内增加40%4、戒烟戒酒1、2Company Logow54制定确切的戒烟日期，从该日期开始，一制定确切的戒烟日期，从该日期开始，一支烟也不再吸支烟也不再吸将所有烟具都扔掉将所有烟具都扔掉通知家人及朋友，获得他们的支持和监督通知家人及朋友，获得他们的支持和监督如果戒烟过程中有严重不适请向医生咨询如果戒烟过程中有严重不适请向医生咨询怎样才能成功戒烟1、2Company Logow55高血压健康食疗方案高血压健康食疗方案v食谱 早餐：主食2两，鸡蛋白12个，牛奶1杯、蔬菜或水果1份 午餐：主食3两，蔬菜250g，瘦肉50g。晚餐：主食1两，粥1碗，蔬菜250g，瘦肉50g。1、2Company Logow56高血压健康方案高血压健康方案v生活起居：经常补充水分，减肥，控制体重，低盐，戒烟，饮清淡绿茶，保证睡眠。v心理调节：劳逸结合，保持心情舒畅，忌发脾气。v运动疗法：慢跑，快步，游泳，骑自行车1、2Company Logow57战胜高血压 生活更美好1、2Company LogoLOGOLOGO58谢谢谢谢1