2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试题B卷含答案.docx

26、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A. pH3以下B.需要有胆汁的激活C. pH7D. pH4以上E.需要有乙醇的激活【答案】A27、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）A.大量利尿B.心衰C.脱水D.双侧输尿管结石E.大量失血【答案】D28、下列疾病中不会出现血清铁降低的是（）A.慢性失血性贫血B.胃大部切除术后贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.慢性感染性贫血【答案】D29、属于支气管扩张特异性的临床表现为（）A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰D. X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病【答案】D30、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼 痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.骨性关节炎痛风B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎【答案】D多选题（共20题）1、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD2、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.大量利尿剂B.右旋糖醉C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD3、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳 嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg, P122次/分，T38.8C,巩膜黄 染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C. Odii括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD4、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.银灌肠F.高血钾【答案】ABD5、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.快速尿素酶试验B.组织学检查C. HP培养D. HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】ABCD6、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】ABCD7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD8、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B. Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD10、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝唾D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD11、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD13、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0. 2X10A. 口服异烟胱及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C.X线胃肠钢餐检查D.腹腔内注射顺氯氨伯E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC14、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD15、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略 有缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B. 一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD16、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38. 0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD17、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.大量利尿剂B.右旋糖酊C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD18、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音(-)。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D19、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者E.肠运动功能异常性腹泻【答案】B4、下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A.大小不定B.较易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛【答案】B5、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排 便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。A.B超B.结肠镜C.便常规+粪隐血试验D.便培养E.腹X线平片【答案】B6、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（）A.症状渐发渐止B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变C.大多数无器质性心脏病C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD20、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎【答案】CDD.常伴明显血流动力学障碍E.心率100次/分，心律绝对规则【答案】D7、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹 胀，大便带黏液脓血，查体，BP17 / 12kPa, P86次/分，腹胀，未见肠型，右 下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11X10A.中药治疗B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.对症支持疗法【答案】C8、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、 腹胀、腹泻，为糊状便，厂3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心 肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹III染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmX0. 3cm强回声光团，伴 声影，肝脾未见异常。A.慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤综合征C.胰腺癌D.功能性消化不良E.糖尿病【答案】A9、男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼 血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿【答案】B10、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及 脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。A.结核中毒症状B.便秘或腹泻C.腹壁柔韧感D.腹水E.腹部肿块【答案】Cn、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A.脐周有无压痛B. Murphy征是否阳性C. Me Burney点是否压痛D.肠鸣音是否改变E.季肋点有无压痛【答案】C12、口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于A.肢端肥大症B.黏液性水肿C.肾上腺皮质功能不全D.Cushing 病E.克汀病【答案】C13、肝硬化腹水产生的最主要因素（）A.白蛋白合成不足B.血氨产生过多C.门脉压力增高D.便秘E.脾大，脾功能亢进【答案】C14、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次 /分，BP80/50mmHg,腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血CaA.胰性脑病B.消化道出血C. ARDSD.急性肾衰竭E.败血症【答案】c15、肠结核结肠炎最主要的病理表现是（）A.炎性息肉B.干酪样肉芽肿C.非干酪样肉芽肿D.肠黏膜表浅溃疡E.肠黏膜充血水肿【答案】B16、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失【答案】C17、肝病面容是因为（）A.雌激素增加B,肾上腺皮质激素减少C.肾上腺皮质激素增加D.雄激素减少E.雌激素减少【答案】B18、肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛E.胃肠功能紊乱【答案】D19、酒精急性中毒以下描述错误的是A.主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见B.出现头痛、兴奋、欣快感C.可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言D.意识障碍时血压会升高E.出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙【答案】D20、女性，26岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样 溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是A.肠癌B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.血吸虫病【答案】B21、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39 40之间波动。检查发现：血压80/5011nliHg,脉搏100次/分，面部潮红，球结 膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未 见异常。A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱【答案】D22、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高维生素B.高蛋白质C.高热量D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖E.高碳水化合物【答案】B23、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡 漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6X109/1, N0. 59,杆状核粒细胞 0.01, L0. 40A.斑疹伤寒B.结核病C.疟疾D.伤寒E.布鲁菌病【答案】D24、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒 死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20 支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg,急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干 湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛A.心绞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夹层动脉瘤【答案】D25、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后 突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的 体征是A.上腹压痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移动性浊音D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失【答案】D