大学成人学历教育学籍异动申请表.docx

大学成人学历教育学籍异动申请表申请表编号:姓名性别准考证号学籍层次联系电话身份证号学制动目 异项招生类别专业代码专业名称学习形式录取 信息转入 信息承诺书本表个人信息及学籍异动理由均为本人填写，所填内容代表本人意愿，其 真实性由我本人负责。我已知晓学籍异动须经河南省教育厅批复并备案，如河'南省教育厅未批复 我的学籍异动申请，我愿意继续按原录取专业和学习形式学习，毕业时领取按 学信网信息打印的学历证书。承诺人（手签）：申请学籍异动理由（由学生本人填写）：申请人（手签）：一申请日期：年.月日初审意见（由辅导员或教学站点负责人签署）：经审核，该生符合学籍异动申请条件，学籍异动后，不影响正常的教 育教学秩序。同意上报学院研究。审核人（手签）：.年月日同意上报学籍异动信息;建议教务 部门暂按学生申请安排教学。学生科科长（手签）：年 月 日同意暂按学生申请安排教学。教务科科长（手签）：远程教育科科长（手签）：年 月.日备注：1.本表为学生存档文件，学生个人信息（可参考录取信息）应清晰打印或工整手写，不得涂改。所有签字必 须本人手签，不得代签或盖章代替；2.学生可以申请转专业或转学习形式，不建议学生同时申请转变专业和学习形式；3.申请表编号由初审审核人填写，共9位，1-4位入学年份，5-7位站点代码（如005）, 8-9位从01开始 连续按序编号。专业代码和专业名称请参见2016级新生专业异动参考信息表，由学生本人在初审审核人指导 下规范填写。