项目6：淹溺病人急救护理教学设计.docx

西宁卫生学校教学设计授课教师授课章节授课方式（请打V ）教学分析教学目标教学重点教学难点教学设计马建芳授课班级护理班教材名称第八章理化因素急性损伤病授课题目人的护理理论课口讨论课口实训课口急救护理技术第六节淹溺其他口针对学生知识结构的情况，主要通过讲授、讨论、多媒体展示及情景演练的教 学手段来讲授本章内容。通过本章的学习，主要掌握淹溺的概念、救治原则和 护理措施。1.了解淹溺的概述；知识目标 2.熟悉淹溺的护理评估；3.掌握淹溺的概念、救治原则与护理措施。通过本节课学习使同学们熟练掌握淹溺病人常规的急救护理措施和 技能目标常用的现场救护技术1.具有尊重患者、有效沟通能力。素质目标4.培养学生专业、细心、耐心、关爰病人的职业素质；淹溺的概念、救治原则和护理措施。淹溺的护理措施。利用多媒体演示+传统板书教学及情景演练，采用讲授、讨论、提问、演示 等教学手段给学生进行全方位分析本次课内容。为了讲清教学重难点，使学生达到本节课设定的教学目标，将采用由浅入深，循序渐进的顺序，重点运用讨本次课程概念理解 有一定难度，学生学起 来有些吃力，通过讲授、 多媒体演示、案例讨论 等教学方法，效果较好, 达到了教学目的。2、课堂互动较好，畅所 欲言，回答问题的准确 性较高。学生基本掌握 了重要的知识点。内容多，时间较紧1,淡理论重实践凑，要求学生接受的2 .重要知识点学生理解更多 信息多，少数几位同的采用动画以及视频、部份 学的注意力不够集内容多媒体采用更形象化 中。部份内容多媒体的教学资源。缺乏形象化。论式、互动式及探索性学习、直观性、情景设置启示式的方法去教学，逐步使学生掌握本次课的知识点。学法设计学生学习的过程实际上就是主动获取、整理、贮存、运用知谣获得学习 能力的过程,因此，在指导学生学习时，我们尽量避免单纯地、直接地向学生 灌输知识的学习方法。学生利用ppt中图片、动画、视频结合教师的讲解进行 直观性学习。教学资源（参考资料）人卫出版社，全国中等卫生职业教育卫生部"十一五”规划教材,傅一明主编教案及ppt相关的图片、视频及动画教学内容与过程教学方法和手段（教师活动）学习 方法（学生 活动）时 间一、复习提问（背景知识铺垫）设问：1 .淹溺的概念2 .淹溺常见原因？解答：1又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、 泥沙、杂物阻塞、引起换气功能障碍、反射性 喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液 生化改变的状态。安定学生情绪，进 入课堂。PPT显示本次课堂 内容 温故知新帮助学生理清思 路，巩固知识，恰 当设疑提高学生的 学习兴趣。升华情 感目标教师矫正学生通 过对已 往知识 的回顾 总结回 答问题： 1.2.5min2.(一)淹溺常见原因Q).意外落水而又不会游泳(2) .长期游泳W力不足或者受冷水刺激抽搐，或者被水草缠绕(3) .头碰硬物致脑外伤，潜水意外(4) .大量饮酒或者使用镇静剂(5) .患有不能游泳的疾病二、通过病例情境引入教学：情境设置：一位16岁男孩在海边游泳时不慎溺水，被人 救起来,发现呼吸急促，腹部隆起，四肢冰冷。教师设疑：当你在现场时应该怎么处理？学生讨论：如何应用常规的急救护理措施及现 场救护技术？知识点衔接与拓 展；案例教学法；案例导入让学生分 析病例找出病例中 特点，分析原因， 引出本堂课内容。1.观看 ppt,展 示本次 课的教 学内容、 目的，突 出重点。2.学生 分在讨 论，幅 回答问 题。20mi n教师总结：好的，同学们都说得非常好,这就 是到达现场后对患者的急救措施。评(古后我们PPT展亦启示式教学法鼓励学生积极发 言，激发学习兴趣。观看PPT , 了解本章 学习的20mi n应针对不同患者赋予急救护理措施的实施和现场救护技术的实施。引入恰当的情境引入教学内容三、任务目标在本章的学习中，由于学生层次的不同，首先通过讲授使学生掌握淹溺病人的现场急救护理。、任务实施第六节淹溺在淹溺病人的护理中，护士配合医生共同完 成救护任务，同时还是急救的组织者之一。主 要的护理工作包括了解病因及发病机制、护理 评估、急救原则与护理措施，三者密切衔接， 构成淹溺的基本护理工作程序。一、概述（一）淹溺常见原因1 .意外落水而又不会游泳。2 .长期游泳气力不足或者受冷水刺激抽搐，或 者被水草缠绕。3 .头碰硬物致脑夕的,潜水意外。4 .大量饮酒或者使用镇静剂。情景摹拟情景设置，从个人经历入手使抽象理论具体化，激发学生学习兴趣5 .患有不能游泳的疾病。喀知 道淹溺 病人的 护理学生主看、做为主学习人的护理掌握重难点。35mi（二）发病机制1 .干性淹溺：人入水后，因受强烈刺激（惊慌、 恐怖、蓦地寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼 吸道彻底梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛 时，心脏反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺 氧而致心脏停搏。所有溺死者中约10%40% 可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10% 吸入相当量的水）。2 .湿性淹溺：人淹没于水中，本能地引起反应 ，性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能 坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼 吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和 二氧化碳潴留；呼吸道内的 水迅速经肺泡吸收到血液循环。3 .又可根据发生水域不同，分为：（1）淡水淹溺江、河、湖、池中的水普通属 千氐渗，统称淡水。水进人呼吸道后影响通气 温和体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的 上皮细胞，并幽市泡表面活性物质减少，引起 肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严 重缺氧；淡水进入血液循环，稀释血液，引起 低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血 症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量 的游离血红蛋白阻塞肾小管，引起急性肾功能 衰竭。（2 ）海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙 盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激 作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受 海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺 泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿。高钙 血症可导致心律失常，甚至心脏停搏。高镁血症 可抑制中枢和周围经，导致横纹肌无力、扩张 血管和降低血压。二、护理评估认识常 规的急 救护理 措施 PPT观 看体位 的放置、（一）淹溺史（二）身体状况1 .呼吸系统：快而不规则，剧烈咳嗽、胸痛， 淡水淹溺者肺部有表现。2 .神经系统：患者有神志变化，浮现异常反射。3彳盾环系统：可浮现各种心律失常，甚至心室 颤动，并可有心力衰竭。4 .消化系统：腹胀，海水淹溺口渴明显。5 .泌尿系统：尿液混蛔橘红色,少尿或者无尿, 严重者肾衰。处理方法6 .运动系统：（三）心理及社会状况（四）实验室检查1 .动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸 中毒。2 .淡水淹溺者,其血钠、钾、氯化物可有轻度 降低，有溶血时血钾往往增高，尿中浮现游离 血红蛋白。海水淹溺者，其血钙和血镁增高。复苏后血中 的锯口镁可重新进入组织，电解质紊乱可望恢 复正常。3 .胸部X线表现有肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出或 者炎症改变，或者有两肺弥漫T野市水肿的表现。三、急救原则与护理措施：助户原则：脱离环境，即将恢复有效通气，心市复苏，对症处理（-）现场救护突破难点叩T展示及情景演 示导入常规的急救 护理措施及现场救 护技术直观教学法 PPT显示相关图片 及动画，让学生看 图看动画，直观的 可以看到相关知识 点。总结：常用的现场救护技术小案例教学PPT展示利用图片资源给学2 .保持呼吸道通畅3 .倒水处理（动画） 生视觉冲击，激发 学习兴趣。抢敝雨水者的控水办法（二）院内救护L迅速安置于抢救室内，保暖。2.维持呼吸功能：及早进行气管插管，应用自 动人工呼吸机。可用呼吸兴奋剂。32的帮盾环功能：动脉压、尿量、CVP监测指 用卜液。4.对症处理：主要并发症有脑水肿、肺水肿、ARDS、溶血筋7、酸中毒、叔口电解 急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。（三）护理措施1 .密切观察病情变化（1）神志、呼吸（2 ）尿色、尿量、性质，并记录2 .保持呼吸道通畅3 .心理护理4.输液护理五、任务评价考核项目考核内容分数评分标准扣分得分概述病因及发病机制20部份未掌握的扣5 10分，语言不流畅，扣5 10分，彻底未掌握扣完为 止。护理评估健康史身体状况心理社会状况实验室检查40部份未掌握的10分，语 百不流畅，扣5 10分， 彻底未掌握扣完为止。方 法不止确扣20分。急救原则与护理措施现场救护医院内救护护理措施40现场救护不正确扣1。分, 院内救护不正确扣10分， 护理措施不当20分。六、小结课夕M乍业1淹溺病人的护理评估？2.淹溺病人的现场救护与院内救护？3淹溺病人护醯施。板书设计本次课为多媒体教学，板书作为辅助。板书内容：1、标题：淹溺;2、概述；3、护理评估;4.护理昔施教学反思教学灵点教学不足针对不足采取解决对策