机动车维修经营备案表模版.docx

附件1机动车维修经营备案表（7首次备案备案变更）填写说明：（1）请根据机动车维修管理规定有关要求填写此表；（2）其他备案材料：维修经营者备案应依法提交第 1至6项材料，危险货物运输车辆维修经营者还需提交第7至10项材料，维修连锁经营服务者还需提交第11至13项材 料；（3）承办人是指备案机关受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员，复核是指备案机关对备案材料进行复核 并备案编号的工作人员；（4）办理备案变更的，仅需填写变更事项，并与原备案表一并存档。经营者名称XXXXXXXXXX维修公司（盖章）经营地址重庆市九龙坡区XXX路企业法定代表人 （个体不填写此项）张三统一社会信用代码915XXXXXXXXXXXX主要负责人（个体填写经营者，企业填写法人任命 的负责人）姓名李四身份证号510XXXXX联系电话135XXX XXX电子邮箱/传真企业 性质国有 集体 4私营 口外资（国别）经营 类型综合修理机动车生产、进口企业授权维修4其他（专项）口连锁经营经营 范围业务 类型4汽车维修摩托车维修其他机动车维修业户 类别一类二类q三类一类 二类一类 一类 二类项目 种类一类大中型客车维修大型货车维修小型车维修危险货物运输车辆维修（可多选）二类大中型客车维修大型货车维修小型车维修 （可多选）三类q综合小修口发动机维修车身维修电气系统维修自动变速器维修轮胎动平衡及修补口 四轮定位检测调整汽车润滑与养护喷油泵和喷油器维修曲轴修磨气缸键磨口散热器维修空调维修汽车美容装潢汽车玻璃安装及修复（可 多选）其他 备案 材料通用 要求41 .维修经营者的营业执照复印件42 .经营场地、停车场面积、土地使用权及产权证明等相关材料43 .技术人员汇总表，以及各相关人员的学历、技术职称或耿业资格证明等相关材料q 4.维修设备设施汇总表，维修检测设备及计量设备检定合格证明等相关材料45 .维修管理制度等相关材料46 6.环境保护措施等相关材料殊求 特要 7.与其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施等相关材料（危险货物运输车辆维修经营者填与） 8.突发事件应急预案（危险货物运输车辆维修经营者填写） 9.安全管理人员汇总表（危险货物运输车辆维修经营者填写） 10.安全操作规程材料（危险货物运输车辆维修经营者填写） 11.连锁经营协议书副本（连锁维修经营者填写） 12,连锁经营的作业标准和管理手册（连锁维修经营者填写） 13.连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应条件承诺书（连锁维修经营者填写）本经营者声明：1 .已知晓道路运输条例机动车维修管理规定汽车维修业开业条件（GB/T 16739）、摩托车维修业开业条件 （GB/T 18189）等国家机动车维修有关法律法规及标准，知晓机动车维修开业条件要求和备案要求；2 .所提供的备案材料信息内容真实、准确，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，所有文件的签名、印章真实 有效。如有不实之处，愿承担相应的法律责任。法定代表人或主要负责人（签字）：张三单位（盖章）：XXXX年XX月XX日备案材料齐全；备案材料不齐全，请补充：承办人（签字）：年 月 日复核（签字）:备案编号：备案机关（盖章）：年 月日