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身体健康评估名词解释精选文档TIMS syst【由1MosfT6iHc£TTiMc&2】A-TTMS8Q8- 节屈曲，掌指关节屈曲、拇指内收，下肢轻度内收，膝关节屈曲。旋颈和旋体 动作缓慢。2 .Huntington ：肌张力多为正常，但少数患者浮现以Porkinson病样的肌僵 直突出症状，而舞蹈症状甚徽或者彻底缺少。此型最后呈姿式性，上肢屈曲， 两下肢伸直。这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是受损的结果。3 . (torsion spasm)： 又名 (dystonia musculorum defoumans ) 是躯干的徐 动症，为一少见的基底节病变。在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身 的剧烈而不自主的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高，扭转住手时则正 堂 巾O4 .药物性肌张力异常：急性(acute dystonia)：发病急，用药后不久即浮现，多见于青年人，以 奇妙的肌痉挛为特点。主要是颈、头部肌肉受累，最常见的是舌和口腔肌肉的 不随意痉挛，以致紧张地收缩，嘴张不开，讲话、吞咽艰难，面部作怪相， 或者伴发，这种反应与个体的敏感性有关，应用抗药、抗组织胺类药或者巴比 妥类 药物有效。(2) (tardive dykinesi) a：发病慢，在服有神经安定剂数周、数月或者数年后 发生，甚至停药后浮现。表现为刻板的、重复的咀唇、舌的，有时伴有肢体或者 躯干的舞蹈样动作，体轴性运动。应用抗震颤麻痹药物非但无效，有时反而使 症状加重。亦可有肌张力低下一麻痹性，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直 起、凸腹、颈软、不能抬头、行走时迈步不开、提不起腿、足跟拖地而行。(三)疾患两侧广泛小脑病变时，有时可见肌张力增高，被动运动肢体 时有阻抗感，站立时躯干、四肢呈僵直状态。橄榄有时呈现Parkinson型肌僵 直，提示与大脑基底核有关结构伤害。(四)脑干疾患脑干病变引起的肌张力增高以最为明显，中脑病损时表 现肌僵直，属于去大脑强直的一种，四肢的近端明显，苦苦在群。上肢伸直， 腕屈曲并内收。下肢伸直，内旋内收，称之为去中脑强直。下白质弥漫性病 变，如脑炎、重度脑外伤、脑出血时也可浮现四肢僵直，与去中脑强直的区别 点在于前臂屈曲位，其他表现彻底与去中脑强直相同，称之为(五)疾患周围神经疾病表现为下运动神经元伤害的特点，表现为肌张 力减低。但在恢复不全的情况下，可以浮现肌张力增高，即表现为面肌痉挛。 此外周围神经的附近炎症、肿瘤等病变，对周围神经产生刺激现象时，浮现肌 张力增高，这种肌张力增高大多属于谨防性肌张力增高。(六)肌原性病变 肌肉疾患虽可有肌张力增高，但正常或者减低，绝不出 现腱反射亢进。1 先天性肌强直症(congenital paramyotoni* ：又称Eulenberg病。本病仅 在运动情况下浮现肌张力增高，静止时肌张力正常。此病的肌张力增高，肌见 于运动之初，当反复运动后即恢复正常。触诊时肌肉有特殊硬韧感，似胶 皮样硬，于机械刺激后肌肉强直收缩时益为明显。2 .僵人综合征(stiffmansyndrome)：为一种病因不明的痫性痉挛。颈 肌、腹肌肌张力增高明显，外界刺激时疼痛。叩击、声光、精神紧张等可 诱发而加重，常见四肢近端开始向身发展，和腱反射正常。睡眠时僵硬症状消 失。(七)其他1 .破伤风(tetanus)：早期局部肌张力增高，常见的是两侧咀嚼肌痉挛性 收缩，同时伴有颈肌强直，继之面肌痉挛；口角向外牵引，鼻翼上缩，眼裂大 呈所谓猥“笑颜貌”。随病情的发展引起全身性肌张力增高。如躯干伸张肌肌张力 增高占优势时呈角弓反张，屈肌肌张力增高占优势时呈前弓反张，患者的体位 似胎儿的宫内位：头前屈、膝与腭紧贴，踵挨近臀部。躯干一侧肌张力增高 占优势时身体呈现侧方弯曲，谓之侧弓反张：头肩向一侧倾斜，该侧肩下垂， 身体弯向月芽形。2 .手足症(tetany)：血钙低是本病的主要原因。肌张力增高主要见于四 肢远端，偶可波及到躯干。有的学者将手足分为三型：良性型：主要在四肢远端浮现强直发作，拇指强烈内收及半屈贡状态， 与其他诸指并拢，手指的中指指节屈曲明显，手的尺侧缘与挠侧缘相近贴，有 时末指较其他手指屈曲更明显，末指常折入其余手指之下，或者拇指折入手套 之内，即呈所谓助“产士手下肢是趾屈曲，呈马蹄内翻足，小腿伸直，随意运 动不能，被动运动时有阻抗感。中度型：早期上肢先浮现肌张力增高，肌强直，断之扩延到躯干、面肌 与下肢，有时腹直肌、胸锁突肌、胸大肌均可表现强直发作。当面肌浮现肌强 直时，呈现特殊的面容：眼外斜或者内斜，牙关紧闭，舌僵，构音不良，吞咽 困 难，如喉肌痉挛时可发生呼吸艰难与。重症型：短期内反复的发作，表现全身肌强直，伴有痉挛。关节活动度(ROM)关节活动度(Range of motion,ROM)又称关节活动范围，是指关节活动时 可达到的运最大弧度。关节活动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活动 和被动活动范围。主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节 运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过 的运动弧。测定方法关节活动范围的测定是评定肌肉、神经病损病人的基本步骤，是评定关 节运动功能伤害的范围与程度的指标之一。其主要目的是：确定是否有关节活 动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治 疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据； 客观测量关节活动范围的发展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及 治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。临床症状关节活动范围异常的常见原因包括：关节、骨骼病损所致的疼痛与；制 动、长期保护性痉挛、不平衡及慢性不良姿式等所致的软组织缩短与挛缩；关 节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节结构异 常；各种病损所致的肌肉瘫痪或者无力；运动控制障碍等。简易精神状态检查表MMSE简介阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症，是一种进行性发展的致死性神经退行 性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并 有各种神经精神症状和行为障碍。阿尔茨海默病”尚无根治的方法，因此，对 疑似阿尔茨海默病老人进行筛查和早期诊断就特殊重要。家人可以对老年人用 一些简易量表进行初步的测定，以便被怀疑为阿尔茨海默病的老人及早到医院 进行诊断、防治。简易精神状态量表或者称简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination, MMSE)由Folstein(1975等)人编制，是最具影响的标准化智力状 态检查工具之一，其作为认知障碍检查方法，可以用于阿尔茨海默病的筛查， 简单易行。测量方法测量方法：每项回答正确计1分，错误或者不知道计0分。不适合计9分，拒绝回答或者不理解计8分。在合计总分时，8分和9分均按0分计算。最高分 为30分。划分是否痴呆与受教育程度有关，因此如果老年人是文盲又小于17分、小学又小于20分、中燮以上又小于24分，则为痴呆。痴呆评分参考：27-30:正常2126:轻度10-20:中度0-9:重度注意事项只许主试者讲1遍；不要求受试者按物品次序回答；若第1遍有错误，则 先记分；然后告诉病人错误所在，并再请他回顾；直至正确；但最多只能学” 习”5次。简易精神状态检查表定向力分数 最高分现在是：（星期几）（几号）（儿月）（什么季节）（哪一年口）5我们现在在哪里：（省市）（区或者县口）（街道或者乡口）（什么地方口）（第几层楼口）5记忆力现在我要说三样东西的名称。在我讲完以后请您重复说一遍。（请子细说清晰，每一样东西一秒钟停顿）3花园冰箱国旗请您把这三样东西说一遍。（以第一次答案记分）请您记住这三样东西，因为儿分钟后要再问您的。注意力和计算力请您算一算100减去7,然后所得数的数目再减去7,如此向来的算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说停©为止。5（若错了，但下一个答案是对的，那末只记一次错误）93a, 86 口79 0,72 口65 口。回顾力请您说出刚才我让您记住的那三样东西？3 花园比株伊明旗力语言能力（出示手表）这个东西叫什么？1（出示铅笔）这个东西叫什么？现在我要说一句话，请您跟着我清晰地反复一遍：四“十四只石狮子”我给你一张纸，请你按我说的去做，现在开始：用“右手拿着张纸”；用“两只手将它对折起来”；放在你的左腿（不要重复说明，也不要示范）请您念一念这句话，并且按上面的意思去做：闭上您的眼睛请您给我写一个完整的句子。（句子必须有主语、动词、故意义）句子全文：这是一张图，请您在下面空白处照样把它画下来：3()（惟独绘出两个五边形的图案，交叉处形成1个小四边形，才算对）总分：画图处:理解能力理解知识有三级水平，低级水平的理解是指知觉水平的理解，就是能辨认 和识别对象，并且能对对象命名，知道它是“什么”；中级水平的理解是在知觉水 平理解的基础上，对事物的本质与内在联系的揭露，主要表现为能够理解概 念、原理和法则的内涵，知道它是怎“么样”；高级水平的理解属于间接理解， 是指在概念理解的基础上，进一步达到系统化和具体化，重新建立或者调整认知结构，达到知识的融会贯通，并使知识得到广泛的迁移，知道它是为“什么”重要指标是衡量学习效益的重要指标，它包括以下几个方面：1、整体思量的能力。借助积极的思维活动，弄清事物的意义，把握事物的结构层次，理解事物 本质特征和内部联系，需要对学习材料作整体性的思量。因此，个体应该培养 自身的全局观点，考虑问题要从大局出发，着眼于整体问题的解决。这是因为 整体思量能力的强弱影响着个体的学习效果。2、洞察问题的能力。在学习中，我们需要不断地思量，在解决问题的过程中不断地发现问题， 对问题要具有洞察力。惟独这样才干更深刻的理解学习的材料，取得良好的学 习效果。3、想象力、类比力。正如想象可以让知识插上翅膀一样，想象力可以让知识的能力得到飞升。 而类比力是将同类事物进行比较的能力。同类事物具有相似之处，也具有相异 之处，对其进行比较、分析，可以加深对所学知识的理解，从而取得良好的学 习效果。4、直觉力。直觉力是个体达到一定程度而展现出来的一种能力。有些东西是要靠直觉 把握的，学习有时也要靠直觉。直觉力高低对学习效果好坏有时也起重要作 用。5、解释力。即解释经验现象的能力，也就是运用观念进行的能力。将学到的知识经过 概念、判断、推理的过程转化为自身的一种东西，并能对其进行合理的解释： 能否对所学知识进行合理的解释，是判断一个人高低的最重要标准。肌力解释指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。检查方法检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向赋予阻力，测试患者对 阻力的克服力量，并注意两侧比较。根据肌力的情况，普通均将肌力分为以下 0-5级，共六个级别：0级彻底瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级肢体能在床上平行挪移，但不能反抗自身重力，即不能抬离床面。3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能反抗阻力。4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不彻底。5级肌力正常。临床意义不同程度的肌力减退可以分为彻底瘫痪和不彻底瘫痪（）o不同部位或者不同组合的瘫痪可分别命名为：单一肢体瘫痪，多见于 脊髓灰质炎；偏瘫：为一侧肢体（上、）常伴有一侧颅神经伤害，多见于 颅内伤害或者脑卒中；交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经伤害， 多见于脑干病变；截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于，炎症。等级级别名称标准相当正常肌力的0零（Zero, 0）无可测知的肌肉收缩01微缩（Trace, T）有轻微收缩，但不能引起关节运动102差（Poor, P）在减重状态下能作关节全范围运动253可（Fair, F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good, G ）能抗重力、抗一定阻力运动755正常（Normal, N）能抗重力、抗充分阻力运动100ADLADL （activities of daily ）睢解g指日常生活能力，反应了人们在家庭（或者 医疗机构内）和在社区中最基本的能力，于是在康复医学中是最基本和最 重要的内容。ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这 些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得 相当艰难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和 自信心 的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。在日常生活活动中受挫，常可伤害个体形象，影响患者与他人的联系，亦 可影响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成为了康复 工作的重要领域。要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人 卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持 生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运 动、轮椅上运动和转移、室内或者室外行走、公共或者私人交通工具的使用。 自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交 流方面 有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购 物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治 疗计划、评定治疗效果、安排返家或者就业都十分重要。分类（一）基本的或者躯体的日常生活活动能力基本或者躯体ADL （basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活 中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的 基本活动。（二）工具性日常生活活动能力工具性ADL （instrumental ADLJADL）是指人们在社区中独立生活所需的 关键性的较高级的技能，如家务琐事、炊事、采购、骑车或者驾车、处理个人 事务等，大多需借助工具进行。评定方法ADL提出至今已浮现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法 有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的 LADL 评定有功能活动问卷（the functional activities questiaiay）,、於於速 残疾评定量表（rapid disability rating scale,R） DS.（一）标准化的PADL评定量表1、Barthel指数评定 Barthel指数评定（the Barthel index of AD） L由美国 Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际界常用的方 法。 Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预 测治疗效果、住院时间和预后。Barthel指数评定内容及记分法ADL项目自理稍依赖较大依赖彻底依赖进食10 5 0 0洗澡5 000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5 0 0 0穿衣（包括系带）10 5 0 0控制大便10 5 0 0控制小便10 5 0 0上厕所10 5 0 0床椅转移15 10 5 0行走（平地45m ） 15 10 5 0上下楼梯10 5 0 0特殊提示：Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自 理; 60-40分者为中度功能障碍，生活需要匡助；40-20分者为重度功能障碍，生活 依赖明显；20分以下者为彻底残疾，生活彻底依赖。Barthel指数40分以 上者康复治疗效益最大。（二）IADL评定量表（略）评定的实施及注意事项（一）直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实 际生活中的动作情况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评定 活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环 境更易取得准确结果。且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。（二）间接评定有些不便完成或者不易完成的动作，可以通过问询患者本人或者家属的方 式取得结果。如患者的大小便控制、个人卫生管理等。（三）注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合 作。评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡 能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定 时应尽量在同一条件或者环境下进行。在分析评定结果时应考虑有关的影响因 素，如患者的生活习惯、文化素质、职业、社会环境、评定时的心理状态和合 作程度等。肌张力：_ 简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度 称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿式以及正常运动的基础，并表现为多种 形式。如人在静卧歇息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体 站立时，虽不见肌肉显着收缩，但躯体先后肌肉亦保持一定张力，以维持站立 姿式和身体稳定，称为姿式性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性 肌张力，是保证连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。基本概述肌张力的产生与维持是一种复杂的反射活动，其反射弧叫做工样r, “包括r-神 的传入部份（肌张力反射的感受器是神经肌梭和神经腱梭）和r-祥的传出部分 （前角细胞及脑干运动性神经核内的a运动神经元，支配梭外肌、r运动神经元 发出Ar纤维到达并支配梭内肌）。其反射弧任何部位的病变均可引起肌张力 改变。分级被动活动(PROM )肌张力分级标准I髅在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时浮现阻力.II中度在PROM的1/2是浮现阻力.HI重度在PROM的前1/4,即肌肉处于最短位置时浮现阻力.改良的Ash worth分级标准0级正常肌张力.1级肌张力稍微增加：受累部份被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小 的阻力，或者浮现蓦地卡住和蓦地释放.1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内浮现蓦地卡住，然后在关节活 动范围后50%均呈现最小阻力.2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部份时，肌张力均较明显地 增加，但受累部份仍能较容易地被挪移.3级肌张力严重增加：被动活动艰难.4级僵直：受累部份被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动.病因和机理各种、重症、末梢、神经根炎或者伤害等浮现肌张力减低，传导本体感受 的神经纤维阻断时也可使肌张力下降。时在瘫痪早期可有肌张力低下，数日 或者数浮现肌张力增高，腱反射增强。家族性、狭倒症、癫痫浮现阵发性或者 间隙性肌张低下。锥体系疾病浮现肌张力增高。、底节病变肌张力可降低或者 增高，有时表现为齿轮样肌张力增高。去大脑强直时肌张力明显增高，四肢 强直，下肢伸直位，上肢屈曲头向后背。临床表现肌张力减低时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松 弛。可因伤害部位不同而临床表现有异。前角伤害时伴按节段性分布的、萎 缩、无、有肌纤维震颤。伤害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或 者消失。某些肌肉和神经接头病变肌张力降低，肌无力、伴或者不伴，无肌 纤维震颤及感觉障碍。脊髓后索或者周围神经的本体感觉纤维伤害时常伴有感觉及消 失，步行呈感觉性步态。系统伤害时伴运动性共济失调，步行呈盘跚步态。新 病变时伴舞蹈样运动。肌张力增高表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小，见于锥体系和 病变。锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高，特点是其肌张力增高有选择性，上 肢以内收肌、屈肌与为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势，上肢屈肌和下肢伸 肌张力增高明显，被动运动患者关节开始时阻力较大，终了时变小即所谓摺刀 样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和痉“挛”无关，后者单指一种不自主的肌收 缩。锥体外系病变表现为强直性肌张力增高，特点是肌张力的大小与肌肉当时 的长度即收缩形态并无关系，在和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅 度、方向如何，都遇到均等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直(不伴震 颤)，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为(伴震颤)。肌张力障碍(dystonia)是指由于肌张力的改变引起的持续的异常的姿式与正在进行 中的动作的阻断，分为全身性，局灶性或者节段性肌张力障碍。肌张力障碍(dystonia)是一种不随意运动。是一组由身体骨骼肌的和的 不协调且间歇持续收缩所造成的部份躯体重复的不自主运动和异常位置姿式的 症状群。又称为肌张力障碍综合征(DystoniaSyndrome ) 0可由功能障碍(如 基底核病变)或者引起原因不明，前者称为继发性肌张力障碍，后者称为原发 性肌张力障碍。主要包括以下几种疾病：1 .(TorsionSpasm )又名扭转性(TorsionDystonia)或者 (dystoniamusculorundeformans)。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高，扭转住手时则正 常。2 .痉挛性斜颈(Spasmodictorticoll) is是由于颈部肌肉痉挛性或者强直性收 缩造成的一种头部旋转性姿式，颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳头 肌、及颈夹肌的收缩最为常见。起病缓慢，可发生于任何年龄，中年人起病 多见。多见于伤害。3.综合征(Meigesyndrome )由法国HeuryMeige (1910)首先描述，又称特发性眼睑痉挛口下颌肌张力障碍综合征，以双 眼睑痉挛和(或者)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。多见于 中老年人，平均发病年龄为50岁，男女比例为1： 23, 30岁以前发病者少 见。4. (athetos浊又称指划运动、易变性痉挛(Mobilespasm ),它是一个综 合征，为多种神经系统疾患的一种表现，是一种由不自主运动和异常姿式复 合在一起的一种异常运动，临床以肌强直和手足发生缓慢不规则的徐动为特 征表现。根据其受累部位可分为偏侧性和双侧性。鉴别诊断肌张力减低(-)肌原性疾病1 . (progressive muscular dystrophy)：是一组由遗传因素所致的肌肉急性疾 病，表现为不同程度和分布的骨骼肌进行性加重的无力和萎缩。其肌张力 减低与平行，往往在肌萎缩部位伴有肌张力减低。由于、力弱及肌张力减低， 临床表现站立和步行时特殊姿态，站立时腹部前凸与腰椎前弯，行走时呈鸭“ 步”，这是由于脊柱旁减低与萎缩，臀肌受损骨盆固定不良引起。前锯的萎缩、 力弱与张力减低，站立与坐位时肩胛骨向上外方移位，同时胸廓和脊柱分离， 呈翼状肩，检查者能将手指深入至肩胛骨与胸骨之间，系、菱形肌肌张力减低 所致。2 .同样于部伴有肌张力减低，与肌萎缩呈平关系，实验室检查有助于诊 断，如在急性期可见血清中CPK和免疫球蛋白增高，尿中肌蛋白浮现，肌酸增 加，肌电图可浮现纤颤和插入活动增加。(二)神经原性疾病1 .周围神经病变：的肌萎缩主要分布于肢体的远端，与肌张力减低有平等 关系。由于肌张力减低腕关节、指与踝关节动幅增大，呈过伸过屈的异常姿 势。根据多发性神经炎的病因，受损肌亦有选择，如酒精中毒性多发性神经 炎，胫骨前肌麻痹最明显，肌张力减低也最突出，故往往表现为足下垂。单(mononeruopathy )主要由外伤、缺血、浸润、物理性损伤等引起，如 上肢尺神经、正中神经伤害明显时，上肢的屈肌群张力减低明显，上肢伸肌群 (拮抗肌)张力占优势，于是掌握背屈。挠神经高位损伤时，因肱三头肌瘫痪 和张力减低而浮现不能伸直及垂腕征，并因肱挠弱和张力减低而使前臂在半旋 前位不能屈曲肘关节。2 .后根后索病变：后根、后索病变时肌张力减低是突出症状之一，以旁 （tabesdorsali） s为代表有静止性肌张力减低，同时也伴有姿式性与运动性肌张 力异常。患者仰卧位时胫骨甚至可贴床面，站立时膝关节部张力低，不能保 持膝关节固定而浮现反“张膝”，下肢肌张力低下较上肢明显。3 .脊髓疾患 （amgotrophic lateral sclero） si多s见于40岁以后，脊髓 前角细胞（和脑干运动神经核）及锥体束均受累，因此有上、伤害并存的特 征。上肢有、无力、肌束颤动和腱反射亢进。颈膨大的前角细胞严重伤害时， 症状被掩盖，此时上肢浮现肌萎缩，肌张力减退，腱反射减低或者消失，被动 运动肢体时动幅增大。Charcot-Marie-Tooth氏病：早期在大腿下1/3以下浮现 肌萎缩，晚期肌萎缩可扩展到上肢的前臂下1/3以下，两侧对称。在肌萎缩部伴 有肌张力减低。急性前角炎：于肌萎缩部位肌张力减低，由于急性脊髓前角 灰质炎瘫痪与肌萎缩的范围较小，故萎缩的拮抗肌保存，而且它的肌张力占优 势，于是时常伴有异常体位，如马蹄内翻足、足下垂等。受累肢体被动运动 幅度增大，呈过度屈伸姿式。4 .性疾患：肌张力减低是小脑病变的常见症状，由于肌张力减低，使肢体 产生姿式异常，如处于过伸过屈位，除了静止时肌张力表现低下之外，被动运 动时也可见到明显的肌张减低，主运动开始与终止时缓慢，自觉无力，容易疲 劳，由于肌张减低，腱反射也减低或者消失，可见到钟摆动样腱反射。亦因肌 张 力减低和作用不足而浮现反“击征”。5 .锥体疾患：锥体束伤害的急性期由于产生锥体束体克，在锥体束休刻期 内肌张减低，瘫痪的，被动运动时无阻抗感。肌张力增高（一）锥体束病变锥体束病变于期后，或者隐袭起病的锥体束伤害，在瘫 痪侧浮现肌张力增高，例如偏瘫时表现的Wernicke-Mann氏体位就是代表。明 显的锥本束伤害浮现三重屈曲：如下肢的酸关节、膝关节与掌关节痉挛性屈 曲。锥体束病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致，静止状态下肌张力也增 高，肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。（二）疾患l.Parkinson病：本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌和的张力都有增 高，在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，感到均匀的阻力而呈 铅“管样强直”，如患者合并有震颤，则在屈伸肢体时感到均匀阻力浮现断续的停 顿，如齿轮在转动一样，即：产颜面肌僵直则呈无表情的；”吞咽肌肌僵直不能 很好地作吞咽动作而流涎，肌强直表现眼球运动减慢，浮现凝视运动粘“ 稠”现象。颈肌和肌强直形成屈曲状态，即头与躯干前变，上肌轻度外旋，肘关