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急诊值班常用药物一览表全套L肾上腺素注射液（副肾素）药理对a和B受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快， 心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和 骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂lmg/lml。注意事项1 .皮下注射：极量,一次lmg。2 .抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5 - Img ,也可用0.1 - 0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml ）,如疗 效不好，可改用4 - 8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500 - 1000ml ）o3 .抢救心脏骤停以0.25 - 0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉 （或心内注射）O4 .与局麻药合用：本品浓度为2 - 5pg/ml ,总量不超过0.3mg , 可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减 少手术部位的出血。本品与多巴胺不同，并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放， 而是直接作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血 量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全，其 改善左心室功能的作用优于多巴胺。适应症适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力 衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支 持治疗0常用制剂2mL : 20mgo注意事项1 .静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短,所以必须以连续 静脉输注的方式给药。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定, 但不应超过5mg/mLo2 .不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高，尤其是 收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。 房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛， 以免发生快速心室率反应。3 .多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药 物混合使用。4 .遮光，密闭保存。11.米力农注射液药理米力农是一种磷酸二酯酶HI抑制剂具有正性肌力药物和 血管扩张剂，几乎无变时性作用。米力农不是B肾上腺素受体激 动剂，也不同于洋地黄类药物，并不抑制Na + -K + ATP酶活性。适应症适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗。常用制剂10ml : 10mgo注意事项1 .静脉输注。2 .可增加室性异位心律，包括非持续性室性心动过速。3 .在心力衰竭病人的长期（超过48小时）治疗中，无论口服还 是连续或间断的静脉输注米力农，都不能显示出很好的安全性和 有效性。4 .当速尿加入含有米力农的注射液中,会迅速发生化学反应而出 现沉淀。5 .密闭，在干燥处保存，避免冷冻。12 .盐酸奥普力农注射液药理奥普力农是一种新型的磷酸二酯酶in抑制剂，具有正性肌 力药物和血管扩张剂。与米力农比较，抑酶活性更高，选择性更 强，临床有效率和安全性显著优于米力农。适应症用于使用其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静 脉治疗。常用制剂5ml : 5mg注意事项L先按照lOg/kg的剂量静脉缓慢注射（原液或生理盐水、葡 萄糖注射液稀释），注射时间控制在5分钟；此后，按照0.10.3 pg/kg/min的速度静脉滴注。2 .一日的总给药剂量不能超过0.6mg/kg。3 .本品具有扩血管作用,更易引起血压下降，收缩压80mmH g时慎用。4 .重要不良反应：心室颤动、室性心动过速，血压下降（发生率 均不足0.1% 5 % ）。13 .左西孟旦注射液药理钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结 合而产生正性肌力作用，但并不影响心室舒张；同时可通过使ATP敏感的K通道开放而产生血管舒张作用,从而改善冠脉的 血流供应。适应症适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和 洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心 力衰竭的短期治疗。常用制剂5ml : 12.5mgo注意事项1 .仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。2 .用5%葡萄糖注射液稀释后给药。3 .初始负荷剂量为612|jg/kg ,时间应大于10分钟，之后应 持续输注O."g/kg/min。4 .临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速。14.胺碘酮注射液（乙胺碘味酮）药理具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌 耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期， 并减慢传导。适应症适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏， 阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂3ml : 150mgo注意事项1 .由于药学原因，500ml中少于2安甑注射液的浓度不宜使用。 仅用等渗葡萄糖溶液配制。2 .不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉 途径给药。3 .不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素 沉着。4 .使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免 出现皮肤红斑。5 .静脉给予胺碘酮时，有非常罕见的间质性肺炎病例的报道。6 .贮存于25工以下,避光保存。15.利多卡因注射液药理局麻药及I b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传 导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄 中毒，心肌梗死。常用制剂5ml : 0.1mgo注意事项1 .抗心律失常：静脉注射、静脉滴注。2 .必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的 注射液。3 .可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速 度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。4 .密闭保存。16 .硝酸甘油注射液药理为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑 肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心 血量减少，心排血量降低。适应症主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松 驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。常用制剂1ml : 5mg0注意事项1 .本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵 缓慢静脉输注。2 .本品可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度， 静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和 剂量。3 .本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，不要 使用聚氯乙烯做的输液袋。4 .不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶 心、呕吐、口干。5 .遮光、密封、在阴凉处（不超过20 ）保存。17.注射用硝普钠药理一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产 生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、 十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有 降压作用。适应症用于高血压急症，也可用于外科麻醉期间进行控制性降 压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。常用制剂50mg （支）注意事项L本品为粉红色结晶性粉末。水溶液放置不稳定，光照下加速分 解。2 .用前将本品50mg溶解于5m15%葡萄糖溶液中，再稀释于 250ml 1000ml5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。3 .不良反应：毒性反应来自其代谢产物氧化物和硫氟酸盐，氧化 物是中间代谢物，硫氨酸盐为最终代谢产物，如氧化物不能正常 转换为硫氟酸盐，则造成篱化物血浓度升高，此时硫氨酸盐血浓 度虽正常也可发生中毒。4 .本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速 将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗 棕色、橙色或蓝色，应弃去。5 .遮光，密闭保存。18 .艾司洛尔注射液药理是一快速起效的作用时间短的选择性的01肾上腺素受体 阻滞剂。其主要作用于心肌的降肾上腺素受体，大剂量时对气 管和血管平滑肌的02肾上腺素受体也有阻滞作用。适应症用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血 压；窦性心动过速。常用制剂2ml : 0.2g。注意事项1 .静脉注射、静脉滴注。2 .支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。3 .不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔 单纯控制心室率发生死亡。4 .高浓度给药(> 10mg/ml )会造成严重的静脉反应，包括血栓 性静脉炎。5 .遮光，密封保存。19 .乌拉地尔注射液药理乌拉地尔是一种选择性受体阻滞剂。具有外周和中枢双 重作用。外周扩张血管作用主要为阻断突触后al受体，使外周 阻力显著下降。中枢作用则通过激动5-羟色胺-1A受体，降低 延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用。适应症用于治疗高血压危象，重度和极重度高血压以及难治性 高血压以及控制围手术期高血压。常用制剂5ml : 25mg0注意事项1 .静脉注射或静脉点滴。2 .用药后病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、 乏力、心悸、心律不齐、胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因 多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停 药。3 .配伍禁忌：不能与碱性液体混合，引起酸性型性质可能引起溶 液浑浊或絮状物形成。4 .室温（10-3CTC ）,密闭保存。20.拉贝洛尔注射液药理具有选择性cd和非选择性B受体拮抗作用，两种作用均有 降压效应，静注时两种作用之比约为1 : 6.90适应症适用于治疗各种类型高血压，尤其是高血压危象、适用 于外科手术前控制血压、嗜铭细胞瘤的降压治疗、妊娠高血压。5 .制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1 : 20000 - 1 : 1000溶液的纱布填塞出血处。6 .遮光，密闭，在阴凉处保存。（系指不超过20 ） o2.去甲肾上腺素注射液（正肾素）药理主要激动a受体、对B受体激动作用很弱，且有很强的血管 收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上 升。适应症各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维 持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。常用制剂1ml : 2mg0注意事项1 .用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。2 .成人常用量：开始以每分钟812阳速度滴注，调整滴速以 达到血压升到理想水平；维持量为每分钟24用。在必要时可 按医嘱超越上述剂量。3 .药液外漏可引起局部组织坏死。注射时选用直、大、弹性好的静脉 加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，常用制剂10ml : 50mgo注意事项1 .静脉注射：2550mg溶于20mli0%葡萄糖注射液,5-lOmin 缓慢静脉推注,15min后可重复给药，应用总量不应超过200mgo2 .静脉滴注：100mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 稀释至250ml ,滴速l4mg/min ,根据血压调节。3 .本品可安全有效地用于妊娠高血压，不影响胎儿生长发育乳汁 中的浓度为母体血液的22-45% ,对受乳婴儿无副作用。4 .支气管哮喘患者禁用。21、吗啡注射液药理阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇 静作用，并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。适应症适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、 烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可 使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症 状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。注意事项1 .可皮下、肌内和静脉注射。2 .极量：一次 20mg , 一日 60mgo3 .因吗啡对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛 （如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。4 .连用3s 5天即产生耐药性，1周以上可成瘾。5 .急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、 两侧对称，或呈针尖样大。6 .遮光，密闭保存。22 .盐酸布桂嗪注射液（强痛定） 药理镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林 的420倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱 等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。 无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比， 本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。适应症中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛， 炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼 痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。常用制剂1ml : 50mg注意事项1 .皮下或肌内注射，成人每次5O-IOOmg，一日12次。2 .少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停 药后可消失。3 .避光，密闭保存。23 .哌替咤注射液（杜冷丁）药理阿片受体激动剂。作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10 1/8，但维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。能短时间提高胃肠 道括约肌及平滑肌的张力，减少胃肠蠕动，但引起便秘及尿潴留 发生率低于吗啡。适应症强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后 疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏 绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生 儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异 丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的 消除。常用制剂1ml : 50mgo注意事项1 .肌内注射常用量：一次25100mg , 一日100 400mg ;极 量：一次 150mg ,一日 600mgo2 .耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使 用。3 .务必在单胺氧化酶抑制药（如吠喃嘤酮、丙卡巴朗等）停用14 天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发 生难以预料的、严重的并发症。4 .能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，因此产妇分娩镇痛时以及哺乳 期间使用时剂量酌减。5 .密闭保存。24 .垂体后叶素注射液 药理垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及 子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强 直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体 后叶尚能抑制排尿。适应症用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、 便血），并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔 手术后肠道麻痹亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。常用制剂0.5ml （ 3单位），1ml （ 6单位）注意事项1 .肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。2 .主要用于引产或催产、控制产后出血、呼吸道或消化道出血。3 .注射或静滴给药，药理作用快而维持时间短（半小时）o4 .密封，遮光，在冷处（210 ）保存。25.奥曲肽注射液药理奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽 在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强， 而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。适应症用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗；缓 解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症。常用制剂1ml : 0.1mgo注意事项1 .食道-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025毫克/小时。2 .预防胰腺术后并发症：.1毫克皮下注射，每天3次。3 .本品可抑制胰岛素的释放，故本品可降低患者餐后的糖耐量， 少数长期给药者可引起持续性高血糖症。4 .保存于2-8T冰箱中，防冷冻和避光。26 .黄体酮注射液药理孕激素类药。在月经周期后期能使子宫内膜分泌期改变， 为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少 妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时， 可促使乳房发育，为产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反馈， 抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑 制卵巢的排卵过程。适应症用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不 足、先兆流产和习惯性流产（因黄体不足引起者）、经前期紧张 综合症的治疗O常用制剂1ml : 10mg , 1ml : 20mg注意事项1 .肌肉注射。2 .主要用于先兆流产（用至疼痛及出血停止）、习惯性流产史者 （自妊娠开始）、功能性子宫出血、闭经、经前期紧张综合症等。3 .长期连续应用可月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增 加等。4 .辅料为大豆油。如长期大剂量应用增加局部硬结风险，偶有发 生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应。5 .遮光，密闭保存。27 .注射用兰索拉理药理兰索拉理属于质子泵抑制剂。本药通过升高胃内pH值而 改善血液凝固与血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而发挥抑 制出血的作用。另外，本药通过抑制酸分泌而使胃内pH值上升， 促进损伤粘膜的修复。适应症用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。常用制剂30mg （支）注意事项1 .本品静滴使用时应配有孔径为1.2pm的过滤器,以便去除输 液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞 而产生严重后果。2 .本品仅用于静脉滴注。溶解后应尽快使用，勿保存。避免与0.9% 氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。3 .遮光，密闭保存。28 .味塞米注射液（速尿）药理为速效、强效利尿药，主要作用于髓祥升支髓质部，对水 电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增 加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减 少。适应症水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、 高钙血症、急性药物中毒。常用制剂2ml : 20mgo注意事项1 .静脉滴注：氯化钠注射液稀释后静脉滴注。2 .禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。3 .不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、 低血钠、低血钙、增加强心芭毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。4 .长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指 导病人补充钾盐。5 .观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停 药。6 .本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7 .大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。8 .遮光，密封保存。29 .羟乙基淀粉注射液药理血容量扩充剂。羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀 释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药 物浓度，以及给药剂量和速度。适应症治疗和预防循环血量不足或休克。常用制剂羟乙基淀粉40氯化钠注射液,羟乙基淀粉200/0.5 氯化钠注射液注意事项1 .不良反应：偶有过敏反应，可出现尊麻疹、瘙痒等。大量输入 后可影响止血功能，出现自发性出血。2 .主要是通过肾脏排泄，应注意监测血清肌酎水平。3 .与其他药物混合使用时，先要保证它们相容,并确保100%无 菌和完全混匀。4 .室温保存。30.阿托品注射液药理M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌， 解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴 奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染 性休克、麻醉前给药。常用制剂lml ( 0.5mg ) , 1ml ( 5mg )注意事项1 .禁用：青光眼、前列腺肥大者。2 .不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴 奋、烦躁、惊厥。3 .静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4 .对老年人要观察有无便秘和尿量。并以酚妥拉明5-10mg力口 0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可 执敷 八、o4 .本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐 减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。5 .注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血 压保持在正常范围内。6 .遮光，密闭，在阴凉处保存（本品遇光逐渐变色）o3.异丙肾上腺素注射液（喘息定）药理为B受体激动剂，对B1和B2受体均有强大的激动作用， 对a受体几无作用。作用01受体，增强心肌收缩力、加快心率、 加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑 肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂 肪分解增强组织耗氧量。适应症心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒 性休克。常用制剂2ml : lmgo注意事项L救治心脏骤停，心腔内注射0.5 Img。5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。31.山葭若碱注射液（ 654-2 ）药理M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微 循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。适应症感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起 的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。常用制剂1ml : 5mg0注意事项1 .肌肉注射。2 .禁用于：脑出血急性期，青光眼者3 .不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。4 .若出现排尿困难可用新斯的明。5 .密闭保存。32 .罂粟碱注射液药理罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛 作用，其作用可能是抑制环核甘酸磷酸二酯酶引起。适应症用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或 胃肠道等内脏痉挛。常用制剂1ml : 30mg注意事项1 .肌内注射、静脉注射2 .可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速或过量可使呼吸加深、 面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕，视力模糊、复视、嗜睡或 （和）软弱。3 .由于对脑及冠状血管的作用不及对周围血管,可使中枢神经缺 血区的血流进一步减少，出现“窃流现象"，用于心绞痛、新近心 肌梗死或卒中时须谨慎。4 .遮光，密闭保存。33.新斯的明注射液药理通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直 接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。适应症用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松 作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。常用制剂1ml : 0.5mgo注意事项1 .皮下或肌内注射。2 .癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及 哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经 张力升高禁用。3 .不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流 泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、 焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。4 .过量，常规给予阿托品对抗之。5 .遮光，密闭保存。34 .谷氨酸钠注射液 药理本品为氨基酸类药。重症肝炎或肝功能不全时，肝脏对由 氨转化为尿素的环节发生障碍，导致血氨增高，出现脑病症状。谷氨酸与精氨酸的摄入有利于降低及消除血氨，从而改善脑病症 状。适应症用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。常用制剂20ml : 5.75g注意事项1 .用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。III2 .大量谷氨酸钠治疗肝性脑病时，可导致严重的碱中毒与低钾It 症，原因在于钠的吸收过多，因此在治疗过程中须严密监测电解 质浓度。3 .用于肝昏迷时，与谷氨酸钾合用，二者比例一般为3 :1或2 :1 ,钾彳氐时为1 ： lo4.遮光，密闭保存。35 .盐酸精氨酸注射液药理本品为氨基酸类药。静脉输注盐酸精氨酸后，精氨酸利用 氨合成尿素而降低血氨，可改善高血氨所致精神症状。本品盐酸 盐有较多的氢离子，对纠正肝性脑病时酸碱失衡有辅助作用。由 于不含钠，故较谷氨酸钠易于耐受。适应症用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因 引起血氨增高所致的精神症状治疗。常用制剂20ml : 5g注意事项L临用前，用5%葡萄糖注射液1000ml稀释后应用。2 .本品盐酸盐可引起高氯酸血症，肾功能减退者更易发生酸中毒。III3 .精氨酸可在患有肝肾功能不良或糖尿病的患者中引起高钾It 症。4 .本品与谷氨酸钠、谷氨酸钾合用，可增加疗效。5 .密闭保存36 .醋酸地塞米松注射液药理人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏 作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克 作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾 病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、 白血病、休克。常用制剂0.5ml : 2.5mgo注意事项L肌注、腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射、静脉 注射。2 .禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、 急性感染等。3 .不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。注意检查电解 质及血糖变化。4 .停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功 能不足症状。5 .遮光，密闭保存。37 .氢化可的松注射液药理氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，具有 抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。适应症肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏 性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。常用制剂)2ml : 10mgo注意事项1 .肌内注射、静脉滴注。2 .氢化可的松20mg ,相当于甲泼尼龙5mg ,相当于地塞米松0.75mgo3 .遮光，密闭保存。38 .注射用血凝酶 药理含自巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离和纯化血凝酶（不是凝血 酶），仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目,因此，使 用本品无血栓形成危险。适应症可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、 内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出 血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手 术部位及手术后出血。常用制剂2单位/瓶注意事项1 .静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。2 .偶见过敏样反应。虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病 史者禁用。34番散性血管内凝血（DIC ）及血液病所致的出血不宜使用本品。4 .血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代 偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的 基础上应用本品。5 .凉暗处（避光并不超过20。保存。39 .人纤维蛋白原注射用粉针药理在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白， 在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥有效的止 血作用。适应症先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。获得性纤维蛋白原减 少症：严重肝脏损伤；肝硬化；弥散性血管内凝血；产后出血和 因大手术、外伤或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血 障碍。常用制剂0.5g/瓶不同厂家生产的纤维蛋白原可能活性不完全 相同，在相互替换时需要注意用量的调整）注意事项1 .专供静脉输注。因本品溶解后为澄明略带乳光的溶液，允许有 少量细小的蛋白颗粒存在，为此用于输注的输血器应带有滤网装2 .配制：先将本品及灭菌注射用水预温至30-37 ,然后按瓶签 标示量（25ml ）注入预温的灭菌注射用水，置3037水浴中,轻轻摇动使制品全部溶解（切忌剧烈振摇以免蛋白变性）。3 .本品系由健康人血浆，经分离、提纯，并经病毒灭活处理、冻 干制成。因本品增加了 10030分钟干热法处理新工艺步骤， 可能导致免疫原性改变，少数患者可能出现过敏反应甚至严重过 敏反应，故在使用时应注意配备良好急救措施。4 .严密监测患者凝血指标和纤维蛋白原水平，根据结果调整本品 的用量。5.2-8避光保存和运输。40 .人凝血酶原复合物注射用粉针 药理含有维生素K依赖的在肝脏合成的四种凝血因子口、皿、 IX、Xo上述任何一个因子的缺乏都可导致凝血障碍。输注本品 能提高血液中凝血因子口、vn、ix、x的浓度。适应症维生素k缺乏症；凝血因子口、vn. IX. x缺乏症；乙 型血友病（ix缺乏症）；已产生因子vm抑制物的甲型血友病（vm 缺乏症）；发生弥散性血管内凝血（dic）时，凝血因子口、vn、 IX、x被大量消耗，可在肝素化后应用；肝病导致的出血患者需要纠正凝血功能障碍时；各种原因所致的凝血酶原时间延长而拟 作外科手术患者；逆转香豆素类抗凝剂诱导的出血。常用制剂200IU/瓶（人凝血因子IX的单位，同时含不同单位的 n、vn、x）注意事项1 .专供静脉输注。2 .配制：用前应先将本品和灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液预 温至2025 ,按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液。轻轻转动直至本品完全溶解（注意勿使产生很多 泡沫）。可用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成50100ml ,然后用带有滤网装置的输液器进行静脉滴注。3 .除肝病出血患者外，一般在用药前应确诊患者系缺乏凝血因子 n、vn、ix、x方能对症下药。4 .静脉滴注时，医师要随时注意使用情况，若发现弥散性血管内 凝血（DIC ）或血栓的临床症状和体征，要立即终止使用，并用 肝素拮抗。5.8以下避光保存。41.酚磺乙胺注射液（止血敏）2 .三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5 lmg加在5%葡萄糖注射液200 300ml内缓慢静滴。3 .若心率 110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药 及时报告医生。4 .遮光，密闭，在凉处保存。5 .多巴胺注射液 药理多巴胺为拟肾上腺素药。多巴胺直接激活多巴胺受体（D1 受体）、a和B-受体。1.对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、 肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量。2多巴胺是唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的拟肾上腺素药物。3 .多巴胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）。4 .多巴胺不易透过血脑屏障，主要表现为外周作用。适应症各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与 利尿剂合用）。药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使 血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增 强毛细血管抵抗力。适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。常用制剂5ml : lgo注意事项1 .肌内注射、静脉注射、静脉滴注。2 .不良反应：恶心、头痛、皮疹。3 .不得与碱性药物配伍。4 .遮光，密闭（10-30（）保存。42 .氨甲苯酸注射液（止血芳酸） 药理抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的 降解，起到止血作用。适应症消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。常用制剂10ml : 0.1g。注意事项L静脉注射或滴注一次0.10.3g , 一日不超过0.6g。2 .用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。3 .不良反应：头晕、头痛、腹部不适。4 .密闭保存。43 .低分子肝素钙注射液药理凝血酶（即因子Ua ）活性与血凝关系密切,因子Xa活性 与血栓形成关系较密切。低分子肝素钙抗因子Xa活性与抗因子 Ha活性之比值为1.5-5.0 ,而普通肝素为1.0左右，因此，低 分子肝素钙对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用。适应症主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液 透析时预防血凝块形成。常用制剂1ml :5000AXa单位（注意不同厂家产品之间的差异）注意事项1 .皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。不能用 于肌肉注射。2 .血小板计数监测：有肝素诱导的血小板减少症的可能性，应定 期监测血小板计数。3肝素可以抑制肾上腺分泌醛固酮，导致高血钾症。4.密闭，在阴凉处（不超过20摄氏度）保存。44.苯海拉明注射液药理抗组胺类药物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也 较短，镇静作用两药一致，有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。适应症急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应； 手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局 麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为 牙科用局麻药。常用制剂1ml : 20mg注意事项1 .深部肌肉注射2 .重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。新生儿、早 产儿禁用。3 .遮光，密闭保存。45.盐酸异丙嗪注射液（非那根）药理酚嘎嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉 药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻 辅助用药。常用制剂2ml : 50mgo注意事项1 .肌内注射。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至 0.25% ,缓慢静脉注射。2 .不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、 呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3 .不可与氨茶碱混合使用。4 .用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5 .遮光，密闭保存。46 .盐酸甲氧氯普胺注射液药理多巴胺D2受体拮抗剂，同时具有5-HT4受体激动效应， 对5-HT3受体有轻度抑制作用。1 .可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ 的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。2 .对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动; 提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和 收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃-食管反流，加强胃 和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空； 促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部 小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。3 .能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素 的分泌。适应症用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、 呕吐症状的对症治疗；用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外 伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐等。常用制剂2ml : 10mgo注意事项1 .肌内或静脉注射。2 .对晕动病所致呕吐无效。3 .对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；不能用于因行化疗和放 疗而呕吐的乳癌患者。4 .大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢 进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困 难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。5 .密闭保存。47.盐酸氯丙