医学伦理案例分析.docx

案例：病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。 经精密考虑，医生同孙母谈了如下内容：根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，儿乎没有根治作用。常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希翼较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形， 肩下垂，身体外观和功能都要受到一定伤害。改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报导效果较好，术后不会浮现身体外观的明显改变。但本院惟独2名医生学习 过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。1.从生命价值论而言，孙某的外在价值，即对他人及社会的价值很低，而内在价值其生命及健康也已基本不能保证，是没有做放化疗的必要的。 从生命神圣论而言，孙某有活下去的权利，只要病人要求，医生必须为其救治。评价：若非病人本身有要求做放化疗以延长寿命，家属及医生不必作出此选择。2 .以功利论角度看，此选择的结果是孙某有较大希翼得以存活，虽然有外观功能上的缺损，但总体结果是 利大于弊。况且，身体外观可以通过后续治疗得到改善，功能可以通过训练及机体代偿等得到弥补，即使 外观及功能都不能有所改善，至少9岁孙某可以活下去；以义务论看，医生救人性命乃是天耿，此行为是 对的。评价：此选择综合看利大于弊，应被采用。3 .此选择结果优于前一选择但相对的风险也大，无论从生命神圣论、生命质量论及生命价值论哪个角度而 言，都认为在改进型手术成功率较小的情况下，应当首先保证生命。若是医院能够请来别的医院有经验的 医生或者让患者转院至有经验的医院，能保证手术成功率不低于或者接近于常规手术，则可以选用此方案评价：在无法保证手术成功率的情况下，此选择不应被采用。何不医德现家的内仕联系利（），把刈"医偲日勺感住认识，捉局到埋在认识的水平。2、医德的部份内容不受阶级意识和阶级利益的影响，表现了医德的（）的特点。3、阿拉伯著名医家（）所写的祷文是古代医德史上一篇很有学术价值和社会影响的文献。4、 医德关系是在（）中形成的，由社会经济关系和卫生经济关系决定的，依靠自觉力量维系的一种特殊社会关 系。5、医德特殊规范反映了各种医德关系的（），是不同的医务人员各自遵循的行为准则。6、1948年，浙江省立医学院11 .“谨慎的手术确定“这一医德规范要求医务人员做到（）a.对手术治疗与保守治疗之间进行权衡b.对创伤代价与治疗效果之间进行权衡c.介绍和解释手术的各种情况d.介绍和解释非手术的各种情况 已认真签定协议12 .医德品质具有的特征有（）a.医德行为整体的稳定特征b.以医德行为作基础c.静态的医德概括d.动态的医德表现e.属于医务人员的个体医德三、填空题（每小题1分，共16分）1.医德客体是医德意识和医德行为的受主和被动者，是服务对象和 o 2我国古代医学典籍黄帝内经素问对医德进行了专门论述，提出了“"的朴素人道主义思想。3 .社会主义医德基本原则的医德手段是“九4 .是医德体系的主体结构。5 .医德良心是医务人员在履行医德义务过程中，形成的对服务对象的 和自我评价的能力。6,择优准则，就是要求医务人员认真子细地选择使病人 的诊疗措施。7.门诊护理的特点：工作量大、情况复杂，事关重要，反应敏感、影响面广。8.恢复生育功能的医德要求和 的医德要求，属于助产的医德要求。9.主动安乐死，是鉴于患者病愈绝望,利用人工干预的医学方法，主动结束痛苦的生命或者 过程。10.1979年，为了改善环境、保护环境，我国颁布了第一部11 .医德是医学科研的价值目标，成功的重要因素和o12.卫生资源的分配应遵循的基本医德要求是：坚持公正分配和分配。13.医务人员在医德认识、情感等的支配下所采取的直接现实性的步骤，称为 o14.医德教育的特点是社会性和实践性，多端性和同步性，反复性和长期性。15.关于死亡确定的国际性文件是。16.良好的医德将有助于实现由传统的医护关系向现代型的医护关系的转变。四、简答题（1、3小题各5分，其余小题各4分，共30分）1.医务人员应尊重患者的权利有哪些？答：患者有受到医务人员防病治病、卫生保健和礼貌待遇的权利；患者有知情允许的权利；患者有对自己的隐私要求医务人员赋予保密的权利；患者有监督防治、提出防治意见，并得到答复的权利；患者有要求医疗卫生单位解释所负防治费用的权利。2 .医德普通规范的内容有哪些？答：救死扶伤、人道待患尊重病人、一视同仁文明礼貌、关心体贴谨言慎行、保守医密互尊互学、团结协作严谨求实、奋发进取廉洁奉公、遵纪守法3 .医务人员为病人自主选择提供哪些充分条件？答：向病人解释病情告诉病人治疗或者不治疗会浮现的情况告诉病人各种可能的治疗方案提出医务人员自己认为的最佳治疗方案告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗4 .儿科患者的特点有哪些?对其护理的医德要求有哪些？答：儿科患者的特点：抗病能力弱、对环境适应差发病急、病情变化快。没有或者不彻底具有表达病情感受的能力接受医护的耐受性差缺乏自理能力医德要求是：充满爱心高度负责、耐心对待细致观察尊重家长密切配合、认真及时精心周到5 .卫生资源微观分配和使用的医德要求怎样？答：分配的医德要求：基本权利人人平等神圣质量价值标准使用的医德要求：反对浪费，限制增长充分利用，提高效益 6,什么是医德修养和医德境界？答：医德修养，是指医科院校学生和医务人员，在医学实践中所进行的医德方面的勤奋学习和自我陶冶过 程，以及经过长期医疗实践的磨炼，所达到的医德境界。医德境界，普通是指医德水平，即医学生和医务人员思想、觉悟、情感、精神、情操的状况。7 ,预防工作的普通医德要求？.答：树立预防为主思想，忠于本职热爱专业主动掌握专业知识，努力提高工作技能团结协作互相配合，任劳任怨，极端负责积极维护社会公益，坚持原则秉公执法五、论述题（每小题10分，共30分）1.论述医务人员实行社会主义医学人道主义的重要性。.医务人员必须实行社会主义医学人道主义，这是因为：它继承和发扬了传统医学人道主义，具有普通医学人道主义的特点，它最能够体现医务人员的善性和奉 献性。它是实行社会主义医德基本原则的重要内容，制约着医德规范和医德范畴；是医德评价的基本标准之一； 能够体现出医务人员的基本医德品质；是进行医德教育和医德修养的重要内容之一。它是现实中扬善抑恶的需要。实行社会主义医学人道主义，具有强烈的现实意义。这是对善人善事的褒 扬，对恶人恶事的贬祛和鞭打。总之，惟独实行社会主义医学人道主义，医务人员才干够坚持医学为人民健康服务正确方向，才干够达到 社会主义医务工作者的基本医德要求，从而有利于纠正医学行业不正之风，有利于形成优良的医德医风。2.孙某问刘医生：“现在医务人员收，红包"你是怎样对待的?”刘医生十分明确又坦率地回答说：“其他行业也 有，红包，现象，医务人员为什么不能收？，红包能够表明我们的社会价值，有人送，红包我也要。''请谈一谈 你的看法。刘医生对于“红包”的认识和做法是错误的。医务人员收“红包”是医德不正之风的表现。其他行业的“红包''现象也是行业不正之风，不能以其他不正 之风的存在，来证明自己不正之风的正确。医务人员的社会价值是：“为人民的健康服务。”医务人员应利用防病治病这一特殊的职业手段，实行社会 主义医学人道主义，全心全意地追求实现其社会价值目标，而不是在追求“红包”中实现其社会价值，追求 “红包”是个人主义和拜金主义的具体表现。/多医务人员拒收“红包”，这是医德正气，受到社会广泛的褒扬，而“红包现象却受到了严厉的谴责。3- 学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌 性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生，并建议住院用抗生素治疗, 遭钱某拒绝。试述医务人员应如何 对待钱某的拒绝。.答：医务人员应该首先判断钱某的“拒绝”是否有效，即是否具有自主选择力钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失，其拒绝无效。钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况，灵便掌握。如果钱某浮现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病理性自主选择力丧失（必要时可请有关医生会诊）。这种 情况钱某的拒绝无效。 医务人员的对策：如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治 疗与否进行选择并按照他们的要求赋予相应的治疗。如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人 提供对治疗措施更充分的解释并匡助其克服接受治疗措施的艰难。如果这种努力失败，则应尊重病人的意 愿，同时作好详细和完整的病案记录。华东区2001年10月高等教育自学考试 医学伦理学试题参考答案一、单项选择题（每小题1分，共12分）l.b2.d3.d4.c5.c6.c7.d8.d9.dlO.cll.d12.a二、多项选择题（每小题1分，共12分）l.abd2.bee3.ce4.ace5.ace6.ab7,cde8.de9.delO.abcd11 .abcde12.abce三、填空题（每小题1分，共16分）1.部份医务人员3 .防病治病5.道德责任感7.位居首诊9.加速死亡11 .重要的评价标准13.医德行为15.悉尼宣言2 .济群生4 .医德规范6 .受益与代价比例适当8 .补偿生育功能10 .环境保护法12 .合理差等14 .层次性和渐进性16.并列互补四、简答题（1、3小题各5分，其余小题各4分，共30分）1.答：患者有受到医务人员防病治病、卫生保健和礼貌待遇的权利； 患者有知情允许的权利；患者有对自己的隐私要求医务人员赋予保密的权利；患者有监督防治、提出防治意见，并得到答复的权利;患者有要求医疗卫生单位解释所负防治费用的权利。尊重病人、 文明礼貌、 谨言慎行、 互尊互学、 严谨求实、 廉洁奉公、一视同仁关心体贴保守医密团结协作奋发进取遵纪守法 3.2 .答：救死扶伤、人道待患答：向病人解释病情 告诉病人治疗或者不治疗会浮现的情况告诉病人各种可能的治疗方案提出医务人员自己认为的最佳治疗方案告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗4 .答：儿科患者的特点： 抗病能力弱、对环境适应差发病急、病情变化快。没有或者不彻底具有表达病情感受的能力接受医护的耐受性差缺乏自理能力医德要求是： 充满爱心高度负责、耐心对待细致观察尊重家长密切配合、认真及时精心周到5 .答：分配的医德要求： 基本权利人人平等神圣质量价值标准 使用的医德要求： 反对浪费，限制增长充分利用，提高效益6 .答：医德修养，是指医科院校学生和医务人员，在医学实践中所进行的医德方面的勤奋学习和自我 陶冶过程，以及经过长期医疗实践的磨炼，所达到的医德境界。医德境界，普通是指医德水平，即医学生和医务人员思想、觉悟、情感、精神、情操的状况。7 .答：树立预防为主思想，忠于本职热爱专业 主动掌握专业知识，努力提高工作技能 团结协作互相配合，任劳任怨，极端负责 积极维护社会公益，坚持原则秉公执法 五、论述题（每小题10分，共30分）1.医务人员必须实行社会主义医学人道主义，这是因为：它继承和发扬了传统医学人道主义，具有普通医学人道主义的特点，它最能够体现医务人员的善性和奉 献性。它是实行社会主义医德基本原则的重要内容，制约着医德规范和医德范畴；是医德评价的基本标准之一； 能够体现出医务人员的基本医德品质；是进行医德教育和医德修养的重要内容之一。它是现实中扬善抑恶的需要。实行社会主义医学人道主义，具有强烈的现实意义。这是对善人善事的褒 扬，对恶人恶事的贬祛和鞭打。总之，惟独实行社会主义医学人道主义，医务人员才干够坚持医学为人民健康服务正确方向，才干够达到 社会主义医务工作者的基本医德要求，从而有利于纠正医学行业不正之风，有利于形成优良的医德医风。8 .答：刘医生对于“红包”的认识和做法是错误的。医务人员收“红包”是医德不正之风的表现。其他行业的“红包”现象也是行业不正之风，不能以其他不正之风的存在，来证明自己不 正之风的正确。 医务人员的社会价值是：“为人民的健康服务。”医务人员应利用防病治病这一特殊的职业手段，实行社 会主义医学人道主义，全心全意地追求实现其社会价值目标，而不是在追求“红包”中实现其社会价值，追 求“红包”是个人主义和拜金主义的具体表现。 /（W多医务人员拒收“红包”，这是医德正气，受到社会广泛的褒扬，而“红包”现象却受到了严厉的谴责。3.答： 医务人员应该首先判断钱某的“拒绝”是否有效，即是否具有自主选择力钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失，其拒绝无效。钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。 钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况，灵便掌握。 如果钱某浮现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病 理性自主选择力丧失（必要时可请有关医生会诊）。这种情况钱某的拒绝无效。医务人员的对策：如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求赋予相应 的治疗。如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并匡助其克服接受治疗措施的艰难。 如果这种努力失败，则应尊重病人的意愿，同时作好详细和完整的病案记录。余继敏教授在（）书中指出，医务人员应保守病家秘密。7、医德良心是医务人员在履行医德义务过程中形成的对服务对象的道德责任感和（）。8、在诊疗过程中，贯彻自主准则要注意病人是否具有（）。9、（），是两个或者两个以上专科所需要的护理理论和护理技术为内容的护理。10、人的生产有两个显著的特点，一是生产周期长，二是（）。11、死亡是人的生命的结束，是人的（）的消失。12、祖国医学很早就提出了对疾病预防的观点，（）中就有“圣人不治己病而治未病”之说。13、在人体实验中，对受试者的尊重应始终居于科学和（）的重要性之上。14、卫生资源使用的医德要求是：反对浪费，限制增长，（），提高效益。15、“健康”的现代涵义是：“非但身体没有疾病，而且有完满的心理状态和（）16 .医德教育的特点是社会性与实践性、多端性与同时性、（）、反复性与长期性。二、单项选择题（在下列各小题有四个备选答案，其中有一个是最佳的，请把最佳答案的题号写在题干后 的括号内。每小题1分，共12分）1、医德现象是（3 ）的表现形态医德意识医德规范医德关系医德理论2、阐明如何对待精神病患者的医德规范的国际性医德文件是（2 ）东京宣言夏威夷宣言日内瓦协议法赫尔辛基宣言3、医德关系的主体是（2）医生医务人员患者被防治者4、（1）是医德评价的最高标准医德基本原则医德规范有利于促进医学科学的发展有利于人类生存环境的改善5、医德荣誉的客观评价是以（3）为基础和价值尺度医德良心医德责任感社会舆论风俗习惯6、在问诊过程中，（2）的作法是错误的使病人理解无误 对病人的不良情绪即将批评不打断病人的思路不强迫病人回答有关隐私问题7、实行计划生育，推广节育措施，应提倡（2）为主人工流产避孕男性绝育女性绝育8、三级预防中的第一级预防指（1 ）病因预防疾病潜伏期预防疾病前驱期预防疾病临床期治 疗9、主动安乐死是指（4 ）抛却抢救濒死者生命的措施，任其死亡病人自己结束痛苦的生命对濒死病人赋予适当的维持治疗，使其安然死亡对治愈绝望的患者，利用人工干预的医学方法，加速其死亡10、（1）的医德品质最能体现出医学人道主义仁慈诚挚公正节操11、在医德评价中，我们应坚持（4 ）目的决定论手段决定论目的手段同一论目的手段对立统一论12、医德修养的根本途径是（1 ）医学实践理论学习自我反省慎独三、多项选择题（下列各小题有五个备选答案，其中有两个或者两个以上的答案是正确的，请把正确答案的题 号填写在题干后的括号内。每小题1分，共14分）1、医德与利益的关系问题包括（）医德意识与医德行为之间的关系问题医德的产生与利益的关系问题社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题医务人员与服务对象之间的利益关系问题医德中唯物主义与唯心主义的关系问题2、医德依靠（）等非强制力量维系卫生法规社会舆论传统习俗内心信念行政律令3、社会主义的医德关系应是（、）醐口协作型赐舍恩惠型友好合作型排斥对立型志同协调型4、医务人员对服务对象的医德规范有（）一视同仁关心体贴谨言慎行团结协作勤奋治学5、社会主义医德幸福观认为（）医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上首先要关注个人幸福防病治病，维护人民健康是最大幸福必须把个人幸福与集体幸福统一起来6、“选择恰当的治疗目标”的择优准则要求医务人员应结合（、）因素综合考虑病人所患疾病的性质病人的意愿医院和医务人员的自身条件病人的经济状况 可以利用的医疗卫生资源7、对（）患者特别应注意保守医秘传染病精神病老年妇科儿科8、人类对生育应该也能够进行自我控制，这是因为（、）生育受到社会生产方式的制约人们能够正确地认识生育现象生育是客观的自然现象人们利用科学手段能够控制生育 人类时常遭遇自然灾难9、临终照应为病人提供的安歇条件包括（、）对死亡过程中的问题作出恰当处理提供温暖的人际关系提供舒适的医护环境提供积极的精神支持伴送病人到人生终点10、预防保健事业浮现的新特点包括（）整体性与综合性多维化与社会化现代化与行业化地区化和民族化政策配套化和法制化11、人体实验往往存在着内在矛盾，表现为（）主动与被动的矛盾 自愿与强迫的矛盾经济价值与科研价值的矛盾利与弊的矛盾精神与物质的矛盾12、“人人享有卫生保健”的含义是指（）人人享有平均的医疗保健权人人享有平均分配卫生资源的权利同样的病人赋予同样的医疗照应合理差等分配医疗卫生资源不同的病人赋予相同的医疗服务态度13、严谨，指医务人员严肃的科学态度（）谨慎的工作作风精密的思维方法公正地处理各种人际关系严格地要求自己刻苦的钻研精神14、医德修养的方法有下列几种（）慎独的方法 积善的方法 自我反省的方法 示范感染的方法 学习的方法四、简答题（每小题4分，共28分）1、医学伦理学的任务。医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务（1分）； 具体任务是：描述医德、解释医德、树立医德（3分）。2、医医医德关系模式的四种类型。医德关系模式的四种类型是：排斥对立型；（1分）父子主从型；（1分）醐口协作型；（1分）志同协调型。（1分）3、医学人道主义的重要性。（1）最能体现医务人员的善性；（1分）（2）最能体现医务人员的奉献精神；（1分X3）是医德最基本、最重要的内容要求；（1分）（4）是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。（1分）4、社会主义医德功利观。社会主义功利观认为：维护人民健康，是医务人员的根本功利；追求集体效益， 是医务人员的合理功利；个人劳动报酬，是医务人员的应得功利。（3分）当三者矛盾时，个人功利服从集体 和人民功利，集体功利服从人民功利。（1分）5、护理医德的意义。护理医德是医德体系的重要组成部份；（1分）是完成护理任务的重要保障（1分）；对 护理科学的发展具有重要作用（1分）；对协调医、护、患三者关系有重要影响（1分）。6、补偿生育功能的医德要求。严格控制实施对象，谨慎使用该项技术；（1分）（2）谋求不育夫妇幸福，不得从事商业活动；（1分）参予各方自愿立场，严格执行特殊保密；（1分）（4）积极进行宣传指导，确保手术安全有效。（1分7、医德评价的根本指导原则和客观标准。医德评价的根本指导原则是：社会主义医德基本原则。（1分）医德评价的客观标准是：有利于防病治病，有利于病人疾病的缓和和长寿（1分）；（2）有利于促进医学科学的发展（1分）；有利于人类生存环境的保护和改善。（1分）五、论述题（10分）答题要点：1、社会主义医患道德关系，是建立在社会主义经济关系和卫生经济关系基础上的、以辩证唯物主义和 历史唯物主义为思想基础的、以社会主义伦理原则为指导的友好合作型的医患道德关系。（1分）2、要建 立社会主义医患道德关系，医务人员应做到：（1）充分认识到患者的价值地位：他们是医务人员职业价值的惟一确定者；是社会对医务人员奖偿的资 格发言人。（1分）充分尊重患者的权利：患者有享受防病治病、卫生保健和礼貌待遇；知情允许；保守个人秘密；监督防 治；要求解释防治费用的权利。（5分）认真履行医德原则和医德规范。（1分）3、医务人员自觉克服任何妨碍和破坏建立社会主义道德关系的思想和行为。（2分）医务人员如何建立社会主义医患道德关系？六、辨析题（10分）有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学 生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。请问医生应该给哪一位病人开住院单？其医学伦理依据是什么？答题要点：医生应该给10岁的小学生开住院单（1分）。这是因为：（1）从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希 望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希翼，能够恢复健康，预期寿命长。（4分）从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾经为社会作出过 很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培 养其成才，将来将给社会创造很大的价值。（3分）从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费不少资源； 而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。（2分）七、案例分析题（10分）病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经精密 考虑，医生同孙母谈了如下内容：根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用， 几乎没有根治作用。医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗 医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合咱主”医德准则; 医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知 情允许'权利的尊重。（3分）常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希翼较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形， 肩下垂，身体外观和功能都要受到一定伤害。医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对 其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的清纯高尚“；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。（3分）改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报导效果较好，术后不会浮现身体外观的明显改 变。但本院惟独2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并 请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕蓦地拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进 行手术，结果手术成功。请分析医务人员的医德行为。医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医 德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或者拒绝手术或者实验、并随时撤销和退出手术 及实验的权利，不应强迫施术。（3分）可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。（1分）一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的字填写在题干后的括 号内。每小题1分，共12分）1.避免心理治疗庸俗化的医德要求是（）a.具有匡助病人的诚意c.自我涵养、耐心细心b.具备心理治疗知识d.维护患者，保守医密）b.医德责任的扩展2 .现代社会医德最鲜明的特点是（ a.医学人道主义的深入c.医德要求的国际化d.社会主义医德的形成和发展3 .在医德规范体系中，能体现着其普遍要求和价值目标的规范是（）a.医德普通规范b.医德特殊规范c.医生在临床工作中的规范d.医德基本原则4 .“有利于防病治病”等三条医德评价的客观标准是进行医德评价的（）a.最高标准c.基本标准5 .医德义务对医务人员职责的规定包括（a.权利与义务c.个体与公益6 .（）不是有效准则对待安慰疗法的态度。a.医务人员要审慎应用安慰疗法c.该疗法具有一定的疗效，可常规应用7 .基础护理的基本医德要求是a.主动掌握护理技能b.具体标准d.根本指导原则）两个方面的内容。b.主观与客观d.荣誉与幸福b.采用该方法要有保护措施d.该疗法效果不理想时要及时终止b.自觉提供相应服务c.遵章守纪严以律己d.准确及时执行医嘱8.某夫妇按政策可生二胎，但其提出如果第一胎是男孩则抛却第二胎指标，医务人员应该（）a.对胎儿进行性别选择b.孕前对精子进行性别选择c.根据夫妇双方单位的意见决定是否应用性别选择技术d.拒绝为其应用性别选择技术9 .卫生部颁布的卫生防疫法规是&食品卫生法b.传染病防治法c.环境保护法d.公共场所卫生管理条例10 .卫生目标人群按照利益性质区分为（）人群。a.服务与实施b.宏观与微观c.正卫生价值目标与负卫生价值目标d.重点与非重点11.选择器官移植受者的首位标准是（）a.受者在家庭中的地位c.受者未来可能的贡献12.目前，我国应用的死亡标准是（）b.受者过去的成就d.移植的禁忌症与适应症a.心肺死亡b.脑死亡c.心肺与脑死亡d.深度昏迷二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案, 后的括号内。多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共12分）1 .医德的不平衡性是指医德水平在一定时期内与（）水平不一致。a.经济发展b.医务人员的技术d.医疗卫生设备已医务人员的素质并将正确答案的字母填写在题干c.医务人员的医德2.（）说法反映了古代社会的朴素医学人道主义思想。a. “三世轮回”b.“仁爱救人”d. “天赋*”e. “人命至重”3 .资本主义社会的主要医德关系是（）a.主仆隶属型b.赐舍恩惠型d.父子主从型已醐口协作型4 .所有医务人员共同遵循的医德行为准则是（）a.医德普通规范b.医德特殊规范d.医德具体规范e.医德基本原则5 .护理医德的实质在于（）a.珍惜人的生命b.增进健康和预防疾病c. “普通一等”c.金钱交易型c.医德普遍规范c.尊重人的尊严和权利d.恢复健康和减轻痛苦e.为个人、家庭和公众提供高质量的健康服务6 .世界范围内，现存的判定死亡的标准有（）a.脑死亡b.心肺死亡c.濒死d.临床死亡e.生物死亡7 .人体实验的内在矛盾表现为（）a.医学发展与社会责任b.成功与失败c.主动与被动d.自愿与无奈e.利与弊8 .在手术治疗中，“认真签定协议”的医德目的是（）a.让病人承担手术风险b.让病人家属承担手术风险c.让医务人员承担手术风险d.病人及其家属与医务人员共同承担手术风险已让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变赋予理解与认同9 .目前，（）获取移植器官的途径为人类道德所彻底否定。a. “给"b. “取” c. “换” d. “售”e. “买”10 .医学动机与效果之间存在（）关系。a.良好的医学动机引出不良的医学效果。b.良好的医学动机引出良好的医学效果。c.相同的医学动机引出相同的医学效果。d.不同的医学动机引出相同的医学效果已相同的医学动机肯定由相同的医学效果引出的