急诊科应急预案汇编.docx

目录、乙、一刖B2一、职业暴露应急预案5二、信息系统瘫痪应急预案8三、输液反应的应急预案及程序9四、急救、生命支持类医学装备应急预案10五、群体性食物中毒救治应急预案13六、遭遇暴徒的应急预案15七、突发急性传染病应急处置预案16八、急诊科灭火和应急疏散预案18九、急诊科突发事件应急预案21十、失窃的应急预案23三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。五、填写不良事件报告单，报告质控科，六、保留输液器和药液送检验科，必要时同时取相同批号的 液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行封存。处理程序立即停止输液一报告医生一更换液体和输液器一遵医嘱给 药一就地抢救f观察生命体征一记录抢救过程f及时上报f保 留输液器和药液一送检一必要时进行封存四、急救、生命支持类医学装备应急预案为有效保障医院急救及生命支持类医学装备正常使用，提高 救援的反应速度和协调水平，保障患者生命安全，根据医院制定医学装备应急管理制度，结合我科实际情况，特制定本预案。一、医院急救及生命支持类医学装备应急工作由医院应急领 导小组的统一指挥。二、定义：本预案所称急救类、生命支持类医学装备，是指抢救患者必 备的医疗设备，如：呼吸机、除颤仪、电动吸引器等所需急救设 备。三、预防措施（一）医护人员应熟知急救类、生命支持类医学装备的操作 规程并能熟练操作设备。（二）急救类、生命支持类医学装备应相对固定放置，相关 科室医护人员应知晓放置位置。（三）急救类、生命支持类医学装备实行交班制，使用科室 应每日检查设备状况，并将状况在交接班时向接班人员说明，确 保设备始终处于良好待用状态；发现故障不能自行解决的，应立 即向器械科报修。器械科应在接到故障报修请求后，第一时间响 应并适时组织抢修。（四）在使用设备过程中，医护人员应随时观察设备的状态 是否正常。（五）对配有蓄电池的设备，使用科室应定期放电、充电， 使蓄电池处于良好的状态。四、应急措施前百根据三级综合医院评审标准实施细则有关条款要求，医 院应明确需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案， 提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱性风险，确保医院的安 全运行与患者的安全。我科室于8月25日科主任、护士长组织科室成员进行集中 培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、形式和调 查表的填写要求，培训结束后发放调查表，根据工作实际情况， 列出了职业暴露、信息系统瘫痪事件、医疗纠纷群体事件、患者 输液反应、群体性突发中毒、传染病暴发、群体性外伤、失窃等 20个方面的病房可能存在的风险（表1）。科室灾害脆弱性事件调查汇总表（表1）序号名称1医疗纠纷群体事件2传染病暴发3火灾4群体性突发中毒5患者输液反应6病人走失7失窃序号名称11出诊救护车安全事故12电梯故障13信息系统瘫痪事件14群体性外伤15医疗设备故障16院感暴发17患者自杀患者输血反应18食堂食物中毒事件9患者化疗药物外渗19大规模停电事件10职业暴露20暴徒院内伤人事件随后，按照灾害事件的发生频率、造成事故严重性、风险等 级等因素，对灾害事件进行评分，并根据评分对灾害事件的脆弱 性进行排名（表2）o急诊科灾害脆弱性分析调查表（表2）急诊科灾害脆弱性分析统计表（总表）危险事件合计排名职业暴露36.3%1信息系统瘫痪事件28.6%2医疗纠纷群体事件27.7%3患者输液反应26.9%4医疗设备故障26.6%5群体性突发中毒25.9%6暴徒院内伤人事件24.7%7群体性外伤23.8%8传染病暴发23.6%9火灾21.0%10电梯故障21.0%11失窃19.8%12出诊救护车安全事故19.7%13病人走失19. 5%14大规模停电事件19.0%15患者自杀17.5%16食堂食物中毒事件16.7%17院感暴发16. 3%18患者输血反应15.4%19患者化疗药物外渗9.2%20科室灾害脆弱性分析调查排名前10位的灾害危险事件分别为:职业暴露、信息系统瘫痪事件、医疗纠纷群体事件、患者输液反应、医疗设备故障、群体性突发中毒、暴徒院内伤人事件、 群体性外伤、传染病暴发、火灾，针对前10名危险事件，制定 相关应急预案。、职业暴露应急预案一、职业暴露定义：职业暴露是指医务人员及有关从事医疗、护理及相关工作 过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤 或粘膜或被含传染病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮 肤，有被感染的可能。二、职业暴露的预防原则：1 .医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体 液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人 员接触上述物质时，必须采取防护措施。2 .医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作 时，必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手 消毒。3 .在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜, 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体 时，应当穿戴具有防透性能的隔离衣或者围裙。4 .医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。5 .医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证光线充足并特 别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。6 .使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒或者手 用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。7.禁止使用后一次性针头重新回套。禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片等锐器。三、职业暴露后处理措施:（一）锐器伤口紧急处理 1、立即从近心端向远心端将伤口周围的血液挤出。2、用流动水冲洗35分钟。3、用75%酒精或0.5%碘伏消毒，如有必要需作伤口包扎 处理。4、24小时内（尽早）留取基础血样（4ml普通管）备查。（二）粘膜暴露处理被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗。（二）职业暴露危险评估及报告一旦发生职业暴露,科主任、护士长首先报告院感科,若发生疑似HIV暴露，院感科应向分管领导或主管领导报告的同 时报告市皮防所，填写本院职业暴露登记表。2、当事人疑似HIV暴露，由市皮防所专家及时评估暴露级 别，确定是否需要预防性应急用药。（四）、职业暴露后的报告及处理流程（详见流程图）。（五）职业暴露与随访1、随访与追踪：院感科和发生职业暴露人员所在科室负责人负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪化 验单结果，当事人需密切配合进行定期追踪随访。2、注意保密，医院和有关知情人员应为职业暴露当事人进行保密，不得向无关人员泄漏当事人情况。3、心理咨询：在职业暴露处理过程中，医务科，保健科、院感科可为职业暴露者提供相应的咨询，必要时看心理医师帮助减轻其紧张心理，稳定情绪。四、工勤人员职业暴露由科室护士长协助其局部处理，填表,同时上报院感科、保洁公司负责人，由保洁公司负责人协助找医 生治疗处理。医务人员职业暴露处理流程图二、信息系统瘫痪应急预案当医院信息系统出现故障，造成全院信息系统停止工作超过 60分钟即启动该预案。门诊挂号、收费窗口全部采用手工模式，能够确定收费金额 的按照既定的流程予以办理，对于不能确定收费金额的，采取预 收方式进行处理，预留患者的联系方式，无论采取何种方式进行 收费，均需保留凭证在系统恢复正常后再做统一的处理。门、急诊医生采用手工书写方式开出各种诊疗单据，保留相 关凭证，待信息系统正常工作后，再按照正常的工作流程进行补 录所有的资料。各检查、检验部门手工方式出具报告单，保留相关凭证信息询结果。住院科室的医护人员的所有工作全部采用手工模式，并保留 相关凭证待信息系统正常工作后进行补录及核对。各部门应通力协作、恪尽职守，严禁在“信息系统应急预案， 启动推诿患者或其它不利于医院工作的行为。信息系统瘫痪应急流程图三、输液反应的应急预案及程序一、患者发生输液反应时，护理人员应立即停止输液； 二、报告医生，更改其他液体和输液器，并遵医嘱给药。