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参与式教学在儿科医学教学中的应用探讨 摘要 为了让更多的医学生酷爱儿科学，更好的激发医学生对枯燥乏味的儿科学问进行自主学习、理解记忆，本文对参加式教学在儿科学中的应用进行探讨和实践。通过布置课前任务明确学习目标、模拟医患沟通模式、引导医学生学习等途径，充分调动了医学生学习的主动性、主动性和创建性，更好地提高了医学生对基本学问技能的驾驭，增加了医学生学习的能动性，还可促进老师学问水平的提高，说明参加式教学模式适应现代医学发展的要求，是一种值得推广的教学方式。 关键词 参加式教学方法；儿科医学；医学生 中图分类号 R732 文献标识码 A 文章编号 1674-473106-0152-03 Abstract In order to provide assistance to pediatric students in understanding and memorizing knowledge，this study discussed exploration and practice in the application of participatory teaching method in pediatrics.Mobilizing the activity， motility and creativity of students，improving the mastery of basic knowledge and skills for learners，promoting the improvement of teachers level of knowledge can be attained by the way of arranging preparation in advance and study plan making，establishing the simulation of doctor-patient communication mode，guiding the students to learn etc.The outcomes demonstrate that participating educational model is suitable for the need of modern society.It is a kind of teaching method which is worth promoting. Key words Participatory teaching method；Pediatric medicine；Medical students 儿科医学是探讨小儿遗传背景以及从受精起先到青少年期的生长发育，并促进其达到成人全部潜能的一门学科。儿科医学的教学目标是通过教学使医学生能够驾驭儿科学各种常见疾病、多发疾病的基本学问、基础理论和基本技能，为以后更好的从事儿科医疗事业活动打下坚实的基础学问1。据2022年4月光明日报报道，相对于欧美发达国家11010的标准，目前我国儿科医师缺口至少有20万，儿童看病难的问题也日益突出，因此，培育更多优秀的儿科医师进入儿科临床工作是当务之急。儿科医学生成为优秀儿科医师之前的学问储备相当重要，那么如何让医学生更好地学习儿科学问呢？恰当的教学方法可激发医学生的深厚爱好，使医学生可以更好地获得并理解所学学问，同时也能培育医学生思索和解决问题的实力，但目前大部分老师仍采纳传统的信息灌输式教学方式，使学生处于被动接受状态。此教学方式是导致学生产生厌学心情的干脆缘由，但学生为了应付考试不得不死记硬背课本学问，增加了学生的学习负担和心理负担，最终导致学生没有真正理解所学学问，故其在以后的临床工作中也无法敏捷应用所学学问。因此，为了能进一步提高儿科医学教学质量，主动找寻更好的教学方式势在必行。 目前应用于临床医学教学中的方法主要有基于问题的学习，团队为基础的学习及参加式教学法等2-4。PBL教学法是由美国神经病学Barrows教授在加拿大麦克马斯特高校首创的一种教学方法5，此教学方法要求学生课前明确学习目标，围绕将要学习的医学内容提出问题，随后独立收集各方面资料，最终在课堂上探讨。该方法可以培育学生独立解决问题的实力，但是无法体现学问的系统性和全面性，减弱了学生对学科体系的总体把握和理解，同时也要求学校要有足够的师资力气、大量的图书馆藏书及丰富的电脑网络资源6-7。TBL教学法是由美国教化学家Michaelsen等在2002年提出的新型教学模式，此教学模式要求以学生为主体，在老师引导下开展以小组为单位的探讨，促进医学生自主学习和团队协作的教学法8。有学者探讨证明，TBL教学法不但可以提高教学质量，又可培育教学团队，但该方法同样须要较多的师资9。因此，结合本教研室实际状况，选择参加式教学法作为本探讨儿科教学改革探究的新方向。 参加式教学是变被动学习为主动学习，老师采纳各种轻松、敏捷的教学措施，充分调动学生学习主动性、主动性和创建性的一种双向沟通教学方式10，此教学方式不仅可以加强学生对临床学问的理解、驾驭、运用，增进师生感情，还可促进老师学问水平的提高，是一种值得推广的教学方式。 1 参加式教学的历史 20世纪40年头初期，国外起先采纳参加式教学方法，到90年头初期，一位英国人将此方法带入我国。11019年，随着教化部“中英甘肃基础教化项目”的启动，参加式教学理念才起先全面引入我国，该教学方法最早主要用于土地管理、深林爱护与发展、监督评估、技能提高等方面11。进入21世纪后，参加式教学方法在医学教学中的应用逐步增多，有学者已证明参加式教学在口腔健康课程教化、中医诊断学、临床寄生虫学与寄生虫检验课程教化、临床儿科见习等教学实践中行之有效，可促进学生与学生之间、学生与老师之间的双向沟通，可促进理论和实践相结合，在提高学生学习实力的同时也可提高老师的教学水平12-15。 2 参加式教学在儿科教学中的表现方式 2.1 课前打算 绝大部分学生来到教室上课都抱着渴望学习学问的正确看法，在课堂上充分调动学生的主动性和热忱是至关重要的，而参加式教学在肯定程度上可以提高学生的学习主动性和热忱。那么如何让同学参加到教学中来呢？虽然大部分学生都是特别情愿学好每一门课程，但也有大部分学生提到他们通常会因为各种缘由而无法根据老师的要求很好地对课本进行提前预习，而仅仅用上课前的十几分钟快速预览教材。因此，老师必需充分考虑这一特点而进行课前打算。 首先，老师应依据教学大纲将将要讲解的内容提前告知学生，并将制作好的课件发给学生，以便学生有足够的时间进行课前预习。同时老师应对学生布置课前任务，而课前任务不宜过多，但对本次教学应有肯定的铺垫作用，如肺炎的发病缘由、发病机制、临床表现、协助检查、治疗、预防及预后等，也可以让学生利用休息时间到医院呼吸科访问肺炎患者，切身感受，如发病的诱因、症状及进展、经主动治疗后的感受。其次，老师应依据疾病的特点设计可以让学生参加进来的问题，问题由简洁到困难、表象到机制到治疗等，步步深化进行诱导性的设计提问，让学生充分驾驭教学大纲所要求的内容。 2.2 实施方式 参加式教学的目的是变更过去信息灌输式的教学方式，让学生主动参加到教学中，充分发挥学生的想象，激发医学生的热忱，在轻松好玩的氛围中完成对疾病的相识、理解和驾驭。因此，在参加式教学中老师和学生应是同等的合作关系，是模拟和谐的医患关系。课堂上老师可以让学生先回答疾病的临床表现，如肺炎的临床表现是发热、咳嗽、呼吸困难，再用幻灯片播放疾病的主要临床表现以加深对学生的影响，接下来让一部分医学生扮演成到医院就医的患者，另一部分学生扮演成医生。在此过程中，老师可以让学生自由发言，让扮演为患者的学生依据自己因生病到医院或诊所进行治疗的亲生经验，或从患者那里得知的疾病诱因及症状，尽可能的提出问题，而扮演为医生的学生可依据自己对疾病的理解充分发挥想象，做出正确的诊断及鉴别诊断，并赐予恰当的治疗方案及合理的说明。同时，老师在此过程中，应起到良好的调整和引导作用，记录学生沟通过程中对疾病理解得不正确及不完善的地方，在点评时，重点指出并完善，对于重点内容老师应举例并深化浅出的细致讲解，以加深学生对学问的理解，还有每位学生都必需参与期末考试，因此，学生们对课堂上老师勾出的重点内容特别重视，故老师可以在课堂上告知该疾病的重点内容、易考内容及可能的出题方式，因为期末考试的目的是检验学生对教学大纲规定内容的驾驭状况，老师也希望学生能尽可能的驾驭教学内容。另外须要留意的是，老师对每位学生的发言应赐予充分的确定，才能更好的激发学生对本学科的热忱，提高学生的思辨和表达实力。在课堂末应预留510 min，让学生向老师提问或用于彼此之间的相互探讨，探讨之后老师可用23 min梳理本次教学内容重点。当然探讨之前老师应告知学生，老师和学生可以是挚友关系，同时真诚地询问学生自己的教学过程中存在哪些不足、学生是否理解所学学问、是否有更好的方式让学生更好的理解学问，学生可以大胆地提出自己的建议，老师也应虚心接受，让老师和学生完全处于一个同等地位，这样有利于促进师生之间、学生之间的互动，在轻松、和谐、愉悦的氛围中加深学生对临床学问的理解、驾驭和运用，还可促进老师学问水平的提高。 2.3 课后总结 每一次参加式教学结束后，老师应针对本次课程内容进行检查，以了解学生对学问的驾驭程度，方式可以试卷得分作为评价参加式教学的效果。检验前应向学生说明本次检验仅仅是了解大家对该疾病重点学问的驾驭程度，及对该教学方案效果的评价，以缓解学生对做试卷的厌恶和恐惊，同时对大部分学生易犯错误之处及重点内容进行分析、说明，促进学生间互共享学习阅历，共同提高。 3 参加式教学在儿科教学中的应用体会 目前，医学教化中随着新学问的不断增加，课时的不断压缩，如何让学生在短时间内接受、理解并记忆大量学问，以及如何优化教学内容是教学改革和老师探讨的重要课题。本探讨采纳参加式教学方式后，通过问卷调查了解该教学的效果，问卷调查结果显示82%的学生认为参加式教学方法极大的提高了学生的学习爱好，使绝大多数学生在认知、思维、行动等方面均可主动、主动地参加到教学和学习过程中，使学生在学习学问的同时，亦可以更好的理解患者心境，在肯定程度上提高了学生的综合素养，为以后的医疗环境更加和谐创建了可能。同时，参加式教学方式使课堂上的学习气氛变得轻松而开心，使老师和学生之间的关系更加融洽。对老师而言，参加式教学方法要求老师在教学过程中与学生主动互动、共同发展，颠覆了以往的“讲授接受”“满堂灌式”等传统式教学方法16；同时，其要求老师不断更新、丰富自己的学问储备量，提高教学实力和课堂驾驭实力10。总之，老师充溢自信的神态、生动好玩的讲解并描述、舒适的学习场所等不仅可以提高学生的学习爱好，还能很好的完成老师的教学目的和培育目标。 综上所述，参加式教学方法不仅可以加强学生对临床学问的理解、驾驭和运用，还可促进老师学问水平的提高，是一种值得推广的教学方式。 参考文献 1 孙锟，沈颖，于洁.小儿内科学M.北京：人民卫生出版社，2022. 2 李静，候伟，黄绍平.参加式教学方法在临床儿科见习中的应用J.中国高等医学教化，2022，：108-109. 3 Durham CO，Fowler T，Kennedy S.Teaching dual-process diagnostic reasoning to doctor of nursing practice students：problem-based learning and the illness scriptJ.J Nurs Educ，2022，53：646-650. 4 Brandler TC，Laser J，Williamson AK，et al.Team-based learning in a pathology residency training programJ.Am J Clin Pathol，2022，142：23-28. 5 Aldred MJ，Aldred SE.Problem-based learning：the good，the bad and the uglyJ.J Dent Educ，19101，62：650-655. 6 张晓良，刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法J.山西医科高校学报·基础医学教化版，2022，8：62-64. 7 景玉宏，刘向文，张朗.基于TBL方法的局部解剖学教改方案参加式教学方案J.山西医科高校学报·基础医学教化版，2022，12：574-576. 8 Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD.Team-based learning：a transformative use of small groups in college teachingM.Sterling：Stylus Publishing，2002：1-287. 9 王科科，魏红艳，王维平，等.团队教学在急诊医学教学中的实践J.中国高等医学教化，2022，：73-73. 10 朱肖菊，朱朝辉，曾雪璐，等.参加式教学法在预防医学教学中的应用J.中国科教创新导刊，2022，15：104. 11 牛动亚，郭海东.参加式教学的历史理论基础及在当代的发展J.语文学刊·高等教化版，2022，：144-145. 12 慈向科，赵玉宏，万莉，等.参加式教学模式在口腔健康教化课程改革中的应用J.上海口腔医学，2022，22：345-348. 13 周妍妍.参加式教学法在中医诊断学教学中的应用J.广东中医学院学报，2022，14：95-101. 14 刘彦华，李晋川，殷建华，等.参加式教学在临床寄生虫学与寄生虫检验课程中的应用J.好用预防医学，2022， 16：283-284. 15 李静，候伟，黄绍平.参加式教学方法在临床儿科见习中的应用J.中国高等医学教化，2022，：108-109. 16 王茹，姬承武，邓国兴.参加式教学模式在中西医结合儿科教学中国的实践与创新A/第四届第三次全国中西医结合临床教化会争论文集C.2022. 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页