有关肥胖的知识.docx

1肥胖的概念肥胖是指肯定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导 致的一种状态。目前常用的体重指数，简称BMI,是一种计算身高比体重的指数。详细计算 方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）o 讨论表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，使用这个指标的 目的在于消退不同身高对体重指数的影响，能较好地反映机体的肥胖程度。2肥胖的分类与缘由依据发病缘由的不同，肥胖可分为单纯性肥胖、病理性肥胖和特别性肥胖。2.1 单纯性肥胖单纯性肥胖一是多由日常饮食不节制或是心理心情上的烦躁多饮多食所致,肥胖者常常摄 取含有脂肪等高热量食物或是摄取过度的酒精，由于摄取了过度的脂肪、造成能量过剩，而 促进了脂肪的累积，往往造成肥胖。二是由于缺乏运动，人体消耗热量的机会削减，加之又 摄取了过多的脂肪，收支不平衡，形成脂肪的积聚，往往造成肥胖。三是遗传因素所致，在 多种遗传因子的作用下，上一代的肥胖体质可能会遗传给下一代，这是一种先天性体质性肥 胖。2.2 病理性肥胖病理性肥胖主要是因某种疾病引起的肥胖，如库欣综合征、甲状腺机能减退性肥胖、肝炎 后肥胖、胰源性肥胖、药源性引起的肥胖、性功能降低的缘由引起的肥胖、还有垂体性缘由 而引起的肥胖等。2.3 特别性肥胖特别性肥胖主要是母性肥胖和经绝后肥胖两种。前者是女性在妊娠期间引起了临时性下丘 脑功能失调，加之怀孕期和哺乳期养分过剩，活动量削减，脂肪代谢紊乱，体重往往急剧提 升，在产后1到2年内，由于养分相对削减，又恢复了正常的活动，体重一般渐渐下降，体 型也会渐渐恢复正常，但也有一部分人会始终保持偏胖的状态。经绝后肥胖是由于卵巢功能 衰退，雌激素对脑垂体抑制减退，消失继发性下丘脑和垂体功能及植物神经功能紊乱，使糖 和脂肪代谢失常，食欲亢进，进食增加而肥胖。2.4 的危害肥胖可能会造成多种病证，如皮肤病，肥胖者多在腋窝、股间等皮肤褶皱处好发湿疹；如 糖尿病，肥胖会造成血中胰岛素过度分泌，增加患糖尿病的风险；如高血压，肥胖者的 胰岛素过度分泌及胰岛素作用减低是促成高血压的缘由；如心血管疾病，大多数肥胖者的血 脂过高，简单发生血管栓塞，严峻的简单进展成为心肌梗塞、缺血性心脏病等疾病；如内分 泌失调，肥胖女性易内分泌失调而使得更胖，使子宫内外脂肪细胞过多而不易受孕；如关节 疾病，肥胖者因骨头关节所需承受的重量较大，易使关节损伤而造成骨性关节炎；如气喘, 肥胖者的胸壁与腹腔脂肪增厚，肺容量下降、肺活量削减而影响肺部正常换气的功能。2.5 的中医治疗方法中医常见的有关肥胖的症候有脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝郁气结证、脾肾两虚证、气滞 血瘀证和阴虚内热证。中医治疗肥胖主要从主动调整、食疗、针灸、推拿、拔罐和埋线入手。4.1 主动调整主动调整是受术者不凭借外界因素，主动进行自我调整。在饮食方面，要转变饮食结构, 主食建议粗细粮搭配并适量，留意摄入食物的能量，食用低热量的食物、优质蛋白质的食物 和新奇蔬菜，少食用多油多盐的食物和少饮酒。一日三餐要规律，早上吃好，中午吃饱，晚 上吃少。在心理方面，要保持心情舒服，避开心情化进食。在运动方面，要每天坚持运动, 可以选择慢跑、游泳、跳舞、打羽毛球等。在起居方面，要有良好的作息规律，早睡早起, 不熬夜。4.2 食疗在食疗上，可以实行限能量平衡膳食和轻断食的方法。在限能量平衡膳食方面，男性每天 总能量摄入掌握在62797535kj之间，女性每天总能量掌握在50236279kj之间，或者在 现有能量摄入量基础上每天削减20933139kj。碳水化合物供应的能量比为50%60%,脂 肪供应的能量比为20%30%,蛋白质供应的能量比为15%20%。这种方法没有健康风险， 长期坚持才可以有效减轻体重，达到减肥的目的。在轻断食方面，每周五天正常进食，选择 非连续的两天每天摄取能量为平常膳食能量的1/4。这种方法虽有利于掌握体重，但简单消 失代谢紊乱，不适用于儿童和青少年的减肥，也不适合长期使用。此外益生菌与肥胖也有着 亲密的关系，肠道内菌群主要由9个门的细菌组成，其中占肯定优势的是厚壁菌门和拟杆菌 门。近来的讨论证明肥胖与肠道内厚壁菌门和拟杆菌门的比例相关。通过154位受试者肠 道菌群微生物的讨论，结果表明肥胖受试者肠道中放线菌微生物增多，拟杆菌门没有削减, 厚壁菌门的微生物没有明显的变化。在此外一些讨论中又表明肥胖者肠道中拟杆菌门没有变 化或者是有所增加。李旻等采用bar coded 454测序技术首次对一个较大规模的中国人群的 肠道菌群结构特征进行了详尽的分析，与对比人群相比，糖尿病组厚壁菌门比例较对比组稍 有增多但无显著差异，糖尿病人群和肥胖人群肠道菌群多样性较低，其中以拟杆菌门的丰度 较低，而厚壁菌门中最优势的毛螺菌科以及其中的罗氏菌属的丰度较高。尽管目前确定肥胖 者肠道内的优势微生物群还需要更多的试验讨论，但肠道微生物失衡在肥胖形成过程中有较 大的影响，通过转变肠道微生物掌握体重是一个特别有意义的讨论方向。到目前为止，肠道 微生物的准确组成还不是很清晰，但是基因工程以及生物信息学方面取得的进步将逐步揭开 肠道微生物的组成。目前，大量的讨论证明超重或者肥胖患者肠道中的微生物比例与正常人 的不同，并且肠道微生物能够消化采用宿主不能采用的一些物质，为宿主供应能量；止匕外, 肠道微生物还能调控宿主能量储存组织基因的活性，超重或者是肥胖与肠道微生物有着简单 的关系，通过转变肠道微生物的组成可能可以掌握体重。【1】针灸针灸取穴实行腹部围针法和体针。腹部围针是指在脐部四周灸腹部气海、关元、中院、下 皖、天枢和大横。体针是指在下肢两侧取上巨虚、三阴交及风市穴，腰部双侧取胆经带脉、 五枢与维道穴。若是胃肠实热型的肥胖者以泻法加取上曲池、内庭、巨虚、公孙、支沟等穴， 脾虚湿阻型的肥胖者以泻法加取曲泉、太冲、支沟、血海、阳陵泉等穴，肝气郁结型肥胖者 以平补平泻法加取阴陵泉、丰隆、足临泣、太白、水分等穴，脾肾阳虚型肥胖者以平补平泻 法加取合谷、太冲、支沟、太溪、血海等穴。4.3 推拿推拿时受术者腹部涂抹按摩油，操作者双手以肚脐为中心沿顺时针方向交替按揉腹部；双 手拇指顺任脉到中极穴由下到上点按至剑突，然后拇指分推，顺肋下缘至腰眼后提拉腰部两 侧脂肪；双手虎口分别提捏住腰部两侧肌肉上下相对用力；右手中指和无名指并拢，左手扶 持右手，顺时针打圈揉按结肠、横结肠、降结肠、直肠至腹股沟；双手掌叠加，以肚脐为中 心用四指指腹以菱形图案顺时针揉搓。4.4 拔罐拔罐时受术者腹部匀称涂抹按摩油，操作者在患者腹部顺时针方向摩腹2分钟，再在腹部 进行走罐治疗，松紧度以患者能接受为度，先腹部顺时针走罐10圈，腹部两侧胃经自上而 下走罐10次,两侧带脉走罐10次，两侧骼崎部脂肪丰厚的部位也走罐10次,走罐结束后， 在中皖，水分，双侧滑肉门、天枢、水道、气海、关元处留罐10分钟。4.5 埋线埋线时取中月完、天枢、水道、曲池、足三里、丰隆、上巨虚和下巨虚等穴。若肥胖者多食 善饥配脾俞、胃俞；肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴交；便秘配支沟、腹结；月经不调配 三阴交；血脂高配内关；局部肥胖多在局部埋线。在操作时令患者仰卧，暴露埋线部位，在 穴位上画十字定位，用碘酒消毒，用利多卡因在穴位上进行局部注射麻醉，接着将线依据需 要截取不同的长度，并将线用生理盐水浸泡一下，然后穿入预备好的套管针，一般在四肢, 线要11.5cm,在腹部、背部、臀部线长24cm为宜。埋线穴位肯定要用创可贴掩盖爱护， 防止感染。