加强医学生动手能力培养的探索与实践.docx

加强医学生动手能力培养的探索与实践 摘要 医学是一门应用学科,实践性强,在试验教学和临床实习阶段必需重点加强动手实力的培育。医学生动手操作及临床实践实力的凹凸是评价医学教化质量的重要指标之一。为了更好贯彻临床医学专业的教学安排,根据基础理论和临床实践相结合的基本原则,将实践教学贯穿到整个学习过程中,培育学生的动手实力、临床实践实力,提高医学生的综合素养,同时大力改善教学条件,经过多年实践探讨,初步形成了一套符合临床教学实际的教学模式。 关键词 试验操作;动手实力;临床实习 中图分类号G642.45 文献标识码 B文章编号 1673-7310(2022)07(a)-187-02 当今世界科学技术突飞猛进,高等教化面临着巨大的挑战,这对高等医学院校培育21 世纪的创新医学人才提出了更高的要求。培育“学问宽、基础厚、实力强、素养高”的医学人才是我国高等医学教化者的共识,加强对医学人才的综合实力和实践实力的培育,也是高等医学教化改革面临的重大问题之一1。 医学是一门应用学科,培育出的学生绝大多数属于以实践动手实力为基础的应用型人才,其中医学人才培育最为典型。医学生除要有扎实的理论基础之外,心理素养及动手实力就显得至关重要。但事实上,影响我国应用型人才培育的一个最重要的问题,是传统的重理论、轻实践,重学问、轻实力的教化思想和人才理念根深蒂固,实践教学始终没进入“课程”教学的主流。 临床实习既是全面巩固医学生基础理论学问的重要环节,又是医学生顺当转变成为一名合格临床医师的关键阶段。医学是一门实践性特殊强的学科,这就要求医学教化必需在培育学生坚实理论的基础上,重点加强临床实践实力的培育。医学生临床实践实力是评价医学教化质量的重要指标之一。在近几年的临床实习教学工作中,我们重视了这方面的实践与探讨工作。 1 构建临床实践教学体系 临床医学专业是为社会培育高级临床医学人才的专业,临床实践教学是临床医学专业教学安排的重要组成部分。在临床教学过程中基础理论学习当然重要,但临床综合技能的培育更是不容忽视的。临床教学质量凹凸干脆关系到毕业生培育质量和人民群众生命健康质量,同时也是医学院校办学实力和办学水平的重要标记。因此,提高临床教学质量是摆在我们面前的首要任务,而以学生为中心,亲密联系实践是提高临床教学质量的重要原则2。 2 提高临床老师的带教水平 要提高医学生临床实践实力的培育质量,就必需要有一支高素养的临床老师队伍。老师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床阅历和高水平的临床技能,还要有较系统的教化学和教化心理学学问,擅长采纳先进的教学方法和教学手段,以取得最佳的教学效果。在临床实习教学阶段实行导师制。在实习起先前,由临床学院和教研室共同确定实习导师人选。导师必需具有良好的医德医风,扎实的基础理论学问,比较丰富的临床阅历,教学意识较强,热心带教。导师的主要职责是:全面负责临床实习的详细工作,制订临床实习安排的实施细则,监督各类教学活动(小讲课、病例探讨及临床操作示范等) 的落实,对病区带教老师的业务水平进行指导和监督,组织实习出科考核。在实习教学过程中,学生在各科室轮转,而各科室的导师是固定的。在实习结束后,组织学生对各科室的导师进行横向评估,对优秀导师赐予表彰、嘉奖,以提高老师的教学工作主动性,同时也通过教学相长来提高老师自身的教学水平。有了高水平老师的干脆指导,通过各种教学手段,使医学生临床综合技能得到正规的、全面的培训,为他们将来从事临床工作打下坚实的基础。但是在这个问题上目前还存在着很多问题:实习医院和床位的增加没有与招生量相适应,部分学生没有很好的动手机会并且一些新建的教学医院带教质量有待进一步提高。大部分医院都存在着实习的学生多,能带教的老师少的问题,不能给每个学生都供应操作和动手的机会。甚至有个别的老师责任心不强,以讲代替实际操作。由于疾病谱的改变,部分典型病例明显少,学生在教材上学到的疾病,在实践中往往看不到。患者法律意识增加和“执业医师法”颁布实施,导致学生在实习中病人不协作,拒绝在他们身上进行各种技术操作,使实习成为“讲座”。由于就业压力的加大,学生为了在激烈的市场竞争中占有一席之地,有一部分考研的,有一部分来回各地聘请会找工作的,所以有的学生对实习不感爱好。 针对这些状况,为了确保学生动手实践机会,我们实行了许多方法。如督促学生在平常的动物试验操作中多视察、多揣摩、多练习,打下扎实的基本功。在临床实习中,各科的带教老师在实习之初,通过看录像、CAI 课件及老师临场操作等各类临床操作方式进行示范,使学生驾驭各种临床操作的步骤、要领、留意事项等。尤其是CAI课件早已广泛应用于教学,应用CAI课件教学使抽象的理论变得生动,在教学应用中取得了很好的效果3。在实际工作中,对于体检等常见的临床技能,老师尽可能督促学生多做、做好,对于胸穿、腰穿及骨穿等各类临床操作,老师则尽可能支配给学生做,少数风险较高的操作支配学生做助手。操作结束后,带教老师刚好指导学生总结阅历和教训。通过以上举措,大大缓解了学生动手机会削减的冲突,全面提高了学生临床实践操作的质量。 在临床教学中要充分体现“全过程、多方面动手实践”的原则,在理论授课阶段,要确保基础试验的时间和质量,同时强化临床实习的实践教学。“三个层次相呼应”是指第一层次课堂教学、其次层次基础试验教学、第三层次临床实习教学,三个层次相互呼应,前一层次是后一层次的基础和铺垫,后一层次是前一层次的结果和目标。通过这样的措施,全面提高学生的动手实力和独立面对问题、解决问题的实力,为医学生以后的工作和深造打下良好的基础。 3 改革考核方法,确立科学的评估方案 受传统教化模式的影响,老师和学生都非常注意考试分数,以往的考试侧重点在理论,使医学生成天在背书,而忽视了动手操作技能的学习和培育。为了订正这一不良现象, 我们运用综合教学反馈,调控教学过程,通过提问反馈,建议反馈,试验报告反馈,网络反馈等方法了解学生信息,适时调整教学思路4,重新制定了合理的考核方案,把平常试验的成果、期末试验考试的成果以及临床实习时出科考试的成果一并算入学生的总成果,让其成为衡量一位学生优良与否的一个指标。并把这一方案明确告知每一位学生,让学生充分意识到动手实力培育的重要性。动手实力的提高并不是死背课本理论,而是重在实践实力的培育,要想顺当通过本科学习并在毕业出科时取得高分,必需在平常试验操作和临床实际工作中珍惜每一次机会,多动手,多动脑,做到眼勤、手勤、腿勤、口勤、脑勤,并结合试验操作和临床实践工作中遇到的问题去复习理论学问,才能够取得较好的效果。而不是遇到问题就退缩,遇到不敢操作的自己胆怯的动物就不操作,遇到些特别的病例就一味依靠带教老师。同时在临床实际工作中,多激励学生在病房、在门诊接诊患者,严格根据操作规范进行操作。 目前,平常试验和临床实习在现阶段还没有一套成型的教材或阅历可以借鉴,须要我们在教学过程中不断地探讨和摸索。现时的教学的确面临着肯定的实际困难,高校生使命感不强、责随意识薄弱,心理承受实力和动手实力差,存在不同程度的高分低能现象。给学生多创建一些实践动手的机会,总结出具有科学性、规范性、系统性、创新性的实践动手实力培育的措施和方法是当务之急5。 参考文献 1彭义香,郑军,付燕,等.加强医学生临床实践实力培育的探究与实践J.医学教化,2003,4(2):42-43. 2郭劲松,张东华,薄红.加强医学生临床实践实力的培育J. 医学理论与实践,2022,18 (7):863-864. 3梁刚.谈CAI课件在中医教学应用中的意义J.中国医药导报,2022,5(23):116. 4谭春艳.医学留学生生理试验教学探讨J.中国医药导报,2022,5(23):101. 5刘小丹.论高等医药院校学生创新实力的培育J.中国高等医学教化,2004,(2):1-3. (收稿日期:2022-02-11) 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页