2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题).docx

C.血清胃泌素D.小肠造影E.幽门螺杆菌检测【答案】B26、幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是A.胃窦B.胃底C.贲门区D.胃角E.胃体【答案】A27、胰头癌突出的表现是A.腹痛B.消瘦C.腹胀D.黄疸E.厌食【答案】D28、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白 (+),沉渣 RBC4050 个/HP, BUN20mmol/L, Scr250 u mol/L,血 C30. 6g/L, 抗链04001U/L。临床诊断为()A.肾病综合征B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急进性肾炎【答案】D29、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状B.消化性溃疡的发生率增高C.胃酸偏低D.可以引起恶性贫血E.有时症状酷似消化性溃疡【答案】D30、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最 合适的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+HC.质子泵抑制剂+两种抗生素D.抗酸剂E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂【答案】C1、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散， 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C2、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是【答案】ABC3、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 uniol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC4、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 538. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD5、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫口坐喋吟【答案】BD7、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明 显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略有 缓解。遂来院检查。A. 3mmHgB. 4mmIIgC. 5mmHgD. 6mmHgE. 7mmHgF. 8mmHg【答案】ABC8、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B. Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD9、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】ABCD10、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD11、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍12、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经 抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤 阳性。化验及检查：血氨156 口 mol/L,血糖5. 6mmol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC13、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略 有缓解。遂来院检查。A. 24小时内PH小于4的总百分比时间B. 24小时内PH小于4. 5的总百分比时间C. 24小时内PH小于5的总百分比时间D. PH小于4的次数E. PH小于4. 5的次数F. PH小于5的次数【答案】AD14、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD15、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C. Barrett 食管D.肝脏E,胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】ABC16、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD17、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1. 5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】AB18、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0.2X10A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程D. B、a -受体阻滞药E. a -受体激动药【答案】C4、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压 100/60mmHg(13. 3/8kPa),脉搏 90 次/分，肝脾未及。A.慢性浅表性胃炎B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.十二指肠溃疡【答案】D5、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗 淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一 项预示病情严重A.肺叩诊过清音B.心脏绝对浊音界缩小C.两肺广泛高响度哮鸣音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.肋间隙增宽【答案】D6、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛， 移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+),最可能的诊断 是F.服用甲硝噗有效【答案】ABD19、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD20、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCDA.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹膜转移癌E. Meigs综合征【答案】B7、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹 软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线领透：回盲部充盈 缺损。PPD试验强阳性。A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.血常规D.血沉E.胸片【答案】A8、男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹， 查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最 可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻【答案】A9、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是（）A.抑制血小板聚集B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担D.改善心肌营养与代谢E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】B10、与HP感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎【答案】D11、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压 痛，可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌【答案】A12、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑粪2次，量约 600g,伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa,心率n8/min,巩膜轻度黄 染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移动性浊音（+）A.静脉滴注脑垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁（甲鼠咪胭）C.静脉滴注奥美拉哇（洛赛克）D.普秦洛尔（心得安）口服E. 口含硝酸甘油【答案】D13、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是A.进食-疼痛-缓解B.无明显规律性C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-排便-加重E.疼痛-便意-缓解【答案】C14、男性，68岁。双下肢发纳，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发组消退，该 患者的发绢可能由于A.气胸B.肺炎C.右心衰竭D. Fallot四联症E.胸腔积液【答案】c15、女性，40岁，大便45次自持续56年，多于饭后，精神紧张时发生， 便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦A.便常规及隐血B.根灌肠C.结肠镜D.直肠镜E.便培养【答案】C16、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L,网织红细胞2%,血细胞比 容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度(MCHC) 0. 28,白细胞、血 小板正常，他的铁代谢检查结果可能为A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】C17、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()A.颈静脉怒张B.心扩大C.心包摩擦音D.奇脉E.心音低弱【答案】C18、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误A.多数有急性肝炎史B.少数急性起病而持久不愈C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果D.常在婴幼儿时期感染引起E.青壮年男性居多【答案】A19、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39. 5, 4小时后大汗淋漓，热退A.血常规B.血液涂片查便原虫C.骨髓象检查D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养【答案】A20、男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影 示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（）A.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃镜检查及黏膜活检病理检查D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E.胃液分析【答案】C21、正常人的LES静息压是A. 1030mmHgB. <6mmHgC. 415mniHgD. 3050nlmHgE. >25mmHg【答案】A22、女性，30岁，因头痛而服用阿司匹林治疗，2d后感上腹痛，继之呕咖啡色 液体500ml,经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂，伴有片状出血。A.早期手术B. 口服混悬硫糖铝（舒可捷）C.内镜直视下喷洒止血药D.静脉注射止血药E.冰盐水洗胃F.补充血容量【答案】c23、女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气 短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90 / 60mmH g ,心率100次/ 分，肠鸣音亢进A.肺栓塞B.上消化道出血C.消化道肿瘤D.内脏破裂E.急性心肌梗死【答案】B24、肠结核最常见的并发症是A.肠屡B.肠出血C.肠梗阻D.腹腔脓肿E.中毒性结肠扩张【答案】C25、患者，男，59岁。2个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效果不佳。3 年前因十二指肠溃疡行毕H氏手术。查体：右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。 明确腹痛原因的进一步检查不包括A.胃镜检查B.铁灌肠