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国内外老年人医疗保险缴费方式制度综述 农业社会保险机构为其缴纳个人所得税的7.5%；匈牙利老年人医保费用由养老保险部门按老年人养老金的8%为其代缴，资金来源于养老基金，养老基金由劳动者缴纳收入的6%构成。 2.3年轻时缴纳年老享用 年轻时缴费年老时享用，美国是唯一实行这一方式的国家。前文述及，美国在职人员医疗主要通过个人商业保险来解决，但在职人员都被要求通过缴纳工薪税以加入老年和残障健康保险，由雇主和雇员各缴纳职工工资1.45%，待退休后则享受Medicare供应的医疗保障服务。表面看，老年人退休后并没有缴纳医疗保险，但年轻在职时却特地为此缴费。 2.4老年人无需缴纳医保费 老年人不用缴纳医保费，由财政干脆拨付资金补贴，这样的国家有斯洛伐克、捷克、奥地利、比利时、爱沙尼亚、拉脱维亚等6个。这些国家通过建立医疗保险制度筹集医保资金，资金来源主要是雇主雇员缴费及一般收入税等，老年人则无需缴纳保费。 老年人无需缴纳保费国家在制定政策时往往处于经济宽松、快速发展阶段，有充足财政资金支持福利化制度建设。例如，英国福利制度的根源是基督教会慈善救济及行会互助的宗教文化背景，同时二战后获得大量斗争赔款为英国建设福利国家供应了物质条件，1941年，贝弗里奇受英国战时内阁托付起草贝弗里奇报告，确立了战后包括医疗保险在内的英国福利体系基本框架。然而英国在西方选举制度下，一方面选举需求给政党推行“持续福利化”产生剧烈激励，另一方面作为福利政策的主要受益者，老年人这一重要选民群体对“消减福利化”形成巨大阻力，其医保体系医疗效率不高、财政压力过大等问题长期难以得到有效解决。 3启示 以上，对OECD各国老年人医保缴费制度的分类探讨对进一步完善我国老年人医保缴费政策具有重要的理论价值及实践启示，详细如下。 3.1解决老年人医保筹资问题 探讨表明，超过三分之二的医疗支出都用于老年阶段，解决老年人医保筹资问题燃眉之急。从OECD国家阅历来看，老年人不缴费的国家必定要提高税收或年轻人缴费费率以解决医保筹资问题。这种制度关注了老年人群体的福利，但却增加了其它社会群体的负担，從而降低了整个医保与税收体系的效率。反观我国，人口老龄化不断加剧，医疗费用逐年攀升，要解决老年人医保筹资问题，有政府出资、社保基金支付和老年人自费三种方式。而应对我国老龄化，若不实行老年人缴费政策，则会导致年轻人能否负担值得担忧。 3.2提高医疗服务质量、降低宏观税负 我国作为人口大国，老年人不缴费是我国城职保入不敷出的重要缘由，推动老年人缴费制度能有效实现医保可持续发展、减轻财政压力、平滑代际负担、增加现实生产力。 3.3缴费的选择需具备肯定前置条件 通过老年人医保缴费的制度改革，能更好的实现“社会保险保基本，商业保险做补充”的制度构想。当前反对我国老年人医保缴费的争议，主要集中在政策的持续性和对老年人的福利关注方面。然而，一方面，我国养老金自2022年至2022年连续11年逐年上调，年增幅已达10%左右，养老金水平从月人均730元提高至2300元。老年人收入有了较高水平的保障，已经具备了医保缴费的经济实力，同时也有利于缓解当前医保制度中的代际不公允问题。另一方面，在施行老年人缴费的同时，同样需考虑老年人收入下降的现实状况，实行相应的医保缴费减免、医疗项目实惠、对低收入人群实施救助等实惠政策，以实现对老年人福利的关注。最终，在老年人缴费的制度选择下，财政依旧担当兜底责任，实现对老年人基本医疗保险的保障。 4总结 随着我国职工医保的历史变迁，须要依据我国的国情以及国际阅历，从而提出切实可行的详细方案。在实际生活中，要依据不同的社会状况选择实行老年人缴费的相应制度，以期达到合理利用医疗资源的效果。 参考文献 1王霞.中国人口结构变动与老龄化问题探讨J.济南高校学报，2022，：6669. 2巢飞，姜忠.苏州市城镇职工医保制度应对老龄化的探讨J.南京中医药高校学报，2022，：188190. 3文裕慧.城镇职工基本医疗保险退休人员适当缴费探讨J.现代管理科学，2022，：9193. 4雷鹏，吴擢春.我国公立医院过度医疗问题形成机制探讨J.中国卫生经济，2022，：911. 5孟庆伟.警惕医保福利化N.中国经营报，20220629. 6袁晶.基本医保制度整合探讨J.四川理工学院学报，2022，：3842. 7顾海，鲁翔，左楠.英国医保模式对我国医保制度的启示与借鉴J.世界经济与政治论坛，2022，：106111. 8黄丽萍.浅谈人口老龄化对医疗保险的影响及对策J.海峡科学，2022，：1738，32. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页